Universidad Privada

Franz Tamayo
FACULTAD DE MEDICINA
CASOS CLÍNICOS EXÁMEN
GENERAL DE ORINA

Carrera: Medicina
Asignatura: Diagnóstico Clínico Laboratorial
Estudiantes:
▪ Flores Aduviri Nahir Alison
▪ Parra Vidal Camila Diana
▪ Pillco Arias Kelly Mar
Paralelo: 2
Gestión: 2022
Cochabamba – Bolivia
CASO CLÍNICO 1
Paciente de sexo femenino de 45 años de edad, acude a consulta por presentar dolor
abdominal en hipocondrio derecho a palpación y fiebre de 2 días de evolución. No
refiere antecedentes de Diabetes Mellitus o hipertensión arterial. En el examen
físico, presenta leve ictericia a nivel de escleras y menciona que su orina está más
oscura de lo normal.
Su examen general de orina revela datos importantes:

EXAMEN FÍSICO EXAMEN QUÍMICO EXAMEN DE SEDIMENTO

▪ Proteínas: Negativo
▪ Hemoglobina: ▪ Leucocitos: 20-25 por
▪ Color: Amarillo ámbar
Negativo campo.
▪ Densidad: 1030
▪ Nitritos: Positivo ▪ Células Descamadas: 1-3
▪ Olor: Sui Generis
▪ Ph: 6 por campo
▪ Volumen: 60 ml
▪ Acetona: Trazas ▪ Flora microbiana:
▪ Aspecto: Ligeramente
▪ Leucocitos: (++) Regular cantidad.
turbio
▪ Urobilinógeno: ▪ Escasos uratos amorfos.
▪ Sedimento: Regular
Negativo ▪ Se observan piocitos
cantidad
▪ Glucosa: Negativo
▪ Bilirrubinas: (++)
1.- Interprete cada uno de los parámetros del examen de orina, identifique
los parámetros alterados.
EXAMEN FÍSICO
▪ Color: Ámbar (alterado)
▪ Densidad: 1030 (Ligeramente aumentado)
▪ Olor: Sui generis (normal)
▪ Volumen: 60 ml (normal)
▪ Aspecto: Ligeramente turbio (alterado)
▪ Sedimento: Regular cantidad (alterado)

EXAMEN QUÍMICO
▪ Proteínas: Negativo (normal)
▪ Hemoglobina: Negativo (normal)
▪ Nitritos: Positivo (alterado)
▪ Ph: 6 (normal)
▪ Acetona: Trazas (alterado)
▪ Leucocitos: ++ (alterado)
▪ Urobilinógeno: Negativo
▪ Glucosa: Negativo
▪ Bilirrubinas: ++ (alterado)

EXAMEN DE SEDIMENTO
▪ Leucocitos: 20-25 por campo (alterado, piuria)
▪ Células Descamadas: 1 – 3 por campo (normal)
 ▪ Flora microbiana: Regular cantidad. (alterado)
▪ Escasos uratos amorfos. Ph acido
▪ Se observan piocitos: (indica infección)

2.- ¿Según los resultados de esta prueba que diagnóstico probable o

definitivo tiene?
▪ Colestasis: debido a que el color de la orina es ámbar lo que indica presencia
de pigmentos biliares
▪ Litiasis renal: debido a la presencia de cristales en la orina, también la
presencia de bilirrubina
▪ Infección urinaria: debido a los nitritos positivos y a los leucocitos elevados
(piuria) y también la presencia de piocitos

3.- ¿Existe relación entre los resultados y la clínica del paciente? ¿sí? ¿no?
¿Por qué?
Si existe relación entre los resultados de laboratorio y la clínica de la paciente,
ya que debido a la fiebre se puede presentar los leucocitos elevados, también
la ictericia y el dolor en el hipocondrio derecho están relacionados con el
posible diagnóstico de colestasis,
CASO CLINICO 2
PACIENTE DE 64 AÑOS, DE SEXO MASCULINO

EXAMEN FÍSICO EXAMEN QUÍMICO EXAMEN DE SEDIMENTO

▪ Leucocitos: 2-4 por campo
▪ Células Descamadas: 0-2 por
campo
▪ Color: Amarillo ▪ Eritrocitos: 8-10 por campo
▪ Proteínas: (+++)
claro ▪ Filamento mucoide: escaso
▪ Hemoglobina: Trazas
▪ Densidad: 1010 ▪ Cilindros hialinos:2 por
▪ Nitritos: Negativo
▪ Olor: Sui generis campo
▪ Ph: 5.5
▪ Volumen: 120 ml ▪ Cilindros granulosos: 3 por
▪ Acetona: Negativo
▪ Aspecto: campo
▪ Leucocitos: Negativo
Ligeramente ▪ Acúmulos leucocitarios: 1
▪ Urobilinógeno: Normal
opalescente por campo
▪ Glucosa: Trazas
▪ Sedimento: ▪ Cilindros céreos: 1 por
▪ Bilirrubinas: Negativo
Escaso campo
▪ Flora microbiana: Escaso
▪ Regular cantidad de células
de epitelio renal
1.- Interprete cada uno de los parámetros del examen de orina, identifique
los parámetros alterados.
EXAMEN FÍSICO
▪ Color: normal
▪ Densidad: disminuido
▪ Olor: Sui generis
▪ Volumen: aumentado
▪ Aspecto: Ligeramente opalescente
▪ Sedimento: normal

EXAMEN QUÍMICO
▪ Proteínas: (+++) elevado
▪ Hemoglobina: Trazas (alterado)
▪ Nitritos: Normal
▪ Ph: normal
▪ Acetona: Normal
▪ Leucocitos: Normal
▪ Urobilinógeno: Normal
▪ Glucosa: Trazas (alterado)
▪ Bilirrubinas: Normal

EXAMEN DE SEDIMENTO
▪ Leucocitos: normal
▪ Células Descamadas: normal
▪ Eritrocitos: aumentado
▪ Filamento mucoide: normal
 ▪ Cilindros hialinos: normal
▪ Cilindros granulosos: aumentado
▪ Acúmulos leucocitarios: normal
▪ Cilindros céreos: aumentado
▪ Flora microbiana: normal
▪ Regular cantidad de células de epitelio renal

2.- ¿Según los resultados de esta prueba que diagnóstico probable o

definitivo tiene?
▪ Diabetes insípida: por el aumento de la densidad, el volumen de la orina y la
presencia de glucosa.
▪ Necrosis tubular renal: por la disminución en la densidad de la orina y por la
presencia aumentada de cilindros.
▪ Patología real: por la presencia de proteinuria en la orina, la presencia de
eritrocitos elevado y la presencia de cilindros granulosos aumentados.
CASO CLINICO 3
PACIENTE DE 35 AÑOS, DE SEXO FEMENINO
EXAMEN FÍSICO EXAMEN QUÍMICO EXAMEN DE SEDIMENTO
▪ Proteínas: Negativo
▪ Color: Amarillo ▪ Hemoglobina: Negativo
▪ Leucocitos: 2-3 por
▪ Densidad: 1020 campo
▪ Nitritos: Negativo
▪ Olor: Sui generis ▪ Células Descamadas: 3-5
▪ Ph: 6
▪ Volumen: 90 ml por campo
▪ Acetona: Trazas
▪ Aspecto: Turbio ▪ Filamento mucoide:
▪ Leucocitos: Negativo
▪ Sedimento: escaso
▪ Urobilinógeno: Normal
Abundante ▪ Flora microbiana: escasa
▪ Glucosa: Negativo
▪ Abundantes uratos
▪ Bilirrubinas: Negativo
amorfos

1.- Interprete cada uno de los parámetros del examen de orina, identifique
los parámetros alterados.
EXAMEN FÍSICO:

▪ Color: Amarillo (hidratado).

▪ Densidad: 1020 (adulto con ingesta de fluidos adecuada).
▪ Olor: Sui generis (olor leve y aromático, normal).
▪ Volumen: 90 ml (normal)
▪ Aspecto: Turbio (Precipitación de cristales de sales no patológicas a los que se
denomina amorfos.).
▪ Sedimento: Abundante

EXAMEN QUÍMICO:

▪ Proteínas: Negativo (dentro de lo normal o ausente).

▪ Hemoglobina: Negativo (dentro de lo normal o ausente).
▪ Nitritos: Negativo (dentro de lo normal o ausente).
▪ Ph: 6 (dentro de lo normal).
▪ Acetona: Trazas (alteración del metabolismo de los hidratos de carbono como
fuente de energía y una movilización de los depósitos lipídicos).
▪ Leucocitos: Negativo (normal).
▪ Urobilinógeno: Normal
▪ Glucosa: Negativo (normal).
▪ Bilirrubinas: Negativo (normal).
EXAMEN DE SEDIMENTO:

▪ Leucocitos: 2-3 por campo (dentro del rango de lo normal).

▪ Células Descamadas: 3-5 por campo (dentro del rango de lo normal).
▪ Filamento mucoide: escaso (relativamente normal).
▪ Flora microbiana: escasa (relativamente normal).
 ▪ Abundantes uratos amorfos (ph acido).
2.- ¿Según los resultados de esta prueba que diagnóstico probable o
definitivo tiene?
▪ Cálculos renales: por la presencia de una orina turbia con sedimento
abundante y pH acido por la presencia de uratos amorfos abundantes.
▪ Hipertiroidismo: por la presencia de cetonas (trazas).