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PSICOPATOLOGÍA
CONCEPTO
“Psique”: alma
“Pathos”: sufrimiento
“Logos”: saber o conocimiento
Jaspers:
1. Sufrimiento psíquico
2. Vinculado a una enf. mental o trastorno
3. Saber “que sufre” “qué sufre” y “por qué sufre
EMPATÍA
PSICOPATOLOGÍA: CONCIENCIA
CONCEPTO
López-Ibor (1999): función por la que el ser humano se da cuenta
de sí mismo y del mundo que le rodea
S. XVII: J. Locke: percepción de los que ocurre en nuestra mente
S. XIX Bleuler: conocimiento del conocimiento propio
Baldwin: despertamos / sueño sin ensueños
CARACTERÍSTICAS GENERALES:
Subjetividad: lenguaje interno, experiencia privado
Unidad: reconocerse a sí mismo
Intencionalidad: conciencia de lo que se hace
Temporalidad: reconocerse en el tiempo y espacio
PSICOPATOLOGÍA: CONCIENCIA
Letargia, somnolencia
Obnubilación
En función del grado de alteración Estupor
Coma
PSICOPATOLOGÍA: CONCIENCIA
c) ESTUPOR:
- ligero estado de alerta tras potente estimulación
- verbalización: incoherente, ininteligible
- Signo: suspensión movs. voluntarios y de la mímica
- Es posible la recuperación (depresión)
d) COMA:
-forma prolongada de suspensión global
de la conciencia
“ausencia total de conciencia”
- contrario: lucidez
PSICOPATOLOGÍA: CONCIENCIA
2º.- ESTRECHAMIENTOS:
- ruptura entre los elementos cognitivos y la conducta
- automatismos (“disociación conciencia y conducta”)
-sin recuerdo de las conductas
b) ESTADOS MODIFICADOS:
- Hipnosis, zen, yoga, entrenamiento autógeno, drogas
- Estados asociados a la deprivación sensorial (ayuno, oración....)
PSICOPATOLOGÍA: CONCIENCIA
b) PERSONALIDADES MÚLTIPLES:
- personalidades que se ignoran
- literatura, cine...
PSICOPATOLOGÍA: ATENCIÓN
b) Laguna temporal:
“ periodo de tiempo en que falta la
capacidad atencional”
- espacio “en blanco” (No amnesia)
- si recuerda otros hechos del momento
Ejem: pregunta examen
PSICOPATOLOGÍA: ATENCIÓN
c) Labilidad atencional:
- Inconstancia en la disposición de la atención
- oscilaciones en el rendimiento
- relacionado con alta ansiedad
d) Fatigabilidad:
- fácil agotamiento
- atención mantenida escasos segundos
Ejem: ancianos (demencias)
preguntas muy cortas
PSICOPATOLOGÍA: ATENCIÓN
2- APROSEXIA:
- inexistencia o máxima disminución
- imposible de modificar
** Estupor, Autismo
3.- HIPERPROSEXIA:
- excesiva focalización
- estados: hiperlucidez o supervigilancia
Ejem: combate, deportes, exámenes
PSICOPATOLOGÍA: ATENCIÓN
4.- PSEUDOAPROSEXIA:
- aparenta estar ausente
- conservada y dirigida
- simuladores, histeria
5.- PARAPROSEXIA:
- direcciones anómalas
- hipocondríacos, T. Alimentarios
- Jaspers: aumenta dolor
técnicas distractoras
MEMORIA
PSICOPATOLOGÍA: MEMORIA
CONCEPTO
“Depósito del aprendizaje acumulado”
Cicerón: “tesoro protector que todo custodia”
Pasos básicos:
- Percepción: adquisición de datos, experiencias
(conscientes o inconscientes)
- Codificación: clasificación del material
- Almacenamiento: depósito
- Recuperación: extraer del almacén el material
- Localización en el pasado: reconocer los recuerdos como
acontecimientos que tuvieron lugar en un momento
determinado
Perfección = Eficacia
MEMORIA
PSICOPATOLOGÍA: MEMORIA
1.- CUANTITATIVAS:
AMNESIAS: por defecto
-A. Retrógrada: los recuerdos se borran retrocediendo en el
tiempo. Se olvida desde lo más reciente a lo antíguo = Ley de
regresión o reversión de Ribot (1884). (Demencia degenerativa
tipo Alzheimer).
Alzheimer
MEMORIA
PSICOPATOLOGÍA: MEMORIA
1.- CUANTITATIVAS:
1.- CUANTITATIVAS:
1.- CUANTITATIVAS:
A. Global Transitoria o “Ictus mnésico”: fallo brusco de todas las
funciones mnésicas que se recupera progresivamente (minutos,
horas...) quedando una laguna más o menos intensa. (Trastorno
vascular cerebral)
MEMORIA
PSICOPATOLOGÍA: MEMORIA
1.- CUANTITATIVAS:
- A. Afectivas o Psíquicas: incapacidad para recordar material
relacionado con hechos o experiencias de particular significado
emotivo para el sujeto.
a) Psicotraumática o Fuga disociativa: se producen tras una
experiencia de gran intensidad emocional, la información
queda encapsulada, inaccesible a la conciencia (violación)
b) Histérica: similar a la anterior pero el significado traumático
lo da el sujeto y está relacionado con sus conflictos
1.- CUANTITATIVAS:
HIPERMNESIAS: por exceso
Característica principal: compulsividad (significado psicopatológico
= sometimiento involuntario o innecesario de recuerdos)
1.- CUANTITATIVAS:
HIPERMNESIAS: por exceso
Característica principal: compulsividad (significado psicopatológico
= sometimiento involuntario o innecesario de recuerdos)
A.- HIPERMNESIA GLOBAL o ECMESIA:
Vivencia intensa de una experiencia pasada
(el sujeto se comporta como si estuviera
viviéndola en ese momento).
B.- HIPERMNESIA INTERMITENTE:
repite mentalmente experiencias recientes.
Suele ser un equivalente obsesivo (“He
cerrado la puerta”)
MEMORIA
PSICOPATOLOGÍA: MEMORIA
1.- CUANTITATIVAS:
HIPERMNESIAS: por exceso
1.- CUANTITATIVAS:
HIPERMNESIAS: por exceso
2.- CUALITATIVAS:
2.1. DISTORSIONES O PARAMNESIAS
1. DISMNESIAS: errores y falseamientos de la memoria que
con frecuencia se presentan como un intento de suplir la falta
de recuerdos auténticos “lo tengo en la punta de la lengua”
2. ILUSIÓN MNÉSICA O FALSO RECUERDO: los sujetos
no diferencian si el recuerdo es de una experiencia real,
imaginada o leída. Se diferencia:
· ilusión mnésica: el paciente tiene imágenes claras de falso
recuerdo a nivel perceptivo. La apersonación el enfermo se
atribuye a sí mismo experiencias o sucesos de otras
personas.
·delirio mnésico: creencia de que algo ocurrió pero sin clara
argumentación a nivel de pensamiento.
MEMORIA
PSICOPATOLOGÍA: MEMORIA
2.- CUALITATIVAS:
2.1. DISTORSIONES O PARAMNESIAS
3. CONFABULACIÓN O FABULACIÓN: relleno consciente
de un grave déficit de la memoria reciente (el sujeto responde
con lo primero que se le ocurre). Algunas veces el contenido es
cierto pero falla la ubicación correcta a nivel temporal.
4. PSEUDOLOGÍA FANTÁSTICA: tendencia a explicar las
situaciones reales con cierto aire de héroe o de víctima. Las
historias son parcialmente falsas, sin un motivo útil claro.
MEMORIA
PSICOPATOLOGÍA: MEMORIA
TRASTORNOS DE LA TEMPORALIDAD
clásicamente se identifican dos:
DEJÁ VU: el sujeto tiene la sensación de que la situación
que vive ya la había experimentando con anterioridad.
JAMAIS VU: sensación de que una situación sobradamente
conocida se experimenta como si fuese novedosa. Se
acompaña de sentimientos de extrañeza ante personas y
lugares bien conocidos.
PSICOPATOLOGÍA: PERCEPCIÓN
Percepción:
No copia de la realidad
Proceso cognitivo constructivo, se interpretan:
datos exterior (Exterocepción)
propio cuerpo (Interocepción)
articulares, posturales (Propiocepción)
PSICOPATOLOGÍA: PERCEPCIÓN
Dismorfopsias:
Afectan a la forma de los objetos
*automorfopsia (dismorfofobia)
Dismegalopsias:
Distorsiones en la percepción del
tamaño:
- Micropsias = disminuidos
- Macropsias = aumentados
(Epilépticos, lesiones parietales,
drogas ilegales)
PSICOPATOLOGÍA: PERCEPCIÓN
1.3. INTEGRACIÓN
Escisión: el objeto se desintegra en elementos
- Morfolisis = solo en la forma
1.3. INTEGRACIÓN
Aglutinación: distintas cualidades sensoriales se funden en una
única percepción
sinestesia = audición coloreada
PSICOPATOLOGÍA: PERCEPCIÓN
2.- ENGAÑOS:
2.1. ALUCINACIONES
2.1.1. AUDITIVAS:
- Más frecuentes
- Elementales = ACOASMAS Psicosis (1960)
- Complejas = FONEMAS
- Formas:
- voces familiares o desconocidos
- personas vivas o muertas
- reales o imaginarias
- tono imperativo o comentarios
- diálogo o 3ª persona
- duración breve o constantemente
- carácter amigable o amenazador
** ECO DEL PENSAMIENTO: “propios pensamientos
expresados en voz alta”
PERCEPCIÓN
PSICOPATOLOGÍA: PERCEPCIÓN
PSICOPATOLOGÍA
2.- ENGAÑOS:
2.1. ALUCINACIONES
2.1.2. VISUALES:
2.- ENGAÑOS:
2.1. ALUCINACIONES
2.1.3. OLFATIVAS:
- No son tan frecuentes
- Olor desagradable (significado)
(esquizofrenia, depresión, epilepsia)
2.1.4. GUSTATIVAS:
- Gustos desagradables
- Exterior o interior del cuerpo
(esquizofrenia, histeria, estados
maníacos, alcoholismo)
PSICOPATOLOGÍA: PERCEPCIÓN
2.- ENGAÑOS:
2.1. ALUCINACIONES
2.1.5. TACTILES:
2.- ENGAÑOS:
2.1. ALUCINACIONES
2.1.6. SOMÁTICAS:
- Sensaciones interior del cuerpo
-Venas retuercen, rata corroe el abdomen...
2.1.7. CINESTÉSICAS:
- Movimientos del cuerpo
(retirada benzodiacepinas)
2.1.8. FUNCIONALES:
- En función de Es externos
- misma o modalidad:
2.1.9. EXTRACAMPINAS:
- Fuera del campo sensorial
Dr. Ray: el manicomio (1852)
PSICOPATOLOGÍA: PERCEPCIÓN
2.- ENGAÑOS:
2.2. PSEUALUCINACIONES
- pseudo = falsa
- similar a las alucinaciones sin J.R.
- vividas en el espacio subjetivo interno
- independientes de la voluntad
PSICOPATOLOGÍA: PERCEPCIÓN
2.- ENGAÑOS:
2.3. ILUSIONES
2.- ENGAÑOS:
2.3. ILUSIONES
Jaspers: 3 tipos:
- Ilusiones por inatención
- Ilusiones afectivas
CONCEPTO
Proceso mental superior (lenguaje)
Actividad cognitiva más característica de los seres
humanos
Involucra a la totalidad del resto de procesos
cognitivos
Incluye procesos adicionales: abstracción,
razonamiento...
** Es la base de la conducta
** Permite prever consecuencias
** relación con el tiempo futuro:
ANTICIPACIÓN
PSICOPATOLOGÍA : EL PENSAMIENTO
CONCEPTO
Kurt Schneider sugiere tres características del
pensamiento normal:
a) Constancia: persistencia del pensamiento
estructurado, ya sea simple o complejo en cuanto a
su contenido.
b) Organización: los contenidos del pensamiento
se relacionan entre sí en la conciencia y no se
mezclan sino que se encuentran separados de
forma ordenada.
c) Continuidad: el pensamiento sigue un
determinado curso que se mantiene en el tiempo.
PSICOPATOLOGÍA : EL PENSAMIENTO
Curso
Complejidad: No delirantes
Contenido
Delirantes o Delirios
1)Percepción delirante:
- percepciones reales a las que se da un significado anormal.
- No es una alteración de la percepción
Ejem: ve gente haciendo cola en la panadería e interpretan que se
avecina la 3ª Guerra Mundial y se morirá de hambre
2) Intuición delirante:
- ideas súbita
- pensamiento que no surge de una percepción
Ejems: el mismo anterior pero sin la percepción previa
PSICOPATOLOGÍA : EL PENSAMIENTO
TEMATICAS DELIRANTES
1.- Delirio de persecución:
El P se siente amenazado, acosado o
perseguido. Quieren hacerle daño a él o a su
familia, física, moral o psicológicamente.
Pueden ser:
- Autorreferente:
Refiere hacia sí mismo hechos o circunstancias de otras personas y
que son ajenas al sujeto. Se llaman también “delirios de alusión
Ejem: la gente se rie de mi
- Delirio de perjuicio:
El P siente que su vida está en peligro (puede ser congruente con
alucinaciones
Ejem: mis padres me están envenenando
PSICOPATOLOGÍA : EL PENSAMIENTO
TEMATICAS DELIRANTES
2.- Delirio de influencia o de control:
Los pensamientos, actos e impulsos son vividos como NO propios,
como impuestos o controlados por personas o fuerzas externas.
Pueden ser:
- Alienación del pensamiento: Convencimiento de que sus
pensamientos son controlados por otras personas (extraterrestres,
Dios, médico...)
- Inserción del pensamiento: sus pensamientos son introducidos
desde fuera y reemplazan a los propios
-Transmisión o difusión del pensamiento: sus pensamientos salen de
sí mismo y se difunden, sin poder hacer nada para evitarlo
- Deprivación o robo del pensamiento: cree que sus pensamientos
desaparecen porque son robados contra su volentad.
PSICOPATOLOGÍA : EL PENSAMIENTO
TEMATICAS DELIRANTES
3.- Delirio de dobles:
El sujeto cree en la existencia de dobles de si mismo, o que personas
importantes de su vida están siendo usurpadas por un impostor,
aunque la apariencia es la misma.
- Heautoscopia: como la vivencia del doble corporal propio en el
espacio exterior
-Delirio de Capgrás: consideren a extraños como amigos o parientes
y negar firmemente que sus amigos o parientes sean tales y sí, más
bien, impostores o dobles (Ilusión o delirio de Sosias).
4.- Delirio místico:
El P se siente encarnado en una figura religiosa o en Dios,
asumiendo las responsabilidades o poderes del personaje.
Cuando además se siente elegido para llevar a cabo misiones
importantes, redentoras, encomendadas por la divinidad se
denominan mesiánicos.
PSICOPATOLOGÍA : EL PENSAMIENTO
TEMATICAS DELIRANTES
5.- Delirio celotípico:
Convicción por creencia falsa de infidelidad de la pareja
(alcoholismo)
TEMATICAS DELIRANTES
8.- Delirio hipocondríaco:
Convencimiento de padecer enfermedades graves e incurables. La
elaboración de estos juicios hacen que se produzca una atención
focalizada en el funcionamiento corporal
9.- Delirio de grandeza o megalomaníaco:
Exagerada valoración de su propia importancia, poder o identidad
personal. Ejem: yo aconsejo al Rey
10.- Delirio extravagante o bizarro:
Contenido absurdo sin base real posible, algunos autores lo llaman
fantásticos. Ejem: cuando me operaron de las anginas me colocaron
un dispositivo por el que se oye al alcalde
PSICOPATOLOGÍA : EL PENSAMIENTO
TEMATICAS DELIRANTES
11.- Delirio mitologemático:
Cuando se articulan sobre la base de un mito.
Los posibles mitologemas componen una larga lista, entre los más
frecuentes está: el del fin del mundo
Ejem: final de siglo (Paco Rabanne)
PSICOPATOLOGÍA : EL LENGUAJE
CONCEPTO
Comunicar:
latín “comunicare” = COMPARTIR
Seres humanos nos comunicamos de formas
diferentes:
- Lenguaje hablado
- Lenguaje escrito
- Lenguaje No verbal Lenguaje hablado
Lenguaje:
“ Conjunto de procesos
que permiten utilizar
un código o sistema
convencional de
signos, que sirven para Gestos, mímica, tono voz...
representar conceptos Lenguaje escrito
o para comunicarlos”
PSICOPATOLOGÍA : EL LENGUAJE
CONCEPTO
Comunicar:
latín “comunicare” = COMPARTIR
Seres humanos nos comunicamos de formas
diferentes:
Lenguaje escrito
Nos comunicamos también por: SÍMBOLOS
Partituras
Señales de tráfico
Ecuaciones
Códigos de barra
PSICOPATOLOGÍA : EL LENGUAJE
Los seres humanos NO somos los
únicos que poseemos sistemas de
comunicación:
Pájaros: cantos
Ardillas: sonidos
Hormigas, primates: feromonas
d) Logorrea, verborrea
Compulsión a hablar, necesidad de emitir palabras, es un hablar
excesivo, propio del pensamiento taquipsísico y prolijo.
Se da en personas con elevada ansiedad
También en la Fuga de ideas.
Ejem: Soy de Peñaranda.........
PSICOPATOLOGÍA : EL LENGUAJE
b) VERBIGERACIÓN:
Repetición, sin sentido, de frases o palabras. La repetición es
anárquica y desordenada e invade y deforma todo el discurso
c) LOGOCLONIA:
Repetición, sin sentido, de una sílaba, al inicio, en medio o al final
de las palabras. También invade y deforma todo el discurso
Ejem: EsLAta noLAche LAhe dorLAmiLAdo LAmuy LAmal
PSICOPATOLOGÍA : EL LENGUAJE
a) NEOLOGISMOS:
Emisión de palabras nuevas inventadas por el paciente.
Kraepelin, lo entendió como expresión de un pensamiento
mórbido para el que no existen palabras (esquizofrénicos,
órgánicos)
Ejem.: Yo soy de los trebendios, de los trebendios, trebendianos.
b) PARALOGISMOS:
Utilización de palabras existentes pero a las que el paciente le da
una acepción propia. Es un significado particular y personal a
las palabras.
Ejem.: Logorrea (vinilo)
PSICOPATOLOGÍA : EL LENGUAJE
OBSERVACIÓN
PSICOPATOLOGÍA : PSICOMOTRICIDAD
1. HIPERCINESIAS: sobreabundancia de
movimientos
1.1.- Estereotipias motoras: repetición reiterada
e innecesaria (mímica facial, corporal)
(ansiedad)
- Simples: rascarse, frotarse manos,
palmadas
- Complejas: retorcerse el cabello, manipular
objetos
PSICOPATOLOGÍA : PSICOMOTRICIDAD
1. HIPERCINESIAS:
1. 2.- Manierismos: movs. parásitos
que aumentan la expresividad de
los gestos o la mímica. Son
exageraciones, extravagancias o
idiosincrasias del movimiento y la
postura.
- menos consistentes que las
estereotipias
- más consonantes con la
personalidad
PSICOPATOLOGÍA : PSICOMOTRICIDAD
1. HIPERCINESIAS:
1. 3.- Tics: movs. Involuntarios, rápi-
dos y espasmódicos, de carácter
reiterativo y aparentemente sin
sentido. Aparecen en la infancia. Se
agravan con la tensión muscular.
Disminuyen: sueño, distracción
Afectan a grupos musculares de:
- Cara: guiños, parpadeos,
deformaciones
- Cuello: estiramientos...
- Voz: garraspeo, gruñidos...
- Hombros
PSICOPATOLOGÍA : PSICOMOTRICIDAD
1. HIPERCINESIAS:
1.4.-Temblor:
Movs. Oscilatorios, regulares, rítmicos
e involuntarios que aparecen por la
contracción de grupos musculares
agonistas o antagonistas. Más
frecuentes en las extremidades, pero
también en cabeza, cara...
Diferentes tipos de temblor:
- reposo: cerebelo (Parkinson)
- mov. Voluntario: ansiedad
(alcoholismo, emocional, manos)
PSICOPATOLOGÍA : PSICOMOTRICIDAD
1. HIPERCINESIAS:
1.5.-Acatisia: necesidad imperiosa de movimiento o incapacidad
para permanecer en reposo. Se acompaña de sensación subjetiva
interna de desasosiego.
Frecuente: balanceo piernas. (Efecto secundario de
neurolépticos; menopausia= “piernas inquietas”)
PSICOPATOLOGÍA : PSICOMOTRICIDAD
1. HIPERCINESIAS:
1.6.- Distonia: contracciones musculares que inducen posturas
anómalas (cintura escapular)
PSICOPATOLOGÍA : PSICOMOTRICIDAD
1. HIPERCINESIAS:
1.7.- Inquietud psicomotora: estado de hiperactividad, sin que las
acciones tengan una meta, estén dirigidas a un fin
predeterminado. Continuo cambio de objetivos, expresión de
intranquilidad interna (desasosiego). Diferencia con acatisia: la
inquietud conlleva mayor componente psicológico (ansiedad).
PSICOPATOLOGÍA : PSICOMOTRICIDAD
1. HIPERCINESIAS:
8.- Ataques o Crisis: formas entrecortadas
de hiperquinesias, de aparición y cese
brusco, de corta duración. Se acompaña de
pérdida o trastorno de conciencia (epilepsia,
histeria)
PSICOPATOLOGÍA : PSICOMOTRICIDAD
1. HIPERCINESIAS:
1.9.- Agitación: actividad psicomotriz
interna y brusca, a veces tan desordenada
que solo se observa una tempestad de
movimientos de carácter primitivo, otras
adopta una forma violenta y destructiva que
impide toda sujeción.
El paciente agitado suele vociferar, insultar
a los que le rodean y mostrar actitudes
desinhibidas.
Determina hospitalización y es una de las
principales urgencias psiquiátricas.
PSICOPATOLOGÍA : PSICOMOTRICIDAD
1. HIPERCINESIAS:
1.10.- Discinesias:
Movimientos adscritos preferentemente a la musculatura
orofacial que se repiten de forma persistente con gestos de
chupeteo y succión. Afectan a la boca, mandíbula y cuello.
2. HIPOCINESIAS:
2.1.- Bradicinesia o Inhibición psicomotriz:
Es el retardo psicomotor o disminución objetivable de reacciones
físicas y del movimiento. Esta hipocinesia puede llegar al estado
de inmovilidad y se denomina ACINESIA (depresión).
PSICOPATOLOGÍA : PSICOMOTRICIDAD
2. HIPOCINESIAS:
2.2.- Catalepsia: permanencia durante tiempo en posiciones fijas,
desapareciendo la capacidad para el mov. voluntario. Los
pacientes pueden adoptar posiciones incómodas en las que
persisten (flexibilidad cérea, de donde regresan progresivamente
a la posición inicial).
PSICOPATOLOGÍA : PSICOMOTRICIDAD
2. HIPOCINESIAS:
3.- Ecosíntomas:
Forma de obediencia automática o
automatismos repetitivos de lo que se
observa o ECOMIMIA, lo que se hace
ECOPRAXIA (lo que se dice
ECOLALIA).
PSICOPATOLOGÍA : PSICOMOTRICIDAD
1.- Dimensión
+ -
Alegría Normalidad Tristeza
2.- Desencadenante
1.- INTENSIDAD
1.1 Alegría patológica: presenta un optimismo exagerado, con
aumento de energía, y sentimientos de omnipotencia y bienestar.
Pueden variar bruscamente a irritabilidad y agresividad (Moria)
1.2. Tristeza patológica: se presenta tristeza, abatimiento. El
paciente está desanimado con una pérdida de motivación por
todo, una PENA profunda les invade.
Estoy
Enlentecimiento motor, a veces desesperado Qué
tristeza
agitación.
Soy un
inútil...
Predominan sentimientos de culpa,
de inutilidad y baja autoestima.
Diferencia con tristeza normal:
desencadenante, duración
PSICOPATOLOGÍA : AFECTIVIDAD
1.- INTENSIDAD
1.5. Euforia: alegría intensa
y bienestar sin causa
aparente
1.6. Disforia: sensación de
malestar en el humor,
frecuentemente se acompaña
de ansiedad
1.7. Distimia: Disfunción del
humor, humor cambiante,
variable
Eutimia: rango normal de
humor
PSICOPATOLOGÍA : AFECTIVIDAD
2.- CALIDAD:
2.- CALIDAD:
3.- REGULACIÓN:
3.- REGULACIÓN:
3.4. Incontinencia o explosión emocional: falta de control emotivo,
apareciendo una expresión de los afectos de gran intensidad, sin
control por parte del sujeto.
3.5. Rigidez afectiva: perdida de la capacidad de modulación de
los afectos. El paciente tiene sentimientos pero es incapaz de
modificarlos en función de los Es ambientales.