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mx

Enf Neurol (Mex)


Vol. 11, No. 1: 14-20, 2012 Artculo original
INNN, 2010

Formato de registros clnicos de enfermera quirrgica


Elosa Servn Morales,* Rosa Elvira Cano Lara,** Esperanza Valencia Dolz,** Laura Durn Ibarra,**
Mara del Roco Monroy Trevilla,*** Ma. del Roco Chvez Alvarado,* Montserrat Casteln Flores,*
Ma. de Lourdes Espinoza Vsquez,** Abraham Ricardo Serralde Ramrez,* Martha Patricia Medel Calzadilla,*
Ma. Elena Bernal Becerra,** Adriana Lauro Mendoza,** Concepcin Jacobo Vega,** Ma. del Carmen Cruz Gmez **

RESUMEN

Introduccin: Los registros clnicos de enfermera son testimonios documentales sobre actos y conductas profesionales don-
de queda reconocida toda la informacin sobre la actividad de enfermera, la cual hace referencia al paciente, su diagnstico,
tratamiento y evolucin. stos se llevan a cabo en un nuevo formato (instrumento) que sirve como documento mdico legal
que cumple con la NOM-168-SSA-1998 ya que forma parte del expediente clnico; se utiliza para registrar las intervenciones
que se desempean, apoyndose en el Proceso Enfermero; en l se registra la atencin que se proporciona a la persona que va
a ser intervenida, garantizando as la seguridad del paciente de acuerdo a la Cuarta Meta Internacional propuesta en la Ciruga
Segura; as mismo, se registra la continuidad de los cuidados de forma racional y sistemtica, favoreciendo tambin la calidad
de la atencin y siendo una prueba objetiva de los cuidados que se brindan. Se basa en la teora de Orem. Objetivo: Analizar
las necesidades de los profesionales de enfermera para realizar el diseo de un instrumento de registros clnicos de enfermera
quirrgica. Metodologa: Cualitativa, apoyados en la fenomenologa; se llevan a cabo reuniones de profesionales de enferme-
ra quirrgica turno matutino con ms de 30 aos de experiencia para disear un instrumento de registros clnicos de enfermera
quirrgica. Resultados: El grupo de expertos, al terminar el diseo del formato, lo da a evaluar a colegas que lo van a utilizar
y es modificado en dos ocasiones por medio de entrevista directa; se establece su viabilidad a travs de encuestas al personal
del rea quirrgica. Conclusiones: El instrumento de registro clnico quirrgico cumple con los criterios de seguridad para el
paciente a travs de las metas internacionales y cumple con la NOM-168-SSA-1998 del expediente clnico, permite registrar
todos los cuidados que se brindan durante el transcurso de la ciruga.

Palabras clave: Registros clnicos, enfermera, cuidados, intervenciones quirrgicas.

Format of records clinical nursing


ABSTRACT

Introduction: Clinical records are documentary evidence on nursing actions and professional conduct, which is recognized
all the information about the nursing activity, which refers to the patient their diagnosis, treatment and outcome. These are
carried out in a new format (instrument) that serves as a forensic document to comply with NOM-168-SSA-1998 as part of
the clinical record, is used to record the interventions play, based on the Nursing Process, it records the care provided to the
person who will be wiretapped; thereby, ensuring patient safety according to the fourth goal in the proposed International
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Safe Surgery and record the same continuity of care rational and systematic way and to encourage the quality of care and
being an objective test of care are provided. It is based on Orems theory. Objective: Analyze the needs of nurses for the

* Enfermera Neurloga, Licenciada en Enfermera.


** Enfermera Quirrgica.
*** Enfermera General.

Correspondencia: Insurgentes Sur Nm. 3877, Col. La Fama, 14269, Delegacin Tlalpan, Mxico, D.F. E-mail: baches_servin@hotmail.com
Este artculo puede ser consultado en versin completa en http://www.medigraphic.com/enfermerianeurologica

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design of an instrument of surgical nursing clinical records. Methodology: Qualitative supported by phenomenology, was
conducted meetings surgical nurses morning shift with over 30 years of experts to design an instrument of surgical nurs-
ing clinical records. Results: The group of experts to complete the design of format is given to assess colleagues who will
use it and amended twice by direct interview, establishing its feasibility through staff surveys surgical area. Conclusions:
instrument surgical clinical record meets the criteria for patient safety through international targets and comply with NOM-
168-SSA-1998 from clinical files, allows you to record all care is provided during the course of surgery.

Key words: Clinical records, nursing, care, surgical interventions.

MARCO CONCEPTUAL El Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD) a


travs de proyectos, lineamentos e instrumentos enfocados

S
egn la Norma Oficial Mexicana NOM-168- a los usuarios, los profesionales de la salud y las organi-
SSA1-1998 referente al expediente clnico, la hoja zaciones, contribuyen a elevar la calidad de los servicios y
de enfermera deber elaborarse por el profesional la seguridad del paciente en el Sistema Nacional de Salud.
en turno y contener: 1) Hbitus exterior. 2) Grfica de De acuerdo con el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012
signos vitales. 3) Administracin de medicamentos. 4) (PND), uno de los objetivos centrales de la poltica pblica
Fecha, hora, cantidad y va. 5) Procedimientos realizados. en salud es brindar servicios de salud eficientes con calidad
6) Observaciones. y seguridad para el paciente.
Son considerados los registros clnicos de enfermera como As mismo, se consider la Norma Oficial Mexicana NOM-
el testimonio documental sobre actos y conductas profesio- 168-SSAA1-1998 en este formato, ya que se integra al
nales, donde queda registrada toda la informacin sobre la expediente clnico como documento legal, el cual refleja la
actividad de enfermera, la cual hace referencia al paciente, atencin medico-asistencial del paciente. Cabe destacar que
su diagnstico, tratamiento y evolucin. la ausencia de registros de la atencin al paciente puede en-
Las fallas en la atencin mdica afectan a uno de cada 10 tenderse como un incumplimiento legal, tico y profesional
enfermos en todo el mundo, siendo la seguridad del paciente poniendo en duda el ejercicio de la profesin.
una cuestin prioritaria. Por lo antes citado, se debe contar con un instrumento de
La Joint Commission on Acreditation of Health Care Or- registro clnico de enfermera que cumpla con la normativa
ganizations y la Joint Commission International fueron oficial e integre datos que promuevan las metas interna-
designadas oficialmente para desempear conjuntamente la cionales de seguridad del paciente planteadas por la OMS,
funcin de centro colaborador de la Organizacin Mundial el cual debe ser de fcil llenado, registrando el proceso de
de la Salud (OMS) sobre soluciones para la seguridad del atencin de enfermera (PAE) en el rea quirrgica.
paciente en 2005. La OMS establece seis metas; stas quedan implcitas en
Las metas internacionales de seguridad del paciente son una el formato propuesto:
de las estrategias prioritarias evaluadas en todos aquellos
hospitales y clnicas certificadas por la Joint Commission Primera meta. Identificar correctamente al paciente: En
International, entidad encargada de acreditar calidad y el quirfano se reciben pacientes con deterioro del estado
seguridad de atencin a los establecimientos que quieran neurolgico, alteraciones sensoriales y motoras que pueden
someterse a los estndares internacionales. llegar a crear errores de identificacin adecuada del paciente;
De esta manera, la OMS ha implementado 6 metas: 1) Identi- para evitar esto se exigen al menos dos formas para identi-
ficar correctamente al paciente, 2) Mejorar la comunicacin ficar a cada enfermo, con nombre y registro.
efectiva, 3) Mejorar la seguridad de los medicamentos de Segunda meta. Mejorar la comunicacin efectiva: sta
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alto riesgo, 4) Garantizar cirugas en el lugar correcto, con
el procedimiento correcto y al paciente correcto, 5) Reducir
se realiza en quirfano cuando recibimos por telfono los
resultados de muestras de patologa; stos son anotados en
el riesgo de infecciones asociadas con la atencin mdica y forma completa y posteriormente se vuelven a leer por el
6) Reducir el riesgo de dao al paciente por causa de cadas. receptor.
El propsitos de la OMS es: promover mejoras especficas Tercera meta. Mejorar la seguridad de los medicamentos
en cuanto a la seguridad del paciente, detectar reas proble- de alto riesgo: Es fundamental que en el instrumento de
mticas dentro de la atencin mdica, describir soluciones registros clnicos de enfermera quirrgica, se registre si la
para estos problemas, basadas en evidencias y en el cono- premedicacin anestsica se llev a cabo o no fue necesaria
cimiento de expertos. para disminuir el estrs quirrgico. El uso de frmacos antes

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y durante el acto operatorio queda sujeto a las necesidades Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998. Se mani-
de cada enfermo por el diagnstico y tiempo de ciruga; los fiesta esta necesidad entre los profesionales quirrgicos de
medicamentos de alto riesgo estn separados y se identifican mayor antigedad quienes se dan a la tarea de investigar si
por medio de etiquetas rojas; stos son manejados por una existen instrumentos especficos; al no encontrar ninguna
enfermera que asiste a los neuroanestesilogos. documentacin que justifique sus actividades, se dan a la
Cuarta meta. Garantizar cirugas en lugar correcto, tarea de disearlo con los elementos necesarios que cumplan
con el procedimiento correcto y al paciente correcto: con la normativa vigente de acuerdo a la NOM 168, metas
Basados en el listado de verificacin quirrgica, el cual internacionales y teoras de enfermera para contribuir a la
considera el tipo de intervencin quirrgica, y el rea calidad de la atencin que se proporciona en los servicios
que se va a intervenir en el pre, trans y postoperatorio, de neurociruga, quirfano y recuperacin, favoreciendo la
aqu se considera la NOM 170-SSA-1998, la cual esta- seguridad del paciente.
blece requisitos indispensables para que el paciente sea
sometido a ciruga. OBJETIVOS GENERALES
Quinta meta. Reducir el riesgo de infecciones asocia-
das con la atencin mdica: El personal deber conocer Analizar las necesidades de los profesionales de enferme-
y aplicar el correcto lavado de manos, portar el uniforme ra para realizar el diseo de un instrumento de registros
adecuado para el rea quirrgica, verificar las medidas de clnicos de enfermera quirrgica.
asepsia y antisepsia.
Sexta meta. Reducir el riesgo de dao al paciente por OBJETIVOS ESPECFICOS
causa de cadas: Es muy importante que al ingresar el
paciente al rea quirrgica se valore si presenta riesgo de 1) Disear y construir un instrumento de registros clnicos
cada; si es positivo, el paciente deber traer un brazalete de enfermera quirrgica.
de identificacin. 2) Verificar la viabilidad del instrumento de registros clni-
cos de enfermera quirrgica.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3) Implementar el instrumento de registros clnicos de
enfermera.
Ante la carencia de un documento especfico de registros
clnicos de enfermera en el rea quirrgica, surge la ne- METODOLOGA
cesidad de disear un instrumento en el que se registre y
se informe con claridad todo lo relacionado con la inter- Cualitativa, apoyada de la tcnica fenomenolgica, in-
vencin que llevan a cabo los profesionales de enfermera terpretativa.
de reas quirrgicas con el paciente. Es importante que en
su diseo se brinde seguridad al paciente de acuerdo a las Procedimiento
metas internacionales, Norma Oficial Mexicana NOM-168-
SSA1-198. Se evidencia esta inquietud y se rene un grupo 1 Etapa. El personal del rea quirrgica del turno matutino
de expertos para realizar el diseo; de todo esto surge la identific la carencia de un instrumento de registros clnicos
siguiente pregunta de investigacin. de enfermera, por lo que en consenso analizaron la necesi-
dad de disear e iniciaron su construccin, de acuerdo con
PREGUNTA DE INVESTIGACIN las necesidades de los profesionales de enfermera que lo
van a utilizar.
Cmo disear y construir un instrumento de registros 2 Etapa. Cada integrante del equipo quirrgico del turno
clnicos de enfermera quirrgica? matutino se dio a la tarea de investigar la NOM 168, Metas
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JUSTIFICACIN
Internacionales, y todos aquellos elementos, que cumplan
con los requisitos quirrgicos para enriquecer el diseo de
los registros clnicos de enfermera quirrgica y sean herra-
El profesional de enfermera del INNN que labora en el rea mientas tiles, eficientes y que agilicen el registro clnico
de quirfano, careca de un instrumento clnico efectivo para favorecer la seguridad del paciente.
donde evidenciara documentalmente las intervenciones que 3 Etapa. Interpretacin superficial: Recoleccin de infor-
en esa rea se realizan, teniendo que utilizar los registros macin, se plane el diseo del instrumento, con el consenso
de enfermera del rea de hospitalizacin, con los limitan- de expertos de ms de 30 aos de servicio en que tambin
tes de registrar las propias actividades, como lo indica la consideraron la teora de Dorotea Orem.

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Interpretacin profunda. Una vez terminada la recolec- El instrumento cuenta con las cuatro formas de identifica-
cin de informacin y hechas las correcciones sugeridas cin que propone la OMS.
y pertinentes, se cre un primer instrumento de registros
clnicos de enfermera quirrgica, tras un proceso cuida-
doso de investigacin, favorecido por la experiencia de los Nombre del agente de cuidados dependientes:
participantes.
Fecha de nacimiento: / / / Edad Sexo. F/M Registro
Tambin se elabor un instructivo para la correcta utiliza- Peso: Talla:
cin del instrumento de registros clnicos de enfermera Folio:
Identificacin de brazalete: S / No Color
quirrgica (IRCEQ). Cuando se concluyo ste, se capacit Cama:
al personal de los diferentes turnos del rea quirrgica para Diagnstico preoperatorio: Servicio:
Ciruga programada: S/No Urgencia: S/No
poder aplicar e implementar este nuevo formato (instru-
mento IRCEQ). As mismo, se estableci la viabilidad del
instrumento de registros clnicos de enfermera quirrgica
durante 3 meses; posteriormente se realiz una evaluacin El uso de indicadores dentro del Instituto, basados en los
en todos los turnos que laboran en el rea quirrgica, por nuevos estndares internacionales de certificacin reco-
medio de entrevista directa y la aplicacin de un instrumento mienda: 1) Preguntar directamente a los pacientes: Nombre
de encuesta. completo, fecha de nacimiento, verificar el brazalete de
Se analizaron los resultados y se consideraron las suge- identificacin blanco: slo identificacin, azul: riesgo de
rencias, realizando las modificaciones pertinentes al ins- cadas, rojo: alergias.
trumento; fue necesario establecer con las modificaciones Con los datos que rene el instrumento, se cumple con la
una segunda verificacin para conocer su viabilidad y primera Meta Internacional de Seguridad del paciente,
consistencia interna, en la cual ya no se sugiri agregar o lo que contribuye a evitar cadas.
quitar ninguno de los elementos que lo integran. Las cadas constituyen un factor importante de las lesiones
Se present como Producto Final un Instrumento de registro sufridas en los pacientes en hospitalizacin, en el quirfano
clnico de enfermera quirrgica validado por expertos de su cuidado depende del personal de salud, en el registro se
enfermera del rea quirrgica, el cual se presenta ante el implement un apartado donde se registra si el paciente
Comit de Investigacin. presenta riesgo de cada y si es positivo se valora con la
Muestra. A conveniencia de 20 profesionales de enfermera escala de Dawton.
de quirfano considerndose 100% del total de la poblacin. El objetivo de la Meta VI es reducir el riesgo de dao al
Criterios de inclusin. Se consideraron a todos los paciente por causas de cada.
profesionales de enfermera que laboran en el rea de
quirfano.
Criterios de exclusin. Se excluyeron a los profesionales Paciente con riesgo de cada: S / No Escala Downton:__________
de enfermera del rea de hospitalizacin.
Criterios de eliminacin. Todos los profesionales de
enfermera de consulta externa y servicios de diagnstico Siendo parte fundamental del instrumento de registros clni-
clnico, de gabinete y laboratorio. cos de enfermera quirrgica, la premedicacin anestsica,
Resultados. Se present finalmente el formato de registro es necesaria para disminuir el estrs quirrgico.
clnico de enfermera quirrgica despus de un proceso de
seis meses con el siguiente contenido: PREMEDICACIN ANESTSICA

I. Datos generales. Existen polticas internacionales dirigi- Existe un apartado donde se registran los factores de riesgo,
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das por la OMS que exigen al menos dos formas de identi-
stos nos aportan datos para planificar los cuidados.
ficar a un paciente entre las que se encuentran: Nombre del
paciente, Nmero de registro, Fecha de nacimiento, Pulsera Factores de riesgo:
con datos de identificacin del paciente. En el quirfano
del INNN debido a su especialidad, se reciben pacientes Profilaxis prequirrgica, una de las causas ms impor-
desorientados con deterioro del estado neurolgico, alte- tantes de la morbilidad hospitalaria es la infeccin hospi-
raciones sensoriales y motoras como es la afasia u otras talaria posterior a ciruga, la profilaxis disminuye en forma
situaciones que pueden generar errores en la identificacin significativa infecciones de herida quirrgica, adems est
correcta del paciente. sustentada por la V Meta internacional.

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PROFILAXIS PREQUIRRGICA IV. Diagnstico, planeacin y ejecucin


Este documento es elaborado por Medigraphic
Registro de signos vitales
II. Valoracin
La norma oficial 168-SSA-1997 establece, que es responsa-
Ingreso
bilidad de la enfermera medir y graficar los signos vitales
Hora: Fecha: / / Actividad segn la frecuencia establecida ya que stos reflejan el estado
Estado de conciencia: motora
No de sala: Retraso:
de salud del paciente, as como el registro de la saturacin
Vas venosas: D de oxgeno y pupila (estas ltimas se registran al ingreso y
Alergias: I
Lesiones drmicas:
egreso del paciente ya que durante la ciruga se mantienen
Hora de inicio de anestesia: ocluidos los ojos).
Hora de inicio de ciruga:
Tipo de anestesia:
Intubacin:
Abordaje:
Posicin: Hora FC FR T/A Temp SAT O2 Pupilas
Ciruga planeada:

Para reducir eventos adversos, la Alianza Mundial por la


III. Protocolo de ingreso Seguridad del Paciente identific una serie de controles de
seguridad,
Documentacin oficial a) Salida (antes de que el paciente salga del quirfano)

Segn la Norma Oficial 168-SSA-1998 y 170-SSA-1998 los Revisin visual: procedimiento realizado, recuento de
requisitos indispensables para que el paciente sea sometido a gasas e instrumental
ciruga se enlistan en la hoja, se incorpora la hoja de ciruga
segura para garantizar la IV meta. Este procedimiento se realiza en conjunto enfermera ins-
trumentista y circulante al inicio y final de ciruga y si sta
no concluye en un turno se entrega al equipo quirrgico
Documentacin: S No
entrante.

Consentimiento informado
Autorizacin de anestesia
Nota preoperatoria
Cuenta de Dentro Fuera Conteo final
Nota preanestsica
gasas inicio del campo del campo del turno
Hoja de ciruga segura
Indicaciones mdicas
Cuenta
Hoja de registros clnicos de enfermera
de cotomoides
Hoja de invasivos
Cuenta
Hoja de transfusin sangunea
de compresas
Estudios de gabinete y resultados de laboratorio
Electrocardiograma

Preparacin fsica: S No
El uso de antispticos es parte de las prcticas que se reali-
Ayuno zan en los procedimientos quirrgicos, para lograr el barrido
Tricotoma quirrgica
Shampoo preoperatorio
de la flora transitoria y disminucin de proliferacin de la
Bao antisptico flora residente de la piel.
Aseo bucal
Uas sin esmalte y cortas
Lleva anillos, aretes, pulsera
Prtesis movibles
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Antisptico utilizado
Drenajes y sondas
El uso de frmacos en el campo operatorio queda sujeto a
las necesidades del acto quirrgico.
Preparacin fsica
Frmacos utilizados en campo operatorio
El paciente que ser sometido a ciruga debe estar fsica-
mente preparado, de acuerdo con el protocolo de ingreso y La placa de electrocauterio es un dispositivo de seguridad
basado en las metas internacionales IV y V. que se fija a la piel del paciente; el personal de enfermera es

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el responsable de colocar y verificar que no genere dao, por Soluciones


lo tanto debe quedar registrado el sitio donde es colocado.
A
B
Placa de electrocauterio C
V. Evaluacin
El registro del tipo de soluciones que se estn ministrando
al paciente facilita reconocer el estado hemodinmico del En el INNYN los registros clnicos de enfermera se basan
enfermo. en la Teora de Dorothea Orem.

Requisitos universales alterados S No Sistemas de enfermera


I T I T TC PC AE

Mantenimiento de un aporte suficiente de aire


Mantenimiento de un aporte suficiente de agua
Mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos
Provisin de los cuidados asociados con los procesos de eliminacin y
los excrementos
Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo
Mantenimiento del equilibrio entre la sociedad y la interaccin social
Promocin del funcionamiento y desarrollo humano
Prevencin de peligros para la vida, el funcionamiento humano y el
bienestar humano

Actividades interdependientes: Registro de medicamen- Instalacin de drenajes, lneas venosas y arteriales


tos ministrados durante el procedimiento quirrgico con
especial cuidado a medicamentos de alto riesgo, segn la Lnea venosa:
III meta. Lnea arterial:
Drenajes

Actividades interdependientes medicamentos Notas de enfermera. Es el testimonio documental sobre


Nombre genrico Dosis Va Horario
actos y conductas profesionales donde queda registrada toda
la informacin referente al paciente quirrgico. La NOM-
168-SSA-1 seala que el profesional de enfermera deber
Uso de hemostticos e implantes realizar los registros y certificaciones correspondientes a
sus intervenciones.
Hemostticos e implantes utilizados
Notas de enfermera

Trmino de ciruga

Balance de lquidos
Trmino de ciruga Egreso Ingreso Egreso

Ciruga realizada: www.medigraphic.org.mx


Hora:
Servicio:
Soluciones:
Medicamentos:
Trauma QX:
Sangrado:
Hora de trmino de ciruga: Cama: Hemoderivados: Uresis:
Hora de trmino de anestesia: Estado de conciencia: Total: Total:
Balance total:
Control radiolgico postquirrgico:

Cambio de instrumentista y circulante. Es importante registrar el cambio del equipo quirrgico que se realiza al trmino
de cada turno; conviene escribir en el expediente cules son las limitantes de personal. Si no es posible la resolucin de la
carencia se deja constancia por escrito, de esta manera se establecen los lmites de la responsabilidad del personal de salud.

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registros clnico-quirrgicos funciona como una gua para


Cambio de instrumentista: Cambio de circulante:
la continuidad de los cuidados en el rea de recuperacin. A
S: No: Hora: S: No: Hora: partir de la creacin de este formato se han generado nuevas
lneas de investigacin que se estn considerando a futuro.
Con la siguiente reflexin se concluye este trabajo: A cun-
Agencia de cuidados. En el instrumento de registros cl-
tas enfermeras escuchamos la tan trillada frase de la peor
nicos de enfermera se documenta la participacin de todo
enemiga de la enfermera es la propia enfermera y con gran
el equipo quirrgico.
alegra se comenta en esta ocasin que no fue as, ya que
desde que inici el proyecto para el diseo y construccin
Agencia de cuidados teraputicos del formato uni a un grupo de profesionales del turno ma-
tutino para crearlo; conscientes de todo esto nos dimos a la
Neurocirujano: Enf. Instrumentista:
tarea de reunirnos y recopilar la informacin necesaria para
Residente: Enf. Circulante: lograr este objetivo; no fuimos una, no fuimos unas, fuimos
Neuroanestesilogo: Enf. de microciruga: todas dndonos cuenta que esta experiencia nos hace ms
Residente: Enf. de anestesia: fuertes, mostrando un equipo de trabajo unido que logr su
meta propuesta: concluir el formato e implementarlo en el
rea quirrgica.
FIRMA DE JEFE DE PISO O SUPERVISORA Agradecemos infinitamente a las compaeras del rea
quirrgica de los diferentes turnos; a la M. en Admon. E.
ANLISIS Y DISCUSIN Patricia Zamora Ruiz y MEE. A Mara Guadalupe Nava
Galn se le admira y respeta; a Jess Vallarta, mil gracias
Se analizaron las propuestas de cada integrante que par- por el apoyo a este proyecto.
ticip para su diseo en el que se construy el formato de
registros clnicos de enfermera quirrgica de acuerdo a la BIBLIOGRAFA
NOM-168 y NOM-170 que dan cuentan de los requisitos
indispensables que debe contener un documento mdico- 1. Garca-Ramrez S, Navo-Marco AM, Valentn-Morganizo L. Nure
investigacin. Nm. 28 mayo-junio 2007. Madrid, Espaa, p: 1-8 con-
legal que se integra en el expediente clnico de cada enfer-
sulta 15 de abril 2012 20:00 h.
mo que es intervenido; este formato consider las metas 2. Muoz GJC, Gangoso FA. Seguridad del paciente y gestin de riesgos
internacionales propuestas por la OMS. Lo que contribuye sanitarios. Revista de la Sociedad Madrilea de Medicina de Familia
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da respaldo legal al profesional de enfermera y tambin 3. Hospital de Costa Espaa. Protocolo de contencin y prevencin de
plasma las intervenciones llevadas a cabo en el pre, trans y cadas. Octubre 2002: 9.
postoperatorio, lo cual proporciona seguridad al paciente 4. http://www.manciaorg.org/foro/articulos/37282-metas- Internacionales
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y favorece la calidad en la atencin. 5. Vega B. La entrevista con los familiares del paciente neuroquirrgico.
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podan registrar ya que algunas se omitan. El formato de derno. 3ra edicin, p: 338.

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