GASES MEDICINALES. OXI HELIO EN UCIP.

Dr. CAMILO SOTOMAYOR ASESOR PARA CUIDADO INTENSIVO PEDIATRICO

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DECLARATORIA DE NO CONFLICTO DE INTERESES

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OBJETIVOS CHARLA

Que es ? Accion Teraputica Presentaciones Indicaciones Modos de aplicacin Escenarios de Aplicacin Contraindicaciones Tiempo de utilizacion. Proveedor Costo Facturacion. RACIONALIZACION USO .

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Aire: Mezcla de gases en la atmosfera. (N: 78%, 02: 21%, Vapor de agua: 0 7%,O3, Co2, gases nobles. H hace parte del aire en un % bajo.)

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Medicamento Mezcla comprimida de Oxigeno y Helio. Densidad mas baja que el aire (5 a 7 veces ) No es explosivo Biologicamente inerte Insoluble en tejidos humanos Alto coeficiente de difusion (Co2 difunde mas rapido en Oxihelio que en aire) Convierte el flujo turbulento en laminar

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Registro Sanitario INVIMA No POS No regulado

OXI HELIO EN UCIP. ACCION TERAPEUTICA

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OBJETIVOS OXIHELIO

LA MEJOR OPCION PARA EL PACIENTE (CALIDAD) OFRECER TERAPIA SEGURA EVITAR LOS RIESGOS VM INVASIVA EVITAR INGRESO EN INTENSIVOS ACORTAR LOS TIEMPOS DE ESTANCIA EN UCIP EVITAR COMPLICACIONES .

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TABLA DE DENSIDADES Y PRESENTACIONES

1.4
1.2 1 0.8 1.3 0.6 0.4 0.2 0 O2 N2 AIRE 60/40 70/30 79/21 1.23 1.25

0.65 0.5 0.42

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DISTRIBUCION Y PRESENTACIONES

HELONTIX.

1. 60/40 (>2000 m SNM) 2. 70/30 (<2000 m SNM) 3. 79/21 (Ventilacion Mecanica)

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INDICACIONES

PATOLOGIA RESPIRATORIA AGUDA OBSTRUCTIVA ALTA Y BAJA.

NO INDICADO
PATOLOGIA CARDIACA O EXTRAPULMONAR PATOLOGIA PULMONAR INFECCIOSA PARENQUIMATOSA PATOLOGIA PULMONAR CRONICA SDRA (Sindro Insuficien Respiratoria Aguda) ATELECTASIA, BRONQUIECTASIA.

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OBSTRUCCION ALTA

*Infecciones: -Laringitis -Epiglotitis -Traqueitis -Croup *Mecnica: -Cuerpo extrao -Parlisis de cuerdas -Estenosis subgltica -Laringotraqueomalacia

*Inflamaciones: -Edema sub-glotico post extubacion. -Edema post radioterapia -Angioedema -Edema por inhalacion -Croup espasmodico *Tumorales. -Neoplasias laringeas. -Tumores bronquiales

Rodriguez A, Martinon F, Martinon JM. Gases Medicinales: oxgeno y heliox. Manual de Ventilacin mecnica en Pediatra. Soc Esp UCIP. Ed Pub med 2004. Pags 39-48

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Obstruccion baja

Estado asmatico Bronquiolitis (coinfeccion) SBO recurrente Vehiculo para nebulizar Ventilacion Mecanica Invasiva y no Invasiva

Tobias JD. Heliox in children with airway obstruction. Ped Emerg Care 1997;13(1):29-32

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QUE HAY DE EVIDENCIA.

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Que evidencia existe

No existen trabajos Multicentricos, Doble Ciegos, aleatorizados en la literatura.. No hay datos impacto en Mortalidad y Estancia hospitalaria La EVIDENCIA - MBE no es fuerte (III= Opiniones basadas en experiencias clinicas, estudio descriptivos, observaciones clinicas, informes de comites. RECOMENDACIN B-C (Ni se recomienda ni se desaconseja).

FALTAN ESTUDIOS CONCLUSIVOS

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Presentaciones disponibles

60/40 (Helio 60% Oxgeno 40%), Recomendada principalmente como vehculo para nebulizar y administracin No Invasiva 70/30 (Helio 70% - Oxgeno 30%) Recomendada principalmente como vehculo para nebulizar y administracin No Invasiva 79/21 (Helio 79% - Oxgeno 21%) Recomendada principalmente para administracin invasiva con Ventilador Mecnico, poco uso sin Ventilador

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Formas de administracion

SAF (Sistemas de Alto Flujo) Como vehiculo para nebulizar. Cnula Nasal normal y Canula Alto Flujo. Vehiculo para nebulizar Ventilacion Mecanica Invasiva y no Invasiva

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Ventilacion Mecanica

VENTILACION MECANICA NO INVASIVA VENTILACION MECANICA INVASIVA

SERVO I HAMILTON G5-S AVEA INSPIRATION

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Ventilacion Mecanica

SERVO I

HAMILTON G5

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Ventilacion Mecanica

AVEA VIASSYS

INSPIRATION

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Administracion No Invasiva. Factores de Conversion

FACTOR DE CONVERSION:

Ejemplo

HELONTIX 79/21:

2,1
1,7

HELONTIX 60 / 40 por mscara de no reinhalacin a 10 LPM (Flujo)

HELONTIX

HELONTIX 70/30:

real entregado:

10 x 60 x 1,4 x # horas

HELONTIX 60/40:

1,4

Flujo x 60 minutos x 1,4 x #horas

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Formato de Consumo.

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Formato de Consumo. VM

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Complicaciones

HIPOXEMIA NEUMOTORAX SECUN (VM) FALTA CONOCIMIENTO.

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Escenarios de administracion.

Ambiente de monitoreo continuo. Intermedios - Intensivos Grupo medico Grupo de Enfermeria Grupo de Terapia Respiratoria Alternativa Coadyuvante

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Recomendaciones

Protocolo de administracion institucional Terapia coadyuvante Criterios de uso, continuacion y terminacion Ventiladores con el Software indicado En Intermedios Intensivos. Tabla de seguimiento Modo de adminstracion. (SAF) Precisar tiempos de administracion (24 48 horas) Facturacion sobre consumo. NEGOCIACION aplicacin de factor de conversion.

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Recomendaciones

LA ASEGURADORA DEBE TENER EL CONOCIMIENTO DE LAS TECNOLOGIA NUEVAS APLICADAS POR LA UCIP CON EL RESPECTIVO PROTOCOLO O GUIA DE MANEJO Y LA DEBIDA APROBACION DESDE ESTA ASESORIA

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Dr. CAMILO SOTOMAYOR

ASESOR PARA CUIDADO INTENSIVO PEDIATRICO