Recordar: La gestación está dividida en dos etapas, la etapa embrionaria y la etapa fetal.

El embarazo, el estudio del embarazo y el manejo de la mujer embarazada es toda una

especialidad de la medicina, la idea es relacionar cómo en el ejercicio de nuestra profesión
(odontólogos) podemos mejorar la salud de la mujer embarazada o garantizar que ese
feto tenga mejor salud o que sufra la menor cantidad de alteraciones posibles porque la
salud bucal se relaciona con el desarrollo del feto.

GAMETOGÉNESIS Y PERÍODO EMBRIONARIO.

Recordando que en gametogénesis y periodo embrionario había una ovulación, ocurría
una fertilización de ese óvulo, empezaba a ocurrir unas divisiones, se llegaba a un estadio
de mórula en las 72 horas, se formaba un blastocito y el blastocito se implantaba en el
útero en una de las paredes, allí comenzaba a desarrollarse poco a poco el embrión, se
iba desarrollando, iba curvándose y todavía no tenía un aspecto humano, poco a poco
iba desarrollando las extremidades y ya iba acercándose un poco
más al aspecto humano y además aumentaba de tamaño. Todos
estos cambios ocurren en 2 meses y estos dos meses van a
corresponder a parte de ese período embrionario.

Hasta la 8va semana de vida intrauterina se habla de periodo

embrionario, a partir de la 9na semana o el 3er mes se está
hablando de periodo fetal. Recordando que durante el periodo
embrionario ya se formaron tres capas germinativas, comenzaron a formarse algunos
órganos, se observa que las placas ópticas se fueron acercando hacia la línea media, ya
se formó el esbozo de la nariz, ya no se tiene esa cavidad bucal primitiva, se tiene una
cavidad bucal más delimitada y estética, es decir, ya tiene forma humana.

Entonces, realmente en el periodo fetal lo que

va a ocurrir es la maduración de todos esos
órganos y va a terminar el desarrollo de todas
las estructuras que empezaron a formarse en el
periodo embrionario.
 PERÍODO FETAL.
Es el periodo que se inicia a partir de la 9na Semana de Vida Intrauterina (VIU) hasta el
parto, abarca toda esa porción por lo que empieza a partir del 3er mes, lo caracteriza la
maduración de tejidos y órganos, rápido crecimiento, en estos meses el feto va a crecer
todo lo necesario para poder llegar al parto, existen pocas malformaciones, sin embargo,
hay una vulnerabilidad del Sistema Nervioso Central (SNC) hacia factores citotóxicos.

Cuando tenemos un agente teratogénico capaz de inducir alguna malformación, si ocurre

en el periodo embrionario donde se están formando por ejemplo el disco germinativo
bilaminar o trilaminar y hay un agente que ocasiona una malformación y afecta a una de
estas capas, todos los órganos que se formen a partir de esta capa se verán afectados,
entonces, si algún agente afecta un grupo celular que va a producir una cantidad de
órganos o parte de un sistema, todo el sistema se puede ver afectado, en cambio, a partir
del tercer mes donde ya se han formado los órganos aunque no están maduros y no están
completamente funcionales si alguno de ellos se ve afectado no precisamente tiene que
afectarse el desarrollo de los demás, por ello se habla de que en este periodo ocurren
pocas malformaciones porque ya los sistemas están formados (no maduros, ni
desarrollados del todo), por lo que no precisamente se va a lesionar todo el feto si hay
un agente teratogénico.

Sin embargo, se habla de una vulnerabilidad del Sistema Nervioso Central porque no está
maduro ni completamente desarrollado y hay muchos factores citotóxicos que sí lo
pueden lesionar y pueden producir luego en el recién nacido lesiones importantes.

En la imagen se observa cómo se pasa del

periodo de los 2 meses donde ya hay un esbozo
de lo que va a ser el futuro bebé y a partir del 3er
mes ocurrirá cambios en tamaño, en peso,
desarrollo, se estilizan las extremidades, van a
crecer y van a alterarse las proporciones de las
porciones, de la cabeza relacionada con el
cuerpo, pero básicamente es crecimiento,
maduración de los tejidos y órganos,
preparación para la vida.
Recordando el ciclo, se llegaba a una
implantación, proliferaba, se formaba un
tubo neural, se doblaba, se formaba un
embrión sin forma humana, empezaban
a salir las extremidades tanto de la
porción superior como la inferior, se
perdía la cola, ya tomaba forma humana,
las extremidades crecen, sin embargo,
las piernas (extremidades inferiores) no
se desarrollan tanto como las superiores.

En el tercer mes va a crecer lo que ya se

había formado en el periodo embrionario,
madurarse y desarrollarse mejor, se
tendrán distintos cambios hasta quedar
ajustaditos y haya que salir y ocurra el
parto.

MEDICIONES.
Para hablar de todos los cambios deben hablarse de unas mediciones, ¿Qué se va a medir?
Se medirá:

- Longitud del feto (cm): puede hablarse de una longitud medida en centímetros
desde el vértice hasta la nalga o desde el vértice hasta el talón. Esas son las dos
longitudes que se pueden manejar en el feto.
- Peso (gramos): se maneja en gramos.
- Edad: pueden hablarse de:
 Días
 Semanas
 Meses
 Meses Lunares.
3ER (TERCER) MES.

En el tercer mes la cabeza constituye aproximadamente la mitad de la longitud vértice

nalga (la cabeza representa una gran proporción del feto), la cara ya adquiere un aspecto
más humano (recordando que los ojos estaban antes hacia los lados, las cavidades nasales
no estaban formadas y también estaban hacia los lados, los oídos no estaban ubicados
en su posición), en el tercer mes ya todo está casi en su posición definitiva, los ojos se
localizan en la superficie ventral de la cara, las orejas se sitúan cerca de la posición
definitiva, las extremidades alcanzan una longitud relativa, sin embargo, las extremidades
inferiores van a ser menores que la superiores (desproporción) se desarrollan los genitales
externos, y a partir de la semana 12 puede ser detectable/apreciable a través de la
ecografía, aumenta el número de neuronas notablemente en el tercer mes y hay una ligera
actividad muscular imperceptibles.

NOTA: Las neuronas están estimulando sus músculos, el feto se puede estar moviendo,
pero la madre todavía no lo puede percibir porque además es muy pequeño.

En la imagen puede apreciarse un feto

en el tercer mes de vida intrauterina, se
observa como la piel es todavía
traslúcida, puede observarse parte de
los órganos funcionando, los ojos no
están completamente desarrollados, no
está la cavidad bucal, los dedos están
unidos por una membrana delgada, no
están separados del todo, sin embargo,
ya tiene un aspecto humano, se observa
como las extremidades inferiores son
más pequeñas a las superiores.
4TO (CUARTO) MES.
En el cuarto mes ocurre un aumento de longitud, en estos primeros meses se observa es
un gran aumento de longitud, pero no de peso, a partir de los últimos dos meses se
observará un cambio de peso, pero no de longitud. Entonces, la longitud es desde el
Vértice hasta la Nalga (V-N) 15 cm aproximadamente, hay poco aumento de peso
pesando aproximadamente 150 gramos o menos de 500 gramos, generalmente es muy
poco probable que un feto exceda los 500 gramos en el cuarto mes.

La piel sigue siendo traslucida, pero va a presentar un vello delicado llamado Lanugo, es
un pelo muy delgado y se hacen visibles cejas y cabello (delgados), se empiezan a formar
las huellas dactilares y se sigue desarrollando el sistema motor (Muscular y Cerebral) ya
el feto puede empezar a moverse y empieza a hacer las ligeras pataditas (que la mayoría
de mujeres no logran detectar, se suele percibir en el 6to mes).

Se desarrolla la memoria y la percepción de sentidos, puede oír la voz de la madre, sentir

estímulos externos (por ello es bueno hablarles y colocarles música), las extremidades
inferiores crecen, empieza a producirse la calcificación ósea y es perceptible por
Radiografías, aunque no estén los huesos 100% calcificados y se desarrollan los órganos
sexuales internos.

En la imagen se observa un feto en el cuarto mes, la

piel no es tan traslúcida, se observan las piernas más
largas, se observa una piel más rosada, ya no se ven
los órganos internos, ha aumentado la longitud del
feto (15 cm), los oídos ya están casi en su posición
definitiva.

En el video (min 14) se observa cómo ocurre esto en movimiento, ocurre la fecundación
del ovulo (1), prolifera, forma un blastocito con una masa celular interna y externa (2), ese
blastocito se implanta en la pared del útero (3) de la masa celular interna, se produce el
embrión (4), de la externa se va a producir la placenta y el saco amniótico, ese embrión
va creciendo, se forma parte del Sistema Nervioso Central que puede ser observado a
través de la piel traslúcida (5), el Sistema Cardiovascular y el corazón (6) que se aprecia y
que va latiendo aunque no está maduro (7), el cordón umbilical que es el que va a
mantener la nutrición de ese embrión y van a empezar a desarrollarse las extremidades
 poco a poco (8). Aquí ya se está empezando a finalizar el periodo embrionario para que
comience el periodo fetal.
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5

7 8 Corazón latiendo

Video (min 14:58) entramos en periodo fetal en la semana 10 a la 14, el feto empieza a
crecer (1), empieza a hacer movimientos pequeños que no son perceptibles por la madre,
se van desarrollando esas neuronas, poco a poco van creciendo las extremidades, va
madurando el Sistema Nervioso Central (2), esa médula, va al hígado (3) activándose
produciendo células sanguíneas (4) que hasta ahora estaba llegando todo a través del
cordón umbilical que tiene arterias y venas, los riñones van a empezar a trabajar poco a
poco (5) y esa piel traslúcida del bebé deja ver parte de los órganos internos, poco a poco
hacia el cuarto mes se desarrolla la percepción de algunos sentidos, puede oír incluso la
voz de la madre y percibir ciertos estímulos.
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5TO (QUINTO) MES.

En el quinto mes la piel va a tomar un aspecto arrugado y rojizo ya que no presenta casi
tejido adiposo subcutáneo, aumenta la longitud, pero, sigue presentando poco aumento
de peso, no se logran alcanzar los 500 gramos todavía, ya se pasó la mitad del periodo
de gestación. La cabeza va a representar aproximadamente una cuarta parte de la
longitud Vértice-Talón.

Los ojos, la boca y la nariz van a estar bien desarrolladas, se desarrollan mejor, Se percibe
mejor los sonidos externos (por eso se aconseja colocar música sobretodo la música
clásica para estimular la educación, los estímulos cerebrales, calman al bebé y lo relaciona
con su medio externo) y además el cuerpo va a mostrarse cubierto por vernix o la vernix
caseosa que es una capa formada del punto sebáceo que producen las glándulas
sebáceas de la piel mezclado con células muertas de la piel del feto, esa vernix lo va a
rodear y lo va a proteger, es de un aspecto blanquecino. Vernix

En la imagen se observa el feto de aproximadamente 5

meses, se observa un vello delgado cubriéndolo, se ven
un poco las cejas, empieza a aparecer un poco el pelo y la
porción blanca que lo cubre es la vernix caseosa que se
empieza a producir en esta etapa, ya las Neuronas y el
Sistema Nervioso se va desarrollando, los músculos se van desarrollando mucho mejor,
toda la musculatura facial entonces ya puede gesticular, puede hacer gestos, puede
parecer que sonríe y se observan esos movimientos voluntarios.

6TO (SEXTO) MES.

La mujer puede detectar esos movimientos porque ya las contracciones musculares no
son leves, ya el tamaño es más grande, ya tiene 25 cm y la embarazada puede percibir
esos movimientos del feto, ya el peso es de 1.000 gramos, para el mes anterior no se
llegaba a pasar de los 500 gramos, se aumentó el doble de peso, la piel mantiene el
aspecto arrugado y rojizo pero ya no es tan traslúcida porque empiezan a acumularse los
depósitos de grasa, los pies se van a estilizar y las líneas de las manos aparecen.

El feto es capaz de distinguir los sabores dulces y amargos, ya se están desarrollando los
sentidos, el Sistema Nervioso está madurando y es capaz de percibir el oído, el gusto, el
tacto, todavía no puede ver, puede abrir un poco los ojos (no completamente), están
funcionando algunos sistemas orgánicos pero el aparato respiratorio y el Sistema
Nervioso Central no se han diferenciado completo ni han establecido una coordinación
entre ambos. Esa es la razón por la que aun teniendo distintos sistemas o varios sistemas
orgánicos funcionando un feto que pase por un parto prematuro y ocurre el parto en el
6to mes de vida intrauterina tiene muy poca probabilidad de que sobreviva debido a esto,
necesitaría mucha asistencia para lograr sobrevivir este periodo por esa relación del
aparato respiratorio y el Sistema Nervioso Central.

En la imagen se observa como ya toma un

aspecto un poco más proporcionado, la piel es
rojiza todavía un poco arrugada, pero se va
depositando mayor cantidad de grasa lo que hace
que aumente de peso (como se observa en la
escultura). Las dos imágenes inferiores en
realidad no corresponden a un feto de 6 meses
sino a uno de 7 meses, pero tenía las
características de un feto de 6 meses y se observa
más o menos como se vería o como se ve si
pudiera observarse dentro de la mujer
embarazada, es muy pequeño (25 cm).
Video (min 21:58) se observa lo que ocurrió en el 5to y 6to mes, se fue desarrollando el
Sistema Nervioso Central (1), los nervios fueron saliendo de la médula (2) y van
acercándose a las extremidades (3), sin embargo no hay una coordinación todavía
completa con el sistema respiratorio, los huesos se siguen calcificando (4), todo ese
cartílago se va calcificado, los movimientos se van a hacer más fuertes y perceptibles por
la madre, va desarrollándose el gusto y el feto puede percibir ciertos sabores, va a tender
a hacer el movimiento de succión digital (4) (va a llevar uno de los pulgares a la boca), se
sigue moviendo.
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7MO (SEPTIMO) MES.

En el séptimo mes la longitud del Vértice y la Nalga (V-N) es de 30 cm, el peso es de 1.500
gramos, se aumentó 500 gramos más que el mes pasado, no se está aumentando tanto
en longitud, pero si en peso, acumulando más grasa subcutánea, la piel se va haciendo
más opaca, el feto logra abrir los ojos, realiza la succión digital, ocurre la calcificación de
los huesos largos (aunque no todos los huesos van a estar calcificados, los huesos del
cráneo se van osificando por un proceso de osificación intramembranos), sin embargo,
las suturas no están calcificadas para que pueda permitirse el paso por el canal de parto.

A partir de la mitad de este mes, se va a incrementar el peso con mayor rapidez, posterior
a la semana 28, puede sobrevivir el parto el feto, aunque con gran dificultad, necesita
asistencia médica, en caso de ocurrir parto prematuro.
En la imagen se observa cómo se vería, puede abrir
los ojos y realiza los movimientos mucho más
desarrollados, en caso de parto prematuro en las dos
imágenes a la derecha se observa que necesita
asistencia médica para que pueda sobrevivir.

8VO (OCTAVO) MES.

Aumentan los depósitos de grasa subcutánea, redondeando el contorno corporal,
aumenta de peso, la piel es rosada y lisa, el Lanugo desaparece, los órganos internos están
completamente desarrollados (exceptuando los pulmones), el feto va a percibir mejor los
sonidos (los sonidos graves los va a percibir mejor que los agudos), va a ser capaz de
parpadear y ajustar el iris de acuerdo a la intensidad de la luz, sin embargo no tiene una
correcta visión y comienzan los movimientos hacia la posición definitiva.

NOTA: Hasta este momento el feto no estaba en una posición adecuada para salir, a partir
del 8vo mes ya debe empezar este movimiento, cuando los obstetras ven que no está
ocurriendo entonces envían distintas maniobras o movimientos que debe hacer la madre
para buscar que cambie la posición del feto para que facilite el parto.

En la imagen se observa cómo se vería, ya

el Lanugo va disminuyendo, se observa la
presencia del vello, ya los ojos, la nariz y la
boca están bien desarrolladas se ve ese
contorno redondeado, la piel es más
opaca, ya tiene el aspecto de un bebé, pero
aún le faltaría un mes y puede sobrevivir al
parto, pero el parto sería considerado
prematuro. Se tiene en la imagen inferior a
una bebé que nació al 8vo mes.

En el video (min 26:41) se observa como en el 7mo y 8vo mes ocurre la calcificación de
los huesos sin embargo las suturas del cerebro todavía no están calcificadas, el desarrollo
nervioso está acelerándose, puede abrir los ojos, percibir la luz, ajustar el iris de acuerdo
a la intensidad de la luz, está el Lanugo que forma la vernix caseosa mezclada del unto
sebáceo con células muertas, abre y cierra la boca, percibe lo dulce y lo amargo, percibe
los sonidos (más los graves que los agudos) y poco a poco se va moviendo y se va girando
colocando la cabeza hacia abajo ajustándose para prepararse al parto.

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4 5 6

Lanugo

9NO (NOVENO) MES.

En el último mes se alcanza el peso de término de 3.000 a 3.500 gramos, la longitud
Vértice-Nalga es de 36 cm aproximadamente y Vértice-Talón 50 cm aproximadamente, la
cabeza representa ¼ de la longitud Vértice-Talón, presenta la vernix caseosa que es la
capa que cubre todo el cuerpo, el cráneo va a tener mayor circunferencia que cualquier
otra parte del cuerpo para facilitar su salida y los caracteres sexuales van a ser notables.
Entonces, luego de que el alcanza esta etapa comienza el trabajo de parto.

En la imagen se observa lo mucho que creció y ya

casi no cabe, entonces se mueve y coloca la cabeza
en la posición para facilitar su salida y se observa
cómo es un recién nacido, aunque realmente se
observan poco contentos.
En la imagen se observa cómo es un recién nacido, se
observa la Vernix caseosa que es la capa blanca que
lo rodea, se aprecia el vello, puede abrir y cerrar los
ojos, abrir la boca, están formadas las fosas y las
cavidades nasales, la piel no es traslucida, tiene un
aspecto opaco, rojiza y lisa.

PARTO.

El trabajo de parto comienza con unas

contracciones que estimulan el
movimiento del feto hacia el cuello del
útero, ese movimiento va a romper luego
la bolsa o el saco amniótico y se derrama
el líquido amniótico, al derramarse se
puede sentir ese fluido, continúan las
contracciones aumentando la dilatación
de ese cuello del útero y se adaptan los
huesos del cráneo a esa salida, por eso las
suturas no están calcificadas, para que sus
huesos puedan ajustarse a la salida, luego
de que fue expulsado se debe cortar el
cordón umbilical y luego se expulsa la
placenta aproximadamente 20-30 minutos
después.

En el video (min 30:30) se observa como el feto colocado en la posición de término (1)
para nacimiento comienzan las contracciones (2) y baja un poco y se inclina hacia el cuello
del útero (3), el cuello empieza a dilatarse, a partir de los 4 cm se empieza con el trabajo
de parto, poco a poco al romperse la cavidad amniótica sale el líquido amniótico (4),
siguen las dilataciones (5), siguen las contracciones, hasta que es capaz de pasar a través
del cuello del útero (6). Para lograr pasar, entonces se tiene que ajustar los huesos del
cráneo (7) y cuando se divisa la porción coronal de la cabeza entonces se dice que coronó
(8), luego se expulsa completamente, se corta el cordón umbilical y se expulsa también la
placenta.
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PLACENTA.

Corresponde un órgano efímero, no va a estar siempre presente en los mamíferos

solamente se forma cuando ocurre la gestación, se encarga del intercambio de gases,
electrolitos y nutrientes, transporte de anticuerpos (y transmitir inmunidad adquirida al
feto frente a ciertas enfermedades), producción de hormonas y desintoxicación. Antes se
pensaba que ella formaba una barrera de protección, y realmente no lo es porque
funciona como un tamiz, deja pasar ciertos elementos, pero no siempre está garantizado
que los elementos que pasan son todos positivos.
¿Cómo está formada? Está el feto, él está
rodeado por un saco que es el saco
amniótico que contiene al líquido
amniótico, ese saco amniótico va a estar
rodeado por otra membrana del saco
amniótico que va a ser el corion y el
corion es parte de la placenta. Entonces,
la placenta no está rodeando a todo el
feto, el feto está rodeado por el saco
amniótico, en una porción de manera
discoide está formada la placenta, la
placenta va estar separada por una
porción fetal que va a formar el corion y una porción materna y en el medio los lagos
intervellosos, aquí va a haber una gran cantidad de capilares, menor cantidad o menos
ramificados hacia la porción materna, mayor cantidad hacia la porción fetal hacia el
corion. Entonces, esto va a servir de tamiz para el cordón umbilical, a través de la placenta
ocurre un intercambio de gases, de nutrientes, produce ciertas hormonas, lo que puede
mantener la gestación incluso cuando fallan otros sistemas hormonales en la mujer
embarazada.

CAVIDAD AMNIÓTICA.

Es el resto de membrana, es la cavidad

que va a ocupar el feto, cubierta por el
amnios y entre el amnios y el feto se
encuentra el líquido amniótico, líquido
amniótico que va a servir para amortiguar
los impactos, en caso de que ocurra algún
impacto, también sirve para que no se
adhiera el feto al amnios a las membranas
y sirve para diagnóstico prenatal, porque
se puede hacer extracción del líquido
amniótico y detectar una proteína que
puede estar asociada a alteraciones
teratogénicas.
 DURACIÓN DE LA GESTACIÓN.

La gestación puede medirse de dos maneras:

 Después del comiendo de la última menstruación: se habla de 40 semanas o

280 días.
 Después de la fecundación: se habla de 38 semanas o 266 días.

Esto debe manejarlo el ginecólogo porque cuando ocurre la fecundación, debe

recordarse que el tiempo fértil es aproximadamente y la ovulación ocurre 14 días después
del primer día del ciclo menstrual, entonces, 14 días después debe ocurrir
aproximadamente esa fecundación (2 semanas), es más fácil para la mujer embarazada la
menstruación (porque muchas veces no ha planificado al embarazo, sino que acude luego
de 2 meses de no tener menstruación), por ello se manejan esas dos fechas. Lo que ocurre
es que generalmente la fecundación ocurrirá 14 días después.

Entonces, ¿Cuánto va a durar el Período Fetal? Si después de la fecundación se habla de

38 semanas y las primeras 8 semanas corresponden al periodo embrionario entonces el
periodo fetal dura 30 semanas o 210 días aproximadamente.

En la imagen se observa todas las

semanas por las que se pasa en 210 días
o 38 semanas.

ALTERACIONES DEL DESARROLLO.

Cuando se habla de alteraciones se hablan de los agentes que lo pueden ocasionar y son
los Agentes Teratogénicos los cuales son agentes que pueden producir una alteración en
el desarrollo de los órganos en formación. Esos agentes pueden ser genéticos o
ambientales, entonces esos agentes ambientales pueden ser infecciosos, químicos y
radiaciones, pueden ser carencias nutricionales y metales pesados, factores
cromosómicos y genéticos (que en este caso no serían ambientales serían genéticos)

¿Qué ocurre con los agentes infecciosos? La presencia de algunos virus que produzcan la
rubéola, citomegalovirus, herpes simple, varicela, sarampión, parotiditis, hepatitis, VIH y
sífilis son enfermedades y virus asociados a alteraciones en el desarrollo y debe ser
manejado por el médico en el caso de que se sospeche u ocurra. Una mujer que presente
VIH o sífilis debe estar controlada para el embarazo.

¿Qué ocurre con los agentes químicos y radiaciones? La Talidomina, difenilhidantonia,

sulfamidas, tetraciclinas, alcohol, cocaína y marihuana todos estos químicos además de
las radiaciones pueden generar alteraciones. Las tetraciclinas son antibióticos que no
deberían ser prescritos en el caso de la mujer embarazada o en niños que todavía no han
tenido la erupción de todos los dientes porque ellas tienen la facilidad para depositarse
en los tejidos que se calcifican y ellas van a pigmentar los dientes y se observaran dientes
de color marrón en el caso de ser ingeridas y que todavía esté ocurriendo el desarrollo
dentario. El alcohol, la cocaína y la marihuana pueden desarrollar esas alteraciones,
distintos fármacos también lo pueden desarrollar. Hay niveles de seguridad y siempre
debe intentar manejarse fármacos con nivel de seguridad alto en mujeres embarazadas.

¿Qué ocurre con las carencias nutricionales y los metales pesados? Pueden alterar,
anemia, trastornos alimenticios (bulimia y anorexia) pueden alterar el desarrollo del feto,
exposición al Mercurio. Con respecto a exposición de Mercurio se reportó por un tiempo
que las mujeres embarazadas estaban consumiendo mucho pescado y en el mar había
gran presencia de mercurio, los pescados tenían mercurio y por lo tanto la mujer
embarazada estaba consumiendo mucho mercurio y hubo una gran incidencia de
alteraciones del desarrollo por ese periodo, igualmente en ciertas zonas los pesticidas
usados para los vegetales pueden ser ricos en mercurio, entonces en ese tipo de zonas
pueden encontrarse gran cantidad de alteraciones en el desarrollo porque si la mujer
embarazada consume esos vegetales tratados con pesticidas ricos en mercurios lo está
consumiendo y el feto también está expuesto al mercurio.

¿Qué ocurre con los factores cromosómicos y genéticos? Puede haber alteraciones en los
factores cromosómicos y genéticos como anomalías numéricas (alteraciones de los
números de cromosomas como trisomías y monosomías), anomalías estructurales (donde
el cromosoma como tal tiene una alteración como la deleción) o anomalías de los genes
(donde una secuencia o un gen en particular está alterado ocasionando algún síndrome).
En la imagen se pueden observar como ocurren distintas alteraciones por ejemplo el labio
o paladar hundido, la trisomía del cromosoma 21 que producen síndrome de Down, la
trisomía del cromosoma 13 y 15, también puede haber alteraciones que afectan la
calcificación de algunos dientes,
produciendo manchas blancas,
hipoplasia, hipocalcificaciones,
pigmentación marrón de la
tetraciclina, alteración de toda la
formación del tejido que produce una
amelogénesis o dentinogénesis
imperfecta, la presencia de esos
agentes infecciosos por ejemplo la
sífilis puede producir una alteración en
el desarrollo de los dientes y se tendrá
los dientes de Hutchinson que son
dientes en forma de clavija o molares
de Mulberry en la cual la anatomía de
la cara oclusal no es común sino que
tiene forma de mora, además de que
esto en el caso de la sífilis se presenta
queratitis intersticial (ceguera), sordera
y entre otras cosas.

Recordar: no todo va a ser presentado como grandes síndromes o alteraciones, pero

deben considerarse y manejarse.

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO PRENATAL.

Lo primero va a ser la Ultrasonografía o la Ecografía que va a ser la formación de imágenes
a través de la generación de ultrasonidos, la Amniocentesis que es la extracción de parte
del líquido amniótico y la Biopsia de vellosidad coriónica.

La Ultrasonografía o la Ecografía va a permitir detectar el tamaño, posición de la placenta

y el feto, embarazos múltiples y malformaciones del feto. Sin embargo, tiene sus
limitaciones, dependiendo de la posición en la que esté el feto podrá detectarse alguna
malformación y también dependiendo de la cantidad de tejido circundante. Las mujeres
embarazadas que presentan obesidad pueden tener una menor probabilidad de
diagnóstico correcto debido a la cantidad de grasa que está rodeando al feto.
La Amniocentesis consiste en una extracción del líquido amniótico, determina la presencia
de la alfa-fetoproteína (AFP) que es una proteína que está aumentada en cantidad cuando
hay efectos nerviosos o defectos del Sistema Nervioso por ejemplo la espina bífida,
también puede realizarse a través de la Amniocentesis un cultivo de células fetales y luego
hacer un análisis de las anomalías cromosómicas.

En cambio, se puede hacer una Biopsia de vellosidad coriónica que sirve para tomar una
pequeña biopsia de la vellosidad coriónica y esas células pueden ser analizadas
inmediatamente y pueden observarse las anomalías cromosómicas o bioquímicas. La
ventaja de esto es que no debe esperarse al cultivo de células fetales, sin embargo, no
permite determinar la presencia de alfa-fetoproteína.

La Amniocentesis y la Biopsia de vellosidad coriónica no están tan indicados y se indican

en caso de embarazos de alto riesgo, antecedentes de alteraciones cromosómicas o
síndromes y el método más común es la Ecografía. Los ecos que se deben realizar a una
mujer embarazada pueden ser mínimo 3 para el estudio del feto además de un eco
intravaginal que es con el que se suele hacer el diagnóstico o que se suele determinar
que la mujer esté embarazada. No hay aumento de lesiones o no es asociado un daño
por realizar más estudios con ultrasonido sin embargo no están recomendados, si no está
indicado no hay algo que indique que se debe realizar, hay muchas conductas que
sugieren que no es necesario que se realice mes a mes, con que se haga 3 veces durante
el embarazo es suficiente y el ginecólogo lo hace el tiempo que lo amerite.

En la imagen se puede observar cómo se

puede realizar la ecografía entonces se
coloca un gel y se hace el estudio del feto
a través de la imagen producida por el
ultrasonido. A la izquierda se observa lo
que sería la Amniocentesis donde se hace
una punción con una jeringa y se obtiene
parte del líquido amniótico. O como en la
derecha se puede realizar la biopsia de
vellosidad coriónica donde a través de un
catéter de vellosidad coriónica se pueden
obtener parte de las células.
 ROL DEL ODONTÓLOGO DURANTE LA GESTACIÓN.

El odontólogo debe prevenir las lesiones de la madre y el neonato, cuando se hace la

planificación familiar es importante que la madre acuda a consulta odontológica y si está
planificando el embarazo esté sana y tenga salud bucal previo a quedar embarazada para
que el parto pueda pasar tranquilamente. La presencia de infecciones en la cavidad bucal
son infecciones que, aunque están en la boca no se desprenden del cuerpo, entonces las
infecciones en la mujer embarazada suelen estar asociadas a partos prematuros y bajo
peso al nacer del peso.

Entonces, si una infección urinaria que es normalmente tratada la tratan los médicos con
cuidado la infección odontológica debe tratarse y prevenir las lesiones en la madre-

El odontólogo se encarga del tratamiento y manejo adecuado de infecciones orales no

todos los antibióticos en caso de la mujer embarazada se pueden enviar.

Se encarga del control de la salud bucal durante y posterior a la gestación, resulta

importante porque con esos movimientos y durante el embarazo la mujer embarazada va
a tener náuseas y va a vomitar, ese vómito y esas nauseas hacen que disminuya la higiene
bucal, además que el vómito es acido, esa acidez erosiona las superficies dentales
aumentando el riesgo de caries. Si se erosiona la superficie dental, se deja de cepillar y
hay antojos a las 2 am donde comer dulces se mezclan los factores necesarios para que
se produzca la caries.

El odontólogo debe educar a los pacientes sobre la prevención odontológica y debe

hacerse no solo con la madre sino también con el paciente pediátrico, recordando que
luego pueden pasar distintas cosas o pudo haber alteraciones en el desarrollo de los
dientes. Por ello debe educar y prevenir a los pacientes.

El odontólogo debe participar en el equipo de salud durante la gestación ya que en el

campo de acción podemos mejorar tanto la salud de la madre como la del feto. Una
madre con poca salud no puede tener un feto con la mejor salud. Siempre colaborando
y apoyándose al menos, con el médico tratante, no se pueden realizar tratamientos sin la
aprobación y supervisión del médico porque no es la idea y no somos médicos
ginecólogos ni obstetras, debe manejarse en conjunto.