ENSAYO “HISTORIAS CLINICAS EN COLOMBIA”

APRENDIZ
SANDRA JIMENA URIBE CACERES

INSTRUCTUR(@)
ANDREA BIBIANA ALGARRA POVEDA

CURSO VIRTUAL FACTURACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD

SENA

SOGAMOSO - BOYACA

2022
 RESEÑA HISTÓRICA DEL MANEJO DE LA HISTORIA CLÍNICA EN
COLOMBIA.

La historia clínica es un documento privado que comprende una relación ordenada y

detallada de todos los datos acerca de los aspectos físicos y psíquicos del paciente.
El artículo 34 de la Ley 23 de 1981 define dicho documento como “el registro obligatorio
de las condiciones de salud del paciente. Es un documento privado sometido a reserva que
únicamente puede ser conocido por terceros previa autorización del paciente o en los casos
previstos por la Ley”.
Esta investigación se realiza con el fin de conocer más a fondo este gran avance propuesto
para el sector salud en temas tan complejos como lo es la historia clínica de los pacientes.
En este contexto lo que se busca es analizar los estándares jurídicos que debe contener la
estructura de la historia clínica, por tanto, se hace necesario entrar a analizar la exigibilidad
jurídica de la implementación de la Historia Clínica Electrónica, así como también su
validez, fuerza probatoria y aplicabilidad de los estándares jurídicos para que la seguridad
de la información allí depositada tenga protección sobre los datos personales.
La Resolución 1995 de 19991 en su artículo 182 señala, que los Prestadores de Servicios de
Salud pueden utilizar medios físicos o técnicos para el registro y conservación de la historia
clínica como computadoras y medios magnetoópticos, cuando así lo consideren
conveniente, atendiendo lo establecido en la Circular 02 de 1997 expedida por el Archivo
General de la Nación, o las normas que la modifiquen o adicionen. De otro lado, es
necesario anotar que la Ley 594 de 20003 y todos los acuerdos promulgados por el Archivo
General de la Nación, debe aplicarse a efectos de las actividades inherentes a la gestión de
los archivos de historias clínicas como son: la retención, conservación disposición final y
eliminación.

NORMATIVIDAD VIGENTE

La historia clínica es el registro obligatorio de las condiciones de salud del paciente y

contiene los datos de los pacientes de acuerdo con la Ley 23 de 1981, por la cual se dictan
normas en materia de ética médica y de acuerdo con el artículo 34 “La historia clínica es el
registro obligatorio de las condiciones de salud del paciente. Es un documento privado
sometido a reserva que únicamente puede ser conocido por terceros previa autorización del
paciente o en los casos previstos por la Ley”. Entiéndase que todos los datos de los
pacientes son parte integral de la historia clínica.
 IMPORTANCIA DE LA CUSTODIA DOCUMENTAL DE LA HISTORIA
CLÍNICA.

ARTÍCULO 13.- CUSTODIA DE LA HISTORIA CLÍNICA.

La custodia de la historia clínica estará a cargo del prestador de servicios de salud que la
generó en el curso de la atención, cumpliendo los procedimientos de archivo señalados en
la presente resolución, sin perjuicio de los señalados en otras normas legales vigentes. El
prestador podrá entregar copia de la historia clínica al usuario o a su representante legal
cuando este lo solicite, para los efectos previstos en las disposiciones legales vigentes.
PARÁGRAFO PRIMERO. Del traslado entre prestadores de servicios de salud de la
historia clínica de un usuario, debe dejarse constancia en las actas de entrega o de
devolución, suscritas por los funcionarios responsables de las entidades encargadas de su
custodia.
PARÁGRAFO SEGUNDO. En los eventos en que existan múltiples historias clínicas, el
prestador que requiera información contenida en ellas, podrá solicitar copia al prestador a
cargo de las mismas, previa autorización del usuario o su representante legal.
PARÁGRAFO TERCERO. En caso de liquidación de una Institución Prestadora de
Servicios de Salud, la historia clínica se deberá entregar al usuario o a su representante
legal. Ante la imposibilidad de su entrega al usuario o a su representante legal, el liquidador
de la empresa designará a cargo de quien estará la custodia de la historia clínica, hasta por
el término de conservación previsto legalmente. Este hecho se comunicará por escrito a la
Dirección Seccional, Distrital o Local de Salud competente, la cual deberá guardar archivo
de estas comunicaciones a fin de informar al usuario o a la autoridad competente, bajo la
custodia de quien se encuentra la historia clínica.

IMPLICACIONES LEGALES DE LA NO APLICACIÓN DE LA NORMA

Puede haber sanciones de tipo disciplinario, las cuales pueden ser impuestas por oficinas de
control interno disciplinario, procuradurías o personerías para el caso de servidores
públicos, y pueden generar multas, suspensiones o inhabilidades; de tipo ético-
disciplinario, que pueden ser impuestas ya sea por parte de tribunales de ética (médica, de
enfermería o de odontología, entre otros), que pueden generar desde amonestaciones hasta
censuras, suspensiones o sanciones de contenido sancionatorio, o por parte de las
secretarías de salud, que pueden ir desde amonestaciones hasta multas económicas. Todas
estas consecuencias quedan registradas como antecedentes que pueden tener repercusión
desde el punto de vista del desempeño profesional y laboral.
 BIBLIOGRAFIA
 https://www.minsalud.gov.co/ihc/Documentos%20compartidos/ABC-IHC.pdf
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/RESOLUCI%C3%93N
%201995%20DE%201999.pdf
https://scare.org.co/noticias/774-que-sanciones-juridicas-pueden-haber-si-no-diligencia-
adecuadamente-la-historia-clinica-de-sus-pacientes/