MANUAL DEL SERUMS - @medicinaconsofia

MANUAL DEL
(SERVICIO RURAL Y URBANO MARGINAL)
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~ATOLOGfAS MÁS FRECUENTES EN

CONSULTORIO
AUTORA:
DRA. SOFÍA SALDAÑA VÁSQUEZ
© Copyright
más material en @refugiomedico
MANUAL DEL
(SERVICIO RURAL Y URBANO MARGINAL)
PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES EN

CONSULTORIO
AUTORA:
© Copyright
ESTE MANUAL CONTIENE LO NECESARIO PARA
UN ADECUADO DESEMPEÑO EN CONSULTORIO
DE MEDICINA , MATERNO Y CONTROLES DE
NIÑO SANO.
ELABORADO COMO GUÍA PARA EL PERSONAL

DE SALUD.
CONTIENE LLENADO DE FUAS, PATO L OG Í AS

MÁS FRECUENTES Y TRATAMIENTOS.
CONTIENE BIBLIOGRAFÍA
AUTORA:
© Copyright
ÍNDICE
MEDICINA :
Hipertensión arterial.. ..................................................................................... Pág 1

Crisis hipertensiva ...............•.............................. ..•.........................................Pág 3
Diabetes mellitus ............................................................................................Pág 4
Dislipidemia ............................ .................................................. .......................Pág 6
Gastritis............................................ ................................................................ Pág 7
Cefalea.............................................................................................................Pág 8
Micosis superficial.. .................................................. .....................................Pág 9
Conjuntivitis..................................................................................................... Pág 1O
Infección del tracto urinario ........................................................... ................. Pág 11
Resfrío común .................................................................................................. Pág 12
Rinitis alérgica .................................................................................................. Pág 13
Faringitis........................................................................................................... Pág 14
Neumonía ......................................................................................................... Pág 15
Dengue............................•................•................................•............................... Pág 16
lntoxicaciones......................................•.........................•..................... ..•......... Pág 17
Sepsis..................... .......................................................................................... Pág 19
RCP ................................................................................................................... Pág 20
PEDIATRÍA
Asma ............................................................................................................... Pág 21

Otitis ........................................................................ ............................. ...........Pág 23
Dermatitis atópica ..........................................................................................Pág 24
Dermatitis de contact o................ ............................. ..................... ................. Pág 25
Diarrea aguda............................. ..................................................................... Pág 26
Parasitosis intestina l. .....................................................................................Pág 27
Vulvovaginitis.................................................................................................. Pág 28
Atención del RN ..................................................................................... .......... Pág 29
Controles de niño sano............. ............................. ..................... ........ ............ Pág 31
Vacu nas ....... ..................... ........ ..................... .................................................. Pág 43
RCP neonatal. .................................................................................................. Pág 44
AUTORA:
DRA. SOFÍA SALDAÑA VÁSQUEZ © Copyright
ÍNDICE
CIRUGÍA
Tipos de herida .................................................................................................. Pág 45

Suturas ............................ ............................. ..................... ............................. ....Pág 46
Abdomen agudo................................... .............................................................Pág 47
Fracturas y luxac iones......................................................................................Pág 48
Politrauma .........................................................................................................Pág 49
GINECOLOGÍA
Fli..Jo vaginal...... ...... .. ... ...... ... ... ... ...... ...... ...... ................... Pág 51
lrfecciones de transrr ,s1ón sexual..... ....... ...... ...... ..... ...... ...... ...... Pag 52
Vio1encia sexi..al. ... .... .. ... .. ..... ...... ..... . ... ... .. ... .. ..... ...... . .... Pág 53
ITU en gestantes Pág 55
Preeclampsia. Pág 56
Claves obstet·1cas Pag 57
Controles prenatales. ..... ...... ...... ..... ..... ... .... ...... ..... Pag 59
LLENADO DE FUAS (?ODAS)...... ...... ..... ....... ..... ...... .. ....Pág 65
AUTORA:
DRA. SOFÍA SALDAÑA VÁSQUEZ © Copyright
1
DEFINICIÓN
La HTA se define como una PA (presión arterial) elevada de forma mantenida. Las
norteamericanas,
han definido cifras de PA iguales o superiores a130/80 mmHg. Sin embargo, en Eur
las guías han mantenido el umbral definitorio de HTA en 140/90 mmHg
MEDIDA ADECUADA DE LA PA
1. El paciente estará cómodamente sentado y en un ambiente relajado durante cinco

minutos antes de iniciar la medida.
2.Se realizarán y registrarán tres medidas separadas 1-2 minutos; se realizará alguna
medida adicional si entre alguna de las lecturas hay una diferencia en la PA sistólica
> 1 O mmHg; se considerará como resu ltado la media de las dos últimas lecturas.
3. El brazo donde se realiza la medida estará apoyado, relajado y el manguito a la altura
del corazón.
4.Se medirá en ambos brazos en la primera visita, se utilizará como referencia el brazo
donde la PA sea más elevada.
5. Tras las medidas en sedestación se medirá la PA tras 1-3 minutos de bipedestación
para detectar hipotensión ortostática (caída de 20 o 1O mmHg en la PA sistólica o PA
diastólica, respectivamente).
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS EN EL HIPERTENSO
• Hemograma
• Glucemia basal
• Perfil lipídico: colesterol total, HDL colesterol, LDL
• Análisis de orina
• Electrocardiograma de 12 derivaciones
TRATAMIENTO
• Restricción del contenido de sal en la dieta a < 5 gramos al día

• Evitar sobrepeso-obesidad, mantener o conseguir un IMC saludable entre 20 y 25
kg/m2
• Ejercicio físico regular, al menos 30 minutos de ejercicio físico aeróbico 5 a 7 días
por semana (.: 150 minutos semanales)
Bibiogialia: Gorostidl M➔ et al. (2022) 'Guia prácfoa sollle el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial en
Esoafia, 2021. S.OCleclad Esp11ftot11 de H1peoenSi6n • t.lge esl)8'1018 par• la luehJ contrJ la hipertensión 1me,1a1 (seh·
LELHA)', Hipertensión y Riesgo Vascular, 39(4), pp. 174-194. doi:10. 1016/j.hipert.2022.09.002. © DRA. SOFiA SA.LOAÑA VASOUEZ

2
l..
IENTO
saludable: alimentos vegetales, frutos secos, pescado preferentemente azul,
os grasos insaturados (aceite de oliva), productos lácteos bajos en grasas, bajo
sumo de carnes rojas, evitar alimentos de alto contenido en sal y alimentos
traprocesados
No fumar
• Eliminar o al menos restringir el consumo de alcohol a< 14 unidades por semana en
los varones y < 8 unidades por semana en las mujeres; evitar el consumo rápido e
intensivo
Programar hasta 4 escak>nes de tratamiento para akanzar el control en un plazo máximo del meses
El período para dedd r una escalada de tratamiento sed de 1S·30 d(as
E1tt1·tegla Comprfmklos FArmaeos Con1kferaclones
0
COnsíclllar IN,.... 1t1 KTAdl
IECA o ARA 11 + CA o diurético f'lf"90 bljo con A\S <150 m:rttg.
a dosis Iniciales I bajas oenpa~>80.,.,_,
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COll'IO IC, C1
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~dlW'111:i)co1p■ido
0 IECA o ARA 11 + CA+ diurético +

Esplronolactona 25-50 mg/dfa
lnlllernaciwM • úp.o,dlc».a,
a:.-.:, .. tinna:::o ... Doumwll de
-~•88
• IECA: inhibidor del enzi ma de conversión de la angiotensina

Contraindicaciones: Embarazo, antecedentes de angioedema
• ARA 11: antagonista de los receptores de la angiotensina 11
Contraindicaciones: Embarazo, antecedentes de angioedema
• CA: calcioantagonista
Contraindicaciones: Edemas en miembros inferiores previos, bradicardia, asociación con
betabloqueantes (Calcioantagonistas no dihidropiridínicos)
• Diuréticos:
Contraindicaciones: Gota
• Betabloqueantes
Slbliografía: Goros-tidi. u, et al. (2022) 'Gura p16etiea sobfe et diagnó$1ico ytratamiento de
Contraindicaciones: Asma, bloqueos la hipertensión arterial en España, 2022. Sociedad Española de Hipertensión • Liga
espai\ola para la lucha contr11 la hlpenenslón ar1erial {seh-LELHAY, Hipertensión y Riesgo
Vascutar, 39(4), pp. 174- 19◄. doi:10.1016/j.hipert.2022.09.002.
© DRA. SOFIASALOAÑA VÁSOUEZ

3
DEFINICIÓN
La crisis hipertensiva consiste en una elevación sistólica > 180 mmHg y diastólic
mmHg.
Se subdivide en urgencia hipertensiva cuando no muestra alteración a órgano bla
bien como una emergencia hipertensiva, cuando la presión arterial puede ca
repercusiones en órgano blanco.
CLÍNICA (DIAGNÓSTICO)
Cefalea, dolor a nivel torácico, cuadro de disnea, edema, astenia, puede haber epistaxi s e
incluso convulsiones, pérdida del estado de alerta, alteraciones motoras y sensitivas.
TRATAMIENTO
Urgencia hiRerten siva:
El objetivo es reducir la presión arterial media un 20%, entre 24 · 48 horas.

1. Colocar al paciente en un decúbito supino (1 O min de reposo), en caso de ansiedad o
nerviosismo se puede valorar una benzodiacepina con el fin ansiolítico.
2. Captopril: Su presentación es de 25 mg vía oral o sublingual.
• Inicio de su acción: en la primer media hora, hasta un máximo de hora y media
• Duración su acción: hasta por seis horas.
• Esta dosis puede repetirse cada 30 minutos (dosis máxima 100 mg, es decir,
máximo 4 veces 01 tab de 25 mg) si no se lograra el objetivo terapéutico con la
primera administración.
El objetivo nunca será llevar la presión arterial a valores normales (120/ 80 mmHg) si no
reducir la basal del paciente en un 20%.
f!Mrgeocia biperteosiva
El objetivo es reducir la presión basal del paciente en un 25% en un periodo de 1 hora

(algunos autores mencionan hasta 2 horas como máximo).
1. Furosemida: Su presentación es de 20 mg, se suministra una ampolleta por vía
parenteral, cada media hora si no se llega al objetivo terapéutico. Usado
principalmente cuando se sospecha de una insuficiencia card iaca o edema agudo
pulmonar.
2. Labetalol: Su presentación es en ampolleta de 100 mg en 20 mi, se administra un
bolo de tan solo 20 mg cada cinco minutos, de manera lenta, hasta alcanzar el
objetivo terapéut ico. Contraindicado en EPOC, asma, insufic iencia cardiaca sistólica
o un bl oqueo card iaco. ~IEDICI'.\!.\ .
Bibliografia: Joaquin Palmero Picazo y col s. Cri$is hiperlensiva: un abordaje integral desde la atención primMia. Vol.22
CO\ SOFL\
(1) 27-38. 2020
© ORA.. SOFÍA S.ALOAAA VAsOUEZ

4
IÓN (DX)
Persona sin o con

nesgo para diabetes
j
<100 mg/<I ~ uoemla Basal J ~ 126119dl •
1
l 100 - 126 mg/dl J
1
<140 mg/<I
-1 TTOG
J-l ~200 mg/dl
l
~ - 199mg/<I J
1
Se descarta Intolerancia a la
Diabetes Glucosa
¡' En dos oportunidades

TTOG: Test de Tolerancia Oral a la Glucosa realizado con 75 gramos de glucosa anhidra y
bonsiderando el valor a la 2 hs.
1
FACTORES DE RIESGO
• Circunferencia de la cintura
• Susceptibilidad genética mayor a 102cm en hombres y
• Mayores de 35 años. superior a 88 en mujeres.
• IMC > 27 Kg/m • Triglicéridos mayores de 150
• Hipertensión arterial. mg/dl con HDL menor de 35
mg/dl.
TRATAMIENTO
1. Reducción de peso de al menos el 7% del peso corpora l inicial a través de dieta salu-
dable baja en calorías y 2:150 m inutos/semana de actividad física de int ensidad
moderada.
(~J\ 1r9Jf]'\.\ ·
SOFL\ 8lbliografí1: MoclaclónAmericano de Oilbeles. E.tt,rw:tares de atención en OtA8ETES
GUÍA 2023 pa1a atención primaria. 2023
© ORA, SOFIA SALOAÑA VÁSQUEZ

5
TRATAMIENTO
1. Dar un modelo de plan de alimentación
2. TTO farmacológ ico: tabla
3. Insulina: O, 1 a 1 U. Kg/peso, debiendo siempre iniciarse con menos de lo que
corresponde e ir aumentando de acuerdo al control.
4. Iniciar con insulina NPH de 0,2 a 0,4 unidades Kp.
5. Siempre en 2 dosis: 2/3 pre-desayuno y 1/3 pre-cena.
Tiempo de Comprimidos Dosis diarias

Fármaco acción (horas) (mg) (mg/dfa)
A. Sultonilureas de pri mera generaci ón

Clorpropamida 48 - 60 250 250 • 500
B. Sulfonilureas de segunda generaci ón

Glibencamina 12 • 24 s 2,5 - 12,5
Glicazida 12 • 24 80 160 • 240
Glipenlida 12 • 24 5 5 • 15
MODELO DE UN PLAN
C Su1tonilureas de tercera generación DE ALIMENTACIÓN
Glibencamina 24 2y4 1•6
DESAYUNO
D. Bi guandias
Metformina 8 • 14 500 - 850 y 100 1 l&ze de leche descrem&da con cefé, té o
850 • 1700 cocido • 2 rebanada de pan de salvado o
iiteg,al • una rebanada fina de queso
E. lnh ibidores de l a gfucosi dasa descremada o cereales sin SZUcar
Acal1>osa 6 •8 so y 100 25 · 300 MEDIO MAÑANA
1 rrvta rnechana o 1 yogur dietético pequeno
F. Metiglinidas o Análogos del Ácido Benzoic~o,_~ ~ - ~- -
Repaglin@a 6. 8 0,5. f". 2 - ~o-.~
s -. r.15~ A LMUERZO
Sopa de ve1duras
G. Tiazolidinedionas 1SOgr. de carne • 6 cucharadas de arroz
Pioglitazona 8-14 15 • 30 -45 15 -45 o papa o ma lz o poroto • ensalada de
verduras verdes y horlatizas
Postre: 1 fruta mediana
MERIENDA
Igual quo desayuno o 1 yogur dietético
INICIO PICO DURACIÓN pcquoi\o • 1 frula
ANÁLOGO ULTRARÁPIDO
(lispro, Aspart, Glulicina) 10 minutos 1 • 2 horas 2 . 4 horas Sopa de verdura • souflé de verduras •
RÁPIDO (Clislalina, ensalada de verduras
Postre: 1 Fruta mediana
neutra) (R) 30minutos 2 - 4 horas 6 - 7 ho,as
ANTES DE DORMIR
45-60
1 fruta o 1 vaso de jugo o 1 yogur dietético
INTERMEDIA (NPH) minutos 5 . 7 horas 18 • 24 ho,as pequeño
30-45
PRE MEZCLADA (PM) minutos 2 • 6 horas 12-18 ho,as
ANÁLOGO LENTO
(Glarglne) 2 - 4 horas No presenta 24 horas
ANÁLOGO LENTO
(Oetomir) 1 - 2 horas No presenta 12-18 horas
Bibhogra fia: Asociación Americana de Olabeles. Es1ándares de atención en DIABETES

GUÍA 2023 !Nlra atención primaria. 2023
© OAA,SOFÍASALOAilAVÁSQUEZ

6
o\SLIPIDEM/A
IÓN
concentración elevada de lípidos (colesterol, triglicéridos o ambos) o una

tración baja de colesterol rico en lipoproteínas (HDL).
Tabla 1. Factores mayores d e riesgo en pacientes dislipidémicos
-
1 tJ: \<: "l!.l 1# ...
-
LDL alto ~ 100, ~ 130 o ~ 160, según la categoría de riesgo
Tabaquismo Consumo habitual de tabaco
Hipertensión arterial ~ 140/90 mmHg o estar en tratamien to
antihipertensivo
HDL bajo s: 40 mg/ dl
Antecedentes fa miliares en Historia familiar de patología cardiacocoronaria
parientes de pñmer grado prematura en varones < 55 años y mujeres < 65 años
Sexo Masculino
Edad Varones ~ 45; mujeres ~ 55 años
DIAGNÓSTICO: Perfil lipídico
TRATAMIENTO
Valores objetivos de lípidos son los siguientes: CT < 200 mg/dl; TG < 150 mg/dl; LDL <
100 mg/dl, y HDL > 49 mg/dl.
1. Reducir la ingesta de grasas

2. Reducción de peso.
3.Aumento de la actividad física.
4. atorvastatina
i\ 1J::DICI \, \
CO:\ SOFIA
8íbliog1afia: Lozano J. Oislipidemias. VOL24 NÚM9 OCTUBRE 2005
© ORA. SOfiA SALDAÑA vAsouez

7
GASTRITIS
DEFINICIÓN
Enfermedad inflamatoria aguda o crónica de la mucosa gástrica que produce sín
dispépticos y cuya existencia se sospecha clínicamente, se observa endoscópica
que requiere confirmación histológica.
ETIOLOGÍA
Factores exógenos Factores endógenos

1. Helicobacter pylori y otras infecciones 1. Acido gástrico y pepsina
2. AINES 2. Bilis
3. Irritantes gástricos 3. Jugo pancreático
4 . Drogas 4 . Urea (Uremia)
5. Alcohol S. Inmunes
6. Tabaco
7. Cáusticos
8. Radiación
CLÍNICA
Ardor, dolor o molestias postprandiales en epigastrio, llenura precoz, acidez

.. vinagrera .., nausea, distensión abdominal. Además, se pueden presentar
hemorragias crónicas o agudas que podrían llegar a ser masivas con
hematemesis y melena.
TRATAMIENTO
Gastritis por AINES: ranitidina 150 mg 2 veces por día o nhibidores de la bomba
de protones en una dosis diaria (omeprazol 20 mg).
Gastritis alcohólica: Se prescriben antagonistas de receptores H2 o sucralfato por
2 a 4 semanas.
Gastritis asociada a Helicobacter pylori:
Pautas de tratamiento erradlcador de H6/lcobactt1r pylorl
Primera línea de IBP/ 12h + claritromicina 500 mg/12h+ amoxicilina 1 g/12h + metroni• 14 días
tratamiento dazol 500 mg/12h
Primera línea IBP/ 12h+bismuto 120 mg/6h o 240 mg/12h +tetraciclina (doxiciclina) 100 14
en alergia a 100 mg/12h +metronidazol 500 mg/8h días
penicilina
8iblografia: VALOIVIA M. GASTRITIS Y GASTROPATIAS. Rev. Gastroenterol. Perú; 2011; 31•1: 3S.48
© ORA. SOFiASALDAÑAVÁSOUEZ

8
CEFALEA
IÓN
de cabeza es uno de los síntomas más comu nes (ocupa el séptimo puesto en el
e motivos de consultas ambulatorias)
Sinusitis Cefalea en Por tensión Migraña

dolor detrás del racimos Gran presión en Dolor, nauseas y
hueso, ceja y/o El dolor se concentra en la cabeza cambios visuales son
pómulos. y alrededor de un ojo. algunos de sus síntomas.
Crisis de migraña «sin aura»: Los fármacos de elección son los denominados triptanes
(agonistas de receptores 1 D· 1 B de serotonina) y los AIN E.
Crisis de migraña «con aura»: el AI NE más aconsejado es el AAS. Al igual que en otras
formas de migraña se puede asociar un antiemético.
Cefalea tensional: AINEs, si éstos se toman más de 8 días al mes se recomienda
profilaxis con antidepresivos en pautas no inferiores a 3 meses. El más recomendado es
la amitriptilina a dosis de 10-75 mg vía oral por la noche.
© ORA.SORASAJ.OAI\IAVAsQUEZ
8ibliog1afia: Lozano J. Fisiopatologia, diagnostico y tratamiento de las cefaleas. Mayo 2001

9
C os\S SUP
ti\\
DEFINICIÓN
Son infecciones producidas por distintos grupos de hongos patógenos,

invaden las estructuras queratinizadas, es decir estrato córneo, pelo, uñas y/
'fl~<cfüi:ª{bx clínico)
Tiña capitis:
TTO:
• Terb inafina: > 40 Kg. 250 mg/día x 2-6 sem
• Fluconazol: 3-6 mg/kg/día (6 mg/Kg/día 20 días) x 6 sem
Tiña del cuerpo y pedis:
Placas circulares eritemato-escamosas con bordes de progresión elevados, que

crece en forma excéntrica, y un cent ro más pálido
TTO:
• Terbinafina: 250 mg / día vo. x 2 semanas
• Fluconazol: 1 50 mg/ semana x 2 a 4 semanas
• Uña: Terbinafina, a la dosis de 250 mg/día por 6 semanas para la uña de las
manos y 12 semanas para la de los pies.
t\lEDICIN.\ .
8ibli091afia: ltona,oo ~nchtt. lnfeceiOtlN: micóticis $Upe1fieiale$. Dermatología Peruana 2009, Vol 19(3) CO:'\ SOFL\
© ORA. SOFÍA SALOAftA VASOUEZ

10
coNJUNTIVIT/s
IÓN
ntivitis es la inflamación unilateral o bilateral de la conjuntiva.
• Viral: Si la secreción es serosa, generalmente indica una infección vira l o una

reacción alérgica. La secreción suele ser escasa y generalmente unilateral.
• Bacteria / Clamydia: La secreción es purulenta, abundante de inicio monocular y
posteriormente bilateral, debido a su fácil contagio. Se caracteriza por una gran
inyección conjuntiva! e incluso inflamatoria palpebral.
TRATAMIENTO
1. Evitar tocarse los ojos con las manos.

2. Lavarse las manos con frecuencia.
3. Cambiar las fundas de las almohadas con frecuencia.
4. Reemplazar los cosméticos para los ojos con regularidad.
5. No compartir los cosméticos de los ojos.
6. No compartir las toallas ni los pañuelos.
7. Utilizar y cuidar debidamente las lentes de contacto.
8. Lavar los ojos con suero fisiológico
9. Evitarse los remedios caseros como los lavados con agua y sal o con manzanilla
1O. Tetraciclinas: en forma de gotas oculares durante el día, o en forma de pomada antes
de acostarse, inicialmente con gran frecuencia (una gota cada 2-4 h, durante 48 h y
posteriormente cada 4-6 h, hasta completar los 7-1 O días de tratamiento.
11 . Las conjuntivitis virales se resuelven espontáneamente en una o 2 semanas.
12. Si la conjuntivitis es debida a clamidias, se suelen emplear pomadas oftálmicas de
tetraciclinas o eritromicina, y la m isma medicación por vía oral (doxiciclina o
eritromicina) hasta completar 3 semanas.
:\IEDICI\ \
CO\ SOFI.\
© ORA. SOFlA.SAlOAÍ<l:A VÁ.SOOEZ
8ibhog11fia: Esteva E. Conjuntlvítls. VOL23 NÚMl 1DICtEM8RE20()4

11
DEFINICIÓN
Es una de las infecciones más diagnosticadas en el ámbito ambulatorio. Se define
la presencia microbiana a cualquier nivel del tracto urinario, es una infección
frecuente que afecta principalmente a mujeres. Sin embargo, en los hombres
incidencia aumenta> 50 años de edad y está asociada a patología prostática.
FACTORES DE RIESGO
• Mujer • Diabetes
• Relaciones sexuales • Obesidad
• Espermicidas • Malformación del tracto
• Previa infección del genitourinario
tracto urinario • Embarazo
• Nueva pareja sexual en • lnmunosupresión
los últimos doce meses • Mala higiene
• Infección vag inal • Cálculos renales
CLÍNICA
• Cistitis: disuria, urgencia miccional, polaquiuria y dolor suprapúbico en ausencia de

síntomas de infección vaginal.
• Pielonefritis: fiebre (>38ºC), escalofríos, dolor en flancos, sensibilidad a nivel del
ángulo costovertebral, náuseas o vómitos. Asociado o no a cistitis.
DIAGNÓSTICO
1.Clínica
2.Coloración de gram de orina sin centrifugar (examen de orina completo): solo si
cuentan con laboratorio
TRATAMIENTO
• Cistitis: Nitrofurantoína 100 mg, vía oral, cada 6 horas por 5-7 días.
• Pielonefritis: Ciprofloxacino oral (500 mg dos veces al día) durante 7 días.
(~1S
t--l~l¡J~L\.\. .
OFI.\
Blbllografla: Cortina GU'llértez. A,, Chávez Gómez. w,F. and Attarez Castro. M.F. (2016) 'Infección d,e Vías de urlnañas
en el adulto: Guia Rápida de Manejo.', Revisla Ciencias Biomédicas, 7(1),pp. 144-151. doi:10.32997/n:::b-2016·2943.
© ORA. SOFfA SAt.OAítA. VAsouEZ

12
IÓN
infección viral leve y autolimitada, los niños pequeños sufren entre 4 y 8

élos cada año, y los adultos de 2 a 5.
El período de incubación es de 24 y 72 horas. La duración media de la sintomatología es

de una semana o un máximo de dos semanas.
La clínica es: rinorrea acuosa, estornudos, obstrucción nasal, malestar faríngeo y tos
irritativa, el olfato y del gusto están disminuidos o ausentes y la voz suele tener una
cualidad nasal.
TRATAMIENTO
1. Unicamente debe realizarse tratamiento sintomático en los casos no complicado.

2. La dieta debe ser semilíquida, con mucha leche, caldos, jugos de fruta y agua para
favorecer la fl uidificación de las secreciones respiratorias.
3. El paracetamol se administra en adultos en dosis de 650 mg a 1 g por toma, sin
sobrepasar los 4 g al día y en niños en dosis de 60 a 120 mg por toma cada 4-6
horas.
4.Si la tos es no productiva se emplea el dextrometorfano. Si la tos es productiva se
tratará de una tos útil, ya que ayudará a expulsar las secreciones bronquiales por lo
que se aconseja no suprimirla y acompañarla de una ingesta frecuente de líquidos,
para facilitar la expulsión del esputo.
5. Antihistamínicos
~IEDICIN.\ .
CON SOFL\
© DRA. SOFÍA SALOAAA VÁSOUEZ Bib1i0g1afia: E$1evaE. Resfriado OOtoon. Ellleación sanitaña. Oiciemb,e 2001

13
DEFINICIÓN
La rinitis alérgica, de carácter estacional o perenne, es una inflamación de la m
nasal provocada por un alérgeno.
CLÍNICA (DX)
Congestión nasal, rinorrea, estornudos y prurito.
TRATAMIENTO
Diagnóstico de rinitis aJfrgica
1oentlUcaclón y evttac~n
de alergenos
Síntomas leves srn1omu mooeradOs Síntomas graves
An1ihistamínicos Cromoglicato (nlflos < 4 al'los Tratamiento cono oon:

a demanda o c:oriicosloroide:, tópicos corticostoroides orales
(aduftolniño > 4 años). Si no se +
conttola,al\adir antlh&tamfnlco Cortloosteroides tópicos
(regular o a demanda) (gotas nas.alea)
Puede requerir pertOOS cortos de tratamiento Co,tic:osterokies en spray para

con deseongesti0nat1tes nasales: uso a la,oo plazo
1, Al inicio del tratarriento +
2.. Viaje$ en avión Antihistatninicos de forma
3. En la tase aguda de infecoiones de vias aéreas altas regular
Persiste rlnorrea acuosa
Fallo del trataniento Bromuro de ~ratropio
Revisar el diagnó$tico
Revisar el cumplimiento
Bus.e.ir intcoci6n o problema cstructurai
( 1\lf.9JfT\.\ ·
Bil:fiografia: CAOIME (Centro Andaluz de Información de Medicamentos). Tratamiento
~SOFIA
de la rinitis alergica. SEMERGEH. 2007;33{n:370-7
© ORA.SOFIASALD»:iA YASQUEZ

14
fARINGITfS
IÓN
itis es una inflamación aguda de la mucosa de la orofaringe, muy frecuentes con

da del invierno.
• Viurs: Sensación de fatiga y escalofríos, seguido de sequedad de garganta con dolor

faríngeo que aunque poco intenso dificulta la deglución. Puede aparecer fiebre, aun-
que nunca supera los 38 ºC. Otros síntomas, no siempre presentes, son los típicos
del catarro (estornudos, tos y obstrucción nasal), de la rinitis aguda (rinorrea) y la
presencia de aftas en boca y fa ringe.
• Bacteria: cualquier época del año, en forma de pequeñas epidemias y se instaura

bruscamente. Aparece fiebre elevada 38 - 40 ºC, acompañada de dolor muy intenso
que dificulta la deglución de los alimentos y el paso de la saliva. El dolor puede
irra diar hacia la oreja, produciendo otalgias. Se presenta con malestar general y
aparición de cefaleas, náuseas, vóm itos y dolor abdominal. Además del
enrojecimiento y tumefacción de la mucosa, se observan placas de color blanco-
amarillento en la pared posterior de la faringe y los ganglios inflamados. Contagio a
través de gotas de saliva.
TRATAMIENTO
El fárm aco de elección será la penicilina G benzatina, en dosis única de 1,2 millones de
UI. En el caso de alergia a o de resistencia a las penicilinas, se recomienda la eritromicina
250-500 mg cada 6 horas o de 500- 1.000 mg cada 12 horas.
(~
J\ 1r9Jf]'\.\ ·
SOFL \
© ORA, SOFÍASALOAÑA VÁSQUEZ
Bibliografia: Fon1 E. Faringitis y amigdalitis. Tratamiento etiológico y sintomático. Noviembre 2001

15
NEUMONÍA
DEFINICIÓN
La neumonía puede definirse como una lesión inflamatoria pulmonar en respuest

llegada de microorganismos a la vía aérea distal y parénquima.
MICROORGANISMOS:
• Streptococcus pneumoniae • Legionella species

• Haemophilus influenzae • Chlamydia pneumoniae
• Mycoplasma pneumoniae • Moraxella catarrhalis.
• Staphylococcus aureus
TASIA 5. Escala CURB, 65•"'
CLÍNICA Un pun.co ¡,or cada erememo pres,mte

lnicaal Descripción
Compromiso del estado general, fiebre, calofríos, e Confus10n Oesonentaaón
tos, expectoración mucopurulenta y dificultad témporo-espat1al.
respiratoria. u Urea sé.rica > 7 mmoUL

En el examen físico: taquicardia, taquipnea, fiebre y R Freruencia respiratona..
signos foca les en el examen pulmonar (Respiraiory Rare) ~ 30/min
Hipotensión arterial (1ow
blocd pmsure)
DIAGNÓSTICO B Presión aneriaJ diastólica
S60mmHgo
1. Clínica
Presión anerial sisiólica
2. RX ( en caso tengan) < 90 mmHg
65 Edad ~ 65 años
J grupos do tstrn~ftc•ci6n
TRATAMIENTO Puntuación Desc.ripc;1ón
CUR&-65
• amoxicill ina (1g): 3 veces al día durante 7-10
061 Monalldad baja (l,SS).
días. Posibilidad de Lratamiemo
• Doxiciclina 100 mg 2 veces al día ambulatorio
• Azitromicina 500 mg el pri mer día, después 250 2 Monalidad mtermedia

(9,2S). Considerar
mg diario durante 5 días
ua1am1emo hospnalano
Jó4ó5 Elevada mortalidad (2l ,r,)
Ingreso hospita!ano y
manejo como neumonia
grave. ConSJClerar 1ngeso
Bibtiografia: Me'llay. J.P. et al. (2019) 'Diagnosis and treatment ol adults with community•acquired
pneumonla, an offlclal cllnlc.al pracclce !1,lldel111e of the American Thoraclc Soclety and lnfectlou$ Oiseases en UCI si CI/RIH5 • 4 ó 5
Society of America·, American Journal ol Respiratory and Critica! Care Medicine., 200(7).
do1:10.1164/rcem,2019oe-1ss1st.
Manejo de la Heumonfa del Adutlo Adquirida en la Comunidad: Resumen clel Consenso Nacional' (2005)
>.IEDIC!:s-;.\ .
Revista medica de Chile, 133(8). doi:t0.4067/s0034-988n00S000800013. CO'.\l SOr!A
© ORA. SOFÍA SALDAilA VÁSOUEZ

16
DENGUE
IÓN
e es una enfermedad infecciosa ocasionada por un flavivirus, denominado virus

gue, del cual se conocen cuatro serotipos disti ntos (DENVl, DENV2, DENV3 y
4).
Dengue sin slsnos de alarma Dengue can sJcnos de alarma Dengue grave ( DG)
(DSSA) (DCSA)
Persona que vive o ha viajado Todo caso de dengue que cerca Todo caso de dengue que
en los últimos 14 días a zonas de y preferentemente a la cak:Ja tiene una o más di! las
con transmisión de dengue y de la fiebre pre-.senta uno o m~s slgu1ent~s manifestaciont?s:
presenta fieb<e habitualmente de los siguientes sianos: l . Choque o dificultad
de 2 a 7 díu de evolución, y 2 o respiratoria debido a
1 · Odor abdomiNI intenso y extravasaetón grave de
mis de las siguientes
sostenido, o do'ar a l¡¡i plasma
manifestaciones:
palpación del abdome n
!. Náuseas f vómit os 2. Vómitos persistentes 2. Sangrado gnivt": w gún
2. Exantema 3. Acumulación de 15quidos 'ª
evaluac ión del mk!lco
3. Cefalea / dolor 4. Sangrado de mucosas tratante
retroorbita rio S. letarso / irritabiNdad
4. M ialgia/ artral1ia 6. Hipotensión postural 3 . Compromiso grave de
s. Petequias o prueba del (lipotimia) órganos (daño hepático.
to<nlquete (+} 7. Hepatomegalia >2 an miocarditis, etc.)
6. leuco penia 8. Aumento progresivo del
hematocrito
Requieren monitorc-o c-strlcto e intrrvrndón m~dica Inmediata
,,,,,,., n.ivti lntern• en ho1pftal o unidades

Hospitalit.ilr ua
Manejo ambulatorio dt CMftlut
TRATAMIENTO (en dengue sin signos de alarma
1. Reposo absoluto en cama.

2. Dieta normal + Abundantes líquidos orales (sales de rehidratación oral).
3. Educar sobre signos de alarma
4. Fármacos:
• Niños: Paracetamol V.O l0mg/ kg cada 6 h.
• Adultos: Paracetamol V.O 500 mg cada 6 h. Dosis máxima diaria 4 g
• Niños: metamizo l V.O 10/ kg cada 6 h.
• Adultos: metamizol V.O 500 mg cada 6 h.
Monitoreo cada 24 a 48 h y hasta 48 h después del descenso de la fiebre sin el uso de
antipiréticos
\IEDICI\.\ Bibliografía: Organización Panamericana de la Salud. Oe.ngue: Algorilmos para el Manejo Clinioo de los Casos de
CO'.'J SOFL\ OE'Jlgue. Junio 2020
© ORA. $0FIA SA LDAHA VÁ$0UEZ

17
DEFINICIÓN
Una intoxicación es el conjunto de síntomas y signos que se producen en el orga
causado por la entrada de una sustancia, en una cantidad suficiente para producir d
CLÍNICA (DX)
Síndrome Causa Signos y síntomas
lns«ticídos
MIO$!$. hlpo1enslón. b<adicarclla. letargo.
Colinérgico ( SC) organofosforados, Setas
sialorrea, fasciculaciones. sudorack>n
(Am•nit• Musc1ri1/
Opiáceo (SO)
I Opioides Miosis. hipotomión, bradicardia,
somnolencia. depresión respiratoria.
Heroina hipotcrmi3, anhidrosis
A tropina. AOTC
Antihlstamlnk:os
Midriasis. toquicordlo. og~oción. delirio.
Anlicolinérglco (SAC) Antiparkinsonianos,
hipertermia. anhidrosis, sofoco eutóneo
Antiespasmódicos.
Antipsieóticos
Sintomas simihlros al SAC. con

IRSS. rentanllo. tramado!.
mioclonlaldistonla y diaí0<ttis. Atentos a las
metoclop,amida.
Serotoninérgico (SST) interacciones o uso simultáneo de wrios
triptanes.
fármacos de este grupo. que pasan
dextromotorfono
inadvertidas
Cocolno. ~xtosis o Midri:,sis. hipertonsi6n, t~quicard1a,

Simpáticomimético
similores Otteongestivos exeitoeión. hipeiventiloeión. hipertem,io.
(SSM)
or.)l&s y n:.sales sudoración
TRATAMIENTO
1.A,B,C,DyE.
2. Realizar una anamnesis detallada identificando el tóxico y una exploración clínica
completa dirigida.
3. Monitorización de las constantes vitales y EKG de 12 derivaciones.
4.Es conveniente expresar con palabras el estado en el que encontramos al paciente al
inicio
5.Canalización de una vía venosa periférica y administración de oxígeno si la
saturación de oxígeno es menor de 92%.
6. TTO específico.
Antidepresivos tricíclicos: Vaciado gástrico, el carbón activado y el lavado gástrico
pueden útiles hasta 12 horas después. Si observamos que el QRS se ensancha podemos
comenzar a administrar Bicarbonato 1 mEq/kg como alcalin izante
( 1'.\l~f?J~l~.\ .
8ibli091afia: MOilillo Vft(luez A. et al· MANEJO OE LAS INTOXICACIONES AGUDAS EN ATENCIÓN PRIMARlA. Med f-am
~SOFL\
Andal Vol. 20, No.2. mayo,diciembre 2019
© ORA. SOFiA SALDAÑA VÁSOUEZ

18
IENTO
Usaremos SG al 5% alternando con SF si no hay contraindicación precedida de

de vitamina 81 i.m. en caso de alcoholismo crónico para evitar la aparición de
lopatía de Wernicke y administraremos benzodiacepinas si hay agitación.
ntagonistas del Calcio: Debemos tratar la hipotensión reponiendo la volemia con

cristaloides o SF (vigilar la posible aparición de edema pulmonar) y la bradicardia con
Atropina (1 ml/1mg), 1 mg iv en bolo; si la intoxicación es grave, no suele responder a la
Atropina por lo que debemos usar Adrenalina (1 mg/ 1 mi) a dosis elevada (3 mg en
250ml de SG5% a 50 m l/h)
Anticolinérgicos: El vaciado gástrico, el carbón activado y el lavado son útiles hasta 12 h

después. Si presenta agitación, administrar midazolam 10-15 mg i.m.
Benzodiacepinas: Flumazenilo 0,2 mg en bolo cada 2 minutos hasta alcanzar la

respuesta o llegar a 2 mg.
Opiáceos: El lavado gástrico y el carbón activado son útiles hasta 6 horas después.
Administraremos Naloxona 0,8 mg en bolo, repitiendo cada 2 minutos hasta conseguir la
respuesta o llegar a 1Omg.
Organofosforados: Debemos sospecharlo en personas que trabajen en el medio rural o

en contacto con plaguicidas y presenten sintomatología colinérgica. Utilizaremos
Atropina (1ml/1mg), 1 mg iv en bolo y repetir cada 5 minutos hasta que aparezcan signos
de atropinación.
Paracetamol: La dosis tóxica es 7,5 gr (150 mg/kg en niños, requerirán tratamiento

específi co si la dosis excede los 100 mg/kg) y la dosis letal es 0,5 gr/ kg. El carbón y el
lavado son útiles en las primeras 4 horas. La administración N-acetilcisteín a debe ser lo
más precoz posible, en perfusión, durante 21 horas.
8illiografia: Morillo Vázquez A, et al • MANEJO OE LAS INTOXICACIONES AGUDAS EN ATENCIÓN
© DRA. SOFÍASAL DAÑ AVÁ SOUEZ

PRIMA.RIA. Med fam Andal Vol 20, No.2. mayo~iciemb1e 2019

19
sEPSIS ADUL Tos
DEFINICIÓN
La sepsis se define como una disfu nción multiorgánica secundaria a un pr

infeccioso que puede progresar a choque séptico con aumento en el ri esg
mortalidad.
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS):
Temperatura > 38 ° o < 36 º.
Definido Frecuencia cardiaca > 90 1pm •.

por la
t--- -
Taquipnea, frecuencia respiratoria > 22 rpm ., o
presencia de 2 hiperventilación (PaCO2 ... < 32 mmHg ....).
o más signos
-
Leucocicos > 12,000/mm 3 o < 4,000/mm3 o más
-
de 1O % neutrófilos inmaduros.
Resulta de vital importancia registra r en la historia clínica los antecedentes de

infecciones recientes, exposición a ant ibióticos, cirugías y cultivos previos. En el examen
físico se debe tener presente la presencia de rubor, calor, dolor, alteración en la
funcionalidad, estado de conciencia, y presencia de dificultad respiratoria.
TRATAMIENTO
Dentro cú Úl Dentro cú las primeras
primera hora 3 horas
• Resucitación con • Medición sérica de
cristaloides: Iniciar retos lactato
de volumen iniciales con • Iniciar antibioticoterapia
bolos de hasta 30 cc/kg. de amplio espectro
a. Reducir la rata de (preferiblemente dentro
infusión si hay de la primera hora)
aumento de la • Obtener al menos 2
presión de cavidades hemocultivos previo al
cardiacas sin inicio del tratamiento si
mejoría estos no implican un
bemodinámica retraso mayor a 45 min
concurrente.
© OAA.SOFlA.SM.OAf4:AVAsouE2

20
ADULTos
Algoritmo de paro cardíaco en adultos para profesionales de la salud
que proporcionan SVB/BLS: actualización de 2015
Confirmst la seguridad de la escena.
La victima no responde.
Pedir ayuda en voz muy alta a las personas
que se encuentren cerca.
Activar el sistema de respuesta a emergencias a
través de un difpositivo m6vi ($i eotresponde). Proporciooar veotllaci6n de
Controlar hasta
---
Re1plracl6n
normal, hay
Obtener un OEA y equipo para emergencias
(o en\llar a otra persona para que lo traig~.
Conl>robar si la \'ic:lima
no~osdo
Hay pulso
pen, no
re.pira con
rescate: , ventilación cada
5•6 segundos. o unas
10-12 ventilacionn por minvto.
• Activar el sistema de respuesta
a emergencaas (si no se ha hecho
antes) al cabo de 2 minutos.
que lleguen los pulso
jade&'boq,,ee yccmp,obar normalidad • Continuar con la ventilación de
reanimad°'es el pulso {al ni:smo bempot,. res,cate; c~robar el pulso cad&
de emergencias. ¿Se de1ec1a pulso con oen.21 2 minutos 8')roximadamente.
al cabo de 10 segundo&'? SI no hay pulso, lnlcl.Jr la RCP
~• al recuadro • RCP").
• Si se sospecha la presencia
Sin ,..,plracl6n
(!,e sobredosis de opiioeoe.
o •olo Jadea/
adnwtistrar naloxona si está
boquN; sin pulao
dlsponlblt siguitndo ti l)(Oloeclo.
En este punto, en todos los escenarios, se

activa el sist ema de respuesta a emeroencias
o la asistencia y se busca un OEA y equipo de
e metgencias o se pide a alguien que lo traiga.
Entr9namiento en
Iniciar ciclos de 30 compresiones
y 2 Yentilaoiones.
U1ilizar el OEA 1M pron10 como esté disponible.
Uegatl OEA.
Comprobar et ritmo.
¿B ritmo es desfibrilable?
SI,•• No, no"
deafibrilable desfl brl f,11 bl •
Adrrinistmr 1 descarga. Rean.Klar la ACP de Reanudar la RCP de inmediato durante

rmedioto cbante ~ximadamente 2 rTW'IJtos aproximadamente 2 minutos (hasta
(hasta que lo n:lique el DEA para pem,itr que lo indique el OEA para permitir la
l.a COl"l1)robación del ritmo). Continuar hasta que comprobación del ritmo). Continuar hasta
I♦ suscitU'jan tos pr0ftslonaNis dt toPOrt• vital que le sustituyan los los prolesionales
avanzado o la victima oorrienoe a moverse. de soporte \lita! avanzado o la victima
comience a moverse.
( J\lf};,lf]\ \
~ SOFL \ 8illiografia: Soporte Vital Básico en el paciente Aclllto. Revisión de guías ILCOR 201S
© ORA.S0RASALDAlilAVÁSOUEZ

21
ASMA
DEFINICIÓN
El asma es una enfermedad caracteri zada por una serie de hallazgos clínicos que refl ejan
la presencia de una obstrucción crónica, difusa, y fluctuante o reversible de la vía aérea
CLÍNI CA (DX)
La tos es un signo frecuente y precoz, seca, disneizante y nocturna, aunque puede ser
húmeda en el cu rso de una infección respiratoria. Si la obstrucción se hace sintomática,
se apreciará taqu ipnea y aumento del trabajo respiratorio, con alargamiento de la
espiración y empleo de músculos accesorios que ocasionan la aparición de tiraje
subcostal, intercostal y supraestern al, y de bamboleo abdominal en los niños más
pequeños, la respiración se hace ruidosa, audible con o sin fonendoscopio, siendo l_i)S
sibilancias el sonido más característico de la enfermedad, aunque también pueden
escucharse roncus y crepitantes.
Los niños mayores pu eden manifestar disnea, dolor u opres ión torácica.
L
A menudo, la crisis de asma viene precedida y desencadenada por una inf ción
respiratoria de la vía aérea superior, y puede remit ir en pocos días o persistir duran e una
o más semanas.
A) Pulmonary Score
Frecuencia respiratoria Uso del músculo
I Puntuación (por mini Sibilandas* esternocleido-
< 6 años ~ 6 años mastoideo
o < 30 < 20 No No
31-45 21-35 Final espiración

1 Incremento leve
(estetoscopio)
Toda la espiración
2 46-60 36-50 Aumentado
(estetoscopio)
Inspiración y
Act ividad máxima
1>60 > so espira ción, sin
13 estetoscopio
Se puntúa de O a 3 en cada uno de los apartados (mínimo O, máximo 9)
* Si no hay sibilancias y la actividad del ester nocleidomastoideo está aumentada
puntuar el apartado sibilancias con un 3.
Crisis leve: 0-3 puntos; moderada: 4-6 puntos; grave: 7-9 puntos.
Bibliografía: Red E.$pall<lla de grupos de asma en pediatri3, Asma. 2021 ( jt-.l~l¡J~IN,\ .

~SOFL\
© ORA.SOF'.IASALO~AVASQUEZ

22
ASMA
TRATAMIENTO
Oxigeno: En la fase aguda se debe mantener una saturación de oxígeno superior al

92-94 %
Principales gtucocortlcoldes Inhalados asociados a agonistas P2 adrenérglcos de
acción prolongada para uso pediát rico y su dosificación habitual
Combinación Presentación far macéutica Dosificación Limitaciones de

uso (por edod)
Fl utlcasona Aerosol 50+25, 125+25 y 1-2 Mayores de 4
(propionato) 250+25 µg/dosls inhalaclones/12 h anos
+ Sal meterol Polvo seco 100+50, 250+50
y 500+50 µ8fdosis
Budesonlda + Polvo seco 80"4.5, 160+4.5 1-2 Mayores de6
Fonnote rol y 320+9 µ8fdosis inhalaciones/12 h arios
Flutlcasona Aerosol 50+5, 125+5 y 1-2 Mayores de 12
(prop;onato) 250+ 10 µg/dosls inhalaclones/12 h ano,

+ Formote rol
Flutk asona Polvo seco 92+22, 184+22 l inhalación/dla Mayores de 12
(fuorato) + µ&'dosis años

Vilanterol
GRAVEDAD DE tA CRISIS
~ - -------r=-=-=-~~~~~::,c:!l,,:••!l~~m~~~od•~r:a~d'•3~-----:::==::::::t¡:¡;;;u¡.¡:¡g
! •
Salbutamol ton cámara eipacladora:
!
Oxígeno i,ara Sat O, > 92 %• •
SA~, aeneralmente salbutamot en 4•8 pulsaciones en cámara cada 15·20 ♦
disposfttvo dt dos.Is íija, administrado e:on minutos (hasta 3 cidos), o una Salbutamol .+ bromuro de lpratroplo, en
cámara espaciadora nebulizadón de salbutamof (2,S--5 m.1) támara es:paciadoni o •n ntbulii.adón
cada 20 minutos (huta 3 delos) conttnua, durante 1 h
Valorar corticoides orales•
Reevaluar en 10-15 minutos Corticoide sistémico
Revalorar en lf>.15 minutos (prednison¡ 1·2 rng/1(¡)
Responde Empeora Evaluación continuada durante l h
Pueden wnsiderar1e corticoides

sistémicos si la crisis MI sido moderada o
h,y otros factorH- de ries¡o de
Responde
Alta con SASA ...- - - - - - - (crisis lew)
No responde
¡
Cris.is moderada
¡
Continúa
Responde
·-----------· No responde
¡
Ingreso hospitalario
ve,
•1rawmiet"1to tratilmiento
hospitalario
t\lEDICIN,\ .
CO\ SOFIA Bibliografia: Red Esp.aoola de grupos de asma en pediatria. Asma. 2021
© DAA.SOFÍASALOAA.AVÁSOUEZ

23
OTITIS
DEFINICIÓN
La otitis media aguda es un proceso séptico-inflamatorio del recubrimiento

mucoperióstico del oíd o medio y/o mastoides con acumulación de efusión retro
timpánica.
CLÍNICA (DX)
Otalgia asociada a signos inflamatorios. con o sin hipertermia, frecuentemente duran/ a

evolución de una infección respi ratoria vira l.
Signos y síntomas: otalgia, fiebre e irritabilidad, otorrea, inflamación de la me, rana
timpánica, engrosamiento, abombamiento de esta, opacidad, presencia de bulas
(miringitis bulosa), coloración blanco amarillenta y ausencia de movimient a la
neumotoscopia.
TRATAMIENTO
Se considera como antibiótico de primera línea la Amoxicilina en dosis de 80-
100mg/kg/día cada 12 horas, ante falla o agravamiento en las 72 horas siguientes al
inicio, o recaída en los primeros 7 días de tratamiento, debe proponerse el uso de
amoxicilina más inhibidores de B-lactamasa (amoxicilina 90mg/Kg/d con 6.4mg/kg/d de
clavulánico)
Se recomienda el uso de 10 días en menores de 2 años. En aquellos con OMA leve a
moderada, con edades entre 2 a 5 años, un tratamiento de 7 días ha demostrado ser tan
eficiente como el de 1O días y en niños mayores de 6 años con OMA leve a moderada
puede plantearse tratamiento de 5 a 7 días.
i\lEDICIN.\ .
Bibliografía: K,aust, F.J. (2016) 'Otitis media aguda, 0ia9oos6Co y Manejo Plictico'. Re-vista
CO'.\: SOFIA
IAédic-a Clinica l as Condes, 27(6}, pp. 915-923. doi:10.1016/j.rmclc.2016.10.004.
© ORA, SOFÍASAI.OANAVÁSQUEZ

24
DEFINICIÓN
Es un proceso inflamatorio de la piel caracterizado por intenso prurito y piel seca, que
presenta una evolución crónica y cursa en forma de brotes.
CLÍNICA (DX)
• Agudas: eritema, vesiculación, exudado, excoriación.

• Subagudas: pápulas eritematosas, desea- mación, excoriación.
• Crónicas: liquenificación, engrosamiento de la piel, pápulas fibróticas, aumento de
P. iegues.
Edad Ltsionl!i Loolización

L.lctante 0·2años Ecama exudativo Mej illas, cuero cabelludo, zonas de
extensión deextremidades
Infantil 2·12 años Ecama subagudo Flexura cubital ypoplítea, zona

periorbibria y penbucal, dorsode manos
Adolesante >12 años Ecama crónico Flexuras. cuello, dorso de manos ypies
Liquenificación
TRATAMIENTO
1. Una adecuada hidratación de la piel (emolientes)

2. Corti coides tópicos: 1 o 2 veces al día, durante un periodo inferior a 2 semanas.
3. Vendajes húmedos
(~•r,Slfil?Jf=l:'
OFIA
\A .
© ORA. SQFlA SAi.DAÑA VÁSQUEZ
Blbfiografia: Escarre, J3'llme M, Guerra Péfe.z MT, Dermah1is atópica, Pfoloc d!agn 1er pediatr, 2019;2:l61•75.

25
DEFINICIÓN
La dermatitis de contacto representa la respuesta inflamatoria de la piel a múlti ples

agentes exógenos.
CLÍNICA (DX)
Dermatitis del pañal:

• Fase aguda: eritema, la vesiculación y la exudación serosa con formación de c?stras,
que suelen circunscribirse a las zonas en las que se produce el contacto c n los
alérgenos, aunque pueden producirse erupciones generalizadas. El prurito en esta
fase es un hallazgo constante.
• Fase crónica: predomina el engrosamiento cutáneo con hiperqueratosis
liquenificación y fisuración cutánea
TRATAMIENTO
• Evitación del desencadenante (irritante o alérgeno).

• Cortico ides tópicos: tacrolimus pomada al 0,03% y pimecrolimus crema al 1%, deben
aplicarse 2 veces al día durante un periodo máximo de 6 semanas.
i\lEDICIN.\ .
CO'.\: SOFIA
Bil:fiografia: Valdenama Amay S. Morales Tirado A, l ópez de Haro de Torres J.
Oe,matilis po,eontacto. P,otoedi.agn ter pedialf. 2019;2;177·84.
© ORA, SOFÍASAI.OANAVÁSQUEZ

26
DEFINICIÓN
La gastroenteritis aguda es una inflamación de la mucosa gástrica e in testinal.
CLÍNICA (DX)
Diarrea de instauración rápida, con o sin signos y síntomas acompañantes ta les como
náuseas, vómitos, fiebre o dolor abdominal.
La deshidratación se considera según esta pér- dida como:

Leve ➔ pérdida < del 5% del peso corporal.
- "';¡oderada ➔ pérdida del 5-1 0% del peso corporal.
- Gt ve ➔ pérdida 2: 10% del peso corporal.
TABLA l. Valoración del grado de deshidratación (ESPGHA, 2001)
Estado genml Ojos Lágri,tas Boca y Sed Piel % 1peso Déficit esúmado
lengua de liquido;
Nosi¡nos de Bueno, alerta ~onnal Prt1tntt1 llómeda ~M!ll~ no Pli,v,, <5 <50
dcshidmm ltdicnto IW1Cti6o
¡Jllllf!dJau
Deshidraucióo Intranquilo. Hundidos Amentes Soca SÑ!e<l!O, bebe Pli~: 5-10 50-100
leve/inooerada irritable á\idamente retncrión
lenta
Deshidratarioo Letái~co o ~IJyhundidos Amen1e> Muysoca Bebe poco oe.1 Plicpe >10 > 100
incomcicn1e ~! S(COS inclpu de beber iwxti6o
mu¡ lrnu
TRATAMIENTO
Deshidratación leve: 30-50 ml/kg x 4 horas + pérdidas mantenidas (1 O ml/kg por

deposición líq uida).
Derivación hospitalaria si:
o Deshidratación 2: 5%;
o Padres o cuidadores incapaces de manejar la rehidratación oral en casa
o Fracaso de la rehidratación oral (vómitos cuantiosos, empeoramiento de la
diarrea...)
o Situaciones que contraind iquen la rehidratación oral.
:\11::DICI'.\,\ .
8ibliog1afia: Roman E.Diarrea aguda. Protocolos diagOOSticos y teral)eutioos en pediatria.
CO\SOFIA
© ORA. SOFÍA SALDA.AA V.4.SOUE:Z

27
OSIS
DEFINICIÓN
Las parasitosis intestinales son una enfermedad frecuente con importante

morbimortalidad en la población infantil, ligadas a la pobreza y malas condiciones
higiénico-sanitarias.
CLÍNICA
• Trichuris trichiura, Ascaris lumbricoides, Ani sakis y teniasis: El dolor abdomina~

puede ser la única manifestación digestiva.
• Giardiasis: Clínica similar a una gastroenteritis aguda, diarrea crónica y
malabsorción.
• Entamoeba histolityca y Strongyloides stercolaris: deposiciones son
mucosanguinolentas
• Enterobius vermicularis: prurito anal
• Trichuris trichiura: puede existir prolapso rectal y también
mucosanguinolenta.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico se realiza por el examen microscop1co de heces aconsejándose la

recogida de 3 muestras en diferentes días ya que la eliminación de parásitos es irregular
en la misma persona de un día a otro y además puede ser interm itente.
TRATAMIENTO
Gionf,a Elección Metronídozol 15 mg/kg v.o. tid (máx750 mg/

inteslinoli.s día) x 5-1 O días
Enlerobius vermiculoris Elección Mebendazol 100 mg v.o. dosis único.

Repetir en 2 semanas
Albendazol l 00 mg dosis único niños
< 2 años; 400 mg dosis
único > 2 años . Repetir en 2
semanas
As<oris lumbrico«les Elección Mebendazol 100 mg v.o. bid x 3 días;
500 mg v.o. 1 solo vez
Albendozol 400 mg v.o. dosis único
( 1\1~9J~I\,\
8ibli091afia: 'Pa1at itosis lnteslinales' (2011) At1ates de Pediattft continuada, 9(4). pp. 249-258. doi:10.1016/,1696- ~SOFL\
2818(11)70035-x.
© OAA.so,:{A.SAU)A~A vAsoua

28
DEFINICIÓN
inflamación de la vulva, la vagina o ambas estructuras a la vez.
FACTORES DE RIESGO
• Proximidad anatómica del recto y la vulva

ala higiene
• anipulación
Se reción vaginal, eritema vulvar, disuria, prurito.
Oxiuros: hembras dejan sus huevos en zona perianaldurante la noche y ascienden al

introito vulva r causando prurito nocturno.
TRATAMIENTO
Empírico: mebendazol
1' 1ED ICI :'-JA .

CONSOFI\
© OAA,SOFiASAI.DAÑAVÁSOUEZ
Blbllograffa: Onlz Movma. A. and Aoevedo Manln. 8. {2011) ·vulvovaglMJ$ l.nfantH', Pediatría Atención Primaria,
13(52), pp. 601-609. doi:l0.4321/sl 139•7632201 1000600011.

29
PASOS
1.Anamnesis obstétrica durante el trabajo de parto. Ej) Bradicardia feta l, meconio en
LA, RPM, fiebre materna, etc.
2. Termorregulación
3. Sala de partos Tº mínima de 25ºC.
4. Secado inmediato.
5. Contacto piel con piel con madre.
6. Lactancia materna.
7. T° objetivo> 36,5º C.
Test de APGAR
..,...
Acr6nimo
~/ o 1 2
Cianosis o Acrocianosis, Rosado o
Aporlfflda Color de piel
polidez tronco ro~do sonrosado
Frecuencia <IOO lpm >IOOlpm

Pulso cordíoco Ausente
lento rápido
lrritobilidod
Gest iculación Reflejo Sín respuesto Muecas Llanto
Tono Flexión de Movimient~

Actividad muscular Flócído extremidades activos
Esfuerzo Lento e llonto
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Re1plrad6n re1pirot6rio Ausente irregular vigoroso
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RCP neonotol ovonzodo más
Depre11611 1eveN O o 3 puntos
medicocl6n. monltoreo en UCI.
Puede ,e, necesório algunas

Depre11611 111Nl•••tll• 4 o 6 puntos maniobras RCP neonatal y
monitoreo post recuperoción.
Recién nocldo en buenos

Nor111■I 7 o 10 puntos
condiciones.
Bil:fiografia: Gulas de práctica clinica Hospital San José, capitulo 2 ºAtención inmediata del recién nacido sano·. 2016.
or Fernando tiirvaJil E.
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~SOFL\

30
CAPURRO: Edad gestacional
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Tanoaio de
Gl.ÁNOlJU
MA.\IARIA
Fori■acló•
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PIEL
PLIEGUES
PLANTARES
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Po,tmaduro: 42 sem o mu Puntaje Parcial =

A término: 3h 4hem
Prematuro leve: 35 • 31 sem
Se suma 204 + Puntaje
Prematuro moderado 32 • 34 sem Parc ial y se dlvtde .mre 7
Prematuro extremo < de 32 nm
PROFILAXIS
Profil axis de enfermedad hemorrá9ica:

• Vitamina K 1 m9 IM en RNT >20009.
• VitaminaK 0,Sm9 IM en RNPT <20009.
• VitaminaK 0,3m9 IM en RNPT <10009.
Profilaxis de infecciones oculares: Pomada tópica de eritromicina 0,5%.
limpieza cordón umbilical
( ) \lr9)~1'\A . Billliografia: Guias de prá«ica clinica Hospital San Jose. capitulo 2 "Atención inmediata del reden nacido sano". 2016.
~ SOFL\ Or FeinandoCarvajal E.
© ORA. SORA SA&.OAUA VÁSOUEZ

31
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Bibliografía: NORMA TE:Ct41CAOE SALUDQUE ESTABLEct: El ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓII

32
DE
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33
DE
REGISTRO EN EL HIS
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© DRA. $0FÍA SALDAÑA VÁSOUE.Z

41
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Bibliografia: t~ORMA TÉCNICADE SALUD QUE ESTABLECE El ESQUEMA IIACIONAL OE VACUNACIÓN

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42
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8ibliog1afia: NORMA TÉCNICAOE SALUD QUEESTABLECE El ESQUEMA NACIONAL OEVACUHACtóN
© OAA. SOF'.IASALD~AVASOUEZ

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8ibli091afia: HORMA. TtCNJCADE SALUDQUE ESTABLECE El ESQUEMA. NACIONA.l DE VACUHACIÓN ~SOFL\

44
Algoritmo de reanimació n neonatal- American Heart Associalion's 2015

Preparación prenaiat
Reunión <1e1 equipo asistencial y I
chequeo de equipos __J

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eNactmitñio)
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Los bebés permanecen con su
madre para Cllldado de tui.na
C.nt.ar y mantener i., ~ • l . n
normal, pos,elona, -Aa aere3 • ~
secreciones si es necesano, seca,
EvaluaclOn contnúa
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CaJol'UJ' y mani.n« la t ~
normal. posicionar Yia aérea. ~ . ,
1 minuto secredones si es neoes.atto, secar,
esbmulru
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SI
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~b'lrt0tea, S02 Monilar dt 502
COnslderar monrlOf.o de EKO 02 •~men&ario segün necesidad
C...Side<e la posibildod de CPN>
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NO OJdadol pos! teSUdlCliÓf'I
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Evaluar lo, mOWT1141fllol del 16rax Cooegir
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SI d11puildeln1 1 ~
ln'-'bar , 1no H Ni hecho. CO~r-lOMl COl'KICU. COOninar l min 60%-65%

oon VPP. 02 100% Momorear EKO. Considerar eatetertzaci6n
de vena l.mbitieal de emergena,a 2min 6';%-70'4
3min 70%-75"
~ s1! =>
4 min 75%-80'4
5min 8()%S';"
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Eptnefrlnli IV si FC tttí pe,rt.cten'letnffle po,

debo,o 60/IT'ÓII CO..ideflr • - 1 1
Considerar neuno«>rax
Blbllog,afla: AHA 201 5
© OAA. SOFIASALOAi:IAVASOUEZ

45
Limpia Limpia- Contaminada Séptica

Contaminada Sucia
No traumática No traumática Traumática Tral.lTiática
Limpia. Limpia Abierta, cuerpos Retenaón de teJdo
extraños, tejdo necrótíco. necróbco. cuerpos
extraños. contanmaclÓn
fecal.
No hay infracción de la Infracción menor de la Infracción mayor de la Infracción mayor de la

l écnica asépl ica, lécnica aséptica técnica asépbca. Técnica técmca aséphca. Técnca
técnica estéril. no esténl. no esténl.
Ausencia de aberl ura Aperlura del aparalo Incisión a través de lnc,si6n a través de
genilourinario, vías tejidos con ,nr1amaci6n proceso purulento o
respiratorias, tubo no purulenta. transecc on de leJ1do
diges livo, oroíaringe o de hmp,o para abordar
las vías billares en ausencia abscesos.
de bilis Infectada.
Sin drenajes Drenaje mecanioo Drena,e v,s,ble del Tralam,ento re1rasado o

contenido gastrontestnal tardío de mas de 6 horas
o ingreso en tracto de evolucón.
9en1tourmano o b1Nar en
presenaa de onna o bth
nfectadas.
• Paracetamol: 1 tableta de 500mg cada 8 horas o PRN dolor

• Dicloxacilina es 1 tableta de 500mg cada 6 horas por
(depende de la herida).
• Mupirocina es una crema antibiótica, para las heridas que NO vas a sutu
(raspones, mordeduras de perro, etc).
Bibliografia: Cortina Gutiefrez. A., CMvez Gómez, \Y.f. and Álvarez Casiro, M.F.
(2016) 'lnfeoción de Vias de urinarias en el adulto: Guia Rápida de Manejo.'. Revista
Ciencias Biomedicas, 7(1), pp. 144-151 . doi:10.32997/ rcb•2016·29-43.
© ORA.S~U. SAt.DAfilA VAS0UEZ

46
• Para piel: Nylon (retiro de puntos en 7 días promedio, depende de zona afectada)
o seda negra
• Mucosas: catgut (reabsorbible)
8ibliograf(a; Cortina Gutiéffez, A.. Ch,vez Gómet VI F. and Álvarez C&.SIJO, u ,F. (2016) ·rnreceiótl de Vías de urinarias
en el adulto: Guia Rápida de Manejo.', Revista Ciencias Biomédicas, 7(1), pp. 144-151. doi:10.32997/rcb-2016·2943.
© DRA. SOFÍA SALDAÑA VÁSOUEZ

47
~aooMEN AGUoo
DEFINICIÓN
Abdomen agudo se define como un síndrome caracterizado por dolor abdominal de
instalación aguda, con duración en casos mayor a 6 horas, progresivo y
potencialmente mortal.
CLÍNICA
La historia clínica cuidadosa con un interrogatorio minucioso de las características
del dolor y antecedentes relevantes son muy importantes. De igual manera hay
síntomas acompañantes como la fi ebre y el vóm ito.
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e 11,ouwo COkor& 00
TRATAMIENTO
1. Colocación de SNG (si hay distensión abdominal o sospecha de obstrucción)

2. Canalizar una vía venosa periférica.
3. Si no es estrictamente necesario, no se administrará analgesia hasta que no sea
elaborado un diagnóstico o haya habido una valoración especializada.
4. Mantener al paciente en la sala de observación para una revaluación médica y una
definición de destino o referir.
S. Informar a los familiares de los avances en el diagnóstico y de los pasos a seguir.
8lbllograffa: M1nls1erio de Salud Pública. Protocolo de Atención Para el Manejo de

Abdomen Agudo En Emergencia. Febrero, 2017
© ORA. SOFiA S ALDAÑA VÁSOUEZ

48
uRAS Y LUXA
DEFINICIÓN
Las fracturas y luxaciones se refieren a toda lesión ósea o pérdida de la congruencia
articular, ocasionado por un agente externo de forma aguda.
CLÍNICA
Dolor, aumento de volumen y deformidad, se recom ienda que el médico efectúe una
evaluación completa de los nervios, así como del estado vascular de la extremidad
T RATAMIENTO
1. Inmovilizar la extremidad afectada, sin ejercer ningún tipo de tracción.
2. En heridas abiertas cubrir la reg ión con una gasa estéril con solución salina.
3. Una vez efectuado el tratamiento de urgencia y con el paciente en cond iciones
estables, se debe enviar de inmediato al segundo o tercer nivel de atención
médica para la complementación diagnóstica y el
4.tratamiento definitivo.
Paciente con lesión traumAtica en codo

1 (que acude a los servicios de urgencias o de )
pnmer contae1o)
Investigar datos cllnloos

de fractura y luxactón de
oodo
¡
lnmovi!izar la extremidad
afedada
,l.
Pt0p0te10nat tratamiento
inicial --- ---, 1
1
Referir segu.ndo nivel Referir tercer nlve-1
Valoración por espeáaliSla de

traumatologle y ort09edla 1<1- - - - - ..
Bitiliografia: INSTITUTO MEXICANO DEL $!GURO SOCtAL Olagnóstico y Tratamiento de las Frae1u1as y lutaciones.
© ORA, SOf:'IASALDAf:IA VASQUEZ

GPC

49
pOLITRAUMA
COMPROBAR VÍA AÉREA+ CONTROL CERVICAL:

• Apertura de vía aérea
• Inconsciente: cánula
• Aspiración de secreciones
• Collarín cervical
- RESPIRACIÓN:
• Frecuencia respiratoria + inspección del tórax+ Oxígeno
- • Si no respira y no pulso: RCP

• Heridas en el tórax: cubrir
CIRCULACIÓN:
• Pulso
• Llenado capilar
• Color y Tº piel
• Buscar hemorragias y controlar
ESCALA DE COMA DE GLASGOW
EXPOSICIÓN:
• Exposición de zonas afectadas
• Cubrir y prevenir hipotermia
Bibliografia: Sopo,te Vital Básico en el paciente Adulto. Revisi6n de guias ILCOR 2015
© ORA.SOf(A SALOAÑA VÁSOUEZ

50
pOLITRAUMA
ESCALA DE COMA DE GLASGOW
Respuesta ocular {apertura de ojos)
Espontánea 4
A estímulos verbales 3
Al dolor 2
Ausencia de respuesta 1
Respuesta verbal
Orientado 5
Desorientado/ confuso 4
Incoherente 3
Sonidos incomprensibles 2
Respuesta motora
Obedece ordenes 6
Localiza el dolor 5
Retirada al dolor 4
Flexión anormal 3
Extensión anormal 2
81bllografía: Soporte Vltal eásloo en el paciente Adulto. Revisión de !1,lías ILCOA 2015
© ORA.SORA SALDM.IA V4SOUEZ

51
fLUJO VAGINAL
DEFINICIÓN
Vaginitis infecciosa: síndrome caracterizado por uno o más de los siguientes signos y
síntomas: flujo, prurito, ardor, irritación, disuria, dispareunia y fetidez o mal olor vag inal;
secundario a la presencia de microorganismos patógenos
TIPOS (DX)
Vaglnosls Candldlasls Trlcomonlasls

Bacteriana
Transmisión
Sexual No No SI
Frecuentemente Frecuentemente
Factores ausentes ausentes Múltiples parejas
Predisponentes
Más común si hay Mas común si hay
actividad sexual actividad sexual
Nueva pareja sexual Uso reciente de

antibióticos o
Uso de DIU cort.icoides
Embarazo
Díabetes mal
controlada
Huésped con
inmunocomoromiso
Síntomas Presencia de flujo Presencia de flujo Presencia de flujo
Olor a pescado Prurito Prurito
50% asintomático Disuria externa Disuria
Dispareunia 10-50% asintomática
superticial (111)
>20% asintomática
Flujo blanco o gris, Flujo blanco, Flujo blanco o
Signos filante, abundante grumoso amarillo, espumoso
Eritema y edema de Eritema de vulva y
vulva y vagina cervix -aspecto de
fresa-
DH vaalnal >4.5 <4.5 >4.5

Polimorfo nucleares Levaduras Protozoario flagelado
Frotls fresco Células clave• Pseudo hilas móvil
(sensibilidad de 38 a
82%1
TRATAMIENTO
Metronidazol 500 mg, vía oral dos veces al día por 7 días + fluconazol 150mg VO dosis
única (Contraindicado en el embarazo y lactancia,_¡~or lo gue se sustituye con Nistatina
vaginal 1 al día x 14 días en gestantes
Bibliografía: lr\$tiluto MeXicano del seg...-o social. Oiagnós-tieo yTnnamientode Va,giniti$ lnfecei()SII en Mujeres
( ") M~\?Jrll A .
en Edad Reproduciiva en Primer Nivel de A.lención. ~ SOFIA
Ho,ma técni~ MltlSA
©
ORA. SOFiASALDAÑAVÁSOUEZ
52
1\ N S M I S I ó N s E)(
ll.4
TABLA 4. Tratamiento de cada infección
de transmis ion sexual
DEFINICIÓN
INFECCION OPCION TERAPEUTICA
Las infección de transmisión sexual son Doxlcllna 100mg cada 12 horas
infecciones que se contraen de otra VO por 7 dlas ó Azftromlcina
1gr VO dosis única
persona durante contacto sexual mayormente. Clamydia
• Embarazo: azhtomlclna 1gr
Trachomatis vo dosis única,
eritromiclna 500mg cada 6
CLÍNICA horas 110 por 7 d1as o
amoxlclllna 500mg cada 8
El examen físico: es importante evaluar horas VO por 7 dlas
genitales, palpación de ganglios, piel y Cefttlexona 150mg IM dosis
mucosas. Neísseria única o azitromiclna gr VO dosis
Gonorrhoeae única o doxlcilna 100mg cada
12 horas VO por 7 dlas
..__ -
TABLA3. Clinica
transmision sexual
según infección de
1 Slmis preooz.
Penicilina benzatlna 2,4
millones de unidades por vla IM
(1.2mi lonos en ceda nalga)
dosis 0nlca
(primaria,
TRASTORNO CLÍN ICA secundaria, • Embaraz.o: si se delee18 en
el tercer tMlest:re se
latente precoz) administra una segunda
ulcera poco dolorosa o
Sífilis sosls a los 8-10 dias
casi sin dolor despu6s de la primera.
M<ltronldazol 2gr vo dosis
flujo blanco, gris o verde única o Mteronldazol 500mg
Trichomonas
espumoso con PH mayor a cada 12 horas por 110 durante 7
vagina/is dlas.ó Tinldazd 2gr vo en
4.5 Trichomonas dosis única.
vaginalis
Virus Herpes • Embaraz.o: Moltonldazol
ulcera dolorosa y multiple 2gr VO dosis única o
Simple Mteronldazol 500mg cada
12 horns por VO duranto 7
dlu
adenopatía inguinal
Doxlclc:llna 100mg cada 12
dolorosa y pápulas
horns VO por 21 dlas
Chancroide eritematosas alrededor de
Unfogrenulom
a Venereo
. Embarazo:Erlttomicina
500mg cada 6 horas VO
los genitales, que por 21 dios
finalmente se ulceran Cefttlaxona 250mg IM en dosis
únlee o Azfltomlcina 1gr VO
una ulcera única, dosis única
Linfogranuloma Chancro/de
adenopatía venérea • Embarazo: Eritromlcina
venéreo 500mg cada 8 horas VO
inguinal, unilateral
FUENTE: lnlecciones de Transmisión Sexual (ITS). Journal al
Mi:lwHery & Women's Health . 2013 09;58{5):603-604
- - por 7 dlas
FUENTE: J. ces8bal1,. IS#bn, M. ,..,.,,.,, lglNla. J, Pt11er,,
Rebles. lnteccion de trasmisión sexual e i~ecdone& po, el virus
<1• le lnm ~ h~ne. El _..,,_./Al.,-iclon pm,,art11
-
PfCilllne• de IIIIMI M la conSYlla Ot M.Nic-ina de Famlill.
1 S4plni~ edición. Ba,-c.,_., E$9Ñ. 2014. P .~565
-
( 1M~9JS:INA .
~ SOFIA Bil>liografia: Ma1,11anida Ampodia, IA.K. (2020) 'Enfermedades de Transmisión sexual en la Atención Primaria', Revista
Med!(a S-,e,g!a. 5(4), dol;1().314Wrms,v51UOS.
© DAA.SOFIASALONlAVA.SOUEZ

53
Kit para la Atención de Casos de Violencia contra la Mujer- Violencia Sexual

Primer nivel de Atención del 1-1 al 1-3
MEDICAMENTO/ INSUMO Cantidad

LEVONORGESTREL 0.75 mg• Blister por 02 TAB 1
PRUEBA RÁPIDA DUAL VIH/SIFILIS(,) 1

PRESERVATIVOS SIN NONOXINOL 20
PRUEBA RÁPIDA DE HEPATITIS B 1
VACUNA DIFTOTÉTANO (,) 1

PRUEBA RÁPIDA DE HORMONA GONADOTROFINA (4)
CORIÓNICA (HCGJ 1
JERINGA DE 3 ML y 10 ML 2
AZITROMICINA 500 mg (¡) 2
PENICILINA BENZATINICA 2.4 MILLONES UI Inyectable (3) 1
1. De no contar con este producto considerar pruebas rápidas por separado

2. Considerar la aplicación dentro de las 24 horas de la atención
3. Disponibilidad y uso a partir del 1·3 y con prescripción del personal de salud competente
4. Disponibilidad y uso a partir del 1-3
Kit para la Atención de Casos de Violencia contra la Mujer- Violencia Sexual A

nivel de establecimientos 1-4 y Hospitales de II y III nivel
MEDICAMENTO/ INSUMO Cantidad

LEVONORGESTREL 0.75 mg• Blister por 02 TAB •
PRUEBA RÁPIDA DUAL VIHJSIFIUS(1)
PRESERVATIVOS SIN NONOXINOL
•
20
PRUEBA RÁPIDA DE HEPATITIS 8 •
VACUNA DIFTOTtTANO (,)
PRUEBA RÁPIDA DE HORMONA GONADOTROFINA (,)
•
CORIÓNICA (HCGJ 1
JER INGA DE 3 ML y 1.0 ML (2 unidades) 3
AZITROMICINA 500 mg <,) l
PENICILINA BENZATINICA 2.4 MILLON ES UI Inyectable 1
CEFIXIMA 400 mg TABLETA O CEFTRIAXONA 1 g r,
INYECTABLE
EMTRICfTABINA 200 mg + TENOFOVIR 300 mgTABLETA (l)
•
30
LOPINAVIR 200 mg • RITONAVIR 50 mg - TABLETA C»J 120
1. De no contar con este producto considerar pruebas rápidas por separado

2. Considerar la aplicación dentro de las 24 horas de la atención
( 1 tvl~9_l~INA .
DIRECTIVA SANITARIA N' 083.f\UNSA19/0G4ESP: 1>IRECflVA SANITARlA PARA El USO OEt KIT PARA LA ATrnCIÓH ~ SOFIA
DE CASOS OE VIOtEHCIA SEXUAL
© OAA.so,:(A.SALDA~A vAsoua

54
Registo en el HIS
.
hOM,P.t:.S 't AF[WDO-S :i-,1.c1~m: ffCHAUl,MO Rf.S\.I LTADOOf Hl>: I I
lSU44 1
"'"º ~ M ,c
;uo N N
1. COflstjer 1/0t e1n,cl6n ,.,,
Al
p
•• 1 tt40203
:i M
-o
TALLA
XX
l . At1ticonc♦ptlvo dt Ertr¡tnc •
/ Pro1esti¡eno
p
~ • 1 9'20S.12
10373035 so
Xea •• • • 3. Co'"tjer,1 Pre Ten par• VIH p ¡
• 1 99401.33
HOM!IW ., ur.woos PACl!NTI': P!CK'.V L-iMO llUU LTAOO O! l'lb; I I
l Antlcut rpos; HIV-l y HiV-2,
• ;:uo }' "• .lx'.1. ••
- M ,e •.ni lisis ünico 86703
-
To/
/
' '
2 Cot'l:stjtr,1 Pon Tutp•ra VIK
NoRe.ict..-...0
p
~ • 1 !140!.34
F ea / 3. Antic1,1erpo treponen.¡
o hb
• • ~
p ~ R RN 86780
NOMSRfS 'f Aif.W DCS ;;¡CIENTt: .,..ffCHAUL7MO IUSULTAOODE Hb'
/
/
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,uo H N
.......' '
l . Oetección de anticut'rpos para p ) • RN 87342
M TALl,.l e e
?. CotlstJ.r a/O! tt11.1c16n t.fl
pr..,.itnóÓn de IT$, VIH, Htpatit·s , ~ • 1 9140205
/
V -
o
f ea
•• • •
•3. Administr.ici4n y uso de
metoc10 condón n-a"\llino
p ~ R 30 99'208.02
NOMSRf.S f o\J!<U DCS ~.ACIENTt:
-•
ffCHAUL7MO R.UlJLTAOOOf K'b:___J__,/,
: . Adminbtnición dt t r¡taff'¡t nt o p ~ R ,.
/ M ,e '"° N N 99199.11
V
M
-o f e& ,.
U.LLA e
• •
e L
3.
p
p
o
o
R VSJC
R
o
ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA
Composición Dosis Inicial 2da Dosis

(antes de 72 ( 12 horas después de Ia
horas) dosis inicial)
Levonorgestrel 0.75 mg Píldoras de solo 1 tableta 1 tableta

progestageno
Etinilestradiol + Píldoras 4 tabletas 4 tabletas

Levonorgestrel combinadas
( 1Nl~Ql~INf\ . DIRECTIVA SANITARIA N" 083-t,11NSA19/0GtESP: .DIRECTIVA SANITARIA PARA EL USO

~SOFIA DEL IUT PARA LA All;NCIÓN DE CASOS DE VIOI..ENCtA SEXUAL
© l>AA. SOFÍA S.ALOAítA. V.4SOUEZ

55
\íU GESTANTE
DEFINICIÓN
La ITU se defi ne como la existencia de bacterias en el tracto urinario capaces de producir

alteraciones funcionales y/o morfológicas.
Bacteriuria asintomática: bacteriuria significativa no asociada a síntomas clínicos.
Únicamente se trata en situaciones especiales, como el embarazo.
DIAGNÓSTICO
Mediante el análisis de orina, debemos probar la presencia de bacteriuria significativa:

• > 100.000 unidades formadoras de colonias (UFC)/ml de un único uropatógeno
recogida por micción espontánea en 2 muestras consecutivas
• > 1.000 UFC/ml si se recoge por sondaje vesica l
• Cualquier cantidad si la muestra se obtiene por punción suprapúbica.
TRATAMIENTO
TABLA 3. Dosis de antibióticos y duración del tratamiento
de la cistitis y de la bacteriuria asintomática
Antibiótico Dosis Días
Posfomícina-trometamol 3 g/día 1
Nitrofu.ran1,c,lna 50mg/6 h 7
Amoxicilina 250 mg/8 b 5
Amoxicilina/ácido clavulánico 260 mg/8 h 5
Ampicilina•sulbactam 375 mg/Sb 5
Cefalexina 250 mg/6b 5
Cefradoldlo 500 mg/12h 5
Cofu.rC)JOma 250 m¡¡/12 h 9
Cefücima 400 mg/día 3
Ccfpodoxima 100 mg/12h 3
Pielonefritis: Se recomienda la hospitalización de la paciente, es decir, referir en caso sea

necesario, depende del puesto de salud y criterios ambulatorios.
TABI.~ 5. Tratamiento antibiótico de la pielone&itis aguda según

la Sociedad Española de Ginerología y Obstetricia (SECO)
TABLA 6. Criterio,¡ de selección para el lr11lamiento ambulatorio
Primera opción
de la pielonelritis ea el embarazo Amoxicilina-ácido clavu )ánico• 1 g/8 h i.v. 14 días
1. Periodo de "bee.rvs.ción de 12 b Cefuroxima ax.etilo 750 mg/8 b i.v. 14 dJa•
2. Tolerancia a medicamentos orales Ceftriaxona" l g/24bi.v.oLin. 14 dJas
S. A1.1&e.ncta do tígn<ltl o-11íntomas do &e-p&ís
4. Ausencia de datce de disfunción orgánica Olemoliaia, distrea Segunda opción y/o alergia a lo• betalactámicoe
l'(!tplratorío) Attreonam 1 g/8 b i.v. 14 día.a
5. Oi.ePonJbilid&d de atención domiciliaria Fosfomicina 100 lllJtlksvdla 14 dJa•
6, Ausencia de pat.ología u.rológica de base Ge.nta.micina o tobramicina. 3 mg/1,ijudta i.v. o l.m,
7. Ausencia de enfermedades de !:Mise (diabetes) 14 dJa•
8. Nivel ru.Jtura.l adecuado para comprende.r las órdenes •Si ).3 6ebni ha dOKcnd.ido, a 1.u 48-72 h MI puar'- ol mWDo a.ntibí6tioo
médica• oral hMU. completar H dina de trntam)mto.
' Si la fiebre ba deece:ndido, a laa 48,.72 b podrá pasarse a ter-apia
!lee\.len.cial con cefüóma 400 rug oral.
( j M~Q.IS:INA .
8ibli091afia: cortina Guli~rm. A. C~vel Gómet. W.F. and Attartz C&$tr◊. M.F. (2016) •Infecci6n de Vías de urin3flas
~ S O F ;IA
en el adulto: Cuia Rápida de Manejo.', Revisla Ciencias Biomédicas, 7(1 ). pp. 144- 151. doi:10.32997/rcir2016-2943.
© ORA.SOFIASALDAÑAVÁ$0UEZ

56
pREECLAMPS/.4
DEFINICIONES
• Hipertensión crónica pregestacional: Elevación de las cifras de presión arterial igual

o mayor a 140 de tensión sistólica y/o 90 mmHg de tens ión diastólica en 2 tomas
aisladas; que se presenta previo al embarazo o antes de las 20 semanas de
gestación.
• Preeclampsia: Trastorno de la gestación que se presenta > 20 semanas, asociada a

proteinuria
1. Preeclampsia leve o sin criterios de severidad: PA sistólica < 160 mmHg y diastólica
< 11 O mmHg y con proteinuria cualitativa de 1 + (ácido sulfosalicílico) o de 2 + (tira
reactiva) o con proteinuria cuantitativa;, 300 mg y< 5g en orina de 24 horas.
2. Preeclampsia severa o con criterios de severidad: PA sistólica ;, 160 mmHg y/ o
diastólica ;, 11O mmHg y/o con evidencia de daño de órgano blanco (con o sin
proteinuria).
• Hipertensión gestacional: Es la presencia de cifras sistólica y diastólica

respectivamente, mayores o iguales a 140/90 sin proteinuria, detectada después de
las 20 semanas de gestación. La cua l desaparece luego de los 3 meses postparto.
• Preeclampsia sobre impuesta: Hipertensión arterial crónica mas preeclampsia
sobreagregada.
TRATAMIENTO
1. En áreas donde la ingesta de ca lcio en la dieta es baja, se recomienda la

administración de suplementos de ca lcio durante el embarazo (en dosis de 1,5 a 2g
de calcio elemental por día) para la prevención de la preeclampsia en todas las
mujeres, pero especialmente en aquellas que tienen un riesgo alto de desarrollar
preeclampsia.
2.Se debe comenzar la administración de ácido acetilsalicílico en dosis bajas (aspirina,
75 mg) para la prevención de la preeclampsia en las mujeres que tienen un riesgo
alto de desarrollarla.
3. nidra lazina, la alfa metildopa, los betabloqueantes (incluido el labetalol) y la
nifedipina se han utilizado ampliamente.
4. Con daño de órganos: activa r clave azul
Bil>liografia: PAHO. Guias para la atención de las princip.a!es emergencias obstélricas..
( j M~QIS::INA . Recomendaciones de la OMS para la prevención y el tratamiento de la preectampsla yla eclampsia, OMS. 2014
~ SOFIA
© ORA. SOFIA SALDA.AA VASOUEZ

57
CONTENIDO
CLAVE ROJA CLAVE AZUL CLAVE AMARILLA

(Shock h1povoltm1co) (PreeclampSIO u eclamps,o 1 (Shock sépllCO)
• Cloruro de sodio 9%o x ll : 2 feos

- Cloruro de sodio 9%o x lL 2fc.os
• Equipo de venocUs1s: 2 unid
- Equipo de venochsis 2 u.,,d
• Cott-ter r-.,c,s .5 unid
- Ooruro de sod10 9%o x ll: 2fcos - Catéter N°18 3 urnd
• Amp1cihno lg · 1 feo
- EqoiPo de venocliSiS: 2 unid • Sulfato de magnesio :?0% Somo
• Gentom1ono 80mg: 2 omp
- Pohgellno 2 feos . Gluconoto de calc10 10% 2 amp
• Ox1tocino 10UI: 3 AMP
- Coléter N°18: 3 unid · Metildopo ?SOmg 4 tob
• Ran11td1no 50mg: 1 omp
• .Jeringas 5cc: 3 unid - N1fedip1no 10mg 3 tab
• Porocetomol: 500mg 3 tob
- Ox1toc1no lOUI: lOomp - Tubo de rroyo Nº4 1 unid
• Metomtzol lg: 2 omp
-- Ergome1r1no 0.2mg: 2 omp - Guantes qx 3 unid
• Chndomicino 600mQ 2 omp
• M,sop<0sIol 200g: 4 IOb (> 1-4) - Sondo foley N°14 1 ur1d
• Tubo de moyo N°4 : 1unid
1 Tubo de mo~o Ne4 : 1 unid • Bolso colecI010 de orino 1 un.d
• Goont~s qx: 3 unid
- Guantes qx: 3 unid - Jeringas 10cc 4 un,d
- Sondo fc>ley N°14 : 1 unid .t·r1··:·vr; .:;,,-, 4 uri::J
:
• Sondo !ole,¡ N"l ◄ 1 unid
• Bolso colectora de onno : 1 urnd
- Bolso colectora de onno : 1 unid !::t_:rnt·,il :J :.1f:' ,·:,,r r:y_1,~·,n 1 .r·,!l·_:
• Jeringas 10cc: 4 unid
- Cónulo btnosol : 1 1.Jnld Q,:J_,=:l,:-•·1~u:)c; •~r~• •_¡~l-~,'.J 1 J",1,:_:
- Jeringas 5cc 4 unid
.'.:_¡ .. ¡:J '•" )1 4 .. ' ,,,-:
- Agujas N"23 2 unid
- Cánula binosaI 1 urnd
- Aguja Nº 21: 2 unid
• Cónula blnosal : 1 unid
( 1M~9_I~lN~ .
~ SOFIA
Bibliografia: HORMA TÉCt~ICA MINSA © OAA.SOFIASALD~AVASQUEZ

58
PROCEDIMIENTO
( °) M~Ql~INA .
~ SOFIA
Blbllografla: t~ORMA rtct~ICA MlNSA
© ORA. SOF"IASALO»:iAVASOUEZ

59
TRIMESTRES DE GESTACIÓN YCON

CITAS DE CONTROL
RIESGO
l er Trim. (23591 o 23491 )< 14 sem. MENSUAL < 32 Sem.
2do Trim. (23592 o 23492) >14 sem< 28sem QUINCENAL >32 a< 37 sem.
3er Trim. (23593 o 23493) >28 sem. SEMANAL > 37 sem.
GESTANT E QUE NO ACUDE A SU CONTROL REALIZAR SU VISITA DOMICILIARIA SEGÚN

EDAD GESTACIONAL:
• Primer trimestre de gestación se realiza rá la visita en un máximo de 1O días de
pasada la cita prevista.
• Segundo trimestre de gestación, se realizará la visita en un máximo de 07 días de
• Tercer trimestre de gestación se realizará la visita en un máximo de 48 horas de
• Puérpera que no acude a su control de los 7 días después del parto, la visita deberá
efectuarse dentro de las 24 horas.
• Parto domiciliario, la visita deberá efectuarse inmediatamente que se com unica el
caso y en coordinación con el profesional area niño
ESTAOO NIITRJCJONAL ANTROPOMtTRJCO GANANCIA DE PESO
8:iin nesa. nornw o sobre...,.w Gananci;i > 3 !(e l mes
Normal Gananci.a<- 1 mes r 2dov 3er tnme:urel
Nonnal Canand.a < 4.5 mes Imitad del e.m.barato,
Gan11nd.a <0.5 .,..
°"""
IMCPARALA EDAO CLASIFICAOflH DECANAN'CLA DE PESO OURA.NTE ELEM8ARA'Z.0
........
CODICO
Z006
025X
PUfirR'OCORTt:
IMC>lO
IM.C >ZSa <'30
18.Sa<2S
< 18..5
CLASl F'ICAQ o,-,
OBl".SIOAO
SOBREPESO
NORMAL
6AJOPt:SO
-
COOICO
0261
0261 Maw,r • lo R«onw,ncbdi) s

0ESCRIPO 0 S
Mcnor a lo R,:comcndado sc11ún St'fl\. Gestllcionlll
Oent.ro dt> lo R«onw,Jklado seeti,1St>m. c.etadonal
11 Sem. Cffladonal
CLASIFICAClOS
Bai:a
.\dMaa.da
""
• ADMI NISTRAC IÓN DE ÁCIDO FÓLICO: 500 mcg /día a toda gestante en la 1ra
consulta durante el l ertrimestre (< semana 14 E.G.). 02 entregas
• ADMI NISTRACIÓN DE SUPLEMENTO DE SULFATO FERROSO + ACIDO FOLICO:
Suplementación que se brinda a partir de las 14 semanas hasta 30 dias post parto.,
son 180 tabletas en la gestante, se da 30 por vez (son 06 entregas) OJO. se dá cada
30 días ya antes de 30 días no acepta el SIS.
• ADMINISTRAC IÓN DE SUPLEMENTO DE CALCIO: Tratamiento que se da a partir de
las 20 semanas de gestación hasta el parto, 02 tabletas vía oral diarios, se da 60 por
vez de 500mg (son 05 entregas).
( 1 tvl~9_l~ INA .
8ibli091afia: HORMA. TtCNJCA MINSA ~ SOFIA
CA.ATn.LA MATERNO CAJAMARCA
© OAA.so,:(A.SALDA~A vAsoua

60
e
VALORES DE HEMOGLOBINA
ADOLESCENTES
GRADODEA.NEMlA •1dJl VALOR NORMAL Hb toldJl
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PREVENCION DE ANEMIA EN GESTANTES Y PUERPERAS.
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TRATAMIENTO DE ANEMIA EN GESTANTES Y PUERPERAS.
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H5tlTO PCllltr.a!1osado
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a,tl.li:Stad<1t a tos lOOOnu.nm)
ANt:M IAMOOERADA
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fuet.r inmcdi~ummtecomo cuo de ;11,cmi:1 y teftf"ir ~ unatablerimiento de U,ud de nwiyorc.;i~idad qlle brinlf<le .iittmi.on Cllipttbl~
ANEMIA Sl:.VERA
l•Hcmat..a.-..<a y/o Clfl«oklt:la'I
CONTROL DE HEMOGLOBINA SIN ANEMIA:

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• 2da Hb: A los 3 meses del anterior: 28 semanas (25-28 sem.)
• 3era Hb: Antes del parto: 38 semanas (37-40 sem.).
• 4ta Hb: A los 30 dias post parto. OJO: gestante con anemia su control Hb es
mensual.
( 1Nl~9)f:lNA .
~ SOFIA Bibliografia: HORMA TtCNICA MINSA
© DRA. SOFÍA SALDA.ÑA VÁSOUEZ

CARTILLA MATER:110 CAJAMARCA

61
PRIMER CONTROL PRENATAL ls\l~rvis,onde ern.Nraio

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( ") M~Ql~INA ,
~ SOFIA BlbllograJle: HORMA r t cmcA MINSA
CARTnLA MATERNO CAJAMARCA
© OAA.SOf:.IASALO»"IAVASOUEZ

65
FUA 056. CONSULTA EXTERNA
Anverso
Todas las edades. Mínimo cada 15 dias con el mismo dignostico. REGISTRAR:
lntramural, Ambulatorio, Datos del pct; Atención directa, Destino: Alta, o Citado (HTA,
DM), Hospita lización, o REF: colocar codigo RENAES y Nº de referencia. Peso, Talla, P/A
DX: PATOLOGIAS ENCONTRADA
Reverso
Por cada diagnostico debe indicarse medicamentos

Cada Medicamento debe contener su CÓDIGO.
Si se rea liza procedimiento tambien registrar, como las inyecciones IM
FUA 062 ATENCIÓN DE EMERGENCIA
Anverso
TODAS LAS EDADES.

Todo paciente asegurado al SIS en cualquier parte del peru. Registrar: lntramural,
atencion por emergencia, datos del pct atención directa, destino: alta, cit ado, referencia o
fallecido, Peso, Ta lla, P/A.
DX: FRACTURA DE FEMUR (S720)
Reverso
Por cada diagnostico debe indicarse medicamentos

Cada Medicamento SI oSI debe contener su CODIGO.
Si se realiza procedimiento tambien registrar x ejemplo inyección intramuscular
*VARIABLE, DEPENDE DE ACTUALIZACIONES ( 1 1\~~Ql~INA .

~ SOFIA
Bíblio91afia: HORMA ltCHICA MINS.A
CARTILLA MATERNO CAJAMARCA
© OAA.SOffASALOAÑAVAsOUEZ

66
FUA 009. ATENCIÓN PRENATAL
Anverso
REGISTRAR: lntramural, Ambulatorio, Datos del pct; Gestante, Fecha probable de parto,
Nº de control prenatal, CITADO, Edad Gestacional, Altura Uterina, Presión Arterial, Peso,
Tall a, Consejería. Nutricional SI. DT adulto. (Según su control). Administración de
multimicronutrientes. SI/NO. Tam izaje mental SI/NO.
DX:
1.- SUPERVISIÓN DE PRIMER EMBARAZO NORMAL (234.0). O 2.- SUPERVISION DE
OTROS EMBARAZOS NORMALES (234.8).
Reverso
00200 ACIDO FOLICO 30 30 1 (1 ER TRIMESTRE; no fraccionar las entregas)

03513 AC IDO FOLICO + FERROSO SULFATO 30 30 1 (2DO Y 3ER TRIMESTRE; no
fraccionar las entregas)
20635 CALCIO CARBONATO 1.25 g 60 60 1 (Después de 20 semanas)
85018 Hemoglobina 1 - 1 - 1 - 12
90471 ADM. INMUNIZACIONES 1 1 1 (si lo requ iere)
59400 Atención PRENATAL 1 11 (Obligatorio)
FUA 010 : ATENCIÓN DE PUERPERIO NORMAL
Anverso
REGISTRAR: Renaes, IPRESS, lntramural, Ambu latorio, Datos del pct;HC, Etnia, Puérpera,
Fecha de parto. fecha de atención, Hora, Prestación, atención directa, destino, CITADO,
Peso, Talla, P/A, AU; consejería nutricio nal. Y Nº control puerperio. 1 er: 7 días. 2do: 30
días.
DX: SEGUIMIENTO POSTPARTO DE RUTINA. (2392)
~ erso
03552 FERROSO SULFATO Tab 300 mg 30301

08153 RETINOL 200000 UI Tab 1 1 1
59430 control de puerperio 1 1 1
( ')M~I?JflNA . *VARIABLE, DEPENDE DE ACTUALIZACIONES

~SOFIA Biblioc,afía: NORMA TtCNICA MINSA
CARTlllA MATERNO CAJAMA.RCA
© ORA. SOFÍA SAI.OAAA VÁSOUEZ

67
FUA 022: TAMIZAJE DE SALUD MENTAL
Anverso
Todas las edades. MÁXIMO 4 FUAS por año.

Registrar: lntramural, ambulatorio, Datos del pct; atención directa, DESTINO alta Si es
normal y citado si es patológico, Tamizaje Mental: Patológico o Normal. No peso, no
talla, no P/ A
DX: EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA TRASTORNOS MENTALES Y DEL
COMPORTAMIENTO (213.3)
Reverso
99402.09 CONSEJERÍA DE SALUD MENTAL 111

99207 TAMIZAJE DE SALUD MENTAL 1 11
FUA 906: CONSULTA PSICOLÓGICA

Anverso
Todas las edades.

Registrar: lntramural, ambulatorio, Dat os del pct; atención directa, Destino destino,
CITADO, Peso, Talla, P/A
DX: OTROS SINDROMES DE MALTRATO (T748)
Reverso
otras tecnicas terapeuticas 1 1 1
FUA 075: VISITA DOMICILIARIA

Anverso
Todas las edades

Registrar: EXTRAMURAL, Ambulatorio, Datos del pct; atención directa; Destino Alta. NO
Peso, no Talla, no P/A,
DX: COLOCAR EL PROBLEMA ENCONTRADO EN LA VIVIENDA.
Reverso
*VARIABLE, DEPENDE DE ACTUALIZACIONES ( JM!l9_1~1lA

.
~ S OFIA
Sibliog.,afia: NORMA TECNICA MmSA
CARTIU A MATERHO CAJAMARCA © OAA.SOFIASALDAAA vAsauez

68
FUA 061: ATENCIÓN EN TÓPICO

Anverso
Todas las edades

Registrar:lntramural, Ambu latorio, Datos del pct; atención directa; Destino citado. NO
Peso, no Talla, no P/A.
DX: HEDIDA EN EL PIE (S919) (REPETITIVO)
Reverso
descargar inusmos utili zados
Colocar el procedimiento, EJEMPLO:
97597: CURACION DE HERIDAS 1 1 1
INYECCION INTRAMUSCULAR 1 1 1
FUA 024: PAPANICOLAU

Anverso
IVAA: 30 a 49 años y PAP: 50 a 64 años; Una FUA por año
Registrar: lntramural, Ambulatorio, Datos del pct;HC, atención directa; Destino citado.
Peso, Talla, P/A.
DX: EXAMEN GINECOLOGICO GENERAL DE RUTINA (201 .4).
Reverso
Materiales utili zados. Guantes, especulo vag inal, espátula con cepillo, etc.
88141 TOMA DE PAPANICOLAOU 1 1 1
8814101 TOMA DE IVAA 1 1 1
FUA 017: ATENCIÓN DE ADOLESCENTE

Anverso
Edad: 12 - 17 años. Pasa hasta 3 FUAS POR AÑO Registrar:lntramural, Ambulatorio,
Datos del pct; atención directa; Destino citado. Peso, Talla, P/A. PAB, IMC, Adm
Micronutrientes (solo mujeres) . Salud mental. Normal/ patológico. Consejería integra l,
Consejería en PP.FF.
DX: EXAMEN ESTADO DESARROLLO DEL ADOLESCENTE (2003)
Reverso
sexo Femenino acido folico mas sulfato ferroso 30 30 01

Consejería nutricional 99403 1 1 1

( ")M~9_I~I1 A .
~ SOFIA Bibliografía: NORMA TÉCNICA MINSA
CARnLLA MATEAtlO CAJAIAARCA
© DRA. SOFÍA SALOAAA VÁSOUEZ

69
FUA 018: SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

Anverso
Edad: 9 A 60 AÑOS; Pasa hasta 12 FUAS al año

Registrar: lntramural, Ambulatorio, Datos del pct; atención directa; Destino citado. Peso,
Tall a, P/A, PAB, IMC, Consejería en PP.FF. Salud mental. Normal/ patológico
DX:
1.- CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL ANTICONCEPCIÓN (Z300) Y
2.- SUPERVISION DE DROGAS ANTICONCEPTIVAS (Z304)
3.- ASISTENCIA PARA LA ANTICONCEPCIÓN NO ESPECIFICADA (Preservativos) (Z30.9).
Reverso
MATERIALES UTILIZADOS:
04594 MEDRO XIPROGESTERONA ACETATO INY 150 mg 1 1 2
16657 J ERINGA 3CC DESCARTABLE 1 1 2
99402 CONSEJERIA PP. FF. 1 1 1
90782 INYECCION INTRAMUSCULAR 1 1 2
99208 Atención en PP.FF y Salud Reproductiva 1 1 1
FUA 019: AGUDEZA VISUAL

Anverso
Edad: 00 - 17 años. Una vez por año. (>18 años se hace con 056) Registrar: lnt ramural,
Ambulatorio, Datos del pct; atención directa; Destino citado. NO Peso, NO Talla, NO P/A.
DX: EXAMEN DE OJOS Y DE LA VISIÓN (Z01.0)
Reverso
92015 REFRACCION Y MEDICION DE LA VISION 1 1 1
99173 Determinación de agudeza visual bilateral 20/20 25 /20
*VARIABLE, DEPENDE DE ACTUALIZACIONES ( 1M~Q)f:INA .

~ SOFIA
8ibli091afia: HORMA. TtCNJCA MINSA
© OAA,SOFIASALOAI.IAVASQUEZ

70
FUA 01 5: DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO
Anverso
REGISTRAR: lntramural, Ambulatorio, Datos del pct; G, atención directa; Destino citado.
Peso, Talla, P/A
DX: EMBARAZO CONFIRMADO (232.1) o
EMBARAZO NO CONFIRMADO (2320)
Reverso
81025 Pregnosticon 111 POS ó NEG
FUA 054 ATENCIÓN DE PARTO

Anverso
EDAD: Edad: 12 - 60 años.
Registrar: lntramural, EMERGENCIA, Datos del pct; Gestante, fecha probable de parto, n•
DE AFILIACIÓN DEL RN, Fecha de Ingreso, Fecha de atención y fecha de alta deben
coincidir. atención directa; Destino ALTA. Peso. Talla, P/ A, edad gestacional, altura
uterina, oxitocina: SI/NO, parto vertical. Corte Tardío de Cordon Umbilical.
DX:
PARTO ÚNICO ESPONTANEO (080.9)
Reverso
Registrar todos los materiales utilizados.... jeringa, cloruro de sodio, oxitocina, guantes,
bata, gorro, cateter endovenoso periferico, etc.
(PROCEDIMIENTOS):
99403 CONSEJERIA NUTRICIONAL 2 · 2 • 1
36300 Cateterismo venoso: 1 - 1 · 1
59409 PARTO VAGINAL 1 - 1 - 1
FUA 117 TRASLADO DE EMERGENCIA

Anverso
Registrar: lntramural, Ambulatorio, Fecha y hora de atencion la misma que esta en la hoja
de referencia, traslado, referido emergencia, codigo renaes y nombre del EE.SS de
referencia, numero de referencia.
DX: El MISMO QUE ESTA EN LA REFERENCIA.

( 1M~9)fl rA .
~SOFIA 8ib!iog,afía: NORMA TECNICA M(NSA
CARTIUA MATERtiOCAJAMARCA
© OAA.SOFIASALD.Ai:IAVASOUEZ

71
FUA 013 ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA
Anverso
EDAD: Edad: 12 - 60 años.
Registrar: lntramural, Ambulatorio, Datos del pct; Gestante, fecha probable de parto,
atención directa; Destino citado. Peso, Ta lla, P/A, edad gestacional.
DX: PESQUIZA PRENATAL SIN OTRAS ESPECIFICACIONES ( Z369)
Reverso
76805 ECOGRAFIA OBSTETRICA 1 1 1 N /A
FUA 902 ATENCIÓN PRECONCEPCIONAL
Anverso
EDAD: 18 A 45 AÑOS. 3 FUAS por año sexo FEMENINO.
Registrar: lntramural, Ambulatorio, Datos del pct; atención directa; Destino citado. Peso,
Talla, P/A. PAB, consejería integral, IMC, tamizaje mental. PP.FF, Vacunas opcional.
DX: CONSEJO Y ASESORAMIEN TO GENERAL SOBRE PROCRACIÓN (Z31.6)
Reverso
00200 Ácido fólico 0.5 mg 90 90 1
OPCIONAL:
85018 HEMOGLOBINA86592 1 1 1 RESULTADO
SIFILIS 86701 1 1 1 RESULTADO
VIH 1 1 1 RESULTADO
81005 EXA.ORINA 1 1 1 N
82947 GLUCOSA 1 1 1 N
86592 GRUPO Y FACTOR 1 1 1 O+
85007 HEMOGRAMA 1 1 1 12
*VARIABLE, DEPENDE DE ACTUALIZACIONES ( 1tvt~I)_lf=INA .

8Hog,alía: NORMA TÉCNICA MINSA
~ SOFIA
CARJILLA MATERNOCAJAMARCA
© ORA. SOflA SAl.OAftA VÁSOUEZ


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Persiste rlnorrea acuosa