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TALLER DE APLICACIÓN

Conducta de Entrada: LEA TODO EL DOCUMENTO

Haciendo uso de un documento de Word, recopile de manera

resumida, clara y precisa, información acerca del significado de cada
uno  de los términos que a continuación se indican. Determine en cada
caso, la relación y el grado de importancia que tiene cada uno de ellos
con la prestación de los servicios de salud en el país.

SARA JULIETH CASTELLAR MONTES

Cc: 1065845479

AFILIACIÓN

Afiliación: Es el acto de ingreso al Sistema General de Seguridad

Social en Salud que se realiza a través del registro en el Sistema de
Afiliación Transaccional por una única vez y de la inscripción en una
Entidad Promotora de Salud, es de vital importancia ya que si no
existieran afiliados, no habría una razón de ser de las Entidades
Promotoras de Salud

COPAGOS

Es la cantidad de dinero que deben pagar los afiliados como parte del
valor del servicio requerido. Tiene como finalidad, ayudar al
financiamiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Es
importante porque ayuda a solventar o pagar parte de todos los
procedimientos que se realicen, sin que la totalidad de la
responsabilidad del pago quede a manos de las EPS

RIPS

Los Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud (RIPS),

ayuda a tener un control y registro de las actividades y/o
procedimientos realizados en los pacientes

CUPS - ISS - SOAT

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Códigos Únicos de Procedimientos en Salud (CUPS)

Instituto de seguro social (ISS)

Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT).

Clasificación de procedimientos, montos a pagar los mismos y póliza

contra accidentes relacionados con los vehículos.

GLOSAS

Es una no conformidad que afecta en forma parcial o total el valor de la

factura por prestación de servicios de salud, encontrada por la entidad
responsable del pago durante la revisión integral, que requiere ser
resuelta por parte del prestador de servicios de salud.

PLANES ADICIONALES DE SALUD

El Decreto 806 de 1998 en su artículo 18 define los Planes

Adicionales de Salud, como aquel conjunto de beneficios opcional y
voluntario, financiado con recursos diferentes a los de la cotización
obligatoria.

FOSYGA

El Fondo de Solidaridad y Garantía FOSYGA es una cuenta adscrita al

Ministerio de la Protección Social manejada por encargo fiduciario, sin
personería jurídica ni planta propia, cuyos recursos se destinan a la
inversión en salud.

PUNTAJE SISBEN (¿Qué es el Sisben? ¿Grupos de Sisben?)

El Sisbén es el Sistema de Identificación de Potenciales

Beneficiarios de Programas Sociales, que permite clasificar a la
población de acuerdo con sus condiciones de vida e ingresos. Esta
clasificación se utiliza para focalizar la inversión social y garantizar que
sea asignada a quienes más lo necesitan.

En el Sisbén IV existen cuatro grupos:

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Grupo A: pobreza extrema (población con menor capacidad de
generación de ingresos)
Grupo B: pobreza moderada (población con mayor capacidad de
generar ingresos que los del grupo A)
Grupo C: vulnerable (población en riesgo de caer en pobreza)
Grupo D: población no pobre, no vulnerable.

Cada grupo está compuesto por subgrupos, identificados por una

letra y un número que permiten clasificar más detalladamente a las
personas:

Grupo A: conformado por 5 subgrupos (desde A1 hasta A5)

Grupo B: conformado por 7 subgrupos (desde B1 hasta B7)
Grupo C: conformado por 18 subgrupos (desde C1 hasta C18)
Grupo D: conformado por 21 subgrupos (desde D1 hasta D21)

CAPITACIÓN

La Unidad de pago por capitación (UPC) es el valor anual que se

reconoce por cada uno de los afiliados al sistema general de seguridad
social en salud (SGSSS) para cubrir las prestaciones del Plan
Obligatorio de Salud (POS), en los regímenes contributivo y subsidiado

MANUAL TARIFARIO

Manual tarifario es un instrumento de referencia de precios de

actividades, intervenciones y procedimientos en salud, ajustados al
Plan Obligatorio de Salud (POS) definido por el Ministerio de Salud y
que se encuentra codificado de acuerdo con la clasificación Única de
Procedimientos en Salud (CUPS)

IPS

Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS)

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Se recomienda que consigne en su documento, definiciones y

resúmenes propios.

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