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NIVEL DE NIVEL DE CALIDAD DE

FECHA ENERGÍA ACTIVIDAD SUEÑO

❑ BAJO ❑ BAJO ❑ POBRE


❑ MEDICINA ❑ MEDICINA ❑ PROMEDIO
❑ ALTO ❑ ALTO ❑ BUENO

ÁNIMO
❑ FELIZ
❑ RELAJADO
❑ CANSADO
❑ INSPIRADO
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❑ ANSIOSO
❑ TRISTE
❑HINCHAZÓN ❑CONSTIPACIÓN
NIVEL DE DOLOR ❑ACIDEZ ❑CALAMBRES/DOLOR
❑DIARREA ❑NÁUSEAS VÓMITOS
AM 01 02 03 04 05
❑…………….. ❑………………
PM 01 02 03 04 05 ❑……………… ❑………………..
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LA INGESTA DE ALIMENTOS

TIEMPO ALIMENTO ¿DISPARADORES/REACCIONES?

LA INGESTA DE AGUA
MEDICAMENTOS
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SUPLEMENTOS
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AUTOCUIDADO
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NOTAS

TIPO BM 01 02 03 04 05

❑MUY MAL ❑DE ACUERDO ❑REALMENTE BUENO


FUE UN BUEN DÍA ❑MALO ❑BUENO
NIVEL DE NIVEL DE CALIDAD DE
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LA INGESTA DE ALIMENTOS

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LA INGESTA DE AGUA
MEDICAMENTOS
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SUPLEMENTOS
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AUTOCUIDADO
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❑MUY MAL ❑DE ACUERDO ❑REALMENTE BUENO


FUE UN BUEN DÍA ❑MALO ❑BUENO
NIVEL DE NIVEL DE CALIDAD DE
FECHA ENERGÍA ACTIVIDAD SUEÑO

❑ BAJO ❑ BAJO ❑ POBRE


❑ MEDICINA ❑ MEDICINA ❑ PROMEDIO
❑ ALTO ❑ ALTO ❑ BUENO

ÁNIMO
❑ FELIZ
❑ RELAJADO
❑ CANSADO
❑ INSPIRADO
❑ ENOJADO
❑ ESTRESADO
❑ ANSIOSO
❑ TRISTE
❑HINCHAZÓN ❑CONSTIPACIÓN
NIVEL DE DOLOR ❑ACIDEZ ❑CALAMBRES/DOLOR
❑DIARREA ❑NÁUSEAS VÓMITOS
AM 01 02 03 04 05
❑…………….. ❑………………
PM 01 02 03 04 05 ❑……………… ❑………………..
❑…………………….. ❑………………………….

LA INGESTA DE ALIMENTOS

TIEMPO ALIMENTO ¿DISPARADORES/REACCIONES?

LA INGESTA DE AGUA
MEDICAMENTOS
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SUPLEMENTOS
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AUTOCUIDADO
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LA INGESTA DE ALIMENTOS

TIEMPO ALIMENTO ¿DISPARADORES/REACCIONES?

LA INGESTA DE AGUA
MEDICAMENTOS
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SUPLEMENTOS
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AUTOCUIDADO
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LA INGESTA DE ALIMENTOS

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MEDICAMENTOS
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SUPLEMENTOS
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AUTOCUIDADO
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LA INGESTA DE ALIMENTOS

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AUTOCUIDADO
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NOTAS

TIPO BM 01 02 03 04 05

❑MUY MAL ❑DE ACUERDO ❑REALMENTE BUENO


FUE UN BUEN DÍA ❑MALO ❑BUENO
NIVEL DE NIVEL DE CALIDAD DE
FECHA ENERGÍA ACTIVIDAD SUEÑO

❑ BAJO ❑ BAJO ❑ POBRE


❑ MEDICINA ❑ MEDICINA ❑ PROMEDIO
❑ ALTO ❑ ALTO ❑ BUENO

ÁNIMO
❑ FELIZ
❑ RELAJADO
❑ CANSADO
❑ INSPIRADO
❑ ENOJADO
❑ ESTRESADO
❑ ANSIOSO
❑ TRISTE
❑HINCHAZÓN ❑CONSTIPACIÓN
NIVEL DE DOLOR ❑ACIDEZ ❑CALAMBRES/DOLOR
❑DIARREA ❑NÁUSEAS VÓMITOS
AM 01 02 03 04 05
❑…………….. ❑………………
PM 01 02 03 04 05 ❑……………… ❑………………..
❑…………………….. ❑………………………….

LA INGESTA DE ALIMENTOS

TIEMPO ALIMENTO ¿DISPARADORES/REACCIONES?

LA INGESTA DE AGUA
MEDICAMENTOS
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SUPLEMENTOS
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AUTOCUIDADO
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AM 01 02 03 04 05
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