TEST COCHIN DE FUNCIONALIDAD DE MANOS

NOMBRE Y APELLIDO….................................................................
AÑO…....................................................................................

COCINA S/N POCA ALGUNAS MUCHA CASI IMPOSIBLE IMPOSIBLE

Puede sujetar un tazón?

Puede coger una botella llena y levantarla?

Puede coger un plato lleno?

Puede servirse un vaso de una botella llena?

Puede abrir un bote que ya haya sido abierto.

Puede cortar la carne con un cuchillo?

Puede pinchar con el tenedor de manera eficaz?

Puede pelar fruta?

VESTIRSE
Puede abrocharse la camisa?

Puede abrir o cerrar cremalleras? (cierres)

HIGIENE

Puede apretar el tubo de pasta dental?

Puede sujetar su cepillo de dientes de manera eficaz?

ESCRITURA

Puede escribir una frase corta con lapiz o un bolígrafo.

VARIOS
Puedo girar la manija de la puerta?

Puedo cortar un trozo de papel con la tijera?

Puedo coger las monedas que están en la mesa?

Puedo girar la llave de la cerradura?

OBSERVACIONES

TOTAL

TIPO DE DEPENDENCIA
0= Sin dificultad 1= Poca dificultad 2=Alguna dificultad 3= Mucha dificultad 4= Casi imposible 5=Imposible de realizar

0= Independiente 37-54 = Dependencia moderada

1-18 =Dependencia limitada 55-72 = Dependencia severa

19-36 = Dependencia escasa 73-90 = Dependencia total