Enfermedad de Paget en el hueso

Otros nombres: Osteítis deformante

Introducción
¿Qué es la enfermedad de Paget en el hueso?
La enfermedad de Paget en el hueso, también conocida como enfermedad ósea de Paget,
es un trastorno óseo crónico. Normalmente, hay un proceso en el cual los huesos se
descomponen y luego vuelven a crecer. En la enfermedad de Paget, este proceso es
anormal. Hay una descomposición excesiva y un nuevo crecimiento óseo. Debido a que
los huesos vuelven a crecer demasiado rápido, son más grandes y más suaves de lo
normal. Pueden sufrir deformaciones y quebrarse fácilmente .En general, la enfermedad
de Paget afecta solo uno o pocos huesos.
¿Qué causa la enfermedad ósea de Paget?
Los investigadores no saben con certeza qué causa la enfermedad de Paget. Los factores
ambientales pueden desempeñar un papel. En algunos casos, se presenta en familias y se
han relacionado varios genes con la enfermedad.

¿Quién está en riesgo de la enfermedad ósea de Paget?

La afección es más común en personas mayores y quienes tienen ascendencia del norte
de Europa. Si tiene un pariente cercano con Paget, es mucho más probable que la tenga.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad ósea de Paget?

Muchas personas no saben que tienen Paget, porque a menudo no presenta síntomas.
Cuando hay síntomas, son similares a los de la artritis y otros trastornos. Estos incluyen:
 Dolor: Puede deberse al Paget o a la artritis, una complicación de la afección
 Dolor de cabeza y Perdida de Audición: Puede ocurrir cuando la enfermedad de Paget
afecta el cráneo
 Presión sobre los nervios: Puede ocurrir cuando la enfermedad de Paget afecta el cráneo o
la columna vertebral
 Aumento del tamaño de la cabeza, deformidad de una extremidad o curvatura de la
columna: Esto puede suceder en casos avanzados
 Dolor en la cadera: Ocurre si afecta la pelvis o el fémur
 Daño en el cartílago de las articulaciones, lo que puede provocar artritis
En general, la enfermedad de Paget empeora lentamente con el tiempo. No se propaga a
los huesos normales.

¿Qué otros problemas puede causar la enfermedad ósea de Paget?

La enfermedad de Paget puede provocar otras complicaciones, como:
  Artritis: Debido a que los huesos deformados pueden causar un aumento de la presión y un
mayor desgaste de las articulaciones
 Insuficiencia cardíaca: En la enfermedad grave de Paget, el corazón tiene que trabajar más
para bombear sangre a los huesos afectados. La insuficiencia cardíaca es más probable si
también tiene endurecimiento de las arterias
 Cálculos renales: Pueden ocurrir cuando la descomposición excesiva del hueso produce un
exceso de calcio en el cuerpo
 Problemas del sistema nervioso: Debido a que los huesos pueden causar presión en el
cerebro, la médula espinal o los nervios. También puede haber un menor flujo sanguíneo al
cerebro y la médula espinal
 Osteosarcoma (cáncer de hueso)
 Dientes sueltos: Ocurre si la enfermedad de Paget afecta los huesos de la cara
 Pérdida de la visión: Complicación poco común. Ocurre si la enfermedad de Paget en el
cráneo afecta los nervios
¿Cómo se diagnostica la enfermedad ósea de Paget?
Para hacer un diagnóstico, su profesional de la salud puede utilizar:

 Su historia clínica, incluyendo preguntas sobre sus síntomas

 Un examen físico
 Radiografía de los huesos afectados. La enfermedad de Paget casi siempre se diagnostica
con rayos X
 Análisis de sangre con fosfatasa alcalina
 Gammagrafía ósea
A veces, la enfermedad se detecta por accidente cuando una de estas pruebas se realiza
por otro motivo.

¿Cuáles son los tratamientos para la enfermedad ósea de Paget?

Para evitar complicaciones, es importante encontrar y tratar la enfermedad de Paget
temprano. Los tratamientos incluyen:

 Medicamentos: Existen varios medicamentos diferentes para tratar la enfermedad de Paget.

El tipo más común son los bisfosfonatos. Ayudan a reducir el dolor óseo y detienen o hacen
más lento el progreso de la enfermedad
 Cirugía: A veces es necesaria para ciertas complicaciones de la enfermedad. Hay
operaciones para:
 Permitir que las fracturas (huesos rotos) sanen en una mejor posición
 Reemplazar articulaciones como la rodilla y la cadera cuando hay artritis severa
 Realinear un hueso deformado para reducir el dolor en las articulaciones que
soportan peso, especialmente las rodillas
 Reducir la presión sobre un nervio si el agrandamiento del cráneo o las lesiones de
la columna afectan el sistema nervioso
Si bien la dieta y el ejercicio no tratan la enfermedad de Paget, pueden ayudar a mantener
los huesos saludables. Si no tiene cálculos renales, debe asegurarse de obtener
suficiente calcio y vitamina D a través de su dieta y suplementos. Además de mantener
huesos sanos, el ejercicio puede prevenir el aumento de peso y mantener la movilidad de
sus articulaciones. Hable con su profesional de la salud antes de comenzar un nuevo
programa de ejercicios. Debe asegurarse de que la actividad física no ejerza demasiada
presión sobre los huesos afectados.

Tratamientos y terapias
Cuando los huesos se debilitan por enfermedad o por el consumo de corticosteroides, los
medicamentos para la osteoporosis pueden ayudar a mejorar la masa ósea al retardar la
descomposición de hueso viejo o al aumentar la creación de hueso nuevo. Los
medicamentos presentados a continuación hacen esto ya sea retrasando la pérdida de
hueso existente o bien promoviendo nuevo crecimiento óseo. Los bifosfonatos demoran la
actividad de las células que degradan hueso, llamadas osteoclastos; mientras que la
hormona teriparatida estimula la producción de células que forman hueso, llamadas
osteoblastos. 

Los bifosfonatos que se usan para el tratamiento de la enfermedad de Paget son:

tiludronate (Skelid), pamidronate (Aredia), etidronate (Didronel) y los marcados * abajo.
Estos fármacos están aprobados también para el tratamiento de la osteoporosis en
hombres (a excepción de Duavee):