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Repblica Bolivariana de Venezuela

Examen de Actividad Orientadora # 4 Clnico Quirrgica

Nombre y apellidos: _______________________________________________________ Fecha: ______________________


Lea detenidamente el siguiente caso clnico:
Paciente masculino de 58 aos de edad, con antecedentes de Diabetes Mellitus tipo I, para lo cual realiza tratamiento regular
con Insulina; pero que hace 7 das que no se la administra porque se le agoto y no la ha comprado. En el da de hoy acude a
consulta por referir que desde hace 3 das viene presentando deposiciones lquidas en nmero de 10-12 al da, abundantes en
cantidad; refiere adems vmitos precedidos de nauseas, en nmero de 4-5 al da con abundantes lquidos y escasos residuos de
alimentos. Refiere gran decaimiento y debilidad muscular marcada en todo el cuerpo, cefalea frontal de moderada intensidad,
sed que no se le quita y palpitaciones en el pecho. Llama la atencin el aliento a manzana que presenta el paciente durante la
realizacin del interrogatorio.
Al examen fsico se constatan los siguientes datos:
FC: 110
FR: 22
TA: 100/60 Peso: 210 Kg
Talla: 170 cm
Temp: 36.3 0C
Exmenes complementarios:
Hemograma: HbNo hay reactivo

Htto: 0.40%

Examen de orina: Aspecto: Turbio Color: Amarillo intenso Leucos: 3-4 /C


Ladrillo

Hemates : 0 /C

Imbert: +

Benedict: Rojo

Cuerpos cetnicos: ++

Ionograma: Na: 145 mmol/L

K: 2.5 mmol/L

Gasometria: pH: 6.4 [H +]

pCO 2: 40 mmHg

Cl: 205 mmol/L


pO 2: 96 mmHg

Osmolaridad Plasmtica: 290 mOsm/L


HbO2: 97 mmHg

BS: 19 mEq/L

BB: 35 mEq/L

RA: 20 mEq/L
Del cuadro clnico descrito anteriormente diga:
1.- Teniendo en cuenta los trastornos hidroelectrolticos estudiados en clase:
a) Marque con una X el o los tipos de anomalas que presenta el paciente:
____ Anomalas de VOLUMEN.
____ Anomalas de CONCENTRACION.
____Anomalas de COMPOSICION.
b)

Qu tipo de Deshidratacin presentara este paciente?


*Presenta una DESHIDRATACION ____________________________________.

Justifique su respuesta: _______________________________________________________________________________________________________


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c)

Conociendo las manifestaciones clnicas de este tipo de deshidratacin; marque con una V(verdadero) o una F(falso)
segn corresponda en los siguientes enunciados:
___ Llanto sin lgrimas.
___ Saliva espesa y pegajosa.
___ Fontanela anterior abombada y caliente.
___ Mucosa oral hmeda y de coloracin normal.
___ Prdida de la elasticidad de la piel.
___ Ausencia de pliegue cutneo.
___ Oliguria.
___ Globos oculares de aspecto y apariencia normal.

2.- Teniendo en cuenta el CUADRO CLNICO del paciente y los EXMENES COMPLEMENTARIOS realizados.
a) Complete los siguientes enunciados segn corresponda:
*El paciente presenta una _________ potasemia; acompaado de una ________________ metablica _____________ clormica.
* Argumento mi respuesta teniendo en cuenta que en el Ionograma realizado el K est _____________; el Na est ____________ y el
Cl est ____________.
* Adems en la Gasometra el pH est _____________
y el Bicarbonato Standart y la Reserva Alcalina estn
__________________________.
b) Al paciente se le realiza un ECG. Teniendo en cuenta el cuadro clnico y los exmenes complementarios realizados. Diga
3 alteraciones que espera encontrar en este estudio.
1.

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2.

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3.

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3.- Mencione 5 medidas teraputicas que usted implementara para corregir el trastorno hidroelectroltico y acido
base que presenta este paciente.

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