MALARIA

Dirigida a Personal de Salud

Unidad de Vigilancia de Enfermedades Transmitidas por Vectores
Programa Nacional de Vectores
Contenido:
• Situación epidemiológica de malaria, estratificación de riesgo,
estrategia DTI-R.
• Que es la Malaria, Ciclo biológico, Síntomas, Definiciones de caso y
Clasificación de caso de malaria.
• Algoritmo de Detección de Casos Sospechosos y Manejo de Malaria,
diagnóstico parasitológico y notificación.
• Manejo clínico de malaria, quimioprofilaxis, seguimiento de caso de
malaria.
Que es la Malaria
Definición de Malaria
• Es una enfermedad febril causada por un parasito llamado
Plasmodium, trasmitido por un mosquito de la familia Anopheles
hembra.
• El último caso de malaria en El Salvador por transmisión local es en
el 2016.
• El Salvador sigue teniendo casos importados de otros países que hay
que detectar y tratar para que no vuelva la transmisión en el país.
¿Cuáles son los parásitos maláricos humanos?

• P. falciparum y P. vivax ampliamente distribuidos, responsables de

90% de los casos a nivel mundial
• P. malariae , no es muy prevalente a nivel global
• P. ovale, solamente común en sub-Sahara África
• P. knowlesi, reportado en algunas zonas de Asia como Malasia.
¿Cómo se transmite la Malaria?
• La Malaria se transmite por la picadura de mosquitos del género
Anopheles hembra, infectadas de Plasmodium y en menor
magnitud por vía congénita, transfusiones sanguíneas y accidentes
laborales (pinchazos con agujas contaminadas).
¿Cuál es el Periodo de incubación?

• El período de incubación es el tiempo que transcurre desde la

picadura del mosquito infectante hasta la aparición de los síntomas
de la enfermedad. En el caso del paludismo o malaria dura de 10 a 30
días según la especie de Plasmodium.
Ciclo biológico de la Malaria
 Ciclo Biológico
Las células del hígado
A través de la picadura, los mosquitos son atacadas
Los parásitos son
Anopheles infectado, transmite los
soltados en la corriente
parásitos a la sangre humana
sanguínea

Los parásitos se
multiplican en los Los parásitos entran a
Glóbulos rojos los Glóbulos rojos

El mosquito Anopheles al picar

a un ser humano infectado,
ingiere sangre y es portador de
Se rompen los
los parásitos
Glóbulos rojos y se
esparcen más parásitos
Síntomas de malaria.
¿Cuáles son los Síntomas de Malaria?

Acompañados por
cualquiera de:
¿Cuándo sospechar Malaria?
• Síndrome febril agudo sin foco aparente.
• Fiebre de origen desconocido.
• Fiebre u otros síntomas compatibles con malaria e historia de viajes a
zonas endémicas de paludismo.
• Antecedente de paludismo en los últimos 3 años y fiebre.
• Fiebre dentro de 1 año de haber visitado una zona endémica de paludismo
(nacionales o extranjeros), extendido a 3 años para las áreas en riesgo de p.
Vivax.
• Anemia, hepatomegalia y / o esplenomegalia de causa desconocida.
• Receptores de donaciones de sangre que tienen fiebre durante los 3 meses
después de la transfusión.
¿Cuáles son los signos de alarma en Malaria?
• Fiebre que no baja con medicamentos
• Mucho sueño, no despierta
• Decaimiento general
• Estado de confusión
• Perdida de la conciencia
• Convulsiones
• Orina oscura (color de coca cola)
• No orina
• Presencia de sangrado o moretones
Definiciones de caso de malaria.
Definiciones de Caso

• Caso de malaria confirmado:

• Es la infección en una persona en quien la presencia de parásitos de la malaria
en la sangre ha sido confirmada por una prueba diagnóstica.

• Un caso sospechoso de malaria no puede considerarse un caso de malaria

hasta la confirmación parasitológica.
• Caso sospechoso de malaria:
a) Sospechoso Clínico (Servicios Médicos Oficiales, Médicos privados)
• Paciente con fiebre actual o en los últimos 30 días, de etiología no identificada y que
refiera al menos uno o más de los siguientes antecedentes epidemiológicos o
clínicos:
• Que resida o haya viajado a una zona con transmisión activa de malaria en el último
año (extendido a 3 años para las áreas en riesgo de P. vivax).
• Antecedente personal de haber padecido la enfermedad en los últimos 3 años.
• Persona que presente anemia, hepatomegalia y/o esplenomegalia de causa
desconocida (con o sin referencia de fiebre).
• Personas con fiebre sin foco y sin nexo epidemiológico identificados que residen en
localidades receptivas y vulnerables (escenario 3).
• Receptores de donaciones de sangre o trasplantes que presenten fiebre sin etiología
conocida durante los 3 meses posteriores a la recepción.
Clasificación de caso de malaria.
Clasificación de los Casos de Malaria
Contraída en el
extranjero o fuera Importado
de la zona
Debida a la
transmisión por
mosquitos
Contagio local Introducido
Infección malárica
confirmada por
métodos
parasitológicos
Autóctono

No debida a la
transmisión por Inducido
mosquitos
• Caso autóctono:
Caso infectado localmente sin evidencia de importación, ni ligado a la transmisión de
un caso importado.
• Caso importado:
Caso de malaria o infección que fue adquirida fuera del área donde el caso fue
diagnosticado.
• Caso introducido:
Caso contraído localmente para el cual se dispone de datos epidemiológicos fidedignos
y sólidos que lo vinculan directamente a un caso importado conocido (transmisión local
de primera generación)
• Caso inducido:
Caso cuyo origen puede rastrearse hasta una transfusión de sangre u otra forma de
inoculación parenteral del parásito, pero no a la transmisión mediante inoculación
natural por mosquitos.
• Caso recaída:
Caso de malaria atribuido a la activación de los hipnozoítos de P. vivax y P. ovale
adquiridos localmente.
• Caso recrudescencia:
Recurrencia de la parasitemia asexual del mismo genotipo(s) que causó la
enfermedad original, debido a la eliminación incompleta de los parásitos
asexuados después de tratamiento antimalárico
Recuerda…
• EL SALVADOR ESTÁ EN PROCESO DE CERTIFICARSE COMO PAÍS LIBRE DE
MALARIA.
• EL PERSONAL QUE ESTÁ EN TRIAJE Y LOS MÉDICOS QUE ATIENDEN
PACIENTES DEBEN SOSPECHAR MALARIA.
• POR ESO, ANTE FIEBRES DE ORIGEN DECONOCIDO DEBEN SIEMPRE
PREGUNTAR POR UN POSIBLE VIAJE A UNA ZONA ENDÉMICA DE
MALARIA.
• RECORDEMOS QUE NUESTROS PAÍSES VECINOS TODOS TIENEN MALARIA.
• SI EL PACIENTE RESIDE EN ESCENARIO 3, NO SE NECESITA ANTECEDENTE
DE VIAJE PARA PEDIR UN TEST DE MALARIA.
• DE ESTA SOSPECHA DEPENDE QUE SE PREVENGA EL RESTABLECIMIENTO
DE LA TRANSMISION DE MALARIA