Tumores Odontogénicos

Tumores Odontogénicos
✹ Los tumores de origen odontogénico
representan un conjunto de entidades
patológicas exclusivas de los
maxilares

✹ Se derivan de los tejidos formadores

de los órganos dentarios o de sus
remanentes embriológicos y son
exclusivos de las zonas donde se
forman estos órganos
 Tumores Odontogénicos
Los Tumores Odontogénicos pueden
clasificarse de acuerdo al tejido que les da
su origen (clasificación histogénetica)

✹ Epiteliales
✹ Mesenquimales

✹ Mixtos
 Tumores Odontogénicos
OMS 1992

Tumores Odontogénicos Epiteliales

Tumores Odontogénicos Mesenquimáticos

Tumores Odontogénicos Mixtos

 Tumores Odontogénicos
Clasificación

Tumores Odontogénicos Epiteliales:

✹ Ameloblastoma

✹ Tumor odontogénico epitelial calcificante

(Tumor de Pindborg, TOEC)

✹ Tumor odontogénico adenomatoide (TOA).

✹ Quiste odontogénico calcificante

(Quíste de Gorlin, QOC)

✹ Tumor odontogénico escamoso
 Ameloblastoma
✹ Neoplasia benigna localmente agresiva
✹ Originada de los componentes
residuales del desarrollo del diente
✹ Afecta a la mandíbula en un 80%
✹ Localizado en la zona del ángulo y la
rama mandibular
✹ Aparece entre la 3ª y 4ª década de la
vida
✹ Hombres 2:1 mujeres
✹ Expansión de las corticales y provoca
recidiva
 Ameloblastoma
Clasificación
✹ Sólido/ Poliquístico: De mayor
frecuencia, infiltrante y agresivo
✹ Uniquístico: Propio de personas
más jóvenes, menores de 25
años, pronóstico favorable
✹ Periférico: Afecta a la encía o al
reborde alveolar mandibular
(80%)
 Ameloblastoma
Rx.
✹ Imagen radiolúcida

✹ Imagen unilocular o multilocular

(imagen de burbujas de jabón)

✹ Ocasionalmente relacionada con

un órgano dentario retenido

✹ Resorción radicular
 Ameloblastoma
Hx.
Tipos:
✹ Folicular

✹ Acantomatoso

✹ Granular

✹ Plexiforme
✹ De células basales
✹ Desmoplásico
 Tumor Odontógeno Epitelial Calcificante
TOEC
✹ Neoplasia epitelial localmente agresiva
✹ Se origina a partir de restos de la lámina dental o del
epitelio reducido del esmalte
✹ Contiene calcificaciones esféricas
✹ Raro, menos del 1%
✹ Lesión central, aparece entre los 20 y los 60 años
✹ Con afección al área molar y premolar mandibular
✹ Periférica, afecta la parte anterior de los maxilares
 Tumor Odontógeno Epitelial Calcificante
Rx.
✹ Lesión radiolucida difusa en
relación con el diente
circundante
✹ Presencia de calcificaciones,
zonas radioopacas difusas o
bien redondeadas
✹ Expande corticales más hacia
la zona vestibular
✹ Puede provocar resorción
radicular
 Tumor Odontógeno Epitelial Calcificante
Hx.

✹ Capas de células
poliédricas
✹ Depósitos eosinófilos
homogéneos
✹ Calcificaciones esféricas
dispersas
✹ Células epiteliales con
citoplasma claro
 Tumor Odontógeno Adenomatoide
TOA
✹ Tumor de epitelio odontógenico con
estructuras similares a ductos glandulares

✹ Originado del epitelio reducido del

órgano del esmalte

✹ El tumor puede ser parcialmente

quístico, y en algunos casos asociado a
odontoma

✹ Lesión no agresiva (2ª década de la vida)

✹ Afecta más a mujeres que a hombres

 Tumor Odontógeno Adenomatoide
Rx.
✹ Zonas Radiolucidas con
radioopacidades variables
✹ Zona de caninos superiores
✹ Bien delimitado
✹ Imagen relacionada a canino
superior retenido
✹ Imagen dentígera
✹ Imagen que se extiende en
dirección apical
 Tumor Odontógeno Adenomatoide
Hx.
✹ Proliferación epitelial
encapsulada
✹ Células epiteliales
arremolinadas
✹ Formación de estructuras
similares a ductos
✹ Areas quísticas focales
✹ Con material eosinofílico
✹ Calcificaciones dispersas
✹ Cápsula de tejido fibroso
 Quiste Odontógeno Calcificante
QOC

✹ Edad: 10 - 25 años
✹ Afecta a zonas anteriores
de los maxilares
✹ Asociado ocasionalmente
a Odontoma
✹ Puede tener localización
intra y extra ósea
 Quiste Odontógeno Calcificante
Rx.
✹ Zonas Radiolucidas con
radioopacidades variables
✹ Uniloculares
✹ Bien delimitado
✹ Expande corticales
✹ En pacientes jóvenes las
lesiones son parecidas a
odontomas en desarrollo
 Quiste Odontógeno Calcificante
Hx.
✹ Proliferación epitelial quistica o
sólida.
✹ Lesión encapsulada
✹ Componente epitelial parecido
al del ameloblastoma
✹ Células basales en empalizada
✹ Retículo estrellado y células
fantasmas
(células epiteliales eosonofilas)
✹ Calcificaciones
 Tumores Odontogénicos
Clasificación

Tumores Odontogénicos Mesenquimáticos:

✹ Fibroma odontógenico
✹ Mixoma odontógenico
✹ Cementoblastoma
 Fibroma Odontogénico
✹ Entidad rara
✹ Variantes central y periférica
✹ Derivada de los restos
epiteliales de Malassez
✹ Tumefacción indolora
localizada generalmente en la
mandíbula
✹ Tumefacción focal localizada
en encía
✹ Asintomático
 Fibroma Odontogénico
Rx.

✹ Lesión Radiolucida
✹ Unilocular o
multilocular
✹ Bien circunscrita
✹ Ocasionalmente con
radioopacidades
 Fibroma Odontogénico
Hx.

✹ Tejido conjuntivo celular

✹ Hebras de epitelio
odontógenico
✹ En ocasiones presenta
calcificaciones esféricas
 Mixoma Odontogénico
✹ Neoplasia benigna localmente
agresiva
✹ Lesión rara 3 a 6%
✹ Derivada del tejido conectivo
embrionario
✹ Afecta la rama mandibular y
el maxilar
✹ Crecen lentamente
desplazando los dientes
✹ Lesión recidivante
 Mixoma Odontogénico
Rx.
✹ Lesión radiolucida
✹ Lesión multiloculada
(imagen en panal de abeja)
✹ Imagen festoneada, mal
delimitada
✹ No reabsorbe las raíces
dentales
✹ Puede producir
desplazamiento dental
 Mixoma Odontogénico

✹ Conformado por células

fusiformes o estrelladas
✹ Soportadas por un
estroma mucoide
abundante (parecido a la
papila dentaria)
✹ Hebras finas de colágeno
✹ Con islotes de epitelio
odontógenico
 Tumores Odontogénicos
Clasificación

Tumores Odontogénicos Mixtos

✹ Fibroma ameloblástico.

Compuesto
✹ Odontoma
Complejo

✹ Fibro-odontoma ameloblástico
✹ Odonto-ameloblastoma
 Odontoma
✹ Representan el 70% de todos los Tumores
Odontogénicos
✹ Malformación (hamartoma)
✹ Afecta a pacientes entre la 1ª y 2ª década de la vida
✹ Formados por esmalte, dentina y pulpa
✹ Variante compuesta y compleja
✹ Comúnmente asociado a diente no erupcionado
✹ Más frecuente en el maxilar que en la mandíbula
 Odontoma Compuesto
Rx.
✹ Localizados en la parte anterior
del maxilar
✹ Estructuras radioopacas
localizadas sobre la corona de un
diente no erupcionado
✹ Uniloculares con estructuras
radioopacas parecidas a dientes
en miniatura
✹ Los dentículos presentan corona
y raíz, sin embargo son más
cónicos y pequeños
 Odontoma Compuesto
Hx.

✹ Patrón ordenado de
esmalte, dentina y pulpa
✹ Encapsulado
✹ Dentículos separados
por una fina banda de
tejido conectivo
 Odontoma Complejo
Rx.
✹ Masas amorfas
radioopacas sólidas
✹ Rodeada por una fina
zona radiolucida
✹ Lesiones uniloculares
✹ No aparecen estructuras
con aspecto de diente
 Odontoma Complejo
Hx.
✹ Masa nudosa y desorganizada
de esmalte, dentina y pulpa
✹ Puede contener epitelio
reducido del esmalte,
ameloblastos secretores,
odontoblastos funcionales
✹ Soportado por un tejido
conjuntivo con restos de
residuos odontogénicos y
calcificaciones esféricas