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Presentado por:
JOSE GERARDO POLOCHE CASTRO
CC 97447230
Presentado A:
ALEXANDER AGUIRRE GARCIA
INSTRUCTOR SENA
SENA
PUERTO ASIS – PUTUMAYO
2022
ENSAYO SOBRE LAS HISTORIAS CLÍNICAS EN COLOMBIA Y LA
NORMATIVIDAD QUE LAS RIGE
INTRODUCCIÓN
DESARROLLO
3. a) Antecedentes de interés.
4. b) Anamnesis y exploración.
5. c) Datos sobre la evolución clínica de la enfermedad.
6. d) Órdenes médicas.
7. e) Tratamiento farmacológico.
8. f) Planificación de cuidados.
Para concluir podemos decir que la historia clínica es el documento médico por
excelencia. Gran cantidad del tiempo de quien se educa en las facultades de
medicina transcurre alrededor de la buena elaboración de una historia clínica de
quienes se encuentran bajo su cuidado. Las implicaciones de este documento son
de todo tipo, especialmente médico-legal, en un momento en que el ejercicio
médico se ha tornado complicado, presionado y, en muchos aspectos,
verdaderamente angustiosas. La elaboración de una buena historia clínica es
indispensable para los médicos de cualquier nivel jerárquico, para poder enterarse
de todos los padecimientos de salud del paciente.
BIBLIOGRAFIA
http://www.scielo.org.co/pdf/rcci/v27n1/v27n1a2.pdf