EXAMEN 3

DREMRD JULIO 2020

UNIVERSIDAD de la REPÚBLICA, Facultad de Medicina

Semestre 5-DREMRD Examen final 1er período julio 2020.

ESTA HOJA ES PARA SU REGISTRO, DESPRENDALA AL FINALIZAR EL EXAMEN

Lea atentamente antes de iniciar el examen:

 Registre su nombre y apellidos completos y su nº de C.I. en la planilla para el
escáner y en la primer hoja del examen a la cual deberá agregar su firma y número
de teléfono de contacto, constituye además la declaración de cumplimiento del
protocolo
 En la planilla del escáner indique la fecha y número de examen en la pregunta 41 y al
lado de su nombre.
 El examen es individual y de ser observado en infracción le será retirado.
 El examen consta de 40 preguntas de múltiple opción. Sólo una de las opciones
responde al enunciado de la pregunta.
 Use bolígrafo azul o negro.
 Dispone de 110 minutos para realizar el examen.
 Sólo se responderán preguntas de orden administrativo.
 Si necesita una constancia para su trabajo, solicítela por mail a sae3@fmed.edu.uy
 Al finalizar, desprenda exclusivamente esta hoja que quedará para su registro. El
resto del examen y la planilla del escáner entréguela al docente.
 El resultado de este examen será condicional y sólo será válido a aquellos estudiantes
que reúnan las condiciones administrativas que solicita la bedelía de esta Facultad.

1. a b c d e 14. a b c d e 27. a b c d e 40. a b c d e

2. a b c d e 15. a b c d e 28. a b c d e
3. a b c d e 16. a b c d e 29. a b c d e
4. a b c d e 17. a b c d e 30. a b c d e
5. a b c d e 18. a b c d e 31. a b c d e
6. a b c d e 19. a b c d e 32. a b c d e
7. a b c d e 20. a b c d e 33. a b c d e
8. a b c d e 21. a b c d e 34. a b c d e
9. a b c d e 22. a b c d e 35. a b c d e
10. a b c d e 23. a b c d e 36. a b c d e
11. a b c d e 24. a b c d e 37. a b c d e
12. a b c d e 25. a b c d e 38. a b c d e
13. a b c d e 26. a b c d e 39. a b c d e

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UNIVERSIDAD de la REPÚBLICA, Facultad de Medicina

Semestre 5-DREM, Examen final
1er período julio 2020

OBLIGATORIO LLENAR
ENTREGAR JUNTO A LAS PREGUNTAS Y PLANILLA

_________________________ (nombre del estudiante) con CI:__________

que rindió el examen final correspondiente al Semestre 5-Básico, el día …..

de julio de 2020, declara haber cumplido el protocolo sanitario establecido por
la Facultad de Medicina, UDELAR.

Firma del estudiante:__________________

Teléfono de contacto: __________________

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DREMRD JULIO 2020

BIOQUIMICA
1. Sobre los ácidos o sales biliares es correcto afirmar:
a) La síntesis diaria a partir del colesterol es de 12 gramos aproximadamente.
b) Al pH duodenal la mayoría está como ácidos biliares y no como sales biliares.
c) Son fundamentales para la absorción de la vitamina C y el complejo B.
d) En solución acuosa siempre forman micelas aún cuando la concentración de las
mismas es muy baja.
e) Al retornar al hígado por la circulación enterohepática modulan la expresión de
enzimas y transportadores de su metabolismo a través del receptor FXR.

2. Respecto de la digestión y absorción de triacilglicéridos señale la opción correcta:

a) La lipasa pancreática requiere ser activada por un proceso de proteólisis limitada
catalizado por la tripsina
b) La lipasa pancreática libera principalmente los ácidos grasos en posición2 de
triacilglicéridos
c) La lipasa pancreática actúa sobre la superficie de quilomicrones
d) La colipasa previene la inhibición de la lipasa pancreática por las sales biliares.

3. Lactantes hijos de madres veganas sin suplementación vitamínica adecuada tienen

riesgo de desarrollar un cuadro clínico caracterizado principalmente por:
a) Incrementos en el estrés oxidativo
b) Alteraciones neurológicas
c) Alteraciones de la coagulación
d) Alteraciones en la mineralización ósea
e) Alteraciones en la visión

4. Un grupo de ratones fueron modificados genéticamente para que contuvieran

hidroximetilglutaril coenzima A reductasa (HMG COA reductasa) en la que la serina
871, un sitio de fosforilación, fue sustituida por alanina. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones relacionadas con la forma modificada de la enzima es más probable que
sea correcta?
a) La enzima no es sensible a la AMPK (quinasa dependiente del AMP).
b) La enzima no es sensible a las estatinas
c) La enzima no es sensible a la SREBP (proteína de unión al elemento que responde a
esteroles)
d) La enzima no puede ser degradada por el proteosoma.

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5. En relación al catabolismo de aminoácidos en humanos es correcto afirmar que:

a) Las transaminasas permiten transferir un grupo amino de un amino ácido a un alfa-ceto
ácido, con una constante de equilibrio cercana a 1
b) La desaminación oxidativa principal se da a nivel del amino ácido glutamina
c) Una vez que pierden el grupo amino, los esqueletos carbonados de los amino ácidos
ingresan exclusivamente en rutas gluconeogénicas
d) Las amino ácido oxidasas liberan directamente el nitrógeno bajo forma de urea
e) El ciclo de la urea transcurre sin requerimientos de ATP

6. ¿Por qué los neonatos de madres diabéticas pueden desarrollar hipoglicemia?

a) El neonato posee elevados niveles de insulina debido a la hiperglicemia a la que se
encontraba expuesto durante su etapa fetal.
b) El neonato posee elevados niveles de insulina debido a la hipoglicemia a la que se
encontraba expuesto durante su etapa fetal.
c) El neonato posee elevados niveles de glucagón debido a la hiperglicemia a la que se
encontraba expuesto durante su etapa fetal.
d) El neonato posee elevados niveles de glucagón debido a la hipoglicemia a la que se
encontraba expuesto durante su etapa fetal.

7. Con respecto al mecanismo de acción de la insulina, ya sea tanto para las acciones
metabólicas como las mitogénicas es correcto que:
a) Se requiere la participación de la proteína p21Ras.
b) Se requiere a la proteína c-Fos.
c) Se requiere la autofosforilación de su receptor.
d) Se requiere la hidrólisis de fosfolípidos del inositol de la membrana celular.

8. Varias de las hormonas pertenecientes al Grupo II (hidrosolubles) actúan a través de

la producción de segundos mensajeros a nivel intracelular. Sobre éstos, indique la
opción correcta:
a) Las hormonas que actúan a través del segundo mensajero Ca2+ inducen una rápida
disminución de los niveles de Ca2+ en el citosol
b) Los efectos señalizadores del AMP cíclico (AMPc) cesan cuando este segundo mensajero
es exportado hacia fuera de la célula
c) La síntesis del segundo mensajero GMP cíclico (GMPc) ocurre cuando una proteína G
activada estimula la actividad de la enzima guanilatociclasa
d) El Ca2+ actúa como segundo mensajero a través de su unión a la calmodulina,
formándose así el complejo Ca2+/calmodulina que modula la actividad de diversas
proteínas
e) Las enzimas fosfodiesterasas tienen como función terminar los efectos señalizadores de
los segundos mensajeros derivados del fosfatidilinositol 4,5-bifosfato

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9. Acerca del metabolismo del ácido araquidónico, señale la opción correcta:

a) La inhibición de la 5-lipoxigenasa resulta en una inhibición directa de la síntesis de
prostaglandinas.
b) La prostaglandina I2 (o prostaciclina) es uno de los principales productos de la acción de
la 12-lipoxigenasa.
c) El tromboxano A2 es un potente agente vasodilatador.
d) La prostaglandina F2 alfa produce contracción uterina incrementando el tono uterino
en embarazadas.
e) Las prostaglandinas tienen la larga vida media, modulando el tono vascular en órganos
distantes a su sitio de secreción.

10. Sobre los mecanismos bioquímicos que participan en el síndrome metabólico señale
la opción correcta:
a) Se evidencia una síntesis muy disminuida de leptina por parte del tejido adiposo.
b) Los niveles circulantes de citoquinas anti-inflamatorias están significativamente
aumentados.
c) Se caracteriza por resistencia a la insulina y resistencia a la leptina.
d) La concentración de ácidos grasos libre en sangre se encuentra disminuida.

11. Un precursor común de la síntesis de cortisol y aldosterona es:

a) 11-desoxicortisol
b) Pregnenolona
c) Dehidroepiandrosterona
d) Corticosterona
e) Cortisona

12. Un hombre de 60 años ingresa en el hospital con un intenso dolor abdominal que
comenzó 2 horas y media antes. No tomaba ningún medicamento. Al examinarle se
le encuentra en shock y con el abdomen distendido y rígido; no se palpa ningún pulso
femoral. La tomografía muestra la rotura de aneurisma de aorta abdominal.
La gasometría arterial muestra:
pH=7,05
pO2= 90 mmHg
pCO2=26,3 mmHg
HCO3-=7 mmol/l
De acuerdo a los datos presentados es correcto afirmar que:
a) El paciente presenta una acidosis respiratoria
b) La gasometría revela el componente metabólico normal
c) La relación entre HCO3-∕pCO2 es de 20 a 1 en este paciente
d) El paciente presenta una acidosis metabólica
e) La gasometría no refleja ningún mecanismo de compensación.

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13. Con respecto a la homeostasis del calcio, indique la opción correcta

a) La concentración del calcio iónico libre en el citosol celular es del orden de 10-3 M
(mM).
b) La calcitonina es la principal hormona reguladora de la formación/resorción ósea en
humanos.
c) La hormona paratiroidea (PTH) estimula la hidroxilación en posición 1 de la 25 hidroxi
vitamina D en el riñón.
d) Más del 70 % del calcio ingerido es absorbido en condiciones normales.

FISIOLOGIA
14. En relación a la motilidad y pasaje del alimento a lo largo del tubo digestivo, se
puede afirmar que (señale la opción correcta):
a) Las contracciones de segmentación intestinales propelen el alimento a lo largo del
tubo digestivo.
b) En el estómago el alimento se mezcla y masera con movimientos de propulsión y
retropropulsión.
c) La principal función de las contracciones peristálticas es el mezclado del alimento
con las secreciones intestinales.
d) El esfínter esofágico inferior se abre por reflejos extrínsecos antes que el alimento
ingrese a la faringe.
e) Al relajarse el esfínter anal externo la reacción de defecación es incontrolable.

15. Respecto a la secreción pancreática, marque la opción correcta:

a) El fluido que hidrata el material denso rico en proteínas secretado por la célula acinar
es hipertónico.
b) En los conductos pancreáticos la secreción es concentrada mediante la reabsorción de
agua.
c) El péptido monitor es el principal secretagogo de las células acinares pancreáticas.
d) La secretina estimula principalmente la secreción de enzimas pancreáticas.
e) La secreción de las proteínas por las células acinares es mediada por receptores de
colecistoquinina (CCK).

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16. El ayuno promueve cambios en los niveles circulantes de hormona de

crecimiento o GH (1), somatomedina (2) e insulina (3). En el esquema se
muestran algunos efectos de estas hormonas. ¿Cuál de las siguientes situaciones
relativas a los cambios en los niveles hormonales es correcta?

a) 1 aumenta, 2 y 3 disminuyen.
b) 1 disminuye, 2 sin cambio y 3 aumenta.
c) 1 y 2 aumentan y 3 disminuye.
d) 1 y 3 aumentan y 2 disminuye.
e) 1, 2 y 3 disminuyen.

17. ¿Cuál de estas opciones constituye un estímulo efectivo para la reabsorción del
coloide de los folículos tiroideos?
a) Estimulación parasimpática (nervio laríngeo superior y recurrente) que inerva la
glándula tiroidea.
b) Aumento en los niveles de la tiroglobulina.
c) Aumento en los niveles de la hormona estimulante de la tiroides (TSH).
d) Disminución en los niveles de la hormona liberadora de tirotropina (TRH).
e) Bloqueo de los receptores de la TSH.

18. Respecto a la reabsorción de HCO3- en el túbulo proximal es correcto afirmar

que:
a) Por cada H+ secretado a la luz tubular se reabsorbe 1 molécula de HCO3-.
b) La molécula de HCO3- reabsorbida desde la luz tubular es la misma que alcanza el
espacio intersticial.
c) Es un proceso que ocurre principalmente a través de una vía paracelular.
d) Ocurre exclusivamente cuando el pH de los líquidos corporales aumenta.

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19.De acuerdo al esquema y los datos que se presentan en el mismo, marque la

opción INCORRECTA en relación a la sustancia X en un individuo sano:

a) La carga filtrada de X es de 240 mg/min.

b) La carga reabsorbida de X es de 236 mg/min.
c) X corresponde a la glucosa.
d) El Clearance de X será menor que el Clearance de la creatinina.

20. En la siguiente tabla se muestran los valores de osmolalidad (mOsm/kg de H 2O)

del fluido tubular a lo largo de las nefronas para dos individuos sanos A y B. De
acuerdo a la tabla, marque la opción correcta:

Horquilla del
Cápsula de Fin del Túbulo Fin del Túbulo
Individuo Asa de
Bowman Proximal Colector
Henle
A 300 300 1200 1200
B 300 300 1200 100

a) En B la concentración plasmática de ADH es máxima.

b) A fue sometido a sobrecarga de agua.
c) En A la diuresis es elevada.
d) En A la permeabilidad a la urea en el tubo colector es elevada.

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21. En la horquilla del Asa de Henle, la relación túbulo/plasmática (T/P) de las

concentraciones de Inulina aumenta entre 5 y 6 veces. ¿Qué mecanismo es
responsables de dicho aumento? (marque la opción correcta):
a) La reabsorción de sodio en el segmento fino descendente del Asa de Henle.
b) La reabsorción de agua en el segmento fino descendente del Asa de Henle.
c) El efecto de la inhibición del cotransportador 1Na+/1K+/ 2Cl-.
d) El efecto regulador de la ADH.

22. En el experimento en ratas realizado en el artículo científico del Seminario de

Fisiología, se administró un antagonista del receptor de ADH, OPC-31260. Luego
se estudió la médula renal interna mediante inmunofluorescencia e inmunogold
para Acuaporina-2 (AQP-2) además de Northern-blot, en distintos tiempos post-
tratamiento. Respecto a estos resultados obtenidos, usted esperaría encontrar
aumento de (marque la opción correcta):
a) Marcaje de AQP-2 en vesículas intracelulares y cuerpos multivesiculares.
b) ARNm de AQP-2.
c) Marcaje de AQP-2 en la membrana apical.
d) La osmolaridad urinaria.

23. Considere los datos presentados en la siguiente tabla, correspondientes a un

sujeto de experimentación sometido a restricción hídrica. Con respecto a estos
resultados y considerando un período de 24 horas, se verifica:

Diuresis 1 L/24 h
Osmolaridad Urinaria 1200 mOsm/L
Osmolaridad Plasmática 300 mOsm/L
a) Cosm < 0
b) CH2O = Cosm
c) CH2O < Cosm
d) CH2O > 0
e) CH2O = 0

24. La erección peneana observada en el hombre en la fase de meseta de la

respuesta sexual, en general se acompaña de las siguientes modificaciones
fisiológicas (señale la opción INCORRECTA):
a) descenso y disminución del tamaño de los testículos
b) erección de los pezones
c) aumento de la frecuencia cardíaca
d) aparición de fluído pre-eyaculatorio

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25. Con respecto a las funciones que ejerce el lactógeno placentario humano
sintetizado por la placenta, señale la opción INCORRECTA:
a) Estimula la liberación de ácidos grasos maternos
b) Inhibe la captación de glucosa por la madre
c) Inhibe las acciones de factores de crecimiento tipo insulínico
d) Estimula el crecimiento de la glándula mamaria

26. Respecto a las funciones de los andrógenos y la regulación de su secreción,

marque la opción correcta:
a) Tanto la dihidrotestosterona como la testosterona pueden ejercer
retroalimentación negativa sobre el hipotálamo.
b) La testosterona estimula la liberación de hormona liberadora de gonadotrofinas
(GnRH).
c) Los andrógenos estimulan el catabolismo proteico.
d) La testosterona aumenta el nivel de HDL (lipoproteínas de alta densidad) en
sangre.

27. Durante el embarazo los niveles altos de estrógenos estimularán un aumento de

(marque la opción correcta):
a) La resistencia vascular periférica.
b) La frecuencia respiratoria.
c) La presión arterial media.
d) El volumen de líquido extracelular.
e) La osmolalidad plasmática.

HISTOLOGIA
28.¿A qué se debe la intensa coloración con hematoxilina de las células principales
de la mucosa gástrica?:
a) A una gran cantidad de mitocondrias.
b) A una gran cantidad de vesículas de secreción.
c) A un aparato de Golgi muy desarrollado.
d) A un retículo liso muy desarrollado.
e) A la presencia de abundante retículo endoplasmatico rugoso.

29. ¿En el hígado, dónde se ubica el espacio de Disse ?:

a) Entre el endotelio sinusoidal y los hepatocitos.
b) Entre los canalículos biliares y la pared de los hepatocitos.
c) Rodea a las tríadas portales.
d) Rodea la vena centrolobulillar.
e) Por debajo de la cápsula de Glisson.

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30. ¿Cuál de las siguientes células endócrinas presenta abundantes gránulos secretorios
electrondensos en su citoplasma?
a) Los espongiocitos de la corteza adrenal
b) Las células foliculares de la tiroides
c) Las células parafoliculares de la tiroides
d) Las células granulosas luteínas en el ovario
e) Las células de Leydig del intersticio testicular.

31. La nefrina es una proteína transmembrana esencial para el funcionamiento renal

que se localiza en: (indique la opción correcta)
a) El Intersticio renal.
b) Dentro del espacio subpodocítico.
c) El diafragma de la ranura de filtración.
d) La superficie de la papila renal.
e) La membrana basal del endotelio glomerular.

32. Durante el desarrollo del aparato genital masculino, la próstata se origina como una
proliferación del:
a) Conducto Mesonéfrico.
b) Endodermo del Seno Urogenital.
c) Conducto Paramesonéfrico.
d) Endodermo de la uretra peneana.
e) Tabique urorrectal.

33. Indique lo correcto con relación a las células germinales primordiales:

a) Se generan por invaginación del epitelio celómico.
b) Colonizan el blastema metanéfrico durante la 8va semana del desarrollo.
c) Migran desde la pared del saco vitelino.
d) Comienzan la meiosis en su recorrido por el mesenterio dorsal.
e) Son estimuladas por las células de los cordones genitales para su división y
diferenciación.

34. Durante el desarrollo, las venas vitelinas participan en la formación de:

a) Las venas renales
b) Las vena ácigos y hemiácigos
c) La vena porta
d) Las venas ilíacas comunes
e) No contribuyen a formar ningún vaso del adulto

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EXAMEN 3
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35. El tubo neural se cierra formando un cilindro que se separa del ectodermo
superficial. ¿Cuál de la siguientes descripciones relata mejor el fenómeno del cierre
del tubo neural:
a) El cierre del tubo neural se inicia en el extremo caudal conocido como neuróporo
posterior.
b) El cierre del tubo neural ocurre luego de la diferenciación del neuroepitelio en capa del
manto y capa marginal.
c) Es un proceso que comienza en varios puntos y culmina en ambos extremos los cuales
se denominan neuróporos anterior y posterior.
d) El cierre del tubo neural se inicia en la región que contacta con la notocorda.

GENETICA
36. Usted desea estudiar la expresión de una proteína denominada CCB5 que sospecha
está involucrada en el desarrollo y comienza buscando donde se expresa en el
embrión. Para esto realiza dos aproximaciones independientes diferentes. En primer
lugar, genera un ratón transgénico que expresa un gen reportero GFP bajo el control
del promotor natural del gen que codifica para la misma. Específicamente, coloca
1500 pares de bases del ADN que se encuentra corriente arriba del inicio
transcripcional natural delante del gen GFP. Por otro lado, realiza una hibridación in
toto (es decir, de todo el embrión) con una sonda complementaria al transcrito del
gen CCB5 endógeno (natural). Descubre que varias regiones que muestran señal en la
hibridación no presentan sin embargo fluorescencia en verde. ¿Qué limitación del
ensayo de gen reportero podría explicar esta discrepancia? Seleccione la respuesta
incorrecta.
a) Posible Inserción en una zona de la cromatina con una estructura diferente al gen
endógeno
b) Falta de enhancers necesarios para la transcripción del gen natural
c) Falta de la región 3´no traducida del gen endógeno
d) Falta de complementariedad de secuencia entre GFP y la sonda
e) Falta de secuencias del gen que participen en el procesamiento de su ARN

37. ¿Qué clase de genes de establecimiento de patrón se expresan dentro de 7 franjas

transversales en el embrión de Drosophila?
a) Regla de par
b) GAP
c) Polaridad de segmento
d) Hox genes
e) maternos

38. Indique cuál de los siguientes mecanismos NO está asociado a la diferenciación de la

gónada indiferenciada hacia ovario:
a) El mantenimiento de una alta expresión de Wnt4
b) La inhibición de Sox9 por beta catenina
c) La ausencia de expresión del gen Sry
d) La activación de la expresión de respondina (Rspo-1)
e) La inhibición de Beta catenina por Sox9

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39. Células tomadas de dos regiones A y B de una blástula son cultivadas in vitro y dan
lugar a (A) células musculares y (B) nerviosas respectivamente. Cuando se cultivan
juntas, se observa que todas las células resultantes se desarrollan como neuronas.
De este experimento se puede concluir que las células de la región A que el
experimento inicial dan musculo están
a) especificadas, pero no determinadas para formar músculo
b) especificadas y determinadas para dar lugar a músculo
c) especificadas para músculo y determinadas para neurona
d) inespecíficas e indeterminadas
e) especificadas y determinadas para formar neuronas

40. En el miembro en desarrollo, la síntesis y secreción de Fgf4 se origina en la:

a) Zona de progresión (ZP).
b) Región apoptótica interdigital.
c) Zona de Actividad Polarizante
d) Cresta Ectodérmica Apical.
e) Mesodermo lateral

PREGUNTAS 33 EN ADELANTE CORRESPONDEN A DESARROLLO

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