Reanimación Neonatal
American Heart Association /American Academy of Pediatrics
DRA. ELINA MENDOZA IBAÑEZ
Pediatra Neonatóloga INMP 2020
Regional Trainer NRP
CAPACITACION EN
REANIMACION NEONATAL
“En cada nacimiento debe haber una
persona capaz de iniciar la ventilación
y el masaje cardiaco. Además deben
haber otra persona disponible capaz
de hacer una Reanimación completa,
con habilidad para intubar y
administrar medicamentos”
AAP 2010
REANIMACION NEONATAL
23% DE LAS MUERTES
NEONATALES SON CAUSADAS POR
ASFIXIA.
= 4 MILLONES DE RN POR AÑO (*)
1 Millón de RN podrían salvarse si
reciben Reanimación adecuada
(*) LANCET 2010
REANIMACION NEONATAL
90% de RN tienen una transición sin
dificultades: No requieren reanimación
•10% de RN requieren asistencia para
iniciar la respiración.
•<1% de RN requiere extensas medidas
de reanimación.
Equipos y
materiales para
la reanimación
neonatal
REANIMACION NEONATAL:
TEMAS A REVISAR
1.-Determinar la necesidad de
Reanimación.
2.-Fluxograma de Reanimación:
-Pasos iniciales
-Ventilación con Presión positiva
-Masaje Cardiaco
-Medicamentos
REANIMACION NEONATAL
1.-DETERMINAR SI EL RN
REQUIERE REANIMACIÓN.
DECIDIR SI UN RECIEN NACIDO NECESITA SER
REANIMADO
INMEDIATAMENTE PRODUCIDO
Tiempo EL NACIMIENTO
aproximado
CUIDADOS DE RUTINA
30 seg.
Si
• ¿Gestación a termino?
• ¿Buen tono muscular?
• ¿Respira o llora?
No
INICIAR
REANIMACION
REANIMACION NEONATAL
2.-PROCEDIMIENTO DE
REANIMACION : FLUXOGRAMA (*)
(*) American Heart Association y
American Academy of Pediatrics-
Edición 7
Pasos Iniciales en Reanimación
Pasos iniciales en Reanimación
FLUJOGRAMA DE REANIMACION
FLUXOGRAMA
1.- PASOS INICIALES DE
REANIMACION
• Dar calor y ambiente seco.
• Posicionamiento adecuado para
permeabilizar la vía aérea.
• Secado y estimulación para que el
niño respire.
. Reposicionamiento, oxígeno de ser
necesario
PARTO
Tiempo
aproximado Nacimiento
Cuidados de rutina
• ¿Gestación a término? • Proveer Calor.
• ¿Respira o llora? • Permeabilizar vía
30 seg.
• ¿Buen tono muscular? si aérea.
• Secado.
• Vigilar color
SIGNOS DE UN RECIÉN NACIDO
COMPROMETIDO
Cianosis
Bradicardia
Baja presión
sanguínea
Depresión del
esfuerzo respiratorio
Pobre tono muscular
•RESPIRACIÓN:
•OBSERVAR MOVIMIENTOS TORÁCCICOS
•LLANTO VIGOROSO
IMPORTANTE :
•JADEO: serie de inspiraciones profundas que se
presentan en hipoxia y/o isquemia
FRECUENCIA CARDIACA:
•DEBE SER MAYOR DE 100 POR MINUTO.
.
PASOS INICIALES EN
REANIMACIÓN
1.- Proveer calor y ambiente seco.
2.- Posición adecuada del RN
3.- Permeabilizar vías aéreas
4.- Secado y estimulación de la
respiración.
5.- Reposicionar
6.- Brindar oxígeno si es necesario.
1.- PROVEER CALOR
• INCUBADORA RADIANTE
• MANTENER DESCUBIERTO AL
RECIÉN NACIDO.
• FÁCIL ACCESO AL RN.
CONTROL DE LA TEMPERATURA BOLSAS
DE POLIETILENO
CONTROL DE LA TEMPERATURA
• OTRAS TÉCNICAS: secado, campos precalentados,
aumentar la temperatura ambiental, cubrir con campos,
gorros, etc. (LOE 8) . No han sido evaluados en estudios
controlados o comparados con la cubierta plástica para
prematuros.
• Monitorizar la temperatura por riesgo de hipertermia (LOE
2)
PASOS INICIALES EN
REANIMACION
1.- Proveer calor y ambiente seco.
2.- Posición adecuada del RN
3.- Permeabilizar vías aéreas
4.- Secado y estimulación de la
respiración.
2.-POSICIÓN ADECUADA DEL
RECIÉN NACIDO
• Decúbito supino con el cuello
ligeramente extendido:
-Faringe posterior, laringe y
tráquea se alínean.
-Facilita el ingreso de aire.
-Facilita la ventilación e
Intubación
.
POSICIÓN ADECUADA:
SUAVE EXTENSION DEL CUELLO
CORRECTO
Incorrecto Incorrecto
(hiperextensión) (flexión)
POSICION ADECUADA
EVITAR : HIPEREXTENSION O
FLEXION DEL CUELLO
Posicionamiento del cuello- cabeza
Posicionamiento cuello-cabeza
PASOS INICIALES EN
REANIMACIÓN
1.- Proveer calor y ambiente seco.
2.- Posición adecuada del RN
3.- Permeabilizar vías aéreas
4.- Secado y estimulación de la
respiración.
PRIMERO: BOCA
LUEGO: NARIZ
Lateralizar la cabeza durante
la succión
Cateter de succión conectado a vacum a 100 mm de Hg.
PERMEABILIZAR VÍAS AÉREAS.
• Detener la succión si se presenta
bradicardia o apnea.
• La succión también provee un grado
de estimulación.
• En algunos casos, es toda la
estimulación que se requiere para
iniciar la respiración.
LIQUIDO MECONIAL Y ASPIRACION
DESPUES DEL NACIMIENTO
Se procede a realizar
primeros pasos de RCP
RN VIGOROSO:
• BUEN ESFUERZO
RESPIRATORIO
• BUEN TONO MUSCULAR
• FC MAYOR DE 100 X MIN.
LÍQUIDO MECONIAL Y ASPIRACIÓN
INTRAPARTO
• No se recomienda la ASPIRACIÓN
RUTINARIA INTRAPARTO de orofaringe y
nasofaringe para los bebés nacidos de
partos con líquido meconial
Clase de recomendación I, LOE 1.
ACCIONES PELIGROSAS
• Comprimir el tórax (squeezing)
• Oclusión externa de la vía aérea, con
el objeto de evitar la aspiración de
meconio.
PASOS INICIALES EN
REANIMACION
1.- Proveer calor y ambiente seco.
2.- Posición adecuada del RN
3.- Permeabilizar vías aéreas
4.- Secado y estimulación de la
respiración.
4.-SECADO Y ESTIMULACIÓN
• Evita la pérdida de calor.
• Se debe disponer de campos o
toallas precalentadas y
cambiarlas sucesivamente
CON FRECUENCIA EL SECADO Y LA
ESTIMULACION SON SUFICIENTES
PARA INICIAR LA RESPIRACION.
SECADO Y ESTIMULACIÓN
SECAR COMPLETAMENTE
RETIRAR LOS
CAMPOS
HÚMEDOS
REPOSICIÓN DE
LA CABEZA
FORMAS DE ESTIMULACION
Estimulación táctil :
•Palmadas en plantas
de pies.
•Fricción suave de
espalda tronco o
extremidades.
NO SACUDIR
AL BEBE
Observación de cianosis acral
FORMAS PELIGROSAS DE ESTIMULACIÓN
Acciones peligrosas Consecuencias
-Palmear la espalda -Enrojecimiento
-Comprimir el tórax -Fracturas,neumotórax
SDR, muerte
-Forzar muslos sobre -Ruptura de hígado o
abdómen de bazo.
-Dilatar esfínter anal -Desgarro del esfínter
-Usar compresas -Hipotermia,hipertermia,
calientes quemaduras
o frías o baños
-Zarandearlo -Daño cerebral
RECORDAR
• EN APNEA PRIMARIA poco estímulo es
suficiente para iniciar la respiración.
• EN APNEA SECUNDARIA ninguna
forma de estimulación iniciará la
respiración: SE DEBE INICIAR VPP
SI EL BEBÉ REINICIA LA RESPIRACIÓN Y PERSISTE CON
CIANOSIS CENTRAL:
• DAR OXIGENO A FLUJO LIBRE:
5 Lt/min.
• FORMAS DE ADMINISTRACIÓN:
Catéter de oxígeno
Mascarilla
ADMINISTRAR 02 A FLUJO LIBRE
OXIGENO AL 100%, FLUJO: 5 LT/MIN
• . LIBRE
ADMINSTRAR 02 A FLUJO
• Dar hasta que el bebe esté rosado
• O2 calentado y humidificado para
prevenir pérdida de calor y sequedad de la
mucosa respiratoria.
• O2 a 5 lt/minuto.
• Retirar gradualmente.
5. ADMINISTRAR 02 A FLUJO LIBRE
OXIGENO AL 100%, FLUJO: 5 LT/MIN
USO DE OXÍGENO EN RCP
EVALUACIÓN DE
FRECUENCIA CARDIACA
Frecuencia cardiaca: Debe ser
mayor de 100 por minuto,
auscultado.
• CONTAR NÚMERO DE LATIDOS EN 6
SEGUNDOS Y MULTIPLICAR POR 10
EVALUACION
• Luego de completados los Pasos Iniciales
(30 segundos) EVALUAR:
Respiración y FC
EVALUACIÓN: FRECUENCIA CARDIACA Y RESPIRACION
• Fc mayor 100 o más
• Respiración espontánea o llanto
• Atención de rutina
• Bebé en APNEA :pasar a siguiente bloque de reanimación :
• VPP
Puntos claves
Puntos Claves
