ANATOMIA RADIOGRAFICA

TEMA:TÉCNICAS CONVENCIONALES
DE EXPLORACION DEL APARATO
RESPIRATORIO.

Dra. Indira Caro

 OBJETIVOS.
1. Estudios imagenológicos utilizados con
más frecuencia en los Síndromes del
Aparato Respiratorio.

2. Anatomía radiográfica normal del tórax.

Sistemática de lectura.
Técnicas
convencionales:
*Rx de Tórax PA y AP
*Rx de Tórax lateral der. o izq.

*Rx de Tórax en decúbito lateral con

rayo central ( vista de Pancoast).

*Técnica de vértices o apicograma.

*Estudios en espiración
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL
TORAX
 Esqueleto óseo

 Partes blandas

 Mediastino

 Campos
pulmonares
Proyección de las cisuras interlobares.(separan los lóbulos
pulmonares)

 Hemitórax derecho: Hemitórax Izquierdo:

1-Lóbulo superior 1-Lóbulo superior
2-Lóbulo medio 2-Lóbulo inferior
3-Lóbulo inferior
Radiografía lateral derecha
segmentos pulmonares
1. Segmento anterior lóbulo superior
2. Segmento apical lóbulo superior
3. Segmento posterior lóbulo
superior
4. Segmento lateral lóbulo medio
5. Segmento medial lóbulo medio
6. Segmento basal anterior del
lóbulo inferior
7. Segmento basal medial lóbulo
inferior
8. Segmento basal lateral del lóbulo
inferior
9. Segmento basal posterior del
lóbulo inferior
10. Segmento superior apical del
lóbulo inferior
A. Cisura mayor
B. Cisura menor
Radiografía lateral izquierda
segmentos pulmonares
1. Segmento anterior lóbulo superior
2. Segmento apicoposterior lóbulo
superior
3. Segmento superior de la língula
4. Segmento inferior de la língula
5. Segmento basal anteromedio del
lóbulo inferior
6. Segmento basal lateral del lóbulo
inferior
7. Segmento basal posterior del
lóbulo inferior
8. Segmento superior apical del
lóbulo inferior
A. Cisura mayor
 Segmentación pulmonar.

Lateral der. Lateral izq.

MEDIASTINO
1. SUPERIOR
2. ANTERIOR
3. MEDIO
4. POSTERIOR
HILIOS PULMONARES están compuestos por
Bronquios, arterias y venas.
SISTEMATICA PARA LEER UN ESTUDIO
TORAX

 ASPECTOS TECNICOS.
 PARTES BLANDAS.
 JAULA OSEA TORACICA.
 MEDIASTINO.
 CAMPOS PULMONARES.
 DIAFRAGMAS Y ANGULOS
COSTOFRENICO Y
CARDIOFRENICOS
 TECNICAS DE ESTUDIO
VISTA POSTEROANTERIOR
 VISTA POSTEROANTERIOR

 Hay menos magnificación y la imagen

es más nítida.
 El diámetro del corazón se acerca
mas al normal
 El paciente inspira más
profundamente mostrando más
parénquima pulmonar.
 Es más fácil detectar la presencia de
líquido y aire en la pleura.
 Rx de Tórax PA

Inspiración CONTAR 8-9 Espiración

ARCOS COSTALES. NO SE
APLANAN LOS
DIAFRAGMAS.
CRITERIOS DE CALIDAD:ASPECTOS TECNICOS

 El sujeto debe estar rigurosamente de frente: los

extremos internos de las clavículas deben estar a la
misma distancia con respecto a la línea formada por
las apófisis espinosas.
 Se realiza (inspiración máxima).
 Se debe visualizar por lo menos hasta 8-9 arco costal
anterior por encima de las cúpulas diafragmáticas.
 Los omóplatos deben proyectarse fuera de los
campos pulmonares.
 Penetración (kilovoltaje): la columna cervical debe
verse bien, la columna dorsal vislumbrarse por detrás
del mediastino y perderse en el abdomen.
 Nitidez: no debe haber ningún tipo de movimiento.
 Debe incluir los vértices pulmonares y los senos
costofrénicos laterales completos
 Rx DE TÓRAX
VISTA ANTERIORPOSTERIOR

 Se realiza en los niños o en adultos

gravemente enfermos. El haz de rayos
sigue una dirección ántero-posterior.
Debido a que la distancia foco-
película es menor, la silueta cardíaca,
el mediastino y los vasos pulmonares
superiores se verán agrandados.
 TECNICAS DE ESTUDIO
Rx DE TÓRAX
VISTA ANTERIORPOSTERIOR
La radiografía AP solo se realiza cuando no se puede
realizar el estudio PA, como pacientes encamados. El
área cardíaca se distorsiona.
Tórax normal PA.

Vértices.

Regiones
Infraclaviculares.
Botón Aórtico.

Hilios pulmonares.
Arcos costales
posteriores.
Silueta cardíaca.
Arcos costales
Anteriores.
Hemidiafragmas.
Sombra de los Esternocleidomastoideos.
No confundir vasos con nódulos
¿Reforzamiento pulmonar aumento
de tamaño en hilios?
El hilio pulmonar es puramente vascular
radiografía con contraste.BRONCOGRAFIA
Las Escápulas deben estar excluidas en una radiogarfía del Tórax,
no confundir con imágenes patológicas, por Ej: Neumotórax.
 Las partes blandas.

Pezones y Pezones y mam

mamas.

 No olvidar los ángulos costofrénico y cardiofrenico

Rx de Tórax Lateral.
 CRITERIOS DE CALIDAD: Radiografía Laterales un complemento de
la radiografía de frente, ya sea para localizar una imagen, para buscar elementos
semiológicos particulares, o para la correcta visualización de algunas zonas.

 El sujeto está de perfil estricto

 A menos que haya una asimetría
torácica, si los arcos costales
posteriores están superpuestos, el
sujeto no está de perfil estricto.
 La placa debe mostrar los vértices
pulmonares y los senos costofrénicos
anterior y posterior completos.
Lateral de tórax.

Esternón.

Espacio claro
Pulmonar retroesternal.

Hilio pulmonar.

Silueta cardíaca.

Hemidiafragma der.

Hemidiafragma izq.
NO OLVIDAR PEDIR UNA RADIOGRAFIA LATERAL PARA
EVALUAR:

 Líquido en las cisuras.

 Patología del lóbulo medio o de la
língula.
 El segmento anterior de los lóbulos
superiores.
 Mediastino anterior y posterior.
 Relleno esofágico.
 Hernias diafragmáticas.
Radiografías oblicuas ayudan en el diagnostico
de algunas lesiones y especialmente en cardiología.
Técnica de vértice
Cuando se sospechan
patologías
en los vértices y
poder excluir las
clavículas.
Técnica de Pancoast, cuando se
sospecha derrame pleural.
Aspectos técnicos
Artefactos.
 El error de una mala posición.

?
 Tórax respirado. Él paciente continua respirando

Impresiona como si existieran dos

Alto KV (Penetrada). Permite penetrar al mediastino
mostrar la traquea y los campos pulmonares.
Bajo KV (Blanda). Permite visualizar las partes blandas pero no
aporta muchos detalles de los campos pulmonares.
Escápulas interpuestas.
Estudio realizado en inspiración forzada. Vista
de tórax. P-A. MAL COLOCADA
Otros Estudios del Torax

Tomografía Axial Computarizada

Ultrasonido Diagnostico.
Muy útil en el diagnostico de derrame pleural de
pequeño tamaño, permite precisar sus características
y el diagnostico de lesiones enmascaradas por el
liquido
 GRACIAS .