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VALORACION INMEDIATA

POST-NACIMIENTO
• Se realiza en Sala de partos.
• Evaluación basada en 3 parámetros:
– RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA Y
EFECTIVA
– FC
– COLOR DE LA PIEL
DECIDIR LA NECESIDAD DE REANIMACIÓN
RESPIRACION FRECUENCIA CARDIACA
ESPONTANEA Y EFECTIVA MAYOR DE 100 X MINUTO

COLOR DE LA PIEL
VALORACION INMEDIATA
POST-NACIMIENTO

Nacimiento

• Cuidados de rutina
• ¿Respira o llora? • Calor
• ¿FC mayor de 100 • Permeabilizar vía
30 seg.

x minuto? aérea
• ¿Color rosado? • Secado
s
i
Material para RCP

Monitorización
Laringoscopio
Tubos Endotraqueales
Ambú
Sistema aspiración
Además de la preparación
de material y equipos para
la atención del R.N.
MANEJO
 El recién nacido esta bajo una fuente
de calor radiante (ej. servocuna)
 Succionar traquea si hay liquido
meconial.
 1. rápidamente  Secar en forma vigorosa
evaluar si se Si los campos están húmedos,
completo todo el cambielos.
proceso de
 Posición de la cabeza
atención del succión de boca, luego nariz
recién nacido
 Estimulación tactil
MANEJO
• No hay respiración
espontánea
• Ventilación a presión positiva
con oxigeno al 100%, luego de
 2. Evaluar si tiene 30 segundos
respiración • paso 3
espontánea
• Si hay respiración
espontánea

• paso 6
MASCARILLA
FACIAL

BOLSA DE
REANIMACION
(AMBU)
RESPIRACION
ESPONTANEA Y EFECTIVA
MANEJO
• Frecuencia mayor de 100 por minuto
• Realizar paso 6

• Frecuencia de 60 a 100 por minuto


• Si frecuencia aumenta continuar con ventilación.

• Frecuencia menos de 60
• Si frecuencia no aumenta iniciar masaje cardiaco.
 3. Evaluar• Si luego de 30 segundos tiene menos de 80 latidos por
minuto, realizar paso 4.
frecuencia
cardiaca • Mantener ventilación asistida e iniciar masaje cardiaco.
Si luego de 30 segundos no hay mejoria, realizar paso
4.
Masaje cardíaco
FRECUENCIA CARDIACA
MAYOR DE 100 X MINUTO
Intubación Endotraqueal
• Los tubos ET de cloruro polivinílico son comúnmente usados,
tienen material es termoplástico, rígido, amorfo, incoloro,
biocompatible y causan muy poca o ninguna irritación.

• EQUIPO:
– Laringoscopio con pilas cargadas.
– Hojas de laringoscopio Neonatal Pediatrico N°0 y N°1
– Tubos ET N° 2.5 - 3.0 - 3.5 y 4.0
– Tela adhesiva para fijar el tubo (tela de seda)
– Equipo de aspiración.
– Sondas de aspiración.
– Pinza Magill.
– Ambú conectado a fuente de O2.


ADHESIVOS UTILIZADOS
FIJACION Nº 1

ADHESIVO HIPOALERGENICO

FIJACION Nº 2

TELA ADHESIVA
ELECCION DEL DIAMETRO DEL
TET:
• Se hará de acuerdo al peso del RN.
• 1250 grs o menos = 2.5 mm
• 1250 a 2000 = 3.0 mm
• 2000 o más grs = 3.5 mm
Actividades de Enfermería
Ordenar el material a ocupar (tubo, sonda aspiración,
etc.).
.
Verificar funcionamiento de los equipos y materiales como:
de aspiración, ambú,TE, gunates,etc.

Inmovilizar al paciente en posición decúbito dorsal.

Aspirar fosas nasales y orofaringe.

Aspirar contenido gástrico.

Verifique la permeabilidad de la sonda de aspiración,


sumergiendo su extremo distal en frasco con agua destilada
 Preoxigenar al neonato con ambú (mascarilla) y Fio2
100%.

 El neonato debe estar conectado a monitor cardiaco y


oximonitor de pulso.

 La intubación debe ser realizada a lo menos por 2


personas.

 Los intentos de intubación no deberán durar más de un


minuto y deben interrrumpirse si la F.C. disminuye a
menos de 100 por minuto.
Actividades de Enfermería

 Ventilar manualmente con ambú y auscultar entrada


de aire en ambos campos pulmonares.

 Fijar el tubo con tela adhesiva.

 Anotar el número que queda a nivel de nariz o labio.

 Registrar el N° de intentos y si el procedimiento fue


o no traumático.

 Control Rx. post-intubación.


USO DE TUTOR EXTERNO EN EL T.E.T. TUTOR
LA VENTILACION ES EL PASO MAS
IMPORTANTE EN
REANIMACION
MANEJO
• Aplicar adrenalina 0.1 a 0.3 ml/kg.. Empezar
con la dosis mas baja, en bolo endovenoso
o por el tubo endotraqueal.
• Preparar 0.1 mas 0.9 mililitros (cm) de agua
• 4. Iniciar destilada y administrar según indicación
pediátrica
medicación • Si es mayor de 100 descontinuar medicación
para y evaluar si respira en forma espontánea.
• Evaluar frecuencia cardiaca en 30
reanimación segundos
de recién
Si es menor de 100 considerar sangrado,
nacido con hipovolemia o acidosis metabolica. Pasar a
adrenalina paso
La Canalización debe ser lenta y
Localizar el punto de punción
precisa
Los movimientos deben La conexión con el sistema de
de ser lentos fluidoterapia
pero seguros y precisos Debe de hacerse con la máxima
asepsia
MANEJO
• Se administrará la medicación previa
indicación del pediatra para ello tener
materiales listos: jeringas 1cc, 20, agua
destilada, etc.
• Expansores de volumen (sangre total,
soluciones salinas) 10 mililitros por kilo de
peso
 5. Administrar
expansores de
• Administrar 1-2 miliequivalentes por kilo de
volumen y peso de bicarbonato de sodio.
bicarbonato
• La solución de bicarbonato de sodio al 8.4%
representa 1 miliequivalente por mililitro; la
de 4.2% representa 1 miliequivalente por 2
mililitros
MANEJO
• Si esta rosado o con
• 6. Evaluar el color de acrocianosis
la piel del recien • Observar y monitorizar
nacido • Azul o con cianosis
central
• Administrar oxigeno
Nacimiento

• ¿Ausencia de meconio?
• ¿Respira o llora?
• ¿Buen tono muscular?
• ¿Color rosado? Valoración
• ¿Gestación a término?
No
30 seg.

• Brindar ambiente tibio


• Posición, vía aérea libre (si es necesario) *
• Secado, estimulación, reposición A
• Administrar O2 (si es necesario)

Evaluar respiración, frecuencia cardiaca y color


Evaluación
30 seg.

Apnea FC<100
Administrar ventilación a presión positiva* B
FC < 60 FC > 60 Evaluación
Administrar ventilación a presión positiva*
Realizar compresiones torácicas C
30 seg.

FC < 60 Evaluación
Administrar epinefrina* D
Reanimación neonatal Aplicación de oxígeno con
inmediata mascarilla abierta

Aplicación de oxígeno con Aspiración de secreciones


la mascarilla sobre la cara orofaringeas e intubación

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