LA PROSTATA

CANCER DE PROSTATA
INTRODUCCIÓN
El cáncer constituye uno de los problemas de salud pública más importantes
en nuestro medio. Desde el año 2000, es la causa de muerte más frecuente en
pacientes menores de 85 años en países desarrollados por delante de las
enfermedades cardiovasculares. La calidad de vida depende mucho del medio
natural, las necesidades y los conocimientos que tienen las personas sobre la
salud. Siendo el cáncer una de las enfermedades con más alto índice de
mortalidad a nivel mundial, pudiendo afectar a todos sin ninguna distinción y
representa una gran carga para los pacientes, familiares y la sociedad; sobre
todo en los países en desarrollo. Aproximadamente, a nivel global se registran
12.7 millones de casos nuevos de cáncer por año, sin que haya una mejora
sustancial en el control del cáncer, se prevé que para el año 2030, esta
cantidad anual se eleve a 21.3 millones de casos nuevos. Existen numerosos
tipos de cáncer, entre ellos está el cáncer de próstata.
El cáncer de próstata (CaP), es un problema sanitario mundial de primer
orden. La organización mundial de la salud (OMS) por medio de la agencia
“International Agency for Researchon”, expresa que es el segundo tumor más
frecuente en varones a nivel mundial, sólo superado por el cáncer de pulmón.
El CaP representa el 14% de todos los nuevos diagnósticos de cáncer en el
mundo (903400 casos/año) y el 6% de las muertes por cáncer en varones
(258400 muertes/año). La incidencia de CaP presenta una gran variabilidad
geográfica, con tasas de incidencia más elevadas en los países desarrollados:
Oceanía, Europa Occidental, Escandinavia y América del Norte. En estos
países, el CaP representa entre un 20 y un 25% de todos los tumores de nuevo
diagnóstico en varones, posicionándose como el tumor más incidente por
delante del cáncer de pulmón y del colorrectal.
El cáncer de próstata es el más frecuente después del cáncer de piel, en los
varones de los Estados Unidos. En el 2018, la Sociedad Americana Contra El
Cáncer, estimo que en los Estados Unidos se diagnosticaron 190.890 casos
nuevos de cáncer de próstata aproximadamente y que se reporta 26.120
muertes a causa del cáncer de próstata.
El cáncer de próstata (CaP) es una enfermedad neoplásica que ocasiona un
problema clínico frecuente y trascendiendo directamente en la expectativa de
vida. En la actualidad, uno de cada seis hombres será diagnosticado de esta
enfermedad en algún momento de su vida. Las diferencias en la tasa de
mortalidad entre los países, particularmente los países subdesarrollados,
muestra que los diagnosticados se efectúan en estadios avanzados, lo cual
evidencia la división social de las enfermedades oncológicas; esto debido a
que las personas no tienen un conocimiento específico sobre la enfermedad. A
pesar de tener al alcance la opción de realizarse las pruebas de diagnóstico
para el cáncer de próstata, no todos los varones acceden a ella. La decisión
está mediada por factores culturales como la susceptibilidad de padecer la
enfermedad, la percepción de la severidad del problema o de lo que puede
significar la realización del examen.
La prevención contra el CaP es tarea de todos y se centra fundamentalmente
en la información, educación y actitudes que tiene la persona, lo que permite
obtener cambios en la conducta, con la finalidad de identificar las situaciones
de riesgo que conlleva a padecer esta enfermedad. Esto significaría disminuir
las tasas de morbilidad y mortalidad, constituiría un ahorro económico como
también se evitaría el sufrimiento y padecimiento de la familia al tener a una
persona enferma con este mal. La prevención y la concientización se pueden
realizar a través de actividades dirigidas a la población en riesgo, con el
objetivo de fortalecer el nivel de conocimiento sobre prevención y detección
precoz del cáncer.
El cáncer de próstata (CaP) se forma en las células de la glándula prostática.
Muchos crecen lentamente, siendo poco probable que se diseminen, pero
algunos pueden crecer más rápidamente. Se desconocen las causas exactas del
mismo y en sus primeras etapas no suele presentar síntomas. El cáncer de
próstata es el segundo cáncer más común en los hombres de todo el mundo y
afecta principalmente a hombres mayores y en ocasiones se presenta antes de
los 40 años.
La incidencia del cáncer de próstata parece aumentar en la mayoría de los
países debido a la mejoría y al uso de las pruebas diagnósticas,
particularmente la determinación del antígeno prostático específico, a un
envejecimiento de la población y, probablemente, a un aumento real de la
incidencia.
 DEFINICIONES
LA PRÓSTATA:
La próstata es un órgano, en parte, glandular y, en parte, fibromuscular. Forma
parte de las estructuras genitales masculinas, aunque está estrechamente
relacionada con la vejiga y la uretra, órganos urinarios. También se relaciona
con las estructuras anatómicas de los conductos deferentes y las vesículas
seminales. Se ubica en la zona retroperitoneal de la cavidad pélvica del
hombre, delante del recto y por debajo de la vejiga urinaria, rodeando a la
primera porción de la uretra.
La próstata es una glándula que se encuentra presente sólo en los hombres. El
tamaño de la próstata varía con la edad. En los hombres más jóvenes, la
próstata es del tamaño aproximado de una nuez. Sin embargo, puede ser
mucho más grande en hombres de más edad.
La función de la próstata consiste en producir cierta cantidad del líquido que
protege y nutre a los espermatozoides presentes en el semen. Esto causa que el
semen sea más líquido. Justo detrás de la próstata se encuentran las glándulas
llamadas vesículas seminales, las cuales producen el mayor volumen de
líquido para el semen. La uretra, que es el conducto que transporta la orina y
el semen fuera del cuerpo a través del pene, pasa por el centro de la próstata.
La próstata comienza a desarrollarse antes del nacimiento, y su crecimiento se
acelera durante la pubertad ya que es promovido por hormonas llamadas
andrógenos que hay en el cuerpo. El andrógeno principal, la testosterona, se
produce en los testículos. La enzima 5-alfa reductasa transforma la
testosterona en dihidrotestosterona que es la hormona principal que le envía
una señal a la próstata para que crezca.
Entre las enfermedades más habituales de la próstata, se encuentran: la
prostatitis y el cáncer.
- La prostatitis, es una inflación o irritación de naturaleza infecciosa que
afecta sobre todo a hombres menores de 50 años. Sus síntomas son ardor al
orinar y deseos de hacerlo con una mayor frecuencia, fiebre y mucho
cansancio.
- CÁNCER DE PROSTATA. Es aquel cáncer que se desarrolla en uno de
los órganos glandulares del sistema reproductor masculino llamado próstata.
Es una patología que se produce cuando las células de la próstata empiezan a
crecer sin control.
El cáncer de próstata (CaP) es un tumor maligno muy frecuente que aparece
generalmente a partir de los 40 años. Consiste en el desarrollo de células
indiferenciadas (malignas) dentro de la próstata, más frecuentemente
detectadas en la región posterior cerca del recto pero que pueden localizarse
en cualquier lugar de la próstata e incluso fuera de ella (metástasis), como
en huesos y ganglios linfáticos. Las manifestaciones del cáncer de próstata son
más evidentes a medida que el cáncer avanza, y en sus etapas iniciales es
totalmente asintomático. En la próstata se encuentran varios tipos de células,
pero casi todos los casos de CaP se desarrollan a partir de las células
glandulares (adenocarcinoma). Otros tipos de cáncer también pueden
comenzar en la glándula prostática, incluyendo sarcomas, carcinomas de
células pequeñas, y carcinomas de células de transición, pero estos tipos no
son frecuentes.
SINTOMAS DEL CANCER DE PROSTATA
En sus primeras etapas, el cáncer de próstata (CaP) a menudo no presenta
síntomas. A medida que el cáncer progresa y la próstata se agranda, los
síntomas que se pueden experimentar incluyen:
 Orinar con más frecuencia durante el día y/o la noche.
 Dificultad para orinar.
 Urgencia para orinar.
 Pérdida de orina.
 Disminución en la fuerza del flujo de la orina
 Sangre en la orina o en el semen.
 Disfunción eréctil.
 Molestia en la zona pélvica.
 Dolor en los huesos.

DETECCION DEL CANCER DE PRÓSTATA

 El antígeno prostático específico (PSA) es una proteína producida por células
normales y por células cancerosas de la próstata. Es normal que los hombres
presenten una cierta cantidad de PSA en la sangre, pero un nivel alto de PSA
puede ser un signo de la existencia de cáncer de próstata. No se recomienda
realizar pruebas de rutina (o exámenes de detección) de los niveles de PSA en
hombres que no tengan ningún síntoma de cáncer de próstata. Esto se debe a
que extensos estudios han demostrado que, aunque este tipo de revisión puede
reducir el número de muertes por cáncer de próstata, también lleva a que
muchos hombres sean diagnosticados y tratados falsamente por cáncer de
próstata. Sin embargo, la prueba de PSA puede ser útil en ciertos grupos de
personas, por ejemplo, en hombres que tengan antecedentes familiares de
cáncer de próstata.
TIPOS DE CANCER DE PROSTATA
La mayoría de cánceres de próstata son adenocarcinomas. Estos se
desarrollan a partir de las células de la glándula.
Existen cinco categorías principales de cáncer de próstata:
 Adenocarcinoma acinar: es el tipo más común de cáncer de próstata y
representa alrededor del 90% de los casos. El adenocarcinoma acinar se
desarrolla en las células glandulares externas de la próstata.
 Adenocarcinoma ductal: este tipo de cáncer de próstata se desarrolla en
las células que recubren los conductos (o tubos) de la glándula
prostática. El adenocarcinoma ductal tiende a crecer más rápidamente
que el adenocarcinoma acinar.
 Cáncer de células transicionales (o urotelial): este cáncer se desarrolla
en las células de la uretra. Por lo general, comienza en la vejiga y se
disemina a la próstata, siendo muy poco frecuente que comience en la
próstata y se disemine a la vejiga y a los tejidos cercanos.
 Cáncer de células escamosas: este tipo de cáncer se desarrolla a partir
de las células planas que cubren la próstata y tiende a crecer más
rápidamente que los adenocarcinomas.
 Cáncer de células pequeñas: este es un tipo de cáncer neuroendocrino
compuesto por células redondas pequeñas, que a veces también se
llama cáncer de células en avena. El cáncer de próstata de células
pequeñas es muy poco frecuente y representa menos del 2% de todos
los casos de cáncer de próstata.
El cáncer de próstata se clasifica según el grado de avance de la enfermedad:
 Cáncer de próstata localizado. El término cáncer de próstata
localizado significa que el cáncer está completamente contenido dentro
de la glándula prostática y no se ha diseminado a ninguna otra parte del
cuerpo. El cáncer de próstata localizado se divide a su vez en tres
grupos de riesgo, dependiendo de la probabilidad de que el cáncer
crezca y se disemine:
- Cáncer de próstata de bajo riesgo: es poco probable que crezca o se
disemine en muchos años.
- Cáncer de próstata de riesgo intermedio: es poco probable que crezca
o se disemine en unos años.
- Cáncer de próstata de alto riesgo: puede crecer o propagarse en pocos
años.
 El cáncer de próstata se describe como localmente avanzado, si el
cáncer se ha diseminado más allá de la glándula prostática. Por
ejemplo, el cáncer puede haberse diseminado al tejido alrededor de la
próstata, a las vesículas seminales, a los órganos cercanos como el
recto o a los ganglios linfáticos cercanos.
 Cáncer de próstata metastásico. El término cáncer de próstata
metastásico significa que un cáncer que comenzó en la próstata se ha
diseminado a otra parte del cuerpo. Los tumores que se encuentran en
otras partes del cuerpo lejos de la próstata se llaman metástasis. El
cáncer de próstata (CaP) se disemina con mayor frecuencia a los
ganglios linfáticos en otras partes del cuerpo o a los huesos, pero
también puede diseminarse a otros órganos.
CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO
Se desconocen las causas del cáncer de próstata (CaP), pero se han
identificado diversos factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad
de desarrollarlo. Es importante recordar que el hecho de tener un factor de
riesgo aumenta el peligro de desarrollar cáncer, pero eso no significa que se
vaya a padecer cáncer seguro. De la misma forma, el hecho de no tener un
factor de riesgo no significa que nunca se vaya a padecer cáncer. Las causas
precisas del cáncer de próstata no se conocen.
 Edad
- Es poco común que el cáncer de próstata afecte a los hombres menores de 40
años, pero la probabilidad de padecer cáncer de próstata aumenta rápidamente
después de los 50 años.
 Raza/grupo étnico
- El cáncer de próstata ocurre con más frecuencia en los hombres de raza
negra y en hombres del Caribe con ascendencia africana que en los hombres
de otras razas. Y cuando se desarrolla en estos hombres, ellos tienden a ser
más jóvenes. El cáncer de próstata ocurre con menos frecuencia en los
hombres estadounidenses de raza oriental y en los hispanos/latinos que en los
hombres blancos que no son de origen hispano. No están claras las razones de
estas diferencias raciales y étnicas.
 Geografía
- El cáncer de próstata es más común en Norteamérica y en la región noroeste
de Europa, Australia, y en las islas del Caribe. Es menos común en Asia,
África, Centroamérica y Sudamérica.
Las razones de esto no están claras. Es probable que el uso más intenso de
pruebas de detección para el cáncer de próstata en algunos países
desarrollados sea responsable por lo menos en parte de esta diferencia, pero
también es probable que otros factores sean importantes, como diferencias en
el estilo de vida (alimentación, etc.).
 Antecedentes familiares
- Parece ser que el cáncer de próstata afecta más a algunas familias, lo cual
sugiere que en algunos casos puede haber un factor hereditario o genético.
Si el padre o el hermano de un hombre padecen cáncer de próstata, se duplica
el riesgo de que este hombre padezca la enfermedad. (El riesgo es mayor para
los hombres que tienen un hermano con la enfermedad que para aquellos con
un padre que tiene este cáncer). Asimismo, el riesgo es mucho mayor en el
caso de los hombres que tienen varios familiares afectados, particularmente si
tales familiares eran jóvenes cuando se les encontró el cáncer.
 Cambios genéticos
- Varios cambios genéticos heredados (mutaciones) parecen aumentar el
riesgo de padecer cáncer de próstata, pero probablemente son solo
responsables de un pequeño porcentaje de casos en general.
MEDIDAS PREVENTIVAS
No existe una manera segura de prevenir el cáncer de próstata (CaP), pero se
pueden tomar ciertas medidas que podrían reducir su riesgo:
 Seguir una dieta saludable con muchas frutas y vegetales. Evita los
alimentos con un alto contenido de grasas y, en lugar de ello, céntrate
en elegir una variedad de frutas, vegetales y cereales integrales. Las
frutas y los vegetales contienen muchas vitaminas y nutrientes que
pueden contribuir a mejorar la salud.
 Elegir alimentos saludables en lugar de suplementos. No existen
estudios que hayan demostrado que los suplementos desempeñan una
función en la reducción del riesgo de padecer cáncer de próstata.
 Hacer ejercicio la mayoría de los días de la semana. El ejercicio mejora
el estado de salud general, ayuda a mantener el peso y mejora el estado
de ánimo.
 Mantener un peso saludable. Si el peso actual es saludable, trabaja para
mantenerlo haciendo ejercicio la mayoría de los días de la semana. Si se
necesita bajar de peso, se debe aumenta la cantidad de ejercicio y
reducir la cantidad de calorías que se comen a diario.
 Consulta con el médico sobre el mayor riesgo de padecer cáncer de
próstata. 
RECOMENDACIONES
 Fortalecer las intervenciones en prevención del cáncer de próstata en los
hombres más pobres y vulnerables, los cuales pudieran tener mayores
barreras de acceso a los programas de prevención y pueden presentar
menos posibilidad de tener conocimientos y actitudes favorables
respecto de los exámenes de detección temprana del cáncer de próstata.
 Reforzar las estrategias de información, educación y comunicación
sobre el cáncer de próstata (CaP) y los exámenes de detección
temprana, enmarcadas en un contexto sociocultural en el que se
fortalezca el papel del médico como un referente de información para
los varones adultos.
 Programar campañas informativas, preventivas y/o promocionales, a
través de paneles ilustrativos y folletos, campañas presenciales con
personal capacitado y ayuda audiovisual debidamente preparada para
ser difundido en Centros de Salud, Centros de Trabajo, Clubes Sociales
y Recreativos, además de Centros Comerciales.
 Utilizar al máximo los medios de información masiva como, televisión,
radio y redes sociales preparando notas informáticas, programas
ilustrativos y publicación de eventos relacionados.
 Promocionar la atención primaria en salud con un manejo integral y un
diagnóstico temprano y oportuno de cáncer de próstata con el objetivo
de evitar secuelas posteriores y la elevada mortalidad de la patología en
estadios tardíos, incentivar las pruebas de Screnning como medida de
prevención secundaria y sobre todo fomentar el control anual de dichos
pacientes como medida de prevención primaria.
 Evitar fumar, así como el humo ajeno.
 Hacer ejercicio con regularidad.
 Evitar aumentar de peso.
 Seguir un estilo de vida saludable.
 Son importantes los chequeos regulares y las pruebas de detección.
 Desarrollar estrategias de capacitación para la población masculina con
el objetivo de mejorar el nivel de conocimiento sobre la prevención del
cáncer de próstata.
 La Sociedad Americana Contra El Cáncer recomienda que los hombres
dialoguen con sus médicos para tomar una decisión fundamentada sobre
si deben o no hacerse las pruebas de detección temprana para el cáncer
de próstata. La decisión se debe tomar después de recibir la información
con respecto a las incertidumbres, los riesgos y los beneficios
potenciales de las pruebas de detección del cáncer de próstata. Los
hombres no deben hacerse las pruebas a menos que hayan recibido esta
información.

 En Colombia existen Fundaciones y Asociaciones que contribuyen con

la prevención:

- Fundación Ellen Rigner de Casas (Bogotá).

- Liga Colombiana Contra el Cáncer (ULACCAM.

- Fundación SIMMON.

- Otras…
CONCLUSIONES
 El cáncer de próstata, desde el momento de su diagnóstico
confirmatorio, conlleva una serie de modificaciones al estilo de vida del
paciente y su entorno familiar.
 El cáncer de próstata (CaP), es un problema sanitario mundial de primer
orden. La organización mundial de la salud (OMS) por medio de la
agencia “International Agency for Researchon”, expresa que es el
segundo tumor más frecuente en varones a nivel mundial, sólo superado
por el cáncer de pulmón. El CaP representa el 14% de todos los nuevos
diagnósticos de cáncer en el mundo (903400 casos/año) y el 6% de las
muertes por cáncer en varones (258400 muertes/año).
 Según OPINION Y SALUD.COM 2019. Cifras de muerte en
Colombia por cáncer de próstata podrían superar los 4.000 casos en el
2020. Cada año en el país se diagnostican 10.962 nuevos casos de
cáncer de próstata y, un tercio de estos resulta en muerte. Se calcula
que para este año 2020 se diagnosticarán 13.715 casos y habrá 4.150
muertes, de manera que es de vital importancia visitar al médico con
cierta regularidad si se tiene en cuenta que este es el tipo de cáncer más
diagnosticado en los hombres colombianos y la cuarta causa de muerte.
Cabe resaltar que entre más oportuno es el diagnóstico; mejor es el
pronóstico.
 Uno los factores que contribuye al diagnóstico oportuno de la
enfermedad es el apoyo familiar y de pareja. “Hemos conocido casos de
pacientes que consultan porque sus seres queridos así se lo han pedido y
no por iniciativa propia y, gracias a ese diagnóstico, hoy en día están
vivos. ¨ afirmó Alejandra Toro, directora Fundación Salud Querida.
 Ante este panorama, Astellas Farma Colombia con el apoyo y
participación de la Fundación Salud Querida, están impulsando la
campaña “Próstata tu prioridad. Juntos por la misma causa”, la cual
busca concientizar a hombres y a sus familias sobre la importancia del
 diagnóstico oportuno del cáncer de próstata, ya que como lo afirmó
Alejandra Toro “los números que rodean al cáncer de próstata son
importantes y van en aumento, y puede que hoy muchos hombres
padezcan la enfermedad, sin siquiera saberlo”.
 La detección consta inicialmente de dos exámenes. El primero, es uno
de sangre conocido como PSA, encargado de medir las cantidades de
una proteína llamada Antígeno Prostático Específico, que en niveles
altos puede indicar problemas en la próstata y el segundo, un tacto
rectal, que puede establecer si hay un endurecimiento o abultamiento en
la próstata que podría ser señal de cáncer. ¨Es importante que ambos
exámenes se realicen de manera complementaria, ya que hay evidencia
de pacientes con cáncer que han mostrado niveles normales de PSA o
en el caso contrario, pacientes con un PSA elevado que no ha derivado
en cáncer¨ afirmó Giovanny Montoya, Director Médico de Astellas
Farma Colombia.
 “Próstata tu prioridad. Juntos por la misma causa” invita a los
colombianos a cuidar de sus seres queridos en el proceso de detección
de la enfermedad y el tratamiento de la misma, en caso de ser
necesario. ¨Cada uno de nosotros ocupa un rol en el mundo y en cada
familia.  Tenemos en nuestras manos el poder de salvaguardar la vida
de nuestros padres, abuelos, esposos, amigos e hijos, motivándolos para
que reconozcan el cáncer de próstata como un tema prioritario para sí
mismos y para quienes los rodean¨ puntualiza Alejandra Toro.

- En el marco del Día Mundial de Cáncer de Próstata, que se celebra el 11 de

junio, la Cuenta de Alto Costo (CAC), presentó el informe sobre esta
enfermedad en la población atendida en el Sistema General de Seguridad
Social en Salud (SGSSS). El informe indica que en el SGSSS colombiano hay
reportados, con corte a enero de 2018, 31.547 casos de cáncer de próstata. Del
total mencionado, hay 3.094 casos nuevos que se reportaron entre 2017 y
2018. De esos casos nuevos, apenas 18 fueron in situ, es decir que se
detectaron en la etapa más temprana y su tratamiento es más fácil. De los
nuevos casos de cáncer de próstata registrados (3.094), apenas 1,49% se
diagnosticaron in situ, en estadio I el 17,26%, en estadio II el 27,60%, en
estadio III el 7,30% y en estadio IV el 13,61%. Entre tanto, entre enero de
2017 y enero de 2018 se reportaron 1.739 personas fallecidas a causa del
cáncer de próstata. Según el informe estas cifras cada vez alertan más al país,
pues culturalmente los hombres son los que menos acuden al médico, lo que
ocasiona un retraso en el diagnóstico oportuno de la enfermedad y posterior
prevención. El informe señala que los 73 años es la edad media en los casos
prevalentes y los 69 años es la edad media en los casos nuevos.
- Según datos registrados en el informe Cundinamarca, Valle del Cauca y
Antioquia son los departamentos con mayor número de usuarios atendidos con
esta patología, y si hablamos de grupo etario, existe una mayor concentración
de personas que se encuentran entre los 70 y 90 años de edad.
 En Colombia hay 275.348 personas diagnosticadas con cáncer. Bogotá,
4 de febrero de 2020. ... El cáncer de mama, tumores en la piel y cáncer
de próstata son los más frecuentes entre la población atendida en el
sistema de salud de Colombia en el mismo año.4 feb. 2020

“CÁNCER DE PRÓSTATA, LA SEGUNDA CAUSA DE MUERTE EN

COLOMBIA”.

“No existe una receta válida para afrontar este mal rato que a veces nos hace
pasar la vida. (frase del prólogo del Libro Cáncer 360)