� .

� CLINICA
�PICHINCHA

REG, LAMENTO DEL CUERPO

MEDI,CO DEL HOSPITAL
DE CLINICAS PICHINCHA

1997
 REGLAMENTO DEL CUERPO MÉDICO DEL
HOSPITAL DE CLÍNICAS PICHINCHA

CENTRO MÉDICO-Q.UIRÚRGICO DOCENTE DE

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

tfosp1ta1 ae <.:Uni�as Pic�cn.. .

DffiECCION MEDlC.A

SECRETARIA

Quito, abril de 1997

1
 REGLAMENTO DEL CUERPO MÉDICO DEL
HOS PITAL DE CLÍNICAS PICHINCHA
)

CENTRO 1\1::ÉDICO-QUIRÚRGICO DOCENTE DE

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
1 }
l.- INFORMACIÓN
GENERAL
EL HOSPITAL DE CLÍNICAS PICHINCHA (CE�TRO MÉDICO QUIRÚRGICO PlCHINCHA
(C.M.Q.P.) DE DIAGNÓSTICO YTRATAMlENTO)
)
El Hospital de Clínicas Pichincha, CentroMédico Quirúrgico Pichincha, con sede en la ciu
)
dad de Quito, es una de las unidades operativas asistenciales administradas por CENMEP
S.A., dedicada a brindar servicios integrales de atención de salud en los niveles I II Ill, a las )
personas que acudan a él en demanda de ayuda· médica. ·

1.- A.- CAMPO DE

ACCIÓN
En el Hospital de Clínicas Pichincha se ejercitan, a más de las acciones diagnósticas y tera )
péuticas, las de investigación, docencia y_ promoción de la salud.
)

1.- B.- FACILIDADES

Cuenta con modernos y funcionales edificios en proceso de expansión y que, al momento,
I pueden abastecer las demandas de prácticamente todas las especialidades de la medicina. . ·
1 Puede albergar 87 pacientes, pues dispone de 51 camas de hospitalización, 14 camas cunas,
)
8_.) 5 camas en Cuidados Intensivos, 6 camillas de recuperación y 11 �-ettf>bsCl'Vlleión
I pe Emergencia. Están en servicio áreas de Emergencia, Observación, Consulta Externa,
)
Hospital del Día, Laboratorio Clínico (ADICENMEP), Bacteriológico (LAMBDA)'y Gabi-
netes de los más completos de la República en Jo referente a Diagnóstico de Imagen:
Rayos
. X, TAC, Resonancia Magnética (Instituto Radiológico, Cemedcom, RMQ),
Ecosonografia,
Ecocardiografía, Arteriografía Digital, Scintigrafía, Gammacámara, Laboratorio de Ergome-
l tría, Laboratorios de Patología y áreas de Endoscopia. Control Electrocadiográfico a distan-
cia, vía telefónica (Telemetría). Vídeo endoscopía. e . _.. 1 r . J. 0 �
.)
(...,.,.p.cf-'·c:;e,.,. t:c.,..i li.:..:n ¡:;·,.Jc,..�,v:i-, .
J e : ........... ºo'"
15 � ?eCl(}.C.,),,C:...
.L 1 l..

Se realizan Radiología Intervencionista, Cirugía Endoscópica, Nd: Yag Láser C0:2. nene in-
legrados Institutos de Mastología, servicio de Diálisis, de aplicación de Láser en las Cirugías
I . Urológica, Ginecológica y Laríngea y Cirugía de Corazón a cielo abierto con y sin circula-
! ción extracorporea y con y sin autotransfusión sanguínea.

¡ Además está asociado un Servicio de Radioterapia. Hay 3 Quirófanos, Sala de Labor, Sala
i
1
1
1
1 2
l., .

' <
 de Parto y de Rccupernclün. Los equipos de Anestesia y los de Monitoreo, en las Áreas
de uidndos Intensivos y de •rgornelrfA, son de los más modernos.
También se mantlcnc una Boticn bien suplida que permite la inmediata administración de las
prcscrip lones fncultntivn» lns 24 hornq del día. frece un servicio dietético y de
restauran
te, ns( orno un bien cquipndo servicio ele lavandería. Hay ascensores, sala de máquinas, Y
toller ele mantenimiento. llny un IN PA
M.

Manden ade uadas áreas le aparcamiento y un servicio de ambulancias que atienden tam
' bi611 las 24 horas del din. en llas prestan sus servicios módicos residentes capacitados
en medicina de urgencia, que tamblén refuerzan las áreas de emergencia y medicina
crítica, uando son requeridos.

La BIBLIOTECA (y la Hemeroteca) prestan un servicio de fotocopia, medline, fax y correo

electrónico. Está suscrita al servicio de Internet. stá asociada al Banco de Información Mé
dica Nacional y Bireme. Mantiene conventos de informnclón y enseñanza con la
Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Central de Quito. Por un convenio con la
Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Loja se han establecido residencias de
postgrado en Anestesiología, Cirugía General, Medicina Interna y Radiología.

El Hospital de Clínicas Pichincha editará la revista Síntesis, única en su género en

nuestro país pues abordará no sólo ternas médicos sino también técnicos y de cultura
general. Su ti raje será de 2.500 ejemplares y se aspira a editarla mensualmente.

Su SALA DE CONFERENCIAS es utilizada no sólo para la actividad académica y

cientí-. fica propia del Hospital, sino que también es la sede de las sesiones de otras
sociedades mé- dicas y quirúrgicas de la ciudad. . .
En ella pueden proyectarse intervenciones quirúrgicas· simultáneamente a su realización en
los distintos quirófanos por circuito
cerrado

1.- e'.- rERsoNAL MÉmco v PE

ENFERMERÍA
Distinguidos Profesionales Médicos de los más altos quilates personales, éticos y técnicos,
la mayor parte de ellos especializados en el exterior, aplican sus conocimientos, y
ejercitan sus experiencias, destrezas y habilidades en el cuidado y para el beneficio de los
pacientes a ellos confiados.

Ciento cincuenta y nueve ( 159) de ellos son miembros activos del Cuerpo Médico y unos
63
I
más se benefician de las prerrogativas que les otorga el Hospital de Clínicas Pichincha a
sus miembros asociados. Ellos pertenecen a no menos de treinta y tres especialidades de la
me dicina.

1· Médicos Tratantes atienden la Emergencia y un Cuerpo de Residentes e lnte_rnos colabora

en

¡
3
 In ntcución de los pacientes hospitnlizndos en Qulróf'anos, en In Unidad de Terapia Intensiva
· en /r_- amhulnn ius 011 s io-eon-ln empr-esn�M DI · según..conv.enl�·
� \ \ r-� t:: � / r-\lL-1 ()1,..) c..ol.o�) -r \.--loi-t;;l.. )'\-er;Q.(uR.� ,
El ervicio de nfermcría está constituido por licenciadas en Enfermería qué dispensan
cui dado directo, otras fungen de Jefes de Unidad o de Servicio y de Supervisoras ele
Área. Al mando d toda hay una Jefe. Algunas de ellas son especializadas en
determinadas ramas de '
In enfermería. uentnn on In colabora ión de un bien entrenado personal de Auxiliares.

(fil..Hospi-t-a-1--d Glfnicas·Pichinoha-mantiene nexos con CEMEVALI:E ·(San·RafaeJ-V11:He-de

los--Gl-1ül s) -con-kis·Servicios..dc.Labornlor.io-de-Santo-Deml�·de-les-Golerndo�ast-GG
)
rno con USALAB·-de-El--Garmenyla·Clínicn·Mnterna 1-de-lbar.r-a. anti ene convenios
de en
señanza de Postgrado con la Facultad de Ciencias Médicas de niversidad Central de
Qui
to Y la de Loja también asocia su servicio bibliográfico al Banco de Información de Ciencias
)
Médicas de la Facultad de Medicina de la Universidad Central del Ecuador y
Bireme. )

· También se encuentran en trámite otros convenios .de enseñanza de postgrado y programas

)

de pasantías con diferentes escuelas médicas de la República. ·

)

)
Nexos profesionales y académicos se vienen manteniendo con éxito con la Ochsner
Clinic
de New Orleans y con Our Lady of the Lake Hospital en Batan Rouge, Lousiana, E.U.
)

1 )
'El Hospital del Centro Médico Quirúrgico de Pichincha cuenta con autonomía económica,
administrativa y técnica que Je permite alcanzar sus objetivos.
)

Se han perfeccionado otros convenios de colaboración en el campo de la investigación clíni

)
ca entrenamiento, actividad asistencial, incremento del servicio de Biblioteca e
informática eón otros centros académicos y asistenciales del exterior corno la
Universidad de Massachu setts.

1.- E.- CONVENIOS DE COMPRA Y VENTA DE SERVICIOS

Para proveer a sus clientes de todos los servicios indispensables en aquellas áreas en
las que
él Hospital de Clínicas Pichincha no es provietaria de la infraestructura física,
instrumental
o
)
técnica, se .rnantienen convenios con otras sociedades de hecho o de derecho que tienen,

algunas d� eliái;: p�dpáción:�cdoriilria_en. la CENMEPSA y en las que a su vez la CEN

)
MEPSA también ha adquirido acciones:' Dichas sociedades prestan servicios
oportunos y a
precios convenientes. B-o-el--:-caso-del-Htotriptoret·Hospitatde-
elfntcarf>ichtñemnmmtrerre )
un-co
nv
ejempl&.. .
e
-
io·eon-el--Hospita!.-Metropelit:ano-,por-

A más de ofrecer los· S¡;i�i'i�- dé hospitalización y procedimientos diagnósticos y

terapéu ticos a sus clientes hospitalizados y ambulatorios, el Hospital de Clínicas
Pichincha los ha puesto a disposición de muchos organismos asistenciales, compañías de
seguros de salud y otras de medicina prepagada así como a empresas bancarias,
comerciales e industriales_.
4.
 ¡ El Hospital de Clínicas Pichincha por autorización estatuaria puede promover la conforma
¡ ción de sociedades o fundación de institutos que se constituyan para ofrecer servicios espe
. cializados a sus clientes presentes o futuros. Dichos organismos necesariamente adoptarán.
: o se adherirán a los ideales, estatuto y reglamentos del CENMEP.

! Ninguna persona, grupo de personas, sociedades de hecho o de, derecho, que ostenten
j la calidad de accionistas o estén integrados por miembros de su cuerpo médico, cuales
! quiera que sea la categorfa a la que pertenezcan, están permitidos de ofrecer o vender
I bienes o servicios a los pacientes que se atienden en el Hospital de Clínicas Pichincha,
i y menos aún aquellos bienes y aquellos servicios que la institución ofrece utilizando los
1 recursos humanos,. materiales o técnicos de que dispone .o· aquellos brindados por per
¡
sonas O empresas que mantienen convenios de cooperación técnica O de servicio con la
i CENMEPSA, especialmente en los campos Diagnóstico, Terapéutico y en el manejo de
: 1los pacientes. · . · · ·
\

. II.- ORGANIZACIÓN PE LA
SOCIEDAD
' ( CENMEPSA) Y DEL HOSPITAL DE CLÍNICAS PICHINCHA)

· (Centro Médico Quirúrgico.de Diagnóstico y Tratamiento).

Il.- A.- LÍNEAS DE DEPENDENCIA ADMINISTRATIVA PE

LA.CENMEPSA

ORGANISMOS Y AUTORIDADES MÉDICAS DEL

HO�PITAL
.PE CLÍNICAS PICHINCHA · .
< Centro Médico de Diaenóstjco y Tratamiento
)
Junta General deAccionistas
· D i r e c·t o r i o Gerencia
Consejo Médico
Director Médico
Subdirector Médico
Jefe de Educación Continua·
-:(
Comités Médicdf. liospnat <le Cümeas l>tcru.uco,
1 Subcomités Médicos
¡ . DlRECClON MEDllA
r Jefes Departamentales
Coordinadores Departamentales
J. Jefes de Servicios
Coordinadoresde Servicios SECRETARIA
Miembros Activos
Miembros Asociados .
Miembros Honorarios

5
 Miembros onsultnntes � )

Miembros Tmtantcs
ontratados Director de
Postgrado 1 1
Jefe de Residentes ·
Residentes i ·,
Asistenciales
Residentes Becarios 1 ·,
Residentes en Pasantías Temporales 1 )
Internos
; \
Secretarí
a Archivo

II.· B.· ASAMBLEA DEL CUERPO MÉDICO DEL

HOSP1TAL. )

DE CL(NICAS
PIClllNCHA
LA ASAMBLEA DEL CUERPO MÉDICO DEL HOSPITAL DE CLÍNICAS '\
PICHINCHA. FUNCIONARA COMO UN ORGANISMO ÚNICO ·¡
COORDINADOR. ASESOR y
ORIENTADOR DEL LOS MIEMBROS DEL CUERPO MÉDICO DE'LA
INSTITUCIÓN, Y DE SUS DEMÁS ORGANISMOS Y AUTORIDADE.S. i ·¡
1
1
11,· e,. COMITÉS Y SUBCOMii'ÉS DEL HOSPITAL DE CLÍN.CAS 1
1
1 í
PICHINCHA
!
i¡
II.C.1 COMITÉS OUE INFORMAN AL CONSEJO MÉDICO i¡
;

Il.C.1.1 Comité de Actividades Profesionales

II.C.1.2 Comité de Auditoría Médica
II.C. I .3· Comité de Credenciales
II.C.1.4 Comité de Honorarios Médicos
II.C.1.5. Comité de Reglamentos
· \JI.C:1:6:::: ,:-' .Comif�.Jr�nsitorios

II.C.2 . .: . smÚ:bMITÉS QUE INFORMAN AL COMITÉ DE ACTIVIDADES

PRO· FESIONALES
. . . .
Il·..C...,·2,l De Banco de Sangre, autotransfusión, Tejidos,
·de injertos y transplantes y prótesis.
II.C.2.2 De Cáncer
II.C.2.3 De Control de Infecciones
11.C.2.4 De Cuidados Intensivos
Il.C.2.5 De Desastres
De Donación de Órganosy Transplantes
11.C.2.6
De Educación Médica Continua y Biblioteca
11.C.2.7
De Emergencia, C��ma, H_o�pl1fil.gel.Día y Ambulan;..
� 11:C.2.8 �
----- --::-:;.:;;:::�·
De Expedientes Clínicos: su Utilización y Archivo
II.C.2.9 De Racionalización en el uso de medicamentos en sus etapas de
Il.C.2.10
 Selección, Adquisición, AlmacenamJento Distribución
y
II.C.2.11 (Farmacia) y Dispensación
II.C.2.12 · De Trauma
II.C.2.13 De Vigllnncla de Calidad
Subcomités Ocasionales

ll,· D.· DEPARTAMENTOS DEL HOSPITAL

DE CLÍNICAS PICWNCHA
II.D. i. DEPARTAMENTOS MÉDICOS DEL HOSPITAL DE CLÍNICAS
PICHINCHA .

II.D. i.i Departamento de Medicina

II.D.l.2 Departamento de Cirugía
II.D. l.3 Departamento de Gineco-Obstetricia y
Pediatría
II.D.1.4 Departamento de Medicina Crítica
II.D. 1.5 Departamento de Auxiliares
Diagnósticos, Terapéuticos y de
Colaboración Médica

II.D.1.1 SERVICIOS DEL DEPARTAMENTO PE MEDICINA

II.D.l.1.1 . Cardiología y
II.D.l.l.2 Hemodinamia
II.D.1.1.3 Dermatología
II.D.l. l.4 Educación para la
II.D.1.1.5
Salud Endocrinología
II.D.1.1.6
Gastroentcrología
II.D.1.1.7
Geriatría li�1>1ta1ue Clínicas Picbln1.:u�
II.D.1.1.8
Hernatologfa ·. DIRECCION MEDllA
II.D.1.1.9
II.D.1.1.10 Inmunología
11.D. l. l . l l Infectologfa
II.D.1.1.12 Medicina Interna
ILD.1.1.13 Medicina General SECRET�
II.D.l.1.14 Nefrología
II.D.1.1.15 Neumología
II.D.1.1.16 Neurología
II.D.1.1.17 Clínica Nutrición
II.D.l.1.18 . Oncología
ll.D. l. 1 . 1 9 Clínica. Psiquiatría
Psicología Clínica
Reumatología ·

II.D.1.2 SERVICIOS DEL DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA·

ll.D. l.2.1 Cirugía Cardiotoráxica

7
 n.n \ .2. cncral
2 n.o. 1 Máxilofacia\
.2. Neurológica
lI.D.1.2.4 neológica
Il.D.1.2.5 Oftalmológlca
ll.D. l.2.6 Ortopédica y Trau111atol6gicn
Il.D.1.2.7 Otorrinolaringológlca ·
II.D.1.2. Plástica
Il.D.1.2.9 Pediátrica
II.D.1.2.10 Proctológicn
Il..D. 1 . 2. Urológlca
11
Vascular Periférica
II.D.1.2.12
II.D.l.2.13
..
II.D.1.3 SERVICIOS DEL DEPARTAMENTO DE GINECO-OBSTETRICIA Y P:I::-
DIATRÍA .

II.D.1.3.1 Servicio de Ginecología

II.D.l.3.2 Esterilidad . . . • · ·
II.D.1.3.3 Obstetricia . ·
Il.D.l.3.4 Perinatología
II.D.1.3.5 Neonatología .
II.D.l.3.6 Pediatría Clínica ··
II.D.1.3.7 Pediatría Quirúrgica .
II.D.l.3.8 Neurología Pediátrica
II.D.l.3.9 Cuidados Intensivos Pediátricos

.D.1.4 SERVICIOS DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA. CRÍTICA

Il.D).4.1 . �ervicio de Urgencias
Il.D.1.4.2 \.!1nidad de Cuidados Intensivos
II.D.1.4.3 filnidad de Trauma
Il.D.1.4.4 �nestesia
11.D.l.4.5 :)A1gología
. • ·:· :1 · j.:: •. p . ,,1 ; • • •• ·:·:·.-:-:.. •

.D. i.s .: · SERYJCIOS DEL DEPARTAMENTO DE AUXILIARES DIAGNÓSTICOS,

.r,

,. . ·.. . TERAPÉUTICOS Y PE COLABORACIÓN MffilCA ·

Il. D . 1 . 5. 1 . . ÁREADEAUXILIARES_DIAGNÓSTI(;OS ·
··, ( PR. O NTOS DE TORIOS Y GABINETES. )
..
CEDIMIE. LABORA.

Ii.D.1.5.1.1 Laboratorio Clínico (Bancode Sangre)

' Il. 1) . 1 . 5 . 1 . 2 Laboratorio Bacteriológico
11.D.l.5.l.3 Anatomía Patológica.
11.D.1.5. l.4 Morgue - In Pacern ·
11.D.1.5.l.5 Laboratorio Histopa�ológico

8
1 •
' v ¡
 II.D . 1 . 5 . 1 .6
Electro�ardiografía lf.D.l.5.1.7
Holter
Il. D . 1 . 5 . 1 . 8 Telemetría ( ECO por Vía Telefónica)
II . D. 1 . 5 . 1 . 9 Registro Ambulatorio Continuo de tensión
arterial l l . D . 1 . 5 . 1 . 10 Cardiosonografía
1 l l . D . 1 . 5 . 1.11 Dopler
Il.D . 1 . 5 . 1 . 12 Electroencefalografía
Il . D. 1 . 5 . 1.13 Electromiografía Potenciales Evocados
Il . D.1 . 5 . 1.14 Prueba de Esfuerzo
Í I . D . 1. 5 . 1 . 15 Ventilograma y otras Pruebas Respiratorias
: ll . D .1 . 5 . 1 .16 Gabinete de Endoscopia vídeo ·
( Procedimientos Endoscópicos Diagnósticos)
ll.D.1 .. 5 . 1 . 1 7 Imagenología
a) Radio Diagnóstico
· b) TA.e
e) Resonancia Magnética
d) Ecosonografía
e) Medicina Nuclear Gammacárnara
f) Angiografía Digital
g) Láser Yag - co2

II.D.1.5 ..2
ÁREA DE AWCILIARES TERAPÉUTICOS
II.D.1.5.2.1. Radioterapia - Cobaltoterapia
II.D.l .5.2.2 Medicina Física y Rehabilitación
II.D.1.5.2.3 Cirugía Endoscópica
• i
II.D.1.5.2.4 Radiología Intervencionista .
¡ II.D.1.5.2.5 Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal

¡ 11.D.l.5.3 ÁREA DE COLABORACIÓN MÉDICA

f
II.D.1.5.3.1 Enfermería·
.
liospuaJ ele Cllmcas "1Cllllll:ll
¡
' DlRECCION MEDllA
a) Jefe de Enfermeras
b) Supervisoras de Área
. e) Jefes de Unidad o Servicio
d) Enfermeras de Cuidado Directo ·SECRETAIUA

ATIENDEN LOS SERVICIOS DE:

l! Emergencia, Consulta Externa, Hospital del _Día, Pisos de Hospitalización, Quirófanos, Sa·
las de Recuperación, Salas de Labor y Parto, Área de Neonatolog!a, Área de Cuidados In·
j tensivosAdultos y Pediátricos y Láser Terapia
¡
f 9
 e) Auxillares de nfermería
f) Auxiliares de Centros de Esterllizaclón

n.D.1.5.3.2 Psicolo¡fa
ll.D.1.5.3. Trabaio Sociul
II.D.1.5.3.4 Diet�lica
II.D. l .5.3.5 Funnacia
II.D. l .5.3.6 Educación para la Salud
Ií.D.1.5.3:7 · Fisinlrla
: iI.b. t.5,3,.8 · Rehabilitación
II.D. t.5.3.9 · Terapia Respiratoria

n.o. L5.3.10 Biblioteca y Hemeroteca

a) Servicio Bibliográfico
b) Reproducción de Documentos
e) Medline
d) Fax y Correo
Electróriico e) Servicios
Audiovisuales f)
Suscripción de revistas.
'
g) Centro cooperante del Banco de
' .i

información médica.
h) Trauma '
net
i) Cáncer
,
-,
. '
net
j) · Desastres net
k) Intoxicaciones.
·,
l) Drogas net
m) SID net.
n) Producción nacional .
ñ) Producción latinoamericana (Medline)

II.D. l :5.3.11 Reiistros HospitaJarios .

II.D: l .5.3.12 Ambulancias

II.- D.2.· ÁREA ADMINISTRATIVA

II.- D.2.l GERENCIA ¡.

-Asistencia de -Jefatura de -Registros -lnvestigación

Gerencia Personal Hospitalarios y Análisis
-Administrativo· · ·
-Secretariado
-Inforrnacién
-Mensajeros
-Personal de

10
 · Mantenimiento
y Servicios
-Chofercs
-Personal ele
Vigilancia
-Centro de -Rclaciones
Públicas
Computo -Departarnento

Legal l:iospu:al.
Pi lUD 111:.
c•llrucas Cll.t

·:··
e .
DlRECClON MEDllA .
r; ,;
'.
II.-D.2.2 GESTIÓN ECONÓMICA SECRET.Atu.A
., -Presupuestos -Contabilidad-Caja -Tesorería
-Cálculo de -Inventario , . -Pagaduría
Costos -Auditoría Interna·

II.-D.2.3 ABASTECIMIENTO
-Control y -Contabilidad - -Bodega -Cardex
Estadísticas Adquisiciones
-Cotizaciones

II. D.3.- DEPARTAMENTO TÉCNICO

MANTENIMIENTO y SERVICios
n.o.s.i. SERVICIOS GENERALES
.. i
Comunicaciones Lavandería Transporte. Cocina Servid� Vlgllancla y
.• Varios Seguridad
'
-Vigilantes
-Teléfonos -Plancha ·Vertical -Restaurante -Aseo -Watchmcn
-Intercomunicíones -Costurería -Horizontal ' -Dietética -Tratarniento y ·EstaciollCS de
-Buscapersonas ·Mllllcjo de -eliminación relojes de
·Correo Cuartos .desechos control de los
Neumático Fríos sólidos vigilantes
•Televisores -Materiales
.. contaminados
biológica,
química o radio
isotopicamentc
-Incineracién de

11
 basura
·Arens de
eparcamiento
-Prevencién do
Incendios
-Sala de mllquinns
·Calderos ·
-Frigortficos
-Autoclaves
-Ascensores

)
.-D.3.2 MANTENIMffiNTO
Supone la Programación y Ejecución de un mantenimiento tanto preventivo eo 1 1 .

mo correctivo de la obra civil y en las secciones mecánica, eléctrica, electro

mecánica, electrónica, bioelectrónica, hídrica y de 'duetos de oxígeno y
gases, así como de redes de succión al vado y suministro del diese!.

Programación
Obra Civil
Sección
Mecánica
Sección Eléctrica )
Sección
Electromecánica
· Sección Electrónica
)

Talleres
Bodega

ay una Agencia_ Bancaria que presta sus servicios tanto al personal del Hospital como al
íblíco. ·

11.· E,· REGLAMENTOS Y MANUALES DE PROCEDIMIENTOS DE LOS DE

PARTAMENTOS Y SERVICIOS
.a.i Cada uno de los Departamentos y Servicios deberá elaborar, tan pronto
como ·
· sea posible, en unlapso no inayor de un año, contado a partir del mes de ene
. )

.E.2. ro de 1997, un Reglamento y un Manual de Procedimientos.

)
-"1f
El Reglamento regulará la organización interna y la actividad a_ejercitarse tan
to en los Departamentos como en los Servicios. Fijará los objetivos de
.E.3
cada uno de ellos y las estrategias ueguirse a fin de lograrlos. .

Precisará las características personales, éticas y técnicas que debe llenar

2 quien
. aspire a integrarse a sus áreas y determinará los merecimientos que deba osten-
..
tar quien solicite su integración a las mismas.
ll.E.4
Enumerará los privilegios a los que se puede hacer acreedor quien se
integre al área de cada especialidad para el ejercicio profesional, de
acuerdo a la eviden cia documental u otro tipo de evidencia referencial
presentado o la capacidad demostrada y probada.
II.E.5
Procurará definir los límites de los privilegios para la puesta en práctica de
des trezas y habilidades, sobre todo en aquellos campos de acción en los
que con fluyen diferentes especialidades, en su capacidad de afrontarlos,
cediendo la preferencia en el uso del privilegio a la especialidad más afín
al problema de salud que se trata de resolver, tomando muy en cuenta la
sanción que la cos tumbre y la tradición han dado a la solución del
conflicto de la preeminencia de idoneidades, de comunes o similares
capacidades técnicas o profesionales. ·

En esta definición no debe menoscabarse el derecho que tienen los médicos

ge neralistas para ejercitar las destrezas y habilidades que poseen y
aplicarlas al cuidado de pacientes con compromisos orgánicos, o
sistémicos (funcionales o morfológicos) en campos que podrían
considerarse referibles a determinadas especialidades pero que no
II.E.6 demandan virtuosismos diagnósticos ni terapéuti cos.

También determinará el número óptimo de miembros que deban tener los

dis tintos Departamentos y Servicios, de acuerdo a las disponibilidades
materiales - y técnicas con 'que cuenten los mismos, al grado de oferta
II.E.7
actualmente exis tente y a su capacidad de responder a la demanda.

De igual suerte fijará las circunstancias que determinen la necesidad de su

e.x pansión con la incorporación de nuevas áreas, adquisición de
irnplernentosma teriales e incremento cualitativo y cuantitativo de
II.E.8
personal profesional médico
. y otro de
colaboración.
ll.E.9
Normará la forma que permita comprobar el adecuado comportamiento
perso-
nal y técnico profesional de sus miembros.
·

Determinará el tipo de sanciones aplicables por faltas de comportamiento y

II.E.10
errores técnicos, especialmente si son reiterados. ·(Amonestaciones o "repri
mendas escritas y sanciones tales como la disminución, suspensión o supresión
-+-- de sus privilegios y la solicitud de expulsión del Cuerpo Médico, elevado a las
autoridades del Hospital de Clínicas Pichincha a través del Director Médico y
los Comités de Credenciales o de Auditoría).

Regulará las relaciones interpersonales entre los miembros médicos de un ser

vicio y con los demás componentes del equipo médico, y de las otras profesio
nes afines, con los pararnédicos, personal administrativo y de servicio. Así co-

13
 . . uvi. id adil. 9 "'"Oll 10 s Departamentost d_AeO las
mo las relaciones y coord inac ión de ac
Área·s Técnicas, Administrativas de M11ntenJ111hrnt<, Y Servicios Y con 1 as u
ridades Institucionales.

II.E.11 Los Reglamentos deben ser sometidos en primer lugnr al Comité de

Reglamen tos y luego a la Dirección Médica, a fin de que éslll solicite el
visto bueno del Consejo Médico y la Gerencia y la aprobación del
Directorio.
Il.E.12
No está por demás insistir en el hecho de que los' Reglamentos de los
Departa mentos y Servicios, como los de cualesquier otra área del
Hospital deben ser elaborados dentro del espíritu de la Institución, sin
contradecir éste ni la letra
Il.E.13 . ni el espíritu del Estatuto Societario, ni este Reglamento, ni los otros
vigentes.

También debe temerse en considera.ción todo lo qu� las leyes de la

República, los códigos vigentes, los decretos ministeriales, las ordenanzas
de las autorida des provinciales y cantonales dictaminen respecto del
II.E.14 ejercicio de la profesión tanto de los médicos como de los profesionales
afines y enrelación a la activi- _ dad asistencial ofrecida en los institutos
privados.

Il.E.15 Nada de lo que se estipule en los reglamentos debe contradecir las leyes
gre miales ni las normas emanadas de las sociedades científicas de cada
especiali dad y de la Academia de Medicina.

Tanto los reglamentos como los manuales de procedimientos serán

elaborados
-siguiendo los esquema dados por el Comité de
Reglamentos.

Si se suscitare alguna situación que no estuviere contemplada en los

reglamen
tos o manuales de procedimientos o si éstos no hubiesen sido
elaborados, .el
Consejo Médico.o la Dirección Médica citará a los Jefes y/o Coordinadores de
)
los Departamentos o los Servicios que tuvieren relación con eltema de
la si )
tuación suscitada a fin de que inmediatamente determinen las normas a
las que
deben atenerse quienes tengan que solucionar circunstancias, situaciones,
con
flictos, problemas, competencias, priv�egios,
etc.

11,· F.- INTEIIBLACIÓN ENTRE LA SOCIEDAD CCENMEPSA) CENTRO

MÉDICO OUIRÚRGICO PICHINCHA SOCIEDAD ANÓNIMA Y EL
HOSPITAL DE CLÍNICAS PICHINCHA

(Centro Médico Quir:úrgico. de Diagnóstico y Tratamiento)

EL HOSPITAL DE CLÍNICAS PICHINCHA COMO REALIZACIÓN DE LOS

OBJETIVOS DE LA CENMEPSA

14
 Dadas las peculiaridades y carücterfstlcas de una Institución (una Sociedad de Capital como
CENMEP SA, cuyo objeto soclu: es el de proporcionar prestaciones de salud especialmente
en el campo de la medicina oshtencial); no es de sorprender que muchos de sus organismos
o autoridades se ubiquen tanto en las líneas del ordenamiento administrativo como en las de
la actividad médica y de la asesorra que el Cuerpo Médico puede y debe prestar a los orga
nismos y autoridades de la línea administrativa societaria recibiendo obviamente de ésta,
to do el apoyo necesario tendiente a perfeccionar el cumplimiento de sus fines médicos y
pro fesionales, también primordial objetivo de la CENMEP SA.

- III - CARACTERÍSTICAS DE LOS ORGANISMOS DE LA SOC!EDAD

( CENMEPSA)

111.A DE LA JUNTA
GENERAL
III.A. l Es el órgano supremo de la CENMEPSA )'..

III.A.2
Está constituida por la Reunión de los. accionistas efectuada de acuerdo a
la
Ley y el Estatuto. j-
III.A.3 ·

Es quien imprime las. políticas y tiene plenos poderes para resolver todos los
asuntos relacionados con los negocios sociales y tomar, dentro de los limites
establecidos en la ley, cualquier decisión que creyere conveniente para la bue
m.A.4 na marcha de la Sociedad.

Le compete, en especial, designar o remover al Presidente, a los Vocales del

Directorio y a los Comisarios de la Compañía y fijar sus remuneraciones;
orientar la gestión .administrativa del Presidente y del Gerente e interpretar en
forma obligatoria para todos los accionistas tanto el Estatuto como los
111.A.5 Regla mentos de la Sociedad.

III.A.6 Adoptar los Reglamentos internos de la Compañía o reformarlos.

Sus decisiones se tomarán por mayoría aritmética del capital pagado ¡,rescate
o concurrente.

III.B. l III. B.- DEL DIRECTORIO

CENMEPSA cuenta con un Directorio' que está integrado por un Presidente y
cuatro Vocales Principales, con sus respectivos Suplentes que los reemplazarán
en caso de ausencia temporal o definitiva, designados· por la Junta General de
Accionistas y que se reunirá por lo menos una vez cada mes.

Constituye el organismo administrativo de la CENMEPSA, planificador de la

actividad social promotor y ejecutor de los mandatos de la Junta General de
Accionistas.

15
UI.B.2 ..JI Las Sesiones pueden efectuarse con la concurrencia de tres de sus miembros Y
· ,,.... en ese caso las resoluciones solo son válidas si son unánimes. ·

ill.B.3 Nombrará al Gerente de la Compañía, el cual funge de Secretario del Directo

rio y de la Junta General d é Accionistas.
El Gerente puede o no ser acclonista de la Sociedad,

III.B.4 . El Directorio designará a los funcionarios previstosen el Reglamente Y fijará

· · sus remuneraciones. Puede autorizar. la contratación de personal con un suel
do anual entre .doscientos Y: quinientos salarios mínimos vitales
.

.III.B.5 Le corresponde'elaborar-el Reglamento· General de la Compañía o proponer sus

reformas sometiéndolas a la aprobación de la Junta General de Accionistas. .

III.B.6 Nombrará al Director Médico para períodos de dos años y eón posibilidad
de
_reelección indefinida. . .

III.B.7 Aprobará el Reglamento del Cuerpo Médico propuesto por el Director

Médico y otros reglamentos que le fueren sometidos a su con.sideración.

III,B.8 .· Aprobará las modificaciones que se introduzcan en el Reglamento a

petición del Director Médico, al cual pueden proponer_ cambios otros
Organismos del Hospital de Clínicas Pichincha y aún los Miembros Activos
del Cuerpo Médi co.

El Directorio p.or si propio puede introducir cambios en el Reglamento, cuan

do· los creyere convenientes para la mejor marcha del hospital. ·
III.B.9. · Junto con el Presidente, el Gerente de la Compañía-ejercerá 1� representación
judicial yextrajudicíal de la. misma. .
'
'!
III.B.10. Serán quienes autoricen los viajes fuera del país de personeros, funcionarios o • 1

empleados de la Compañía. ·

III.B.11 Al .Directorio Je corresponde ·resolver la asociación con otras empresas o

la
l
compra de acciones, participaciones sociales u otros títulos de otras compañías.
III.B.12
El Directorio debe establecer, a propuesta del Director Médico, un sistema de
prioridades, preferencias y limitaciones para la aplicación de tratamientos, pro
cedimientos e intervenciones, de acuerdo con la especialización y. entrenamien
to comprobados de los médicos respectivos con relación a tales actuaciones.
III.B.13
El Presidente del Dir�ctorio lo eÍ también de la Junta Gen�ral de
Accionistas,
y el Gerente es Secretario del Directorio y también de la
16 Junta,
 111. C,· DEL PRESIDENTE
El presidente, elegido por la Junta General de entre los accionistas por un período de
dos años, podrá ser indefinidamente reelegido.

Preside la Junta General, las sesiones de Directorio y asume la Gerencia en ausencia del
ti
tular. Ejerce con el Gerente altas funciones administrativas, celebración de contratos y
fija
. la remuneración de los trabajadores.

Junto con el Gerente ejerce la representación legal de la Compañía.

m. D,· DEL GERENTE

Es el representante Judicial y Extrajudicial de la compañía pudiendo actuar por sí solo en ac
tos y contratos y en nombramientos de personal hasta cuantías determinadas por el Estatuto,
sobrepasadas las cuales _requerirá actuar conjuntamente con el Presidente, en unos casos, o
con autorización del Directorio o de la Junta General en otros. ·

l.Y..:... DEL CUERPO MÉDICO DEL HOSPITAL DE CLÍNICAS PICHINCHA

IV. A,· INTEGRACIÓN, OBJETIVOS Y OBLIGACIONES

'.:.' . . . .
El Cuerpo Médico del Hospital -de Clínicas Pichincha está conformado por todos los profe
sionales de la medicina, en legal ejercicio de su profesión y que, siendo accionistas o no,
han solicitado y obtenido el privilegio de ejercerla dentro de su especialidad, utilizando
las fa cilidades que la institución presta, en el marco de su autonomía, en el ámbito de su
compe tencia y en los limites de su jurisdicción, en tanto se identifiquen con sus ideales,
adopten
, sus metas y objetivos y se sujeten al Estatuto y reglamentos vigentes al momento de su inte
gración al Cuerpo Médico y a los que se dicten en el futuro, pues constituyen expresiones
normativas de una conducta profesional acorde con los más altos valores de la
tradición médica universal, ecuatoriana y quiteña en especial. ·

Los Miembros del Cuerpo Médico contribuirán con sus virtudes, conoclmlentos y capacida
des, para que el Hospital de Clínicas Pichincha pueda prestar servicios de alta calidad en los
aspectos preventivo, de curación, recuperación y perfeccionamiento, a la comunidad, en el
campo de la salud humana integral, utilizando los más seguros, eficaces Y probados métodos
I diagnósticos y terapéuticos, tanto médicos como quirúrgicos en áreas técnicamente adecua
das, de suerte que la institución continué manteniéndolos a la vanguardia de la prestación
pri vada de salud en los ámbitos local y nacional. También estarán listos a colaborar en
pro·
gramas de educación para la sJlud, educación continua e investlgacl6n.

tio11Jntal <te t:l.lWca� t>\cblD\:U,

DIRECCIOl'i MED1C.A

17
 . ..--

IV. D.- TIPOS DE MEMBRESÍA

. . . . A tivos1 Asociados.
Lo Miembros del Cuerpo Médico . pueden. ser Honoranos,
. de Consu ta,
1 et ción •
de • •
Tr atantes
SC IVJCJOS con contrato de trabaj o a t
i empo parc ial o completo o para pres a .
.
O
determinados por lapsos limitados contra pago de honorarios. Residentes As1stenctalcs
Postgradísta y Médicos visitantes, nacionales o extranjeros que realicen pasanúas por lap-
os limitados.
IV.B.1 Son MIEMBROS HONORARIOS del Cuerpo Médico del Hospital de Clínicas
Pichincha aquellos profesionales de la medicina que en sus vidas y en su trayec
toria profesional han logrado grados de excelencia dignos de ser reconoddos, .ª
los que. la Institución los distingue con la Membresía, por la que de hecho se les
reconoce el privilegio de ingresar pacientes propios o absolver consultas solici
tadas por otros colegas. .

IV.B.2 MIEMBROS CONSULTANTES son aquellos quienes, aún sin pertenecer a las
categorías de miembros activos o asociados han merecido, por su experiencia o
conocimientos en determinado campo de la medicina, se les otorgue el privile
gio de atender pacientes· dentro del Hospital , a pedido de éstos o solicitud. de
los médicos tratantes tanto Activos como Asociados. Desde Juego, también es
tán facultadosa ingresar sus propios pacientes. )

)
IY.B.3 Son considerados MIEMBROS ACTIVOS, los profesionales médicos accionis
tas del Hospital de Clínicas Pichincha que, habiendo cumplido con los requisi
tos estatutarios y reglamentarios, se han hecho acreedores por el reconocimien
to de sus virtudes morales y capacidades científicas y técnicas, a que se les
per-
. mita gozar de los privilegios que otorga el Hospital de Clínicas Pichincha, para
el ejercicio de determinado campo de especialización en su actividad
profesio
.. . -����?te�Entre ellos se cuentan el derecho a ingresar pa-
�- cientes y trátanos y a recibir referencias de otros colegas y de parte del Hospi-
. tal, de acuerdo al tumo de llamadas (si es que se han comprometido a atender-
.las personalmente y en forma oportuna), y a acceder a dignidades dentro del
Cuerpo Médico, así como a integrar la Asamblea del mismo.

IV.B.3.a Quienes se beneficien de las referencias de pacientes institucionales (aquellos

·- que acuden al Hospital en demanda de atención y servicios profesionales y que
no solicitan específicamente ser tratados por determinado facultativo o los
que
acuden a la institución a través de convenios que el Hospital mantiene con otras )
instituciones asistenciales públicas o privadas, compañías de seguros de salud,
)
compañías de medicina prepagada o empresas bancarias, comerciales o indus
triales) tendrán que aceptar para el cobro de sus honorarios los aranceles fijados
.por el Hospital de Clínicas Pichincha y los convenidos por la misma con las en
tidades previamente mencionadas. También respetarán los honorarios que el
Hospital fija cuando ofrece los llamados servicios en paquete o paquetes de ser
vicios. Los honorarios deben cobrarse a través de la administración del Hospi-

18
 tal Y de ellos se deducirán las contribuciones porcentuales que las
autoridades del Hospital detenninen para gastos administrativos relativos al
cobro de hono rarios o para fomento de la biblioteca y programas de
educación continua.

I .B.3.b La condición de accionistas de CENMEPSA no Je releva al médico que

desee ser Miembro Activo del Hospital de Clínicas Pichincha de suscribir
una necesa- · ria solicitud de admisión que debe ir acompañada de
documentos que prueben su calidad de médico y de certificados que
corroboren su condición de especia lista, documentos tales como cédula de
ciudadanía, título de médico debida mente registrado tanto en el Ministerio
de Salud como en uno de los Colegios
Médicos del país y en el de Pichincha por tener que ejercer en la ciudad de
Qui to. Los documentos que acrediten su condición de especialista también
deben ser avalados por el Colegio de Médicos. Además deberá traer una
carta de pre sentación que certifique su capacidad profesional y condición
personal, otorga-· da por un especialista de la misma rama y de reconocida
solvencia, preferente mente en ejercicio de la Membresía Activa de I
IV.B.3.c
Hospital de Clínicas Pichincha.

En la solicitud también deben constar todos los privilegios que aspira

obtener
.y ejercer el solicitante de la membresía especialmente cuando desea se le
otor guen privilegios en dos servicios distintos de una misma especialidad,
o aún de especialidades diferentes, cuando se han capacitado en el ejercicio
de destrezas o habilidades consideradas propias del dominio técnico de
otras subespecialida des.

Aún en el campo de una misma subespecialidad sea de la Medicina

Interna, de la Cirugía, de la Gineco-Obstetricia o de la Pediatría, el
aspirante debe especi ficar si tiene o no capacidades de ejercitar destrezas o
habilidades que no nece sariamente las ejercita la generalidad de los
especialistas o subespecialistas. Así por ejemplo el Radiólogo si realiza
Radiología Intervencionista, el Gastroente rólogo Clínico si es· capaz de
tomar Biopsias Hepáticas, realizar Endoscopias, Laparoscopías, etc. el
Cardiólogo Clínico si también es Hemodinamista; e) En
doscopista si sólo realiza Endoscopía Diagnóstica o también Terapéutica, etc.
·· 1
IV.B.3.d Los Accionistas Médicos .son los únicos que tienen el derecho personal,
indivi dual e intransferible de que, al haber sido integrados al cuadro de lla
madas vo luntariamente, se les reconozca en el prorrateo de los días de
turno, el monto to tal de sus aportes. de capital certificado por la Gerencia
el mes anterior a la ela boración de los cuadros mensuales de llamadas.
Los capitales de los Accionis tas ausentes, temporal. o definitivamente del
país o que. sin haberse ausentando manifiesten su deseo de no integrar el
cuadro de llamadas o no respondan o acu dan personalmente a las mismas
no pueden ser cedidos, con el fin de incremen tar el número de. turnos de
llamadas, a ningún otro colega, así sea Miembro Ac
tivo del Hospital de Clínicas Pichincha en ejercicio de la misma
especialidad.
. ttospitaJ <lt Clímcas P'\cru.r1l:Uc .
DlRECCION
MEDltA
 19
SE,CRETARIA.
 . /"-,
IV.B.3. T do aquel que aspire a integrarse como mfembro activo debe incorporarse
al
uerpo Médico primeramente com�ruembro asociado-por-HA lapso no menor
de 6 meses calendarios, una vez cumplidos los cuales, con la aquiescencia. del
Comité de Credenciales-pasará a gozar de los privilegios de rnlernbro
a�tJvo. En ese lapso deberá ingresar al Hospital por lo menos un número de
pacientes privados igual al cupo mínimo exigido a )os miembros activos.
I .B.3.f
Los Capitales de los Accionistas no Médicos (sean individuales, colectivos
O societarios de· hecho o de derecho) no son susceptibles de ser cedidos a
los Miembros Activos del Cuerpo Médico del Hospital de Clínicas Pichincha
co_n el propósito de incrementar sus días de llamada. · · .. · · ·
N.B.4·
LOS MÉDICOS A_SOCIADOS deben poseer las mismas �aracterísticas perso
nales y profesionales de las Activos, pero al no ser accionistas, no gozan de los
derechos privativos de los miembros activos tales como: el de atender referen
cias de emergencia, atender a pacientes institucionales ni como reemplazantes
de los Miembros Activos, acceder a dignidades o integrar la Asamblea del
Cuerpo Médico, a la que podrán asistir con voz y sin voto. A más de
ejercitar trabajo asistencial, colaborarán adecuadamente en las actividades
cíenuñcas. investigativas y docentes. Podrán integrar las Comisiones y.
Subcomisiones, pero no presidirlas. .
IV.B.4.a
Excepcionalmente, a solicitud de los pacientes, de su médicos tratantes o a
fal
ta, entre los miembros del Cuerpo Médico Activo, de Especialistas
calificados
.en el ramo de la especialidad que ejerce el Médico Asociado; podrán
IV.B.4.b atender
.interconsultas.

Reconocimiento de membresia como médico asociado a colegas que inve

. teradamente internan pacientes en el Hospital de Clínicas
Pichincha.

Habiendo un buen número de colegas que sin constar eri los registros del
Cuer po Médico del Hospital de Clínicas Pichincha inveteradamente han
manifesta do su confianza en ella ingresando pacientes para ser por ellos
tratados y otros que absuelven interconsultas generadas en Miembros Activos
IV.B.4.c del Hospital de Clínicas· Pichincha. Con el fin de oficializar su calidad de
Miembros Asocia dos, se les pedirá suscriban un formulario de solicitud de
privilegios en_ la ca tegoría mencionada.

PRIVILEGIOS PROFESIONALES OCASIONALES: A juicio de las Autori

dades del Hospital se aceptará en el ejercicio ocasional de la profesión médica
a colegas que lo-soliciten eventualmente si se comprometen a presentar a cor
to plazo una solicitud de incorporación al Cuerpo Médico, en calidad de miem-
20 bros asociados. ·
'
I .B.5 MÉDI' OS CONTRATADOS son aquellos tratantes que prestan sus
servicios en el CENMEP, en calidad de no dependencia, y están sujetos a
Jo estipulado n el contrato respectivo de trabajo al que se han acogido, o
perciben honora rios por servicios prestados. Tampoco les es dable
ingresar pacientes privados al Hospital de Clínicas Pichincha para ser
atendidos por ellos mismos, ni aten der pacientes privados en las horas de
su turno de trabajo en la consulta exter na o en la emergencia. Ellos son
los llamados a realizar estricto control del cumplimiento de los horarios
de llamadas de los miembros activos, respetán dolos muy religiosamente,
cuando realizan su trabajo en el área de emergencia.

NrNGUNO DE LOS TIPOS DE MEMBRESÍA, CON EXCEPCIÓN DE LA HONORARIA,

'ES PERMANENTE, PUES PUEDE SER RATIFICADA, CAMBIADA O SUSPENDIDA
TEMPORAL O DEFINITIVAMENTE.

IV. B.6 MÉDICOS RESIDENTES E INTERNOS

�
IV.B.6.a EL JEFE DE RESIDENTES es su autoridad inmediata superior y será
nom brado por el Director Médico del Hospital de Clínicas Pichincha, a
solicitud del Jefe de Docencia o del Subdirector Médico considerando no
sólo el tiempo de servicio, sino prefer.entemente las condiciones
personales, éticas y técnicas del
agraciado. El velará por la puntualidad y cumplimiento responsable de las
ac
tividades de los- residentes e internos que presten sus servicios en
cualesquier área del Hospital, incluyendo la UTI y también por su
bienestar. Los califica rá por lo menos cada seis meses, de acuerdo con
parámetros dictados por la Di rección Médica que cuantifican
porcentualmente de la siguiente manera: Manejo del expediente clínico.
·
Completo, oportunamente elaborado y entregado: 40%
Examen teórico escrito: .
70% Comportamiento (descompuesto como sigue)
20%
. Presentación (5%) · ·
Capacidad de_ respuesta psicomotriz
(10%) Capacidadde respuesta afectiva
(5%)
Disponibilidad personal: 10%
Puntualidad en el cumplimiento de los
y
horarios, oportunidad presteza de responder
o acudir a una llamada (5%)
Utilidad del aporte brindado por
su asistencia al ser requerido
(5%)
Asistencia e Incorporación a las actividades
académicas 10%

Total 100%

El Jefe de Residentes, será quien, de acuerdo con la Jefatura de Educación

Mé
dica Continua, laSubdirección Médica y la Dirección Médica coordinará
la

21
 · id d aca démica.
-
. )
parti ip aci ó n de res i ntes o Internos en 1a ac u a .
levará la h ja de vida de cada uno de los residentes e mternos.
)

IV.IJ.6.IJ M , DI RESIDENTES ASISTENCIALES son aquellos profesi�nales de

. . . . N . 1 s o Extranjeras que
la Med1c111a graduados en Escuelas de Me dicina ac1ona e . el
. 1 . e la profes i6 n en
se encuentren legalmente habilitados para e e1 , . Pi hin-
. . d
crc1c10
Ecuador, que prestan servicios asistenciales en el Hospital de C\Jmcas �édi
cha. Por no ser Miembros Activos, no integran la Asamblea del Cuerpo
co.
)
Trabajarán a tiempo completo y dedicación exclusiva, sujetos a horado depen- ' )
· diente de las necesidades del Hospital, no estando facultados para atender a sus
)
pacientes privados en el Hospital de Clínicas Pichincha, tanto en consulta ex
terna como en emergencia 'o internación, salvo casos muy especiales como l_a
atención a sus familiares íntimos, situaciones que serán calificadas por la Di
rección Médica o la Gerencia. Se sujetarán al Estatuto del CENMEP Y a sus
reglamentos y ordenanzas como al Reglamento del Cuerpo Médico Y el
Inter-
no de ·Trabajo del Hospital de Clínicas Pichincha y al propio de los· Reside�t�s
, Asistenciales. Dependen del Jefe de Residentes, del Jefe de Enseñanza Médi-
.i\ ca -Continua, de los Médicos Tratantes, del Subdirector Médico, del Director
.•
Médico y del Gerente del Hospital de Clínicas Pichincha y serán quienes
su pervisen a los Estudiantes Internos que practiquen en el Hospital de
Clínicas Pichincha, los cuales deberán haber aprobado por lo menos los
cursos de Se miología y Clínica Propedeútica en la Facultad de Medicina.

IV.B.6.c Si bien los INTERNOS pueden realizar el interrógatorio y alguna vez el "exa
men físico en los pacientes internados, corresponde a los Residentes hacer la
historia clínica, poner la nota de ingreso, las notas de progreso, la de egreso
y
: redactar la epicrisis. La elaboración de los protocolos de operación y de otras •
intervenciones especiales como las endoscópicas; radiología íutervencionista y \
métodos de diagnóstico y terapéuticos invasivos, corresponde al médico tratan-
te quien debe redactarlos o respaldarlos, como a las epicrisis, con el aval de
su
firma, ·

IV.B.6.d Los Médicos Residentes Asistenciales serán seleccionados por un concurso

abierto o cerrado de oposición y 'merecimientos. Sus contratos no podrán
ex tenderse por más de dos años.

IV.B.6.e Los Residentes, serán fieles cumplidores de sus actividades, y no podrán aban
donar el Hospital durante su horario de trabajo y de ninguna manera delegarán
sus funciones a los Internos, ni éstos podrán sustituir en el trabajo a los Resi-
'
d'entes.

Podrán ocasionali:nente, y en forma temporal ser reemplazados por otros resi-

22
 dentes titulares o por otros colegas que reúnan las condiciones para ejercer de
tales, así no formen parte de la planta de Residentes del Hospital de Clínicas
Pichincha, y con la autorización del Jefe de Residentes o Subdirector Médico.

I .D.6.f Los Residentes de piso están obligados a entregar y recibir su guardia y aque
llos que rolan en el área quirúrgica deberán arreglar su horario de suerte que
puedan ayudar cumplidamente las cirugías programadas.

I .B.6.g En aquellas circunstancias en las cuales una extrema necesidad demande apo
yo inmediato de parte de los Residentes de Piso, éstos deberán 'estar listos a
prodigarlo, ayudando al área de Emergencia o a la de Cuidados Intensivos,
siendo merecedores de igual reciprocidad.

IV.B.6.h Será el Jefe de Residentes quien programe la distribución de los mismos en sus
áreas de trabajo, la adecuada rotación por los distintos· servicios y tumos y
quien controle el cumplimiento de horarios, actividades, turnos y responsabili
dades. Lo propio. hará con los Internos'.

IV.B.6.i En cada tumo o guardia en la que no participe el Jefe de Residentes en función,

éste-nombrará un Jefe de guardia el cual como aquel y en ausencia de las auto
ridades técnicas y administrativas del Hospital, (o del MédicoTratante en pro
blemas relacionados _con su paciente particular) asumirá las responsabilidades
médicas o administrativas con el fin de solventar-problemas emergentes perso
nales o institus!onales que' demanden inmediata solución. .

Podrá apoyar sus decisiones, si éstas adquieren determinado grado de comple

jidad, consultando a los Médicos Tratantes de Emergencia o a los tratantes del
Servicio de Ambulancias. .

Las decisiones tomadas en las circunstancias 'anotadas deberán ser comunica

das a las Autoridades del Hospital o a los Médicos tratantes en el término más
corto posible.

IV.B.6.j Si los Residente� o Internos incumplen sus funciones y transgreden las normas
constantes en ldr Reglamentos del Hospital incluyendo el Reglamento Interno
de Trabajo, y si estas faltas son reiterativas, el Jefe de Residentes tiene la
obliga ción ineludible de llamarles la atención tanto en forma verbal corno por
escrito, haciendo constar, al emplear la segunda forma, si la reprimenda es
primera o re petida. Comunicará los hechos al Subdirector Médico y a la
Gerencia y los ano tará, también en la Hoja de Vida de los Residentes o
Internos amonestados.

Si el incumplimiento en el ejercicio de sus funciones fuera muy frecuente y

la falta grave, las Autoridades del Hospital podrán dar por terminado el contrato
sin perjuicio, si del caso 'ucre, de la posibilidad de tomar acciones civiles o
penales.

23
 wm

� f de Residentes planifica-
de nda nñ nslstcncal o curricular el Je
principio e . lapso de su
cac
iones dos
. . . n el goce e I as va
jcrcí 1 , que s d quince días, no concurran e ontezca con
Re id ntcs simultán amcnt . Lo propio debe procurnrse que ac ·
I s turn s de vncacionc de los Internos. )

)
R sidcntc e Internos tienen derecho al usufructo de las vacaciones anuaJ�s una
z que hayan cumplido un período de doce meses de trabajo. A pesard e
· · ·6
qlue el calendario de vacaciones sea conocido con mucha anu ci paci n,
to os os
Residentes están obligados u solicitarlas con no menos de un
1
mes de ante _a
ción, a fin de que los Directivos Médicos y la Gerencia lo aprueben. Esta dis
posición también obliga al Jefe de Residentes quién debe disponer de reempla
zantes seguros mientras duren las ausencias de quienes vacacionan .
IV.B.6.1
.RESIDENTES POSTGRADISTAS: son aquellos que realizan pasantías
en el
Hospital de Clínicas Pichincha en calidad de dicentes. Dependen del Jefe de
Re
sidentes, de los Médicos Tratantes de los Jefes del Servido o Departamento
que
auspicien el ejercicio de su actividad Postgradista, del Jefe de Enseñanza Médi
)

ca Continua, del Subdirector Médico, del Director Médico del Hospital de

IV.B.6.m Clí-.
nicas Pichincha y del Gerente de la
CENMEPSA.
Están sujetos a lo prescrito en este reglamento y a la estipulado en el
contrato de
residentes becarios y reglamento
especial.
; )
-LOS
¡ MÉDICOS RESIDENTES CON CONTRATOS ESPECIALES, como
¡
aquellos que prestan sus servicios en la
)
UTI y en las Ambulancias serán selec

cionados de acuerdo a su idoneidad personal y técnica, previo concurso de opo

i
sición y.merecimientos. En los Tribunales intervendrá por lo menos un
Médico ·!
Tratante de la UTI. Estarán sujetos a este reglamento y al que elaborare el
Ser
¡
l
vicio de Terapia Intensiva y el de Ambulancias. Su trabajo será supervisado
tam
IV.B.6.n . bién por el Jefe de Residentes. En sus días de llamada deben permanecer
acce \ sibles y localizables, de suerte que puedan acudir a los requerimientos
del Servi j cio con la debida oportunidad. En caso de imposibilidad,
IV.B.6.ñ previsible de su parte,
para poder cumplir con su compromiso, tienen la obligación de anticipar al
Hos \
24 · 1
pital y a quién le suceda en la lista de llamadas.
i
Los Residentes que atienden en las Ambulancias deberán, cuando dicho servicio
i. ¡
)

no les requiera, prestar su colaboración en los otros servicios tales como: Emer
)
gencias, UTI, Quirófanos, Hospital del Día y Pisos, de acuerdo a las
necesidades
de dichasáreas y las indicaciones dadas por el Director Médico o el Jefe de Re
)
sidentes to Residentes como Internos están obligados a colaborar en las
. actividades
) científicas, académicas, investigativas y de
docencia.
T
a También los Médicos Tratantes de Urgencias deberán estar listos a prestar
n suco-
 1 lab ración en la atención de los pacientes críticos de la UTI cuando por razones
1 imprevistas dicha unidad no cuente, al momento del ingreso del paciente, con el
residente rcspecti vo. ·
1
i .
Controlarán también. que en los pisos se ejecuten los planes diagnósticos y tera
péuticos por ellos indicados al momento de ordenar el ingreso de un paciente y
que la comunicación al Médico Tratante del ingreso del paciente a su cargo,
se haya realizado.

rvn.s.e Los Médicos Tratantes de Urgencias prestaránsu apoyo técnico o moral a los Je
fes de Guardia quedeban solucionar problemas técnicos o administrativos im
1 previstos y de especial significación en ausencia de los Médicos Tratantes o de
1! las Autoridades del Hospital.
. rv.n.6.p Los Médicos del Hospital que trabajan en los pisos, a su vez reemplazarán (o·
co labora rán con), si fuere del caso. y las circunstancias lo demandan, al
Médico Tratante de Urgencias.

IY.ll.6.q EL RESIDENTE DEBE LA MÁS GRANDE LEALTAD NO SOLO ALÁ

INS TITUCIÓN Y A SUS PERSONEROS Y A LAS AUTORIDADES, SINO
TAM BIÉN AL MÉDICO TRATANTE.. DEBE CUMPLIR LAS ORDENES
MÉDI CAS DE EL EMANADAS Y COMUNICARLE CON LA
OPORTUNIDAD DEL CASO CUALQUIER TIPO DE CAMBIO O
EMPEORAMIENTO QUE
'OBSERVE EN EL PACIENTE A SU CUIDADO. DEBE COMENTAR CON
EL PACIENTE, DENTRO DE LA MAS GRANDE PRUDENCIA, INDICÁN
DOLE LO ESTRICTAMENTE NECESARIO EN LO REFERENTE A SU
DIAGNÓSTICO Y MÉTODOS DE TRATAMIENTO Y SI NO ESTUVIERE
DE ACUERDO CON LOS DIAGNÓSTICOS O MÉTODOS TERAPÉUTICOS
EMPLEADOS POR EL MÉDICO TRATANTE DEBE DISCUTIR CON EL Y
NO CON EL PACIENTE, ESPECIALMENTE SI VA A SER HINCAPIÉ EN
LAS DIFERENCIAS CONCEPTUALES. TAMPOCO ES .CONVENIENTE.
QUE DISCUTA CON EL PACIENTE EL PRONÓSTICO DE LA ENFERME
DAD O ANTICIPE CONCEPTOS TALES COMO LOS RELATIVOS A TIEM
PO DE PERMANENCIA, OPORTUNIDAD DE LA HOSPITALIZACIÓN O
CONVENIENCIA DE DETERMINADOS TRATAMIENTOS.
IY.B.7
LOS MÉDICOS VISITANTES nacionales o extranjeros que deseen realizar pa
santías en el CENMEP lo harán exclusivamente como observadores, contando
con el visto bueno del Director Médico, la aprobación de la Gerencia y la
acogi da de los Jefes de los Servicio o de los Departamento en los cuales
vayan a tra bajar.

La Jefatura Provincial de Salud y el Colegio de Médicos Provincial deben ser

comu nicados de la presencia de médicos extranjeros o estudiantes de medicina
que están realizando pasantías o siguiendo cursos en el· Hospital de Clínicas
Pichincha

25
I\.B.8 De los ayudantes de los Médico Tratantes del Hospitnl de Clínicas.
�ich'.n cha (tanto miembros activos como asoclados y accionistas con
p_nvilegios a istenciales). '

Ningún miembro del Cuerpo Médico está facultado a traer al Hospital de Clí
nicas Pichincha a cualquier ayudante sea éste médico, enfermera , tecnólogo,
estudiante de medicina o auxiliar de enfermería para que Je asista en la aten
ción que prodiga a sus pacientes, tanto en el campo diagnóstico como terapéu
tico ( clínico o quirúrgico) o de rehabilitación, sin el visto bueno de las autori
dades del Hospital de_ Clínicas Pichincha al que será acreedor si cumple con los
)
siguientes requisitos. . · . . ; .· · . )
' . )
a) Ser profesional ecuatoriano con título o certificación otorgados o reco-
nocidos por las universidades ecuatorianas e inscritos en los colegios,
gremios o sociedades profesionales respectivas y el Ministerio de Salud
Pública.
)
b) · Acompañaráel interesado a sus documentos de identificación personal )
y a los que respalden su calidad de profesional una solicitud del miem
)
bro del Hospital de Clínicas Pichincha que le auspicie o que requiera de !'
su colaboración. 1
)
1
c) Entregará datos sobre lugar de nacimiento, procedencia, residencia, di
. ;
e
rección domiciliaria, de su oficina y de cualquier institución en la "que . )

trabaje, con los respectivos teléfonos. ·

d) Los ayudantes médicos o estudiantes de medicina elaborarán los respec

tivos protocolos de operaciones u otros procedimientos diagnósticos o
terapéuticos a los que hayan asístido. ·

e) Escribirán las órdenes dadas por el médico tratante y las firmará bajo
el epígrafe: Por el Dr. N.N., Fulano de tal.
f) Cada vez que realicen una visita al paciente dejaran constancia de la
misma éscribiendo una nota de progresos (con fecha y hora) y la firma-··
!
\·. ran con letra legible.

g) · Es el responsable de realizar las epicrisis.

h) Será culto y afable en el trato que dé a cada uno de los miembros

del personal del hospital de Clínica, a saber: directivos, médicos
tratantes, médicos residentes, enfermeras, auxiliares, tecnólogos',
personal de ser
vicio personal de administración, etc.

26
 i) Se compromete a acatar todo lo estipulado en el Reglamento del
Hospi
tal.

j) En los procedimientos quirúrgicos solo puede fungir de

asistente. k) Cobrará sus honorarios al profesional II quien

asista.

l) No podrá por ningún concepto cobrar honorarios a. pacientes

institucio nales que fueron referidos por el Hospital a sus miembros
activos y si se diere el casp de lo indispensable de su participación,
los honorarios los pasará a través de la administración del
Hospital de Clínicas, con aquiescencia de la gerencia.

rn) Llevará consigo un carnet identificatorio otorgado, a su costo, por la

Di- rección Médica del Hospital. . .·
· Para _el efecto deberá entregar a fa secretaria de la Dirección
Médica 2 fotografías a color, de tamaño carnet.

n) Sus privilegios pueden ser suspendidos o cancelados

definitivamente a

/ a) IB�C�,��l:,: �: : : ru::: :�:=i�rn:: �

juicio de los personeros del Hospital.

¡ Jan su actividad, a través de autoridades encargadas de coordinar las acciones de los

profe
/ sionales médicos, en el marco del estatuto societario y de los reglamentos y normas
vigen-
I tes o que se expidan en el futuro. ·
!

b) Quien integre el Cuerpo Médico del Hospital de Clínicas Pichincha,

cualesquiera que sea su Membresía, reconoce y asume que ejerce una profesión se
servicio y que en la escala

l.
axiológica debe situar en primer lugar los intereses y el bienestar del paciente, luego los
Ins
,· titucionales y a continuación los personales (profesionales), en ese orden, tampoco debe
sos
layar los derechos de sus colegas.

e) El Paciente es acreedor a un trato exquisitamente humano con características

de ex- celencia, oportunidad y justicia.

d) El Médico es merecedor � que su trabajo sea reconocido y retribuido también

con jus-
ticia, equidad y con la oportunidad
debidas.

e) Su labor realizada dentro del marco de una idoneidad moral y técnica requiere
de un ambiente de respeto y libertad, infraestructura material suficiente, tecnología
adecuada y leal colaboración del personal de las áreas de apoyo médico, técnico,
administrativo y de servi
cios.

27
 )

)
f) La Institución debe velar porque· se cumplan las normas y reglamentos y se
respeten lo derechos de los pacientes, de los médicos y los suyos propios y mantendrá en alto
su pres tigio e incólume su dignidad.

g) La Institución demanda de los Médicos Activos y Asociados lealtad a toda

prue ba Y colaboración decidida en la consecución de sus ideales de progreso y
perfecciona miento, así como mutuo respeto y solidaridad con su propios
colegas, con los demás componentes del equipo médico y con el personal técnico,
administrativo y de servicio.

h) U_na de las formas de colaborar con la Institución es integrarse a la Actividad

Cientí fica, Académica y Docente protagonizando o asistiendo a los eventos de esa índole
que el Hospital de Clínicas Pichincha organice o auspicie, tales como conferencias-clínico
tera péuticas, clínico patológicas, simposios, mesas redondas, conferencias magistrales,
paneles, cursos, cursillos, talleres, etc., debiendo constatarse la asistencia en cada uno de
los enven tos científicos en forma estricta, sobre todo en todas aquellas reuniones de
carácter general que puedan interesar a la mayoría de las especialidades

\ i) La no asistencia a un 50% de dichos eventos.durante un año calendario puede

\ dar origen a la suspensión temporal de los privilegios tales como el derecho a
constar en la lista de turnos de llamada.
\
\ j) Habiendo el hospital de Clínicas Pichincha emprendido en programas de
resí-
dendias docentes de categoría universitaria, todos y cada tino de los integrantes
del
Cuerpo Médico asumen la obligacíón de colaborar en la formación de los jóvenes espe
)

cialistas en la forma más idónea y gentil de que sean capaces sin pretender por
ningún
.concepto interferir en la puesta en marcha de los programas de enseñanza y
formación vigentes.

k) La no colaboración en este empeño institucional puede ser sancionado con la suspen

sión o la pérdida definitiva de los privilegios que otorga el Hospital de Clínicas Pichincha a
sus miembros sean éstos activos o asociados.

\ 1) La institución también demanda la contrib.ución de los miembros del Cuerpo Médico

a través de su integración a los organismos con los que cuenta, aceptando las dignidades pa-
ra cuyo ejercicio han sido elegidos o designados. ·

La no asistencia, sin aceptada justificación, a la mitad de las sesiones de cualesquiera de los

organismos, en un año calendario será motivo que obligue a fo principalización de los
Su plentes (si los hubiere) o al nombramiento de un Subrogante o Reemplazante.

--.. m) Los miembros del Cuerpo Médico tanto clínicos como cirujanos, gineco-
obstetras. pediatras, y laboratoristas o aquellos que hacen medicina crítica o de gabinete
tienen la obli gación de hacer participes a los residente dicentes en las actividades
asistenciales o diagnós ticos que ejerciten: así los clínicos procuraran p�sar visita y discutir
los casos con los resi-

28
dentes asig_nados, los cirujanos deben integrar el tearn quirúrgico con el residente becario y
en ese sentido deben proceder todos los especialistas.

n) L�s rnéd(c?s Coordinadores de postgrado y los supervisores docentes tendrán acceso

al expediente clínico, el cual µ,ertenece a la institución y puede ser utilizado corno fundarnen-
t:l elemento de enseñanza y control de la actividad de los residentes. :
t: 1 ( .©<'.�-! �ic.,.....te_
.
,\(. 6:'¡:,¡ ru'
e-::. ¡D'-º ¡,,i('<:\ -:cJ! c:k. \ ¡)Ó.. C.\ O..,.,._t.._ , '...u cU r.,,;c-e; 0�1 (,..;._�¿ t- -L. !'.."

c.,.��<..
IV. C.1.- CONSIDERACIONES SOBRE LA CONDICIÓN DE MIEMBRO DEL
CUERPO MÉDICO

IV.C.1.1 AÑO DEL C:UERPO MÉDICO PARA LA CONDICIÓN DE MIEMBRO.

Para los fines de este Reglamento, el año del Cuerpo Médico comienza el
pri mer día de enero y termina el 3 1 de diciembre de cada año calendario, a
me nos que se especifique de otra manera.

IV.C.1.2 CONDICIÓN DE MIEMBRO; UN PRIVILEGIO

El ser Miembro del Cuerpo Médico del Hospital de Clínicas Pichincha consti
tuye un privilegio que será concedido únicamente a aquellos médicos que sa
tisfagan los requisitos establecidos en este Reglamento.

IV.C.1.3 NATURALEZA DE LA CONDICIÓN DE MIEMBRO DEL CUERPO

MÉDICO.
El Cuerpo Médico tratará de asegurar que cada aspirante esté capacitado para
ser su Mieri-lbro y para mantener un nivel óptimo. de desempeño profesional,
determinado luego de la consideración de sus antecedentes, su aceptación con
el delineamiento de los privilegios específicos a los que el aspirante se
crea
acreedor, para lo cual se realizará una evaluación minuciosa y periódica en el
y
seno de los servicios, departamentos, autoridades organismos del Hospital es
pecialmente del Comité de Credenciales, tentativamente cada dos años.

Los privilegios serán confirmados o· mantenidos, cambiados, incrementados,

disminuidos o suprimidos de acuerdo a las circunstancias o bianualmente.
IV.C.1.4
CAMBIOS DE CATEGORÍA
Los Miembros del Cuerpo Médico podrán solicitar el cambio de su
categoría en cualquier momento, justificando su pedido y dirigiéndolo al
Director Médi co para su resolución por el Consejo Médico previa la
recomendación del Co mité de Credenciales. Si el cambio fuere negado, el
solicitante tendrá derecho a una audiencia ante el Consejo Médico y una
IV.C.1.5 apelación ante el Directorio.

NOMBRAMIENTO ESPECIAL EN CUALQUIER CATEGORÍA DEL

CUERPO MÉDICO SITUACIÓN EXCEPCIONAL
El Consejo Médico podrá, sujeto a la aprobación del Directorio, nombrar
Miembros del Cuerpo Médico en cualesquiera de las categorías, omitiendo uno

. 29
 o mas requisitos de procedimiento cuando, a su juicio, dicho nombramientos
justificado, por circunstancias especiales, interés de los pacientes y de la Ins
tución.
Este nombramiento debe ser comunicado al Directorio al cual tiene la potest
de ratificarlo o recti Iicarlo. )

IV.C.1.6 REQUISITOS PARA SER MIEMBRO

)
a.- · Ser Graduado en una Facultad de Medicina. Si la Facultad de Medís
na fuese extranjera, el útulo debe ser legalmente revalidado. \
)

)
b.- Estar Inscrito en el Registro de la Dirección Nacional de Salud del Ecul )
dor y anotado en la Jefatura Provincial respectiva. ,
\
c.- _Estar afiliado al Colegio de Médicos del Pichincha. ('{c..""'° \
d.- Poseer el Título de Especialidad, legalizado y reconocido por el Colegi ,,
1
Médico, cuando el aspirante reclame la condición de especialista. ,
¡,}� 1
e.- Satisfacer las condiciones para la obtención de privilegios vigentes en e
-Departámento o Servicio en donde solicita ser
ubicado.
f.- La condición de Miembro del Cuerpo Médico y sus respectivos privile
gios se otorgarán sobre la base de criterios profesionales y éticos.
: g,- Los requisitos para ser Miembro del Cuerpo Médico incluirán
tarnbiél evidencias y documentos relativos a la educación profesional,
entrena
miento, .experiencia, competencia demostrada, producción
científica'
juicio, carácter y capacidad actual del aspirante; también fidelidad, en e:
)

pasado, a las más altas normas éticas de su profesión; integridad

mora y profesional; capacidad para trabajar y cooperar con el
personal d� Centro Médico y los Miembros de su Cuerpo Médico y
una reputación lo suficientemente buena como para asegurar al
Cuerpo Médico y al Di\ rectorio del Hospital de Clínicas Pichincha
que cualquier paciente aten dido por _él, en la Institución que lo
acoge, recibirá el servicio médico adecuado respaldado por su
pericia profesional. La obligación de pre sentar pruebas relativa a
cualesquiera de éstos aspectos corresponde to, talmente al
aspirante. · · · \
h.- La solicitud presentada para ser Miembro del Cuerpo Médico constitui-
rá una aceptación por parte del Aspirante de que se ha guiado en el1
pa-, sado y que acepta guiarse en el presente y en el futuro por los
valores¡ morales, intelectuales, personales, profesionales y sociales
generalmen-' te aceptados y por el Código· de Ética vigente promulgado
por la Fede-\ ración Médica Ecuatoriana. El Aspirante también se
adherirá a los con-' tenidos de este Reglamento.
·
i.- La incorporación al Cuerpo Médico estará encaminada a satisfacer, de.
acuerdo con la capacidad del Cé.ntro.Médico las necesidades actuales y
futuras inmediatas, y mediatas del cuidado de salud de la comunidad
a
 1

\
30
 1
¡
la cual presta servicios y específicamente en lo que hace referencia a:
1
l.- Asegurarla continuidad de los servicios de parte del Cuerpo Mé
1
1 dico, tomando en cuenta la posibilidad de ausencias, renuncias,
expulsiones, incapacidades físlcas y fallecimientos de sus miem
bros.

2.- Propender a la integración de nuevos profesionales expertos en

técnicas de punta a medida que éstas se desarrollen de acuerdo
con la evolución ele la ciencia médica y en las áreas de especiali
dad que no estén adecuadamente representadas en el CuerpoMé
dico.
Se tomará también en cuenta la demanda existente por la presta
ción de nuevos servicios . .

3.- Procurar la disponibilidad de personal calificado en el Cuerpo

Médico para que se pueda brindar una atención de calidad, acor
de eón las estrategias de desarrollo proyectadas por el Centro Mé
dico, las que podrán incluir nuevas instalaciones y servicios a
prestarse a los paciente.

· IV.C.1.7 Cuando un profesional Médico o grupos de profesionales presten servicios ba

jo contrato con el Centro Médico, ya sea personales o a través de convenios ·
con organizaciones a las que pertenecen y que mantienen relaciones de colabo
ración en la prestación de servicios médicos con el Hospital de Clínicas Pichin
cha, sus servíciosiy' responsabilidad deberán ceñirse a la calidad, a las normas
y a los requisitos que se exigen para ser miembros del Cuerpo Médico.
Deben presentar a la Dirección Médica y a la Gerencia su currículum vitae per
sonal, a través de la Secretaria de la Dirección Médica. ·

IV.C.1.8 Los Médicos Residentes serán seleccionados de acuerdo a las necesidades del
Centro Médico; se regirán por el mismo Código de Ética que se aplica a los
·,1 · miembros de Cuerpo Médico y se someterán al reglamento del Cuerpo Médi
co Residente 9ue esté en vigencia.

IV.C.1.9 Los aspirantes para ser nombrados, y los miembros para ser confirmados, de
berán estar capacitados mental físicamente y mediante entrenamiento y expe
riencia para ejercer su profesión y desempeñar con buen juicio y pericia técni
ca los privilegios y procedimientos médico solicitados.

IV.C.1.10 En caso de que el aspirante haya sido alguna vez suspendido temporal o defl
nitivarnente en el ejercicio de la profesión Médica o limitado o prohibido de
recetar medicamentos en cualquier jurisdicción o cuestionado su comporta
miento profesional, si desea obtener privilegios deberá presentar al Cuerpo
Médico del ·Hospftal de Clínicas Pichincha una explicación adecuada, correcta

1f 31
1
!
 . . d
,.sa

\' miento de este

satisfactoria de la situación mencionada. La falta e cump1 .
-
b . lid '6 d 1 . to o de la confirmac16n
requi. ito resultará en la í nvaI aci n e norn i en
ram
del aspirante a ser Miembro del Cuerpo
Médico.
\ .>
v' IV . c. 2.- ÉTICA Y RIJ;LACIONES ÉTICAS
El código de Ética de la Federación Médica Ecuatoriana regirá la conducta
pro
fesional de. los miembros del Cuerpo Médico. Si el Código de Ética, fuer�
en
.· mendado por esa Federación, la enmienda entrara automáticamente en
vigen-
cia.

El incumplimiento de estos Códigos y mandatos, dará ocasión al rechaz? de

la solicitud de Membresía enel Cuerpo Médico, denegación de
confirmación del ingreso al Cuerpo Médico, suspensión de privilegios,
suspensión de la condi ción de miembro del Cuerpo Médico o acción
disciplinaria de conformidad con
este
Reglamento.

Específicamente, cada aspirante y miembro del Cuerpo Médico se

comprome
te a cumplir con el Código de
Ética·Profesional.

IV.C.i.1,. TÉRMINOS DE NOMBRAMIENTO

a.- Los nombramientos, aceptación de mernbresias y sus·
confirmaciones serán.efectuados por el Consejo Médicó y entrarán
.
i:. en vigencia al ser ra-
tificados por el Directorio. .
b.- El Directorio tendrá siempre el derecho de suspender o destituir a
cualquier miembro del Cuerpo Médico o a privarlo de sus privile
gios sujetándose a lo dispuesto en este reglamento; dejando constan
cia de los motivos de la petición, por su iniciativa o a petición del
Consejo Médico. :
c.- . El nombramiento de miembro del Cuerpo Médico o la aceptación
de su membresía conferirá al nombrado únicamente aquellos
privilegios de admisión y atención que hayan sido concedidos por el
Consejo Médico,
de conformidad con este Reglamento y las normas y regulaciones
del
Cuerpo Médico.

V.C,3.- PROCEDrMIENTOS A SEGUIRSE PARA LA INTEGRACIÓN AL CUER- .

PO MÉDICO DEL HOSPITAL DE CLÍNICAS PICHINCHA .
IV.C.3.1 SOLICITUD DE INGRESO

a.- Los �édi�os .que aspiren a. integrarse al Cuerpo Médico del Hospital de
Clínicas P1chin�ha.deben presentar al Director Médico, con copia al
 Ge rente de la _Inst1tuc1ón, una solicitud escrita y firmada, que será
entrega
da en la Secretaría de la Dirección Médica, en la cual manifiesten su de-

32
 seo de incorporarse al Cuerpo Médico determinando el departamento o
el servicio en el que desean trabajar y la categoría de membresía a la que
aspiran pertenecer (miembros activos, asociados, tratantes en régimen
de dependencia, residentes, etc.).

b.- Determinarán su identidad con la cédula de ciudadanía y señalarán su

dirección domiciliaria y las de sus sitios de trabajo, los números telefó-
nicos y del fax, la dirección postal, etc. ·

c.- Determinarán su calidad de Médicos presentando los diplomas: el Di

ploma de Graduación y los Título de Doctor en Medicina otorgados por
las Escuelas, Facultades de Medicina o Universidades en la que se gra-
. duaron, ya sean ecuatorianas o extranjeras, debiendo en este caso ser los
Títulos legalmente revalidados y en ambos casos inscritos en el Minis
terio de Salud (Dirección Nacional de Salud y Jefatura Provincial res
pectiva) y en el Colegio Médico de Pichincha y su calidad de Especia
listas o Subespecialistas debidamente reconocida y autenticada por el
Colegio de Médieos. Diploma de haber realizado la Medicatura Rural.
Todo profesional de la medicina que vaya a ejercer su profesión en for
ma continuada o reiterativa en la ciudad de Quito utilizando las facilida
des que presta el Hospital de Clínicas Pichincha deberá inscribir su
títu lo de médico y el de especialista en el Colegio de Médico del
Pichincha.

d.- Enumerarán los privilegios que aspiran les sean concedidos, las destre
zas que dominan y las habilidades que ejercitan.

e.- Acompañarán a la solicitud dos cartas de presentación preferiblemente

originarias en dos miembros activos del Cuerpo Médico del Hospital de
Clínicas Pichinchaque ejerzan la misma especialidad del solicitante,
as pirante a Miembro del Cuerpo Médico.

f.- Adjuntaran á la solicitud los documentos que acrediten su identidad y

nacionalidad, y ratifiquen su calidad de médicos capacitados para ejer
cer las especialidades o subespecialidades que ostentan y practican y así
mismo documentarán los estudios realizados, títulos obtenidos, activi
dades científicas y académicas en las que han participado,. los honores
que les h�bieren discernido, las publicaciones de su autoría, etc. Deben
· incluir t�bién dos fotografías de tamaño carnet. Estos documentos in
gresarán, luego de ser considerados por las autoridades y organismos del
Hospital al archivo de la Dirección Médica y el Comité de
Credencia les.

g.- A solicitud de las Autoridades· u Organismos del Hospital el aspirante

completará la lnfonnación por ellos pedida para obtener una debida
identificación y evaluación de su competencia y carácter y para que

33
 \
otras capacidades puedan ser establecidas sin que quepan dudas al res-
· \ p cto.
h.- L a s licitud 'para integrarse como Miembro del Cuerpo Médico será
to- mada e mo una declaración de parte del aspirante de que se h¡¡
guiado, e guía y continuará guiándose en el futuro en su actividad
personal Y profesional por los supremos valores generalmente
reconocidos y por el Código de Ética aprobado por la Federación
Médica Nacional y que se omete a las Leyes de la República: a las
generales y especiales, a las Nacionales, Provinciales y Municipales
atinentes al ejercicio profesio nal médico y a los Reglamentos del
Hospital.

IV.C.3.2 ·PROCESO DE TRATAMIENTO DEL INGRESO AL CUERPO ME

DICO Y DE LA ACEPTACIÓN O NEGACIÓN DEL MISMO Y DE
LAS APELACIONES.

a) La Secretaría de la Dirección Médica hará un listado de los

documentos recibidos y enviará la solicitud y los documentos al
Director Médico una vez que haya verificado la presentación de
.todos los documentos perti-
nentes mencionados en el Art. IV c· 3.1. ·
b) El Director Médico enviará la solicitud a consideración del Comité
i
de
·i
Credenciales.

c) El Comité de Credenciales, estudiará la solicitud y decidirá si el

'' t aspiran te cumple o no con los requisitos necesarios para ser
· considerado elegi ble corno miembro del Cuerpo Médico Y. en la
categoría que determine.

d) Antes de decidir sobre la elegibilidad, el Comité puede solicitar

infor mación o certificaciones adicionales a colegas, autoridades o
directivos de instituciones en las cuales el aspirante haya trabajado o
con las que ha estado asociado, respecto a la capacidad profesional,
competencia, habilidad, virtudes intelectuales, éticas y sociales,
espíritu de disciplina, de amistad, de colaboración, de lealtad, etc. )
del aspirante. El aspirante, implícitamente, con la presentación de su )
solicitud acepta que los perso neros y organismos del Hospital tienen el
derecho de recabar cualquier tipo de información sobre su persona, de
creerlo conveniente.

e) . El Comité de Credenciales, una vez que haya decidido la elegibilidad de

un aspirante, procurará suscitar reuniones .del. mismo con el Coordina
dor del Servicio con el cual se desarrollaría la actividad profesional del
solicitante, o con el Jefe del Servicio o en el Jefe de Residentes, si se tra
tara de aspirantes o Internos Residentes y con el Subdirector Médico, si
los aspirantes fuesen para Médicos Tratantes, contratados por el
Hospi-
 tal ara prestar u servicios en el área de Emergencia.

f) Qui ne se hubieren reunido con el aspirante y lo entrevistaren, comu

nicarán la opinión que se hayan formaren del mismo y consignarán la
suya respecto de la conveniencia de la incorporación de un nuevo ele
mento a las áreas de su Servicio o Departamento. También determina
rán la amplitud de los privilegios que deben ser concedidos al aspirante.
Sus opiniones, aceptación o reparos deben ser debidamente razonadas y
comunicadas por escrito al Comité de Credenciales, el cual integrará es
tos nuevos documentos al expediente del aspirante.

g) El Comité de Credenciales una vez que haya recibido la información

adicional relativa al aspirante, a sus calidades personales, técnicas y mo
. rales y a la conveniencia de su integración al Cuerpo Médico, emitirá
una resolución en la que se pronuncie favorablemente por la aceptación
del aspirante u opine contrariamente a la misma. Determinará sus
pri-
. vilegios que el Hospital le concede y a los que será acreedor el
futuro miembro del Cuerpo Médico de acuerdo al tipo de membresía
que _se le ha reconocido.

En el caso de que el Comité se pronuncie por la no aprobación de la so

licitud, destacará por escrito los motivos de la no aceptación, incorpo
rando tamblén este documento al expediente.

h) El Comité enviará al Consejo Médico una comunicación escrita en la

que se le informará acerca de la resolución, correspondiéndole a dicho
Consejo tomar la decisión definitiva sobre el ingreso del nuevo miem
bro al cuerpo médico y los privilegios que se le concedan, decisión que
será comunicada a su vez al Directorio del Hospital por intermedio de ·
-' la Gerencia, por el Director Médico como Presidente del Consejo Médi
co.

i) El aspirante que considere que su solicitud ha sido rechazada injusta

mente, puede apelar al Directorio del Hospital y también en el caso en
el que no se le concedan los privilegios a los que se cree acreedor.
El Directorio podrá disponer una revaluación por parte del Consejo Mé
dico o nombrará una comisión ad-hoc con el fin de que se revise el ex
pediente del reclamante e informe al Directorio para producir una reso
lución definitiva. Esta comisión estará compuesta por dos miembros del
Directorio y dos del Cuerpo Médico no pertenecientes ni al Comité de
Credenciales ni al Consejo Médico. ·

j) Toda la información tendrá el carácter de reservada y no estará disponi

ble para revisión o inspección, excepto durante la revisión del Comité
de Credenciales, de las Autoridades del Hospital o en la revisión del ex-

35
 di nt n aso de apelación por denegación del ingreso o cuando
se trat u d rnodifi ar los privilegios solicitados o ya obtenidos por un
pro
na\ médi o.

1 alu r a un aspirante a miembro dei Cuerpo Médico, se toma:á

en u nta la capacidad del Hospital de Clfnicas Pichincha de
proporc1onar la in talaci nes adecuadas y los servicios de apoyo
para el adecuado
ejer icio profesional del aspirante.

1) Todos estos informes serán presentados en un lapso no mayor de trein

ta (30) días a partir de la fecha de recepción por el Director Médico de
la solicitud y la docu�entación anexa.
m) Todo nombramiento inicial o la aceptación de incorporación al
1
'·i Cuerpo Médico, será provisional por un año, durante el cual el
Consejo Médico, con la ratificación del Directorio, podrá decidir la
·
confirmación a la can celación. de su condición de Miembro del
Cuerpo Médico.
Se estima conveniente para la institución que el pleno' goce de derechos
de quienes han solicitado su incorporación como miembros activos
se otorgue al año de haber sido considerados idóneos para fungir de
miem- . bros activos por parte del Comité de Credenciales.· Tendrán
derecho por los primeros seis meses a gozar solamente de las
prerrogativas de miem
bros asociados.

n) o
En casode falta de acción extrema lentitud, en cualquiera de las
eta pas del proceso de aceptación dentro de los plazos establecidos,
el aspi rante podrá solicitar al Directorio una decisión definitiva, en
cuyo caso el Directorio nombrará una comisión que procederá en
una forma expe- dita, de acuerdo a lo reglamentado. ·

IV. C.3.3 PROCESO DE CONFIRMACIÓN DE LA MEMBRESÍA

TANTO ACTIVA COMO ASOCIADA
a) La calidad de Miembro del Cuerpo Médico será confirmada cada
dos años calendarios.

b) . · Ningún miembro tiene derecho adquirido a la renovación de su

condi
ción de miembro y sus privilegios.

e) Para la confirmación como· miembro del Cuerpo Médico se

requerirá una evaluación previa del desempeño y capacidad del
miembro por par te de.Jefe del respectivo Servicio o Departamento, o
del Coordinador d los mismos que incluirá la revisen de los
siguientes aspectos:

c. l Los privilegios otorgados y cualquier cambio de ello .

36 ·
 .2 b erva ion s recibidas de parte de las autoridades y comités del
u rpo Médic , tales como el de redenciales, Auditoría Médi
a, Hon rari s Médicos, ducación Médica, xpcdientes Clíni
s, Vigilancia de alidad etc.

esempeño pr fesi nal, competencia y capacidad, juicio y peri

cias técnicas.

c.4 Ética y conducta profesional.

c.5 Asistencia a las reuniones obligatorias del Cuerpo Médico, del

Servicio, del Departamento y de los Comités del Cuerpo Médico.
La asistencia no debe ser inferior al 50% de los.eventos.

c.6 Dedicación a la educación médica conti�Úada y publicación de

trabajos científicosdesdé el nombramiento anterior.
Colaboración con los programas de residencias docentes.

c.7 Mantenimiento· de los expedientes clínicos de los pacientes en

forma ordenada, completa ylegible y oportunamente entregados.

c.8 Cumplimiento de las políticas, reglamentos y normas del Cuerpo

Médico· y de las políticas del Centro Médico.

c.9 Cooperación con el personal del Centro Médico y relaciones con

otros miembros del Cuerpo Médico.

c. 1 O Actitud adecuada general hacia sus pacientes y hacia el Centro

Médico.

c . 11 Condición' física y mental.

c.12· Mantenimiento de su condición de miembro de. la Federación

Médica Ecuatoriana. .

e. .13 Sujeción a la tabla de Honorarios' establecida por el Centro Mé-

dico. .

La omisión del miembro de proporcionar cualquier información que sea

solicitada por el Comité de Credenciales para confirmar lo enumerado
a
· anteriormente podrá dar lugar que el miembro ya no sea considerado
como tal.

d) Los miembros que deseen ser confirmados deberán, por lo menos no

venta (90) días antes de la fecha de fin del bieño del Cuerpo Médico, en-

37
- ---·- - .----------------
viar su solicitud de confirmación al Director
respecti ve. La falta de presentación op
Médict> en¡¡ el· formduláario
·ortuna de esta so c tu •
d po r
re- í
sultar en la terminación automática de la condición de miembro.

El Director
· env.iará
· el formulario de confirmación a los Jefes ·o Coordi-
b
nadores d e los Servicios o Departamentos en los cuales el mi ern ro
de1 .
Cuerpo Médico aspira a continuar en el goce de los privilegios previa
mente otorgados.

f) Por lo menos sesenta (60) días antes de fines del afio calendario, cada je
fe de Servicio o Departamento o el Coordinador efectuará en el f?rmu
lario respectivo, la evaluación de los miembros del Cuerpo Médico de
su área que hubieren solicitado confirmación y la presentará en el Co
mité de Credenciales.

g) El Comité de Credenciales deberá estudiar el informe escrito de los Je

fes o Coordinadores recomendando o no la· confirmación de cada miem
bro y deberá asegurar que todas las investigaciones hayan sido efectua
das con objetividad, justicia · e imparcialidad y que las recomendacio-
nes tengan base sólida. ·

h) · . El Comité de Credenciales, presentará un informe escrito a la reunión de

diciembre del Consejo Médico, recomendando o no la confirmación de
cada miembro del Cuerpo Médico, manifestando su categoría en el
Cuerpo Médico y los privilegios a ser confirmados o modificados.

i) El Consejo Médico deberá finalmente, elaborar un informe escrito diri

gido a través del Gerente al Directorio, recomendando o no la confirma
ción de cada miembro del Cuerpo Médico y los privilegios médicos a
ser concedidos.

IV. C.4;- PRIVILEGIOS

IV.C.4.1· P�ILEGIO$ RESTRINGIDOS

Los profesionales médicos que ejerzan en el Hospital de Clínicas Pichincha, en virtud de s u

· condición de miembros del Cuerpo Médico tendrán únicamente aquellos privilegios especí-
ficamente concedidos. ·

IV.C.4.2 .SOLICITUD DE PRIVILEGIOS

Las solicitudes de ingreso al Hospital de Clínicas Pichincha o de confirmación de Mernbre

sía, deberán contener la delineación específica de los privilegios que desea tener el aspiran
te o miembro.

38
IV. .4.3 DELINEACIÓN DE PRIVILEGIOS

a) El otorgamiento de privilegios se hará sobre la basé de la educación,

en trenamiento, experiencia, referencias, capacidad en la especialidad
Y jui cio demostrados y por los criterios establecidos por los
respectivos De partamentos del Cuerpo Médico, incluyendo una
evaluación· por parte del Servicio en el que se solicite tener
privilegios.

Cada departamento médico, a través de sus servicios y sujeto al

estudio de aprobación del Comité de Credenciales y del Consejo
Médico, deter minará los privilegios referenciales para sus
Servicios, definiend�� primer lujar la es12ecialida�.!1 segundo
lugar, los procedimientos gene rales que se espera que un
profesional médico entrenado en determina-
. da especialidad deberá realizar y, en tercer lugar, enumerando los privi-
.
lcgios especiales o procedimientos que se espera serían ejecutados
úni camente por un número limitado de individuos dentro de la
especialidad correspondiente.

c) Los Servicios podrán utilizar definiciones de su especialidad que

sean proporcionadas por sociedades científicas u organizaciones
nacionales o internacionales, o podrán ellos mismos definir la
especialidad. Si se uti lizara una definición nacional, una copia de la
misma deberá ser inclui da como anexo a los Reglamentos y
Normas del Departamento.

d) Los Servicios Médicos podrán utilizar los requisitos en vigencia,

definí- · dos por el organismo apropiado, como base para la
delineación de pri vilegios. Tanto el entrenamiento como la
experiencia podrán ser utiliza dos para documentar la capacidad del
candidato para ejercitar un privi legio específico. Para que la
delineación de los privilegios sea hecha principalmente sobre la
base de experiencia, los archivos de credencia
les del candidato deberán reflejar una experiencia específica
continua
para asegurar pericia y seguridad y resultados exitosos. Los
privilegios
especiales deberán ser enumerados y solicitados por el aspirante de
ma nera individual, El Servicio o Departamento podrá requerir una
consul ta con otro especialista antes de autorizar el privilegio especial.
Tener
capacidades profesionales adecuadas basadas en entrenamiento y expe
riencia, no asegura por sí solo la concesión de privilegios· especiales.
Los privilegios específicos solicitados serán concedidos en el Servicio o
Departamento apropiados que tengan autorización por parte del Conse
jo Médico para que los ejerciten.

V.C.4.4. RENOVACIÓN DE PRIVILEGIOS

Los privilegios serán delineados, aprobados y otorgados al momento de la confirmación del
profesi.onal como miembro del Cuerpo Médico. La idoneidad personal y la pericia
demos-

'39
 . . . . . . d e ha gozado, pesa-
trada l ga n la utiliza i i ó n y ejercicio de los pnv1leg1os e qu
rán 1 n la onfirmación de los mismos. i
. . DE 1
'L..n.• ,.,�,,=NT , DI MINUCIÓN Y RENUNCIA AL EJERCICIO r 1
1
IN S P VILEGIOS 1
1
1
Cualquier miembro del Cuerpo Médico puede solicitar a las autoridades del Hos�ital. se le
in rementen u privilegios, también puede solicitar en forma justificada, su reub1cación en i 1

1 � departamentos en los servicios, con el fin de dedicarse a una sola subespecialid�d

�entro del'ejercicio de una especialidad en la que ya ha estado ubicado, siempre y cua�do
J�s.ufique adecuadamente su idoneidad para ejercitarlos, la cual deberá ser, si es
ne.cesano, vigilada Y.. puesta a prueba por las autoridades de los distintos Departamentos
o Servicios. También es libre de solicitar se le limite el uso de sus privilegios o
renunciar específicamente a .alguno
. de ellos. También puedesolicitar en forma justificada, su reubicación en los departamentos
o en sus servicios pero con el derecho a ejercer una sola subespecialidad.

IV. C.4.6 PRIVILEGIOS OCASIONALES

a) Privilegios ocasionales de ·admisión y atención podrán ser
concedidos en c�sos excepcionales. respecto a pacientes propios de
un profesional no miembro del Hospital y por períodos limitados.
La autorización se rá dada por una de las autoridades médicas: el
Director Médico, el Sub director, el .Jefe del Departamento o del
Servicio, el Gerente en caso de este ser Médico, el Coordinador o,
.�
en su ausencia, por el Médico de la especialidad que esté de turno
:·'. de llamada y siempre será comunicada a
·la Dirección Médica, y a. las Jefaturas Departamentales o de los Servi
cios pertinentes, cuando el-permiso o la concesión ocasional no provino
de ellas.

b) Dichos privilegios ocasionales serán restringidos para la atención de

no más de tres pacientes en un año después del cual el mismo
profesional deberá solicitar ser miembro del Cuerpo Médico y ser
aceptado para que
se le permita atender a pacientes adicionales.
'
.
·. e) TER:MINACIÓN DE PRIVILEGIOS OCASIONALES. Las autorida-
·\
des médicas podrán dar por terminadas los privilegios ocasionales cuan-
·�
�o consid�ren q?e la vida o integridad de un paciente puede estar en
s
pe ligro, deb1.do a madecuada práctica del profesional a quién le
fueron concedidos.. tales privilegios. Esta decisión entrará
inmediatamente en vige�cia. El Jefe del Departamento o Servicio
.respectivo o, en su au sencia una .de las autoridades médicas,
nombrará a un miembro del ; Cuerp? Médico para que éste asuma
40 · la responsabilidad por la atención
al paciente hasta que se le dé de alta. Los deseos del paciente se
torna
r . sional médico sustituto.
á
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a,
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e
-
I . . 7 M Ó N / A •N ÓN
· a a ient deb rá ser admitido al Hospital de Clínicas Pichincha
por un miembro del Cuerpo Médico que goce de los priviJegios y
quedará ajo u atención médica primordial.

b Todo los miembros activos del Cuerpo Médico, tendrán privilegios

de adrni i ó n y de atención a pacientes ambulatorios y hospitalizados,
y a aquellos referidos por el Hospital de Clínicas Pichincha.

c) Los Miembros Activos del Cuerpo Médico, dentro de las distintas

• especialidades, serán los únicos médicos llamados en caso de emer
I gencia en el Hospital de Clínicas Pichincha, en conformidad con e l
· horario establecido mensualmente por el Dire�tor Médico. Se suje
tarán al arancel acordado por el Directorio del Hospital para el co
bro de sus servicios y sus cuentas serán cobradas a través de la Ad
ministración del Hospital.

· c. l Para gozar de este privilegio, los médicos activos deberán ha

ber 'asistido en el año anterior por lo menos a un 50 % de las
reuniones científicas del Centro Médico colaborar en los pro
gramas de Educación Médica Continua y especialmente en
los relacionados con el mantenimiento 'de residencias docen- .
tes y mantener la participación accionaria determinada por el
Directorio y, además, deben manifestar su voluntad de par-
tid'·p�r en los turnos de llamada de emergencias.

c.2 . El Directorio de CENMEP también ha determinado que, a

partir del primero de agosto de 1996, podrán beneficiarse de
las referencias que el Hospital haga de los pacientes afiliados
al IESS, solo aquellos miembros activos que hayan ingresado
en el año precedente no menos de seis· pacientes privados si es
que ostentan una actividad profesional que abarque de los 15
a los 35 años de graduados y tres pacientes anuales a quienes
tengan actividad profesional contada desde la fecha de su
graduación de menos d� quince y mas de treinta y cinco años•

. c.3 Desde el primero de enero de· 1997 estas condiciones estarán

vi gentes aún para la referencia de otros pacientes
institucionales (no pertenecientes al IESS) que acuden al
Hospital en demanda
· de atención sin especificar al médico que deba brindarla o a aque
Jlos a los que el Hospital ofrece servicios en razón de convenios
mantenidos con empresas comerciales, industriales, financieras o
bancarias o con aseguradoras en el campo de la salud o compa-

41
 ñías que trabajan en el sist�ma de medicina prepagada.
• Médicos de
d) s miembros activos del Cuerpo Médico serán los Ú ni cos
interconsulta dentro del Cuerpo Médico, a menos que el · te 1o re-
pacien resue 1-
quiera de otro modo, o el Jefe de Servicio o Departamento
,1
asi O
an, de cuyo procedimiento se notificará al Director Médico. (en el ca-
so de tratarse de pacientes referidos)
Los Miembros asociados mantendrán su Membresía siempr_e Y
cuando ingresen al Hospital de Clínicas no menos de dos (2) pac1en·
tes privados anuales.

IV.C.4.8. RENUNCIA A LA INTEGRACIÓN DENTRO DEL

. CUERPO MÉDICO

a) El profesional médico que desee renunciar a su integración al Cuerpo

Médico, dcb�rá presentar su carta de renuncia, a través del Director Mé
dico al Consejo Médico.
b) La solicitud de renuncia no será considerada hasta que todas las
obliga ciones con respecto al Centro Médico hayan sido
satisfactoriamente cumplidas por parte del profesional médico, -l.
i
incluyendo la complexión �
· de todos los expedientes clínicos o asuntos médicos a satisfacción del
Centro Médico y las obligaciones pecunarias.
\.
1

e}: Si el profesional médico no cumpliere con lo expresado en el párrafo

anterior, se considerará que ha renunciado del Cuerpo Médico con per
juicio al mismo, y este hecho será debidamente registrado.

IV.e. 5. CARGOS MÉDICOS ADMINISTRATIVOS

El Consejo Médico designará los Departamentos y Servicios del Centro Médico que requie
ran un Jefe en calidad de médico responsable de acuerdo a su desarrollo y actividad
desple gada. Estos Jefes serán designados por el Director Médico en lo posible eligiendo
de entre una tema enviada por lo Médicos pertenecientes a cada servicio o a los
departamentos res pectivos, La designación tieneque ser avalada,Por el Consejo Médico.
Los nombrados de ben ser miembros activos del Cuerpo Médico. El Director Médico
podrá designar coordina dores dé los distintos servicios de entre sus miembros activos.

El Consejo Médico podrá determinar la separación de un Jefe de Departamento o

Servicio;
o de un coordinador por razones debidamente justificadas previo cumplimiento. de los
pro
. cedimientos disciplinarios.

IV. C. 6. ACCIÓN DISCIPLINARIA

El Jefe de Departamento, el Jefe de Servicio, el Coordinador, el Presi-

42
 :.1 ( '• . ·. .
dente de cualquier comité permanente o cualquier directivo del Cuerpo
Médico y el Gerente, pueden solicitar acción disciplinaria contra un
miembro del Cuerpo Médico. Lns solicitudes de acción disciplinarias
deberán ser presentadas por �crilo al Dircctor:.M.Ml.s;_o y deberán expre
sar detalladamente las actividades específicas o conduelas que justifi
quen las mismas. Una copia de la solicitud deberá serenviada al Jefe de
Departamento al que corresponda el caso. La Dirección Médica remiti
rá la solicitud de acción disciplinaria y los documentos que la acompa
ñen al Comité de Auditoría.

b) Los motivos para solicitar acción disciplinaria son:

l· .
b . 1 . Un rnal desempeño en las actividades profesionales o la
conduc ta de un miembro que no cumpla con las normas o
propósitos del Cuerpo Médico o con las normas éticas o morales
n que cause de sórdcncs en el Iunclounmicnto del I lospital de
Clínicas Pichincha o perjudique la reputación del mismo o del
Cuerpo Médico.

b.2. La falta de ética en el ejercicio profesional, conforme a las nor

. mas del Código de Ética de la Federación Médica del Ecuador y
a los principios universales de Deontologfa Médica.

b.3. S�r. declarado culpable de 1,-10 delito por sentencia ejecutoriada.

b.4. La omisión o negligencia en llevar los expedientes clínicos ade

cuadamente. .

b.5. La infracción de las Políticas, Reglamentos y Normas del Cuer

po Médico o del Centro Médico.

b.6. El negarse franca y _reiteradamente a colaborar con los programas

de Educación Médica Continua, Residencias Docentes, trabajos
de investigación que auspicie, programe o ejecute el Hospital de
Clínicas.

b.7. Los casos en los que el Médico socio o asociado observe cornpor-
tamientos inadecuados, utilice frases, actitudes o acciones violen·
. tas contra las autoridades, los colegas médicos o personal de
Centro Médico o pacientes y sus familiares, también darán luga
� acciones disciplinarías.
. .
b.8. La realización actos, maniobras o gestiones que atenten contra):
\
estabilidad del Hospital de Clfnicas Pichincha, de sus organismo
o de sus autoridades Ja continuidad de sus actividades y progra
mas y contra el buen nombre institucional y de sus personeros.

4:
 . . 1 de Clínicas Pi· e hime ha. en
b.9. ¡ hecho de presentarse en el Hosptta d . gestión de bebidas
·
un estado mental d t efectos
. e indministrnrsc dentro
altera, o por
· Ingerirlos o . d'
alcohólicas o cstupc fací cntc s o ociv efectos, ni m i
a
del Hospital, sin tomar en cuenta sus n ;' ·
.. 1
sus consecuencias. 1
· . . · ·
1 . t ncionadas erm n en do J'ui-

tª
1 1
ª
las actividades
b . 1 0 . El hecho de enunciar críticas rna m e b 'das contra los 1
cios o comentarios· dañinos sin raz?ne.s !
miembros del Hospital de Clí nicas Pichinc y
institucionales.

b . 1 1 . La realización de acciones que atenten contra los bienes Y.ldasdpro-

. , . p· hl ha de sus a es o
piedades del Hospi tal de Clí ni cas i me , ¡
auton
.
de sus miembros. . 1
1
i
b.12. L� utífízacíon de materiales o equipos del Hospital en el ejercicio
privado de la profesión de los miembros y e� hecho d� soslayar el

i
pago que.por la utilización de dichos materiales, equipos o loca l
1
les, tiene derecho cobrar el Hospital."
11
· b.1 3 .
l
!
El empleo de equipos propios con fines diagnósticos o ter��éuti
cos, cuando el Hospital disponga de ellos y estén al servicio de 1
los pacientes. l
i
\

b.14. El intento comprobado de desviar a los pacientes del Hospital es

pecialmente a los por el generados, para ser tratados en otras ins
tituciones asistenciales privadas, sin que par� ello medien serios
motivos que deben ser manifestados a las Autoridades del Hospi
1
tal previamente.
'
r
b.14. El no acatamiento a las políticas u órdenes emanadas por el Di-
rectorio y/o autoridades del Hospital. · ·

b.1 5 . ·El hecho de socapar el ejercicio ilegal de la medicina de profesio

nales nacionales o extranjeros - . l
r
i
c) El Director Médico, al conocer de la existencia de cualesquiera de estos ·
' motivos de parte de las Autoridades u Organismos del Hospital, o por
denuncia escrita y con firma de responsabilidad originaria en pacientes,
o en cualquier otra persona, deberá pedir a\ Jefe de Departamento en el
cual el Médico implicado tenga privilegios, ordene se inicie una acción
disciplinaria, a través del Comité de Auditoría Médica..
 . . d) Si por algún motivo el Comité de Auditoría no se reuniere en un lapso

44
 perentorio o razonable y las circunstancias apremiaren, al recibir
dicho
'pedido el Jefe pertinente nombrará un comité interdepartamental
ad- hoc, que\ lo 'presidirá y estará compuesto de por lo menos
cu_atro (4) miembros del Cuerpo Médico Activo; a más de ér,"·para
efectuar una in vestigación del asunto. El Comité ad-hoc designará a
uno de sus miem bros como secretario, el cuál llevará un acta
minuciosa de cada una de las sesiones.

e) Una vez designado el Comité, ad-hoc, éste invitará, por escrito,

al miembro del Cuerpo Médico contra el cual se haya solicitado la
acción disciplinaria, al que en adelante en este capítulo se le
llamará simple mente "el Médico", a que presente su defensa y le
señalará el día y la hora para el efecto: Si el Médico notificado no
comparece, se señala nin nuevos oía y hora y, si en esta segunda
ocasión no concurre, se pro cederá al juzgamiento en rebeldía. Si e
comparece, deberá hacer una posición explicativa de su conducta en
relación a los cargos que se ha yan presentado en su contra, con la
fundamentación científica y ética que estimare del caso, y podrá
presentar pruebas o pedir al comité que requieran a quien
corresponda, los documentos e informaciones que: es time necesarios
para su descargo. De tratarse de aspectos científico, el
· Comité podrá pedir la opinión de médicos u otros profesionales
especia- listas en la materia, en forma impersonal.
·

En el acta de la sesión se dejará constancia de la exposición del

Médico comprometido, de las pruebas que éste presentare o
solicitare, y de las diligencias ordenadas por el Comité. El acta
deberá ser firmada por los integrantes del Comité ad-hoc, el Médico
y el Secretario y se agregarán como anexos los documentos y más
pruebas que se presentaren. Si el Médico se_ negare a ·firmar, el
Secretario dejará constancia de ello. Los informes, diligencias y
cualquier otra actuación que solicitare el médico o fuere ordenada
por el Comité, deberán realizarse en el plazo máximo de veinte (20)
días calendarios.

f) Terminadas las actuaciones, el Presidente del Comité especial Discipli

nario Interdepartamental (CEDI ad-hoc) enviará al Consejo Médico su
informe y recomendaciones, y la documentación completa del. caso.

g) El Consejo Médico en su reunión ordinaria más inmediata, avocará co

nocimiento del asunto, fijará día y hora para conceder audiencia al mé
dico y dispondrá que se le notifique, para que pueda examinar el
expe diente (del cual no se confiarán copias) y presentar su defensa
por es crito o verbalmente en la audiencia. Entre la fecha de la
 convocatoria y la de la audiencia mediarán por lo menos, siete (7) días
hábiles.

h) Escuchada o presentada por escrito la defensa del M�dico afectado, el

45
 -
Efe
-
el
médico nscjo Médi o emitirá su fallo. n caso de encontrar que
. Mé
hubiere in urrido en alguna de las faltas mencionadas, el ConseJO -
. . d rdo a la grave- '
die l impondrá una de las s ones, e �cue
. tg san
entes
dad .:1 la falla o la reincidencia en comportamientos inadecuados.
\ h . l . Carta de amonestación.

\• h.2. Carta de reprimenda.

\ Disminución, suspensión o cancelación de privilegios que

h.3. serán indicados en el fallo.

Suspensión temporal de la condición de miembro del Cuerpo

\ Médico.
h.4.
Cancelación definitiva de la condición de miembro del Cuerpo
Médico.
\
h.5:

i) Toda decisión tomada por el Consejo Médico subirá en consulta al

Di rectorio, que podrá ratificarla o modificarla, y se�á susceptible de
apela ción por parte. del Médico por una sola vez.

j) Las decisiones del Consejo Médico que dispongan disminución o

sus pensión de los privilegios o cancelación de la condición de
miembro del Cuerpo Médico, no entrarán en vigencia hasta que no
se agote el dere
cho procesal de apelación dispuesto en este Reglamento.

k) Apelación ante el Directorio.- Cuando el Médico reciba aviso del fa

llo tomado en su contra, tendrá derecho a apelar por una sola vez ante
el Directorio, por escrito, en .un plazo máximo de siete (7) días hábiles.
'

1) Trámite y Decisión Final por Parte del Directorio del Hospital

de Clínicas Pichincha.- Tan pronto cómo el fallo del Consejo
Médico pa se al Directorio, ya sea en consulta o por apelación, el
Directorio en la más próxima sesión ordinaria o, si fuere del caso,
en una extraordinaria expresamente convocada para el efecto,
designará una comisión de tres (3) de sus miembros, a fin de que
estudien un proyecto de fallo. Presen
tado dicho proyecto y oídos los comisionados, el Directorio pronuncia
1
'\.
rá su veredicto definitivo.
1

De estimarlo necesario, podrá solicitar ampliaciones y aclaraciones

del
· Consejo Médico y aún podrá ordenar, si las estima necesarias,
nuevas pruebas e inve,stigaciones de cualesquier índole, fijando en
cada caso el
plazo para ser evaluadas.
46
 El Directorio tomará su decisión final y la comunicará al Consejo
Mé dico, al miembro afectado y al Jefe del Departamento al que
pertenezca el médico, a través del Gerente.

m) Suspensión Sumaria

· m. l . Cu�lquier Directivo del Cuerpo Médico, Jefe de Departamento,

el Consejo Médico, el Director Médico, el Subdirector Médico,
el Gerente o el Directorio, tendrá cada uno individualmente, la fa-
. cultad, por el bien de la atención a los pacientes en el ·Hospital
de Clínicas Pichincha, de suspender en forma sumaria los
privile gios de admisión a pacientes y/o atención a un miembro.
Dicha
suspensión sumaria entrará en vigencia inmediatamente al serle
. comunicada en forma verbal o por escrito al médico involucrado.
Quien hubiere efectuado una suspensión sumaria,. la notificará
por escrito y de inmediato al Director Médico,. con copia al Ge
rente, cuando la suspensión sumaria no se inició en la Dirección
Médica.'

m.2. El Médico cuyos privilegios de admisión y/o atención hayan si

do suspendidos en forma sumaria, tendrá derecho a una
audien cia· ante el Consejo Médico dentro de un plazo de
catorce (14) días calendarios desde la fecha de la comunicación
de la suspen
sión.
m.3. · Ei ConsejoMé_cfü::.9 podrá ratificar, modificar o revocar la
suspen sión sumaria. Si luego de la audiencia, el Consejo
Médico no re vocare la suspensión sumaria, el miembro
afectado tendrá dere cho de apelación ante el Directorio, pero
se mantendrá la suspen sión hasta cuando el Directorio haya
tomado �na decisión final. Si el Consejo Médico resuelve
revocar la suspensión, ésta será le vantada co11djcionada·a la
decisión final del Directorio. -

m.4. El Director del Cuerpo Médico, en consultacon el Jefe de

Depar tam�nto y el Jefe del Servicio pertinente,
Inmediatamente des pués de ordenada la suspensión sumaria
y, a fin de 'proteger el bien y la salud de los pacientes del
Hospital de Clínicas Pichin cha, deberá autorizar una atención
médica alternativa para los pa
cientes del Médico suspendido que permanezcan en el· Centro
Médico. Los deseos del paciente serán determinantes, de ser
po sible, en cuanto a la selección de dicho reemplazante.

Suspensión Automática.
n) n.l. Si un miembro del Cuerpo Médico no completare los expedien

' '*
tes clínicos ( historia clínica, protocolos operatorios o
quimlote-
47
 . ) avalare con su fir-
r péuti cos, proto olos endoscópicos, etc. 0 no . den-
ma los laborados por sus ayudantes, residentes e rntcrno�, en-
d C . Médico y
tro d los plazos titJ. a os por e1 onsej o
nccesan am
d su te ant s d que se produzca el alta del
I
paciente, su. tras ª . nb
0

defun ión, el irector Médico, después de advcrtlf al rruem) drq

de su negligc· n ia, p drá declarar la suspens1• o' n pro vi.siona
e us privilegio de admisión o atención, con al excepción de
1 as
emergencias y de pacientes internos al ·momento de la suspen
sión, sin derecho de audiencia o de acción, hasta cuando comple
te 1 s xpedientes.

n.2. El profesional médico que tratare de evitar las sanci?nes de

�a suspensión automática, admitiendo o atendiendo a
pacientes bajo el nombre de cualquier otro miembro del
personal médico, �sta
rá sujeto a la pérdida permanente de privilegios. El profes1on�l .
médico que permita que su nombre sea utilizado en el comen
miento de dicha irregularidad, también estará sujeto a-acción dis
i

ciplinaria.
\

El profesional médico que realizare actos inmoralcl; atentatorios contra

l.
los pacientes o elementos del personal del Hospital de Clínicas Pichin
cha perderá automáticamente sus privilegios.
p) El miembro del Cuerpo Médico que realizare acciones u omisiones que
vayan contra la seguridad de los pacientes, de los Directivos y de los
miembros del Hospital de Clínicas Pichincha perderá igualmente sus ¡
privilegios en forma definitiva. ¡
¡
IV. C. 7.
DE LA INMUNIDAD DE RESPONSABILIDAD CIVIL
\
1
La solicitud de la admisión como miembro del Cuerpo Médico expresamente implica la
1 aceptación de los reglamentos del Hospital de Clínicas Pichincha y del Cuerpo Médico
i por parte del solicitant e y comprende también la aceptación de lo siguiente:
1

f
l
1
l
a) Autoriza al Gerente, al Director Médico, al Subdirector Médico, al Jefe
de Residentes del Centro Médico, a los diversos organismos del Cuerpo
Médico y a los miembros del. Cuerpo Médico y a terceros, a solicitar y
recibir información cuando ésta, a criterio de la persona que la solicita
o la entrega, sea necesaria con el fin de respaldar el mantenimiento de
una adecuada calidad de atención a los pacientes del Hospital de Clíni
cas Pichincha o del cualquier otra institución de salud. Esta información
será considerada confidencial, dentro de lo posible; puede tener relación
 f con la idoneidad profesional, su estabilidad mental o emocional, su
\.¡.

48·
 condlclén física, la ética de su comportamiento, o cualquier otro .as
pecto que directa o indirectamente, pueda afectar a la atención
prestada a los pacientes. En consecuencia, el solicitante exime en
for ma absoluta de cualquier responsabilidad civil a las personas que,
según lo aquí pre isto, soliciten o entreguen infonnación, aún
cua.ndo ésta sea confidencial.

Estas autorizaciones y la exención de responsabilidad serán

aplicables a todos los actos, comunicaciones, informes o
recomendaciones relati vos a las actividades del Hospital de
Clínicas Pichincha o de cualquier otra institución de salud, en
relación, entre otros, con los siguientes asuntos:

a.l. Solicitud de nombramiento y

privilegios.

a.2. Reconsideración periódica para .la confirmación de

privilegios,

a.3. Acción disciplinaria, incluyendo suspensión

sumaria.

a.4. Procesos de
apelación.

a.5. · Exame'n de atención prestada a los pacientes.

a.6. Investigación de utilización de equipos, bienes y· enseres

Institu
cionales en provecho
propio:

a.7. Otras actividades de los Departamentos, Servicios, Secciones

o Comités, relacionadas con el control y mantenimiento de la
cali- · dad de atención para pacientes y una conducta
profesional apro
piada.
, ·,
En .ta.solicitud de admisión, el solicitante tácita o
expresamente, relevará de responsabilidad, de confornúdad
con este capítulo, a las personas mencionadas en el párrafo
primero.

La persona que solicite su admisión como miembro del Cuerpo

Médico o que sea admitida como tal, expresamente acepta lo
siguiente:

· b. l. Renuncia a cualquier acción en contra del Gerente y demás

per
so.nal directivo del Centro Médico, motivada
�r: ·
- Cualquier acción u omisión en relación con la atención a sus
pa-
cientes. ·

- Cualquier decisión del Cuerpo Médico o de sus

organismos y

49
 . . . nes y prácticas
dirigcnt s rela ionada con la as1gnac16h de funcio
profesionales en el Centro
Médico.
Médi
- Cualquier decisión tomada por el Cuerpo. � �º Y. por el
Dí-
re torio como consecuencia de una acción d1sc1plmana.
b.2.
Se obliga a mante�er indemne al Centro Médico, al Gerente _Y
ª los representantes y dirigentes del Centro y del Cuc�o
Médico, de cualquier acción que pueda ser iniciada por el ·.,
\: ., paciente º. por terceros como consecuencia de la práctica
profesional de miem-
bros del Cuerpo Médico. ,
,.

. IV. C. 8. DE LA- APRO�ACIÓN, VIGENCIA Y ENMIE_NDAS A ESTE REGLA·

MENTO Y OTRAS NORMAS.

a) APROBACIÓN
Este Reglamento primeramente fue aprobado por el Directorio en mar
zo 1.3 de 1995 y él enriquecido con revisiones, enmiendas y reformas lo
fue el día! jueves 13 de marzo de 1997 en sesión ordinaria.

b) VIGENCIA
Entrará eri vigencia una vez que sea dada a conocer a los miembros
del Cuerpo Médico su aprobación y su contenido esté a su alcance,
o haya sido debidamente divulgado.
En la Dirección Médica, en la Gerencia, en la Subdirección Médica,
en la Biblioteca, en las Áreas Administrativas, en la Jefatura de
Educación Médica Continua y en la Jefatura de Residentes así
como en la Direc ción de Enfermería deberá existir siempre un
ejemplar del reglamento vigente, para consulta inmediata de los
miembros del Hospital.
La Dirección Médica y la Gerencia proveerán de un ejemplar del
regla
mento del cuerpo médico del Hospital de Clínicas Pichincha a cada
una de las secretarías de los comités que informan al Consejo
Médico, de los subcomités que informan al comité de actividades
profesionales y a los
comités transitorios y subcomités ocasionales que se integren de acuer-
do a las circunstancias. · ·
Cualquiera de los miembros del cuerpo médico, tanto activos como aso
ciados, honorarios y consultores podrá adquirir a su costo un ejemplar
del reglamento en vigencia, solicitándolo a la administración del Hos
pital..

e) ENMIENDAS
50
 1 .Las enmiendas a este Reglamento pueden ser sugeridas por los

Serví
ios, Departamentos, Organismos o Autoridades del Hospital de
1
Clíni-
1
. cas Pichincha o por la Asamblea del Cuerpo Médico o por cualquiera
de
los Miembros Activos del Cuerpo Médico, a través de la Dirección
Mé dica del Comité de Reglamentos, los cuales las pondrá a
consideración del Consejo Médico y éste del Directorio, para su
aprobación.

d) El Directorio de la Sociedad aprobará dichas enmiendas o las

negará y, las por él sugeridas, las comunicará al Consejo Médico
antes de su aprobación definitiva.
Una vez aprobadas por el Directorio las enmiendas entrarán en
vigencia.

e) NORMAS ·
El Cuerpo Médico y sus distintos organismos adoptarán en sus
regla mentos especiales las normas que sean necesarias para cumplir
los prin cipios generales que constan en este reglamento general.
Dichas normas serán presentadas al Directorio, para su aprobación
por la Dirección Mé dica y revisión por el Comité de Reglamentos.
Una vez aprobadas en trarán en vigencia como las de este
Reglamento y podrán ser enmenda
das o revocadas por el Directorio de· la
Sociedad..

IV. D.DE LA ASAMBLEA DEL CUERPO MÉDICO

IV.D.l. INTEGRACIÓN
La Asamblea del Cuerpo Médico del Hospital de Clínicas Pichincha se
integra
rá con sus Miembros Activos, en pleno uso de sus derechos y
IV.D.2. privilegios.

ASAMBLEA ORDINARIA Y
EXTRAORDINARIA
Se reunirá ordinariamente una vez al año, convocada por. el Director
Médico, en el transcurso del primer trimestre de cada año y
extraordinariamente cuan-
IV.D.3. . do por una razón éspécffica fuese convocada ya sea 'por el Directorio del
Hos
pital de Clínicas Pichincha, por el Consejo Médico, o por el Director
Médico a
p.etición escrita de por lo menos un tercio de los Miembros
Activos.
IV.D.4.
CONVOCATORI
A
La convocatoria se llevará a cabo por Jo menos con siete días (días
hábiles), y o será publicada en uno de los periódicos de circulación local
o se medio de una circular distribuida con la misma anticipaci�n y en ellas
comun constará el orden del día _de la sesión.
icará
su PRESIDENCI
realiza A
La presidirá el Director Médico y en su ausencia quien legalmente le
ción
subroga·
por
re.
bosJJJL'll 1Jt Clímcas J>tchlDcm-
IV.D.5. QUÓRU OlRli'.f.f.1(.>N MED.U.4 .
M
· 51
S.E-C:RETAHIA
 -
í Se alcanzará el quórum con la presencia de no menos de
un
· ta por ciento
trern
de los Miembros Activos del Cuerpo Médico. Si luego d� hab�r trnnscumuó�
.d

una hora de aquella de la citación no se comprobare la existencia de e�te q

rum reglamentario, se llevará acabo la Reunión con el número de Miembros
presentes, constituyéndose en Comisión General.
IV.D.6. SECRETARIO ad-hoc.
El Presidente de la Asamblea nombrará un Secretario 'ad-hoc, de entre los
· Miembros Activos presentes, el cual hará constar en el Acta: La citación, el or
den del día (los temas a tratarse), el número y nombrede los concurrentes, 1
la
hora de instalación y las resoluciones adoptadas. No se tratarán otros temas
l
¡
que no sean los específicamente constantes en la convocatoria. i
1
¡

ti
La Asamblea del Cuerpo Médico del Hospital de Clínicas Pichincha, conocerá
1 1
y se pronunciará sobre el informe anual del.Director Médico. Será informada
· de las políticas, reglamentos y normas vigentes en la Institución. Al conside
,1 rarlos se pronunciará sobre los mismos, de suerte que sus resoluciones mayo
\· ritaria y debidamente sustentadas, se constituyan en valiosa e inapreciable
orientación para los organismos ejecutivos del Hospital de Clínicas Pichincha
y sus autoridades médicas.

Sugerirá políticas y normas de actividad y propondrá cambios reglamentarios

los cuales deben respaldarse en por lo menos las dos terceras partes del
núme ro total de los Miembros Activos del Hospital de Clínicas Pichincha.

IV.D.7. SANCIONES
Los Miembros del Cuerpo Médico que sin justificación dejaren de asistir a
dos
Asambleas, serán suspendidos del goce de sus privilegios por un lapso de
tres
meses.
. .
IY. ;E.,.�· ·. . . �ORGANISMOS Y AUTORIDADES DEL HOSPITAL DE CLÍNICAS
·. . < ·.·= '\PlCHINCHA.. ·. . . .·
..
. , t..· INTE_GRACIÓN, OBJETIVOS Y OBLIGACIONES

IV.E.1' · DEL·coNSE.JO MÉDICO

•e : • • • "'

a) CONSTITUCIÓN
a. l) El Cuerpo Médico tendrá un CONSEJO MEDICO, integrado por el Di-
. rector Médico (nombrado por el Directorio de la CENMEP S.A), el Subdirec
tor Médico, nombrado a su vez, por el Director Médico, por el Jefe de Educa
_ ción Médica Continua y dos Miembros Activos nombrados por el Directorio
de
CENMEP S.A de entre una cuaterna enviada por el Director Médico. Los dos
52 ·
 Mi mbro d la cuaterna no elegid como Miembros Principales del
Conse
j Médi , fungirán d uplent
s.

a.2 pr sidirá l Director Médico y en su ausencia y por su delegación

tá cita o e presa, el Subdirector Médico y en ausencia de éste por el Jefe de
Edu ca ión Médica Continua. ·

a.3) A falta de los vocales o miembros principales pueden

principalizarse automáticamente los vocales suplentes los cuales deben ser
convocados a todas las sesiones.

a.4) En las sesiones en las que estuvieren presentes los vocales

principales los suplentes pueden hacer oír sus opiniones pero no les es
permi�ido votar.

a.5) Todas las proposiciones serán votadas si han de aprobarse como

resolu
ciones.·

a.6) Si la votación empata en una sesión en la que estén presentes

cuatro
miembros integrantes del Consejo, el voto de quien la presida será
decisorio. .: . . .

a.7) · El Gerente del Hospital , de asistir a las sesiones del Consejo

Médico
tendrá voz informativa.
·

a.8) Actuaráde Secretario ad-hoc el Jefe de Educación Médica

Continua o uno de los dos vocales Miembros Activos presentes. Se
establecerá Quórum con la presencia de tres de sus miembros
.integrantes:
Se votarán las proposiciones antes de
adoptarlas .

. a.9) · Los Miembros del Consejo Médico actuarán por el lapso de dos
años
pudiendo ser reelegidos para un período consecutivo, por una sola vez y,
lue
go, al término
intermedio. de un período
liospnaJ <le Cbmca� l'icblnc�a
DIRECCION MEDI(A ···

b) OBJETIVOS Y OBLIG,f\
·,
CIONES
b.1. Vigilar, an�zar y· controlar las acciones mé&��ífcl\Ml,tocentes e
investigativas que lleven a cabo los Miembros del Cuerpo Médico del
Hos pital de Clínicas Pichincha, con el fin de que su comportamiento
personal y profesional alcance, niveles de ex�elencia ética, técnica y
científica.

b.2. Reunirse por lo menos cada dos meses, llevando registro escrito de las
actas de las sesiones e informar de sus acciones, recomendaciones y
resultados de su labor al Directorio del CENMEP S .A, tan pronto como
sea posible.

53
 Mantener un archivo de los documentos que reciben y copias de los que
pr duzcan. · .
l a hivo s r á ust diado por la Secretaría de ta Dirección Médica.

\ .3. Representar al Cuerpo Médico dentro del. campo y las limitaciones que
sean impuestas por las políticas que sean aceptadas por la Institución Y
fijadas en el Estatuto, los Reglamentos y las normas impuestas por el
Directorio o las decisiones sugeridas por la Asamblea del Cuerpo Médi
co con el voto de por lo menos las dos terceras partes del número
total de los Miembros Activos del Hospital de Clínicas �ichincha.

b.4. Orientar y manejar los asuntos referentes a la organización del Cuerpo

Médico; de acuerdo a las políticas de la institución, cumpliendo y velan
. do por que se cumplan el Estatuto, el Reglamento y las normas vigentes
reguladoras de la actividad tanto del Hospital de Clínicas Pichincha
co
'mo del CUERPO MEDlCO.

b.S, Supervisar, coordinar y velar porque las políticas generales de los De

partamentos Médic:o� armonicen entre sí y, desde luego, con las políti
cas y actividades de los Servicios que los integran, estimulando, a tra
vés de la Dirección Médica la autorregulación de los mismos, en el mar
co del espíritu instltuclonal, del Estatuto y dé los Reglamentos, perma
neciendo vigilante del cumplimiento de las normas, y del mantenimien
to e incremento de la armonía existente entre los miembros de los Ser
vicios integrados a cada Departamento, basada en el recíproco respecto
interpersonal. .

b.6. Acogerlas recomendaelones, aspiraciones o solicitudes de los Comités

que informan al Consejo, de los Subc�mités que informan al Comité
de Actividades Profeslonales, de los Departamentos y Servicios y
decidir
sobre las mismas.

b.7. Considerar, especialmente, las recomendaciones del Comité de Creden

ciales, en lo relativo a la aceptación y categorización de los aspirantes a
integrar el Cuerpo Médico, a la confirmación en sus categorías o cam ¡
bios de las mismas, fijación, delineación, incremento o limitación de sus
L
privilegios, y suspensión de los mismos, temporal o definitivamente,
etc., y comunicar RUS decisiones al Directorio para su consideración.

b.8. Ratificar también los nombramientos de los Miembros de los

Comités que informan al Consejo y Subcomités que· a su vez informan
al Comi- té de Actividades Profesionales. ·

b.9. Considerará las sanciones impuestas por autoridades u organismos del

Hospital ratificándolas, o suspendiéndolas, modificándolas o sopesan

54·
 erá quien tome la decisión final la cual, sin embargo,
ante l ir torio del Hospit 1 cuyo veredicto es definiti-

.1 . Miembros del Cuerpo Médico que hayan

rdinadores de Servicios, los Jefes de Ser-
' J f partam ntales, irector Médico o Consejo Médico Y
aqu 11 pura quienes las autoridades médicas o administrativas del
ENME .A hayan licitad una sanción, antes de que ésta fuese irn-

.1 1 . El Consejo, a u ez, puede imponer sanciones solicitadas por autorida

des u organismo o de motu propio cuando se hayan suscitado, genera
do o llevado a cabo de parte de los miembros del Cuerpo Médico, actos
reñidos con la moral, las buenas costumbres o la buena práctica médica
y especialmente si dichos actos fueron flagrantes. Podrá, en determina
dos casos, sugerir o iniciar acciones judiciales, 'll , rncnmcna
. . twspn.al <lt: t. rucas ea
. OlRECCION MEDl�A

IY. E. 2. DEL DIRECTOR MÉDICO

. . . . . IA
a) De acuerdo al Artículo Cuadragésimo fefé�ffe'fts'fatuto del CEN
MEP S.A. el Director Médico del Hospital de Clínicas Pichincha será
nombrado cada dos años, por el Directorio de CENMEP S.A de entre
los profesionales médicos de reconocido prestigio, que hayan integrado
el Cuerpo Médico del Hospital de Clínicas Pichincha por lo menos unos.
cinco años y hayan prestado su colaboración, en años anteriores a su
nombramiento·, ya sea como Miembros del Directorio, Jefes .de Servicio
o Departamento o como integrantes de comisiones permanentes otran
sitorias y que hayan demostrado capacidad, dedicación y- deseo de ser
vir a la .Institución.

Podrá ser reelecto para un período inmediato y para otros ejercicios que
también durarán dos años. En los períodos en los que no ejerza la fun
ción de Director estará capacitado para ejercer otras funciones dentro
de los Organismos del. Cuerpo Médico o como autoridad
departamental o de servicio. ·

b) Son sus Atribuciones:

,, ,
. b. l . Cumplir y hacer cumplir el Estatuto y los Reglamentos, actuando
en coordinación con el Gerente del Hospital de 'Clínicas Pichin
cha.

55
 . . v, cales integrantes del
b.2. Nombrar al Subdire tor y nominar a los o á brados por
nsejo Médi o y a sus dos Suplentes que ser n nom
l ir tori

Nombrar a los Miembros de los Comités permanentes Y d� �os es-

p ciales
. .
que informan . Médireo, saber act1v1dadcs
al Consejo . éd:
a
profesionales, auditoría médica, credenciales, honoranos m
l-
eos, reglamentos y algún
transitorio.
b.4.
Nombrar a los Jefes Departamentales y a los Jefes de
Servicios cuando no hayan sido elegidos en sus respectivas
áreas hasta un mes después de iniciado el año del Cuerpo
Médico que, .para _fi nes de este Reglamento, empieza el
b.5. primero de enero Y termina el treinta y uno de diciembre de
cada año cal.endario.

Nombr� Coordinadore� de los Servicios cu ando éstos, por el

r e ducido número de sus integrantes, no justifican el
nombramiento de un Jefe o cuando, a pesar de haber
b.6. transcurrido el tiempo re glamentario, dicho Jefe no ha sido
elegido por los integrantes del
b.7. · Servicio
respectivo.
,.
Pre¡idir el Consejo Médico y la Asamblea del Cuerpo
Médico.

Actuar como miembro ex-oficio de todos los Comités y

b.8. subcomi tés del Cuerpo Médico, si así lo deseare; su voto
l podría conside rarse, en caso de empate o necesidad, como
voto dirimente, si fuese solicitado su .pronunciamiento por
los miembros presentes de los mencionados organismos en.
sesión.
b.9:
Velar por el cumplimiento de los procedimientos en caso de
b.10. ac ción disciplinaria contra un profesional médico o
contra un miembro las profesiones afines y hacer cumplir
las sanciones
cuando estas fueran
impuestas.

Representar al Consej o Médico ante el Directorio y la

Gerencia.

Informar al Directorio, a través de la Gerencia, de las resolucio-'

nes tornadas por el Conse jo Médico, los Comités, Subcomités
y de las aspiraciones de los Departamentos y Servicios, así
como del desempeño de los profesionales y de la calidad de
atención médica que reciben los pacientes del Hospital de Clínicas Pichin
cha.

b . 1 1 . Ser el vocero del Cuerpo Médico en sus relaciones externas y

pú-
blicas. ·

6
 b . 12 . n \ rente al Hospital de Clfnicas
.. , Pichin- egl m nto requieran de la
actuación de

.1 .
pre ntar al uerp Médi ante los pacientes o sus
represen tant r ibi nd las quejas que éstos tuvieren acerca
de la con du ta p rs na! o profesional d los colegas del
Cuerpo Médico o de I otr elern ntos integrantes del equipo
de salud y de serví- ío , dísp niendo la realización de las
investigaciones necesarias para verificarlas, a través de los
canales adecuados, ordenando las medida correctivas
correspondientes, si hubiere menester, e ini ciando los
trámites cuando se justificare una acción disciplinaria, para
aplicarla. Las quejas, denuncias o acusaciones deben ser
presentadas por escrito y serán discretamente investigadas y
reli- giosamente archivadas. ·
1 .

b.14. · Las faltas cometidas y sorprendidas infraganti no requerirán

de
denuncia escrita pero, si hubiere testigos, se los conminará a
pre
sentar testimonio
escrito.

b.15. a)· Velar juntamente con el Comité de Honorarios Médicos

y
. la Gerencia porque se mantenga actualizada la tabla de
honora
ríos médicos, su acatamiento y
cumplimiento.

b)' Mantener copias de las tablas o aranceles de

honorarios médicos en la Emergencia, Caja, Administración,
Biblioteca, Di rección Médica y Comité de Honorarios
Médicos.

b.16. Elaborar y presentar para que sean aprobados por el Consejo

Mé dico y el Directorio, planes de desarrollo inmediato, a
mediano y a largo plazo de la práctica médica en el Hospital
de Clínicas Pi- chincha. · ·

b.17. Integrarse, cuando crea conveniente, a los distintos Comités

y Subcomités, con voz. En caso de empate en la votación de
cual quier resolución que se tratare de tomar en las sesiones
de dichos
organismos, se podrá solicitar, a juicio de los integrantes del
Co
mité, el voto dirimente del Director si ha estado presente en
el
 . transcurso de la
discusión.
1
'\
.
b .18 . Recibir las solicitudes de integración al Cuerpo Médico,
presen-
tadas por quienes aspiren a ello, y enviar al Comité de
Credencia les para su conocimiento, trámite y decisión sobre
las mismas. Si se presentare en cualquier momento alguna
duda sobre la auten-

57
 . r . ón de su le
ticidad de los títulos profesionales y de especia iza�� '. . · en
6
galidad, actualización, o falta de refrendamiento o inscnp·�¡ n r
el Registro de Salud o en el Colegio Médico, hacer lo post e po
verificar la veracidad de los documentos, así pertenecieren.ª pr�
fesionales en goce de los privilegios que otorga el .Hospit.al e
Clínicas Pichincha a los Miembros del Cuerpo Médico.
b.19. Proponer al Directorio la aprobación y expedición del
Reglame� to Médico (Reglamento del Cuerpo Médico del
Hospital de Clí nicas Pichincha) que será la norma de acción .de
la Institución:
· supervigilar el cumplimiento de aquella norma, la cual .estará vi
gente cuando sea aprobada por el Directorio de la Sociedad, el
cual tiene la obligación de divulgarlo entre los miembros del
Cuerpo Médico.

Presentar al Directorio para su consideración y resolución

pro yectos de reforma del Reglamento del Hospital . originarios
en la Dirección, la Subdirección o a propuesta de la
Asamblea del Cuerpo Médico, los organismos del Hospital de
Clínicas Pichin
cha o sus miembros activos.

b.20. Promover la reglamentación, instrumentación y ejecución de un

sistema de auditoría médico-ética y profesional a través del Co
. t m i t é de Auditoría Médica que preside el subdirector Médico.

b.21. Proponer al Directorio la expedición de un sistema de priorida

des, preferencias y limitaciones para la aplicación de tratamien-
. tos, procedimientos e intervenciones de acuerdo con la especiali
1
zación y entrenamiento comprobados del médico respectivo, en
relación con tales actuaciones profesionales y aplicar tal sistema
supervigilando su observancia,

b.22. Recomendar a la Administración la contratación de residentes,

internos, enfermeras y auxiliares u otro personal no médico nece
sario para el mejor desenvolvimiento de las actividades propias
del Hospital de Clínicas Pichincha o la suspensión de
contratos· ya existentes, por solicitud o de acuerdo con el
Subdirector Mé- dico.
'

b.23. Coordinar.la función de interelación médico-pararnédica y de es-

pecialidades. · .

b.24. Coordinar con el Subdirector Médico el Jefe de Educación Médi

ca Contin�a y Jef� de Residentes la organización de programas
de educación médica para el personal médico y el de apoyo.

58
 b.2s'. Supevi.sará La marcha de los ·programa� de Residencias Docentes
con aval universitario.

b.26. Inf9rI11ar al Directorio sobre el desarrollo de las actividades del

Hospital de Clínicas Pichincha y recomendarle la contratación de
servicios, compra de equipos y reorganización de los servicios
propios del Hospital .

b.27. Fiscalizar el cumplimiento del sistema de referencias e intcrcon

sultas de acuerdo con el' Reglamento Médico.
j IV. E. 3. QEL SUBDffiE.CTOR MÉDICO .
!

a) Será NOMBRADO por el Director Médico para un período igual en

funciones, pudiendo ser reelegido en las �ismas circunstancias aplica-
bles al Director Médico. ·

a . l. Debe cumplir con los mismos requerimientos exigidos al Dircc

tor Médico,
;,
. . . .
i
b) Cumplirá y hará cumplir las leyes, el estatuto, los .reglamentos y las nor
mas aplicables al Hospital de Clínicas Pichincha ya vigentes y los que
se aprobaren el futuro., · '

b. l. .Colaborará con el Director Médico, con la Gerencia y con la Je

. fatura de Educación .Médica Continua en la aplicación de políti
i cas yprogramas convenientespara la buena marcha de la
I: Institu- éión. ·

b.2. Subrogará al Director Médico en caso de ausencia transitoria y si

ésta fuese definitiva necesitará de una ratificación de parte
del Directorio para que la subrogación se efectivice hasta el final
del período para el que fue elegido él Director subrogado; en el
se gundo caso procederá a nombrar un Subdirector, hasta el
término del período.

b.3. Integrará el Consejo Médico ..

b.4. Nombrará a fos Miembros Integrantes de los Subcomités que in

forman al Comité dé Actividades Profesionales, los cuales debe
rán ser ratificados por el Consejo Médico.

b.5. Presidirá los siguientes organismos:

59
----------------------
saz& ;a
')
Comités: Actividades Profesionales )
Auditoría Médica
Honorarios Médicos . )

Subcomités: Desastres
Emergencia, Consulta Externa, Hospital
del Día y Ambulancias.
Expedientes Clínico

b.ó, Colaborará con la actividad docente y académica y de educación:";

y
continua del Cuerpo Médico el funcionamiento de la Bibliot�--¡,
ca y sus servicfos anexos, que están bajo el control directo del Di-\
rector de Educación Médica Continua. :
. . i
b.7. Supervisará la marcha de la Emergencia, de la Consulta Externa,
1 de los Quirófanos, de las Salas de Parto y de la UTI.
\
1
1
b.�.
· Supervisará las actividades de los médicos tratantes que laboran\
en Emergencia, Consulta Externa y Ambulancias, así como a \
través del Jefe ·4e Educación continua y el Jefe de Residentes las
de los Residentes que laboran en la UTI, en los pisos y en las Arn-
\
bulancias, a través del Jefe de Residentes en e\ control de estos
b.9 l
- • • 1

últimos. . \
En su ausencia será subrogado por el Jefe de Educación Médica
I
. 1!
Contínua. ·
¡
1

· IV. E, 4 COMITÉS Y SUBCOMITÉS DEL HOSPITAL DE CLÍNICAS

\

PICHil'lCHA.
\
a. Son organismos conformados por miembros del Cuerpo Médico del]
Hospital a los que pueden integrarse sus Autoridades Médicas o Adrni-i
·
nistrativas. . . \

b. Tienen por objeto activar la participación de la mayor parte de los cole-\

. gas en el manejo de la Institución, estudiando determinados aspectos i
Administrativos y Técnicos y asesorando a las Autoridades del Hospital'
en la solución de problemas que puedan presentarse en el ámbito de
las'. áreas y actividades específicas a ellos encomendadas.
\
11
1
c. Pueden ser permanentes o transitorios, uni o multidisciplinarios.
1

d. Deben informar de sus actividades y resoluciones, a través de sus res-]

pectivos Presidentes, al Consejo Médico, documentalmente, con copias\
enviadas a la Dirección Médica y a la Gerencia del Hospital . Otra co-'
pía se guardará en el Archivo de la Secretaría de cada Comité o Subco-'
60
 mité.
1,

e. 1 ire t r el Subdirector Médico y el Gerente, o su delegado,

Médi
d ben er considerad s Miembros ex-oficio de cualesquiera de los
Co mité ub omités conformados. Pueden asistir a las sesiones
con voz p ro in oto, e cepto en el caso en el que no pueda
resolverse un asun to p r empate y urja la toma de una decisión,
uno de los miembros ex oficio (Director Médico, Subdirector
Médico o Gerente) presentes po
drá otar y su voto se considerará
dirimente.

f. El Director Médico nombrará al Subdirector Médico, (que preside

el Comité de Actividades Profesionales, el de Auditoría Médica, el de
Con trol deHonorarios Médicos, los Su.bcomités de desastres,
emergencia, consulta ·�xterna, hospital del día, y ambulancias) y a
todos los Miem bros de los Comités que informan al Consejo
Médico, a saber los
Comités de:
tiosp1taJ de Cümcas Ptctuncn
l. Actividades DIRECCION MEDICA
Profesionales
2. Auditoría Médica
3. Credenciales
4. Honorarios Médicos
5. Reglamentos SECRE�A.RIA
6. Comités transitorios 'cuya conformación este demandada por
razones
circunstanciales.

g. El Subdirector Médico nombrará a quienes integran los

subcomités
'que.informan al Comité de Actividades Profesionales y a quienes
de ban presidirlos con excepción de los previamente determinados a
ser por él presididos o que sean nominados o nombrados por el
Director Médico u �tros organismos del Hospital y que son los
siguientes subcomités:

l. Banco de Sangre y Tejidos

Banco de sangre: Donación extemporánea de sarigre y ·sus
deri vados proveniente de persona ajena al paciente o de sí
propio; au totransfusión intraoperatoria, y donación de. órganos
y trasplan t es .
2. Cáncer
3. Control de Infecciones
4. Cuidados intensivos
5. Desastres
6. Educación Médica continua, supervisión de Biblioteca y de los
servicios auxiliares de informática, divulgación de las actividades
científicas y progresos tecnológicos de la institución y
supervisor de la actividad asistencial, investigativa, dicente y
docente de in ternos, residentes y médicos que ejerciten pasantías
o residencias

61
-�

de postgrado en los distintos serv1· c1· os deI Hospital de

C\ Pi hincha.
7.
1
mergencia, Consulta Externa, Hospital del Día Y �mb� a
xpedientes Clfnicos: Adecuado empleo, racionalización
luación, calificación y archivo .
Racionalización en el uso de medicamentos en sus
I
etapas lección, Adquisición, Almacenamiento y
10.
Distribución (Farr
11.
y
12.
Dispensación.
De Trauma
De Vigilancia de Calidad
Subcomités ocasionales

h. El Director Médico, el Subdirecto; Médico y los Presidentes de le

· tintos Comités y Subcomités podrán nombrar, cuándo se traten
P
mas específicos, miembros ad-hoc de los Comités o Subcomité:
· voz y sin derecho al voto, a colegas integrantes del Cuerpo
Médit pertos en los temas a tratarseo interesados
específicamente en dict mas o problemas. Su Membresía
durará el tiempo requerido pan cuar o resolver los temas
específicamente puestos a su considerac

1. El nombramiento de Vocales, y sus respectivos suplentes,

será ¡: lapso de dos años, pudiendo renovarse a mitad de
período, ajuicio Autoridades Médicas. Los nombramientos
serán ratificados por el sejo Médico.

j. · El Número de miembros de cada Comité o Subcomité no debe

se nor de tres y en lo posible no debe exceder de .cinco.
1

k. De entre ellos se eligirá un presidente cuando específicamente

ru indicado quien 'debe presidirlo y un secretario ad-hoc, de
entre k más integrantes, ambos con derechos a voto.

l. Los vocales suplentes pueden asistir, como cualquier otro

miernbt Cuerpo Médico, a las sesiones de los Comités y
principalizarse lo meros cuando no haya quórum, sin más
trámite que la solicitud"
de principalización hecha por el Presidente del Comité o
Subcomi

m. Si un Vocal Principal se excusare por escrito y formalmente de

int
un .Comité o Subcomité, su Suplente será principalizado, lo cual
s
r á constar en comunicación escrita.
\
 n. La no asistencia a por lo menos el 50% de las
sesiones.mantenidas lapso de un año, es motivo de revocatoria
del nombramiento de Ve

o. · A falta del Presidente, y si ésta fuere temporal, se determinará

quii

62
 presida las sesiones por consenso; sl es dcfinltiva, lns nutorid.ades nomi
nadoras nornbrnrrin 11 quié n lo rccmpluce escogiendo .ª miembros
de
dentro (preferentemente) o Iucrn del Comité o Suhcomhé. ·

Cuando quien deba presidir un organismo del Cuerpo Médico (Comité

o Subcomité) no estuviere presente a la hora de iniciar una sesión . cual
quier vocal asistente y en orden de nombramiento podrá insta.lar In se�
sión y presidirla, cuando hubiere quórum, hasta la llegada del tlluln;. S1
este no llegare lo presidiní durante toda la sesión, dejando constancia de
lo sucedido en el acta e informando al titular de lo acontecido.

p. Las Actas de cada sesión deb�rán ser dictadas u l a secretaria de la Dircc

ción Médica y autenticadas con las Iinnas del Presidente y del Secreta-
rio ad-hoc, ·

q. Los Comités y Subcomités -dehcn sesionar por lo menos una ver.

cudu tres meses y más frecuentemente cuando tengan que evacuar
problemas en trámite o solucionar situaciones emergentes.

r. Hay quórum con la presencia de 2 de 3 y 3 de 4 o más .micmhros del

comité.

s. En caso de yotación se considerará mayoría la mayoría si rnplc.

t. Cuando haya empate, y si cstrin presentes en la sesión el Di rector

M éi l i co, el Gerente o el Subdirector Médico, podd vot ar uno de ellos y
su vo to será dirimente. En ausencia de las Autoridndc» Médicas se
culificurñ
de decisorio alvoto tic quien presida la s e s i ó n ,

u. Tanto los Comités corno los Subcomités discñarñn un esquema <le

regla mento en el que se definan propósitos, objetivos, melas, cstratcgins,
pro gramas, planes y normas de. acción. El proyecto debe ser conocido
por el Comité de Reglamentos y revisado por él, pudiendo anotar- la
necesi dad de cambios en estructura, presentación y contenido, El
Director Médico dará el visto bueno a los reglamentos en instancia
final.
De ninguna manera estos reglamentos pueden oponerse a la letra o es-
píritu del reglamento general. ·
v. Presentarán, al integrarse, para conocimiento y aprobación del
Consejo Médico un plan anual de actividades y al final de cada afio de
ejercicio, un recuento de las ya realizadas y de las decisiones tomadas.

IV. E. 4.f. DEFINICIÓN, OBJETIVOS, INTEGRACIÓN DE LOS COMITÉS QU

INFORMAN AL CONSEJO MÉDICO. . .

F. 1. COMITÉ DE ACTIVIDADES PROFESIONALES .

63
 &CA J UWMAP
-·
a) r sidid p r el Subdirector Médico del Hospital de Clínicas Pichin.cha,
e tructurará con cinco vocales y sus respectivos suplentes. El
Direc
t r de ducación Médica Continuu será convocado a las sesiones Y
ten drá v z pero no voto. Supervisnrá las actividades de los
distintos D� partarncntos y Servicios y controlará In labor realizada
por los subcorru
té que le informan de su actl
vldad,

b. El Subdirector Médico nombrará a cada uno de los cinco

representantes (y sus respectivos suplentes) de los Departamentos de
Medicina, Ciru gía, Obstetricia -Pediatría, Auxiliares Diagnósticos
y Enfermería, los
cuales, no necesariamente deben fungir de Jefes Departamentales,
de
Servicio o de Coordinadores de los mismos para integrar el Comité
de .
Actividades Profesionales.
!

. .
c. El Comité de Actividades nominará a los Miembros de los distintos
Sub comités que le informan de entre los cuales el Subdirector Médico
esco
gerá un Presidente para que él dirija las actividades de aquellos
Subco mités que él. no esté llamado a presidir por lo establecido en
este regla- mento. El número de miembros será de 3 a 5 ·
·

Si el Comité de actividades profesionales no se hubiere constituido

será
. el Director quien nomine a los integrantes ..de los subcomités cuya
acti vidad sea requerida, informandode dicha nominación al señor
Subdirec tor.

d. . Son obligaciones del Comité:

d. l . Supervisar, orientar, incentivar y dinamizar la actividad de

los
. Departamentos y Servicios del Hospital de Clínicas Pichincha.
c.1.2_.
Coordinar, la Iabor desplegada por los Subcomités
Permanentes 1

(o transitorios) que le informan, sobre la búsqueda de soluciones

\
de las situaciones puestas a su consideración o de los programas
d.3. i 1
que ejecuten. · i 1

\.
Asegurar el mantenimiento de la calidad del personal médico y t
de.los servicios que vestigación de las personas y sus acciones estimulando a las unas
presta, mediante la y destacando las otras cuando se caractericen por su excelencia y
observación, recomendando correctivos o mejoramiento cuando sean menes-
estudio e in ter. ,
1
'(
; d.4. Acogerá o solicitará informes a los Jefes. Departamentales de
Servicio o Coordinadores de los mismos, lo propio que a los Pre-

64 .
 identes ele los Subcomités que informan.

d.5. Difundirá información general y orientadora a todos los

Miem- . bros del Cuerpo Médico a través de los Jefes
Departamentales, de Servicio, Coordinadores o Presidentes de
los Subcomités y a tra
és del Jefe de Educación Continua ..
. .
d.6. Referirá los problemas de calidad de atención para estudio,
eva-
luación y búsqueda de soluciones a los Jefes Departamentales
de Servicio, Coordinadores o Comités o Subcomités
Permanentes o Transitorio�. en los casos eri que puedan ser
tratados más adecua damente por ellos.

IV.E.4.f. 2. COMITÉ DE AUDITORÍA A LOS MÉDICOS Y DE LOS

PROFESIO NALES QUE PRESTAN SERVICIOS DE APOYO
MÉDICO.

a. INTEGRACIÓN:
Estará presidido por el Subdirector Médico y se integrará por lo menos con 3
vocales médicos pertenecientes a distintos Departamentos del Cuerpo Médico,
nominados por la Dirección Médica, nombrados por el Consejo Médico y
ratificados por el Directo rio del Hospital . En ausencia del Subdirector Médico
quien lo subrogare como Pre sidente será designado por el Consejo Médico.
Cuando sejuzgaren actuaciones de Médicos Tratantes contratados, Residentes o
Enfermeras, la Jefe de éstas, o represen tantes de aquellos (Coordinador de
Tratantes de Emergencia o·el Jefe de Residentes, por ej.), previa resolu�ión del
Director Médico, se incorporarán al Comité con voz y voto.
El quórum se establecerá con la presencia de 3 vocales. Uno de ellos fungirá de
Se-.
cretario ad-
hoc.

Se reunirá cada vez que fuese convocado por las Autoridades del Hospital.
Podrán también autoconvocarse cuando recibieren denuncias o quejas
directamente y/o a tra vés de los Organismos o Autoridades del Hospital ,
especialmente. del Comité de vi- gilancia de calidad:
· ·

b. . OBLIGACIONES

b.1. Receptará quejas o denuncias relativas a la mala práctica de profesionales

de la medicina o de los que prestan apoyo a su ejercicio, e investigará y se
pronun ciará sobre la realidad de las mismas y también sobre denuncias
de otras acti • tudes o actos reñidos con la ética profesional. Aceptará
también las denuncias del incumplimiento de los reglamentos vigentes o
de las regulaciones, disposi ciones u órdenes provenientes de los
organismos del Hospital de Clínicas Pi chincha o de sus autoridades o
referentes a la práctica de comportamientos di sociadores o desleales con
la institución o sus personeros y demás miembros del Hospital o que
menoscaben la dignidad institucional. Desde luego proce-

65
 · · t pa
ará las olicitudcs d acción disciplinaria que se eleven a conocimien
su ra su manej .
°
b.2. queja , re tamos denuncias elevadas contra los miembros ele!
Cuerpo Médi 1 s profesionales de apoyo al ejercicio de la Medicina,
pueden pr�- eder de los pacientes, de sus familiares, de colegas, de
organismos d�I Hospl tal, e pecialmente del Subcomité de Vigilancia de
Calidad y de autondades e la misma.o de miembros del personal. Deben
ser escritas y tener firma de re� pon abilidad e ir acompañadas de una
xeroscopia de la cédula de ciud�dania (haz y envés) que identifiquen al
denunciante cuando éste no es autor'.dad o miembro del Cuerpo Médico
del Hospital . Además las quejas o denuncias de ben ser acompañadas de
testimonios o evidencias que las soporten.
b.3.
La labor del Comité debe ser ágil, seria y
b.4. discreta.

Hará conocer a la persona denunciada del contenido de las quejas, reclamos,

1
\
incriminaciones o acusaciones y le dará toda la oportunidad para que pueda
i l
! s.s. responder por ellos aceptándolos, explicándolos, desvirtuándolos o negándo
i· i los. La persona denunciada deberá contestar en un plazo no mayor de siete
! hábiles.
días
. ·
i
b.6. )

Emitirá opinión escrita sobre los resultados de su investigación y la comunica

i
i
rá al Consejo Médico pudiendo, si fuere el caso, sugerirle acción disciplinaría 1
1

· o judicial cuando se encontraren motivos para ello.

\
i
\
Se sujetará a un proceso previamente establecido de investigación y juzga
i i

miento de hechos y circunstancias, recabando toda la información posible pro

1

veniente de documentos obtenidos y testimonios de actores o testigos circuns

\ '

tanciales.
1
b.7. Velará porque los documentos tan importantes tales como el expediente clíni
1 1

co de lospacientes quejosos o mencionados en los reclamos o denuncias, sean

recaudados inmediatamente y guardados en custodia, a fin de evitar su desapa
rición, mutilación, cercenamiento, rectificación, complexión o cambios de
\
i
cualquier orden, a partir de la fecha del reclamo, queja· o denuncia. · .
i
. b.8.
Recurrirá a la ayuda que puedan prestar otras personas ajenas al Hospital en su
\ calidad de expertos o peritos; incluyendo arnédicos prestigiosos de otras
i

\
'
ins tituciones; Si las quejas, denuncias o acusaciones carecieren de
fundamento o fuesen falsas o calumniosas, se destacarán esas circunstancias y
se demandarán
rectificación o sanción para sus autores incluyendo acciones civiles o penales.

b.9. El Consejo Médico tomará la decisión final sobre el asunto,

participándola al Comité y al interesado, quien podrá apelar de la misma
ante el Directorio del Hospital cuyo veredicto será considerado
definitivo.
 1

'\·
b. JO . Si la per ona cuya onducta se juzga por el Comité de Auditoría lo integra, de
b rá e usarse de hacerlo ha ta que el Comité se pronuncie sobre la mi s ma .

d ser absuelto al final tic) trámite, se reintegrará ni mi smo y tic lo con

trari erá reemplazado por el suplente (1 otro integrante nombrado c11 forma
ad-ho · tiOSJJlWJ dt: Clnucas
Pictum:o,
IV.E.4 F.3. COMITÉ DE CREDENCIALES
DillEC.CION MED1CA

a INTEGRACIÓN:
SECR.ETAlUA
a. l. Estará conformado por cinco miembros, con sus respectivos suplentes
que deberán pertenecer, en lo posible, a cinco 'servicios distintos y que
serán nombrados por el Consejo Médico, previa nominación del Direc
tor Medico.·

a.2. Si ei Consejo Médico no estuviese integrado, el nombramiento será

hecho por el Directorio del Hospital de Clínicas Pichincha. .

a.3. Uno de los miembros será elegido Presidente del Comité y otro hará de
Secretario ad-
hoc,

a.4. Serán nombrados por períodos de dos años, prorrogables por igual tiem
po y por una sola vez, y después, luego tic transcurrido otro
período.

a.5. Habrá quórum COfJ la asistcnciu.dc por lo menos tres de sus miembros.
. . .
En caso de que los miembros actuales en goce de privilegios no
hayan
enviado sus �ui-ricula-vitae previamente o estos no contaren en los ar
chivos de la Dirección Médica o del Comité <le Credenciales, este de
mandará de aquellos el envío de dichos documentos, condicionando el
goce de privilegios al cumplimiento de esta solicitud en un plazo noma
yor de dos meses.

a.6 Si quien funge de presidente no asistiere a la sesión y hubiere

quórum, se instalará la misma bajo la presidencia de uno de los
vocales presen tes en orden de nombramiento.·

b) OBJETIVOS:

Es el llamado a calificar permanentemente la idoneidad personal, profesional y técni

ca de los Miembros del Cuerpo Médico del Hospital de Clínicas Pichincha desde
el momento en que presentan su solicitud de integración al mismo.

67
 . tes a miembros del
bl rchivará las carp tas que hayan presentado los asp1ran
u rn medico del Hospital de Clínicas Pichincha. d Hospi-
., . . d d d los miembros e 1
b2 Archivará 1 5 urricula vitae e todos y ca a uno e . . Médica
tnl de lfnicas Pichincha y su hoja de vida para uso de la Dirección d 0
1' s
b lab rará un tarjetero con los datos importantes referentes a c.a�a u�o e
miembr s del Hospital de Clínicas Pichincha en goce de los pnvllegios que Iª
institución le ha concedido. . . .
Mantendrá listas completas y actualizadas de los médicos · accronis · tas ,
b4 rruern
bros activos miembros asociados, miembros consultantes, miembros
'
honora- rios, médico s tratantes de emergencias y de las ambulancias Y
id t nto
resi entes a
asistenciales como dicentes, así como de los internos y personal de apoyo mé-
dico.
e) OBLIGACIONES:

c.l. Se reunirá con la frecuencia y agilidad que demande la consideración

de las solicitudes que de integrarse al Cuerpo Médico se presenten en el '
transcurso de los días y cuando haya menester conceder, confirmar, in '."\
o
crementar, limitar, suspender, cambiar retirar los privilegios que otor
ga el Hospital de Clínicas Pichincha a los miembros del su Cuerpo Mé
dico.
"\
c.2. Suscitará entrevistas del aspirante con el Jefe Departamental, Jefe del
Servicio o Coordinador del mismo, correspondientes a la especialidad o '\
\

subespecialidad que el Aspirante ejerza o pretenda ejercitar en caso de \

ser admitido al Cuerpo Médico.

c.3. Si fuese necesaria mayor información respecto del aspirante, tratará de

.\
1
obtenerla, con el carácter de reservada, de autoridades, personeros o
'
t· miembros de otros centros médicos, (hospitales o clínicas, escuelas
o institutos médicos) a los cuales ha estado asociado, en lo relativo a
su idoneidad ética y profesional.
La información que obtenga no será divulgada pero será determinante,
cuando aporte evidencias, de la resolución que se torne sobre laacepta \
ción o negación de la solicitud y también será revisada en el caso de que
el aspirante a miembro del Cuerpo Médico apele a las decisiones del Co- ··1
rnité de Credenciales, las cuales necesariamente deben ser ratificadas '\ .

por el Consejo Médico. ·

c.4. Una-vez que el Comité de Credenciales haya recibido los dictámenes es

critos u opiniones, individualmente expresados, de uno o más de los en
trevistadores, referentes a la aceptación del aspirante, los adjuntará a los '
documentos del mismo y tomará la decisión final relativa no sólo a la
aceptación de un nuevo miembro sino también a la negación o rechazo
de su solicitud, a la expresa categorización de la membresía otorgada, a

68
 · la ubicación del nuevo miembro en los distintos departamentos o servi
cios según sea la rama de medicina que vaya a ejercer (especialidad o
subespecialidad) y a la enumeración y delimitación de los privilegies
que sean otorgados a los nuevos miembros del Cuerpo Médico. ·

En resumen: el Comité de Credenciales tiene las siguientes ohligncio

nes:
a) Aceptar, negar, rechazar o prorrogar el dictamen sobre la incorpora-
ción del aspirante a integrar el cuerpo medico, ·
b) Categorizar el tipo de mcrnbrcsía correspondiente al aspirante
de acuerdo a la documentación presentada y a los justificativos de sus
as piraciones.
e) Ubicar a los aspirantes en los distintos departamentos o servicios
en los que podrán realizar su actividad asistencial de acuerdo a la ruma
Je la medicina que desee ejercer o puedan hacerlo de acuerdo a sus
cono cimientos, experiencia, merecimientos, es decir-de su idoneidad
perso nal y profesional. La ubicación hará referencia a la especialidad o
subes pecialidad que el aspirante ostente y en cuyo ámbito ejercerá su
.labor asistencial.
De acuerdo a Jo anterior el comité enumerará y delimitará los privilegios
que estime que cJ Hospital pueda otorgar al aspirante.

c.5. La decisiones mentadas serán comunicadas al Consejo Médico para su

consideración y
·aceptación.

c.6. Las resoluciones del Consejo Médico deben ser comunicadas al Direc-
torio a través de la Gerencia. ·

c.7. El Aspirante debe presentarse también ante el Director Médico y el Ge

rente una yez que haya recibido la comunicación de nccptuciún de
par te del Consejo Médico. En au,sencia del Director Médico se
entrevista rá con el Subdirector.

c.8. El Director Médico asegurará que el nombre del nuevo miembro

conste en las listas oficiales de los integrantes del Cuerpo Médico, 'a
más tar dar, desde el mes siguiente a suaceptación y, en caso de que
el nuevo miembro sea accionista y como miembro activo desee
integrarse al cua dro de llamadas para la atención de los pacientes
institucionales, la Ge rencia deberá comunicar a la Dirección Médica la
circunstancia anotada para que la ubicación del nuevo miembro activo
en las listas de llama das sea oportuna.

c.9. Cada dos años el Comité de Credenciales procederá a confirmar

las Membresías, la categorización de las mismas y el listado de
privilegios de los miembros del Cuerpo Médico que deseen continuar
siendo con-

69
 siderados como tales en el próximo período de dos años, solicitando ª
los mismos la actualización de datos.

c.10 . El Comité de Credenciales sugerirá la adopción de conceptos, métodos

o sistemas que estime sean los más convenientes para determinar la con
cesión, incremento, disminución, o supresión de privilegios o ]a acepta
ción o negación de la Membresla, de acuerdo con los criterios claramen
te expresados por los distintos servicios y departamentos, a los que so
licitará opiniones escritas.
IV.E.4.f. 4. COMITÉ DE HONORARIOS DE LOS. MÉDICOS Y DE LOS
1

PROFE- SIONALES DE APOYO MÉDICO.

.

a) · INTEGRACIÓN:

El Comité de Honorarios Médicos y de "los Profesionales de Apoyo al ejercicio de la

medicina estará integrado por los representantes de los departamentos de Medicina,
Cirugía, Gineco-Obstetricia-Pediatría, Medicina Crítica, y Auxiliares Diagnósticos y
sus respectivos· suplentes riominados por la Dirección Médica y nombrados por el
· Consejo Médico. La presidirá el Subdirector Médico quien lo subrogue y en su
au
sencia uno de lo vocales presentes en el orden de su nombramiento.
Habrá quórum con la presencia de cuatro miembros. Uno de los vocales hará de Se
cretario ad-hoc, Cuando se consideren los intereses de las áreas de Enfermería y Tec
nología Médica deberá integrarse dos delegados de sus respectivas áreas, con voz y
voto:

b) OBLIGACIONES:

b. 1 . Actualizar por lo menos una vez al año la tabla de honorarios vigente

es
tablecido por el Hospital, en común acuerdo con la Sociedad de las Clí-
. nicas y de los Hospitales Privados de Quito y las Compañías de Segu
ros de salud o sistemas de Medicina Prepagada, con el fin de
asegurar que los profesionales que prestan sus servicios en el Centro
Médico sean
-ádecuadamenteremunerados y los pacientes equitativamente gravados
por los servicios que han recibido. Dicha actualización debe realizarse
de acuerdo con la Gerencia y el Directorio del Hospital . Los aranceles·
mencionados rigen para el cobro a pacientes institucionales y necesaria
mente constituyen un importante punto de referencia aún para el cobro
a pacientes privados por los servicios .médicos prestados en los campos
diagnóstico, terapéutico y de manejo en el ámbito
nosocornial.

b 1 . 1 . Si el paciente notifica oportunamente, a su ingreso, al medico

tratante que es beneficiario de una póliza de salud o afiliado al sistema
de medí- . cina prepagada, el tratante debe explicarle al paciente si se
sujeta o no a las tarifas reconocidas por los seguros del sistema de
Medicina prepaga-

70
 . da antes de tomar al paciente a su cargo. .

bl.2. i el paciente acepta pagar los honorarios fijados por el tratante debe de
jar onstancia e crita de su aceptación, cuando el tratante no trabaje con
la e mpañías de Medicina Prepagada.

bl.3. Por otra parte.jsi el tratante no desea sujetarse a los aranceles preestable
cidos debe declinar atender a los pacientes institucionales o referidos
por el Hospital y la atención debe encomendarse al profesional que Je si
ga en la lista de turnos de llamada siempre y cuando éste sí desee acep
tar los aranceles establecidos.

b.1.4. Vigilar que los Miembros del Cuerpo Médico no ex.cedan en su cobro al
tarifario vigente para servicios prestados a los pacientes generados por
el Hospital; especialmente a aquellos que acuden a su Servicio de Emer
gencia.

b.1. 5. Velar porque en el cobro de honorarios por servicios prestados a

pacien tes particulares los profesionales lo hagan en el marco de la
justicia re tributiva y dentro de los límites y de las tasas generalmente
aceptadas. Lo propio cuenta en lo relativo al cobro de honorarios por
servicios pri vados prestados por los miembros de las áreas de
Enfermería y Tecno logía Médica Asistencial.

b.1.6. Regular las tarifas relativas a la prestación de servicios en acciones diag

nósticas o terapéuticas habituales.

b.1 .7. Regular las tarifas que deben cobrarse por la ejecución de acciones diag:-·
nósticas o terapéuticas especiales.

b. 1. 8. Controlar que los honorarios médicos asistenciales y los cobrados por

la prestación de otros servicios, guarden relación, en los pacientes
priva dos, con la categoría de los servicios de hospitalización a los que
se han acogido. (suites; cuartos privados, semiprivados o salas
generales).

b.1.9. Procurar el cumplimiento de parte de los Miembros del Cuerpo Médico

de las políticas de cobro de honorarios a los accionistas, colegas, pacien
_tes consanguíneos u otros dependientes o .allegados a los mismos, así co
mo a los empleados y trabajadores del Hospital de Clínicas Pichincha y
sus dependientes. . .. .
b.1.10.Supervisár a través de muestreos periódicos que si el cobro de honora
rios no se ajusta a las tablas vigentes se modifiquen las facturas,
dismi nuyéndolas en lo posible antes de que se produzca el alta del
pacientes. Esto se hará de acuerdo Y a través de la Gerencia y
Administración.

71
- -- - · - ·

.:���-------�- ----------.--·.----d�c·d-.e�s�v:fo:-:e:n:e71:c:ob:r:o�d:e::h�o-
N-..... .
.--....---. . . ------l 11 Informar al Consejo Médico las situaciones ndientes.
. . . n rari s médicos, pre isando la recomendaciones correspo
b h norarios presenten pa-
.1.12. tender las quejas y sus reclamos .que so re o . rector
Médico cientes, familiares, el Director Medico, el Gerente Y el Di
y tratar de solucionarlos.

-segurar los mecanismos que permitan que los honorarios m�dicos sean
b · l · 13 ·A
'' , d
cobrados en el Hospital de Clínicas Pic�incha a trav�s e su
1� fraestruc
s ue
\·
tura administrativa aun aquellas provenientes de pa�1entes pnva?o qen
han sido atendidos en las áreas de emergencia, consulta �xterna, imag '
etc.

b.l.14.De¡erminar el porcentaje que de los honorarios que el miembro

activ� recibe por prestar sus servicios a pacientes institucionale� se
deba dedi car a la Biblioteca y a la Actividad Académic� �el Hospital.

b.1.15.Determinar el porcentaje que el Hospital debe. retener por el manejo

cobro de honorarios de los pacientes privados. Dichos fondos también
�:l
incrementarán el presupuesto del rubro anterior.

b.1.16.Vigilar porque en el Hospital de Clínicas Pichincha no se establezcan

corruptelas tales como el "split fee" (porcentajes por referencias), cobro
de honorarios por trabajos no realizados _o realizados por otros, el
repar to de propinas a miembros del Servicio de Información,
instándoles a ser llamados cuando no les corresponden o a fingir que
son pacientes particulares los institucionales o. tratos de igual índole
con el personal del Servicio de Emergencias.

b.1.17.Si se conformaran equipos de tratamiento médico y/o quirúrgico perma

nentes u ocasionales debe la administración del Hospital ser informado
de su constitución. Los honorarios pueden ser cobrados como únicos y
luego prorrateadas entre los integrantes de acuerdo a una justa distribu
ción que haya considerado el valor del aporte dado por sus integrantes.
De todas maneras debe hacerse conocer por escrito a la administración
del Hospital Jo que correspondió a cada uno de los participantes para fi- .
nes de cálculo del impuesto a la renta retenido, especialmente si los ho
norarios corresponden a los cobrados a pacientes institucionale .

b.1.18.S.i bien es cierto que el Hospital de Clínicas Pichincha pon a dísposi

c1ón. del Cuerpo Médico áreas y servicios para ejecutar acciones diag
n?stlcas Y terapéuticas, quienes las utilizan deben velar porque el Hos
pital no se perjudique con la utilización de sus áreas, instrumentos y en
seres y hasta el gasto de materiales, sin el pago resp ctivo, o soslayán
dolo.
72
 a atención d aciente priva os en la mergencia y en los
dis�ensa ri de la consulta externa del Hospital debe ser grabada
en cantidades d terminada p r la Gerencia y todo material que se
use en dichas cir un tancias deb · ser s licitado p r vales firmados
por el Médico Tratan- te. rná : 4 · h .n rarios que cobre el tratante
privado a sus pacientes igual fndol d berían er recolectados a
través del Hospital, pues di
ho trárnit onstituye para la institución un adecuado medio ele control
bre Ta utiliza i6n de áreas y el empleo de medicamentos e insumos.
·,

.f. S. ._. O iT.É D RE G L MENTOS.

:·r -� . ·:.. .. :. A ••

a
INTEGRACIÓN:

Tres de los Miembros Activos del Cuerpo Médico integrarán el Comité de

Re
glamentos.

El Director Médico con anuencia del Consejo Médico nominará a quien

deba presidirlo y a los o�os dos miembros cuyos nombres serán sugeridos
por el pri mero.

b) QUÓRUM

Habrá quórum con la asistencia de dos miembros, uno de ellos fungirá de

Se- . cretario. Se reunirá cuantas veces sean menester. Los miembros
durarán dos años en el ejercicio de su actividad, pudiendo ser reelegidos
indefinitivamente. Las resoluciones en las sesiones con asistencia de solo
dos miembros tienen que ser unanimes.

c)
OBLIGACIONES

c. l. Velar porque· el estatuto, los reglamentos, las normas, las

ordenanzas o los manuales de procedimientos que regulan las
actividades del Cuerpo Médico del Hospital de Clínicas Pichincha y
sus Organismos. concuer den con los valores ideales, metas y y
políticas institucionales que sean expresados en forma simple y
sencilla asequible a cualquier buen enten der para lo cual, tratará de
diseñar patrones de elaboración ·e informará sobre el fondo y forma
de los vigentes o de los que en el futuro se ·pre sentaren a las
autoridades del Hospital, en lo posible previamente a su vigencia y
divulgación y normalizará su elaboración.

c.2. Elaborará también modelos de formularios o aprobará. los que le

fueren
presentados, antes de que sean utilizados por los Organismos,
Autorída
des y Personal del Hospital.
. '·¡·

,
t.to�tma, !Jt
Utmcas
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0
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73
S
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A
IV.E.4.f. 6. COMITÉS OCASIONALES
. . · demanden la
6. 1 Se conformarán uando situaciones exis- c1rcunstanc1a
1
c
tencia de un organismo que dedique una actividad intensiva para el es-
tudio o solución de problemas que aquellas susciten.
6.2 Durarán el período de tiempo requerido para cumplir su cometido.
r. .. �.. . .
·c1¡\,fe��.
'
6.3
Se inti�rarln ¿b·,(�)·'�rtaméro l�6¿áJés n�cesarios para el
ágil manejo de los problemas 'o situaciones a ellos encomendados.
(no mas de cinco).
6.4
Los integrantes serán designados por el Director, con anuencia del Con
sejo Médico, por éste o por el Directorio del Hospital.

6.5 Lo presidirán los primeros designados y en su ausencia quienes

les sí-
: guieren en orden de nombramiento.
\·
. .
6.6 Eligirán un secretario ad-hoc que llevará registro de actas.

6.7 Al cumplir su cometido elevarán un informe escrito dirigido al Director

Médico en cuanto es el presidente del Consejo Médico.

IV.E.4.G.1• . SUBCOMITÉ DE BANCO DE SANGRE, TRAN�FUSIONES Y

TEJI
DOS.

a).' INTEGRACIÓN:

· Es un comité multidisciplinario, integrado por al menos siete Miembros

del Cuerpo Médico, incluyendo representantes de Gineco-Obstetricla,
Patología, Laboratorio Clínico, Cirugía General, Hematología, Oncología,
Cirugía Pediá trica y Anestesia y personal del Centro Médico designado
por el Gerente. Los Miembros Médicos serán nominados por el
Subdirector Médico y ratificados
por el Consejo Médico; presidirá el Comité un Miembro Médico elegido de en-
)
tre los socios, de preferencia un patólogo o Inmunólogo y otro de los
socios fungirá de secretario ad-hoc.

b) QUÓRUM

El quórum se establecerá con la presencia de por lo menos tres miembros.

e)
OBLIGA.C.IONES • I
· . ., . 1 . • .
11 , . -� 1

c.I. Propender a mejorar la calidad científica y técnica de la actividad mé-

74 \
 dica a trav s d l análisis d 1 manejo de tejidos Y transfusiones.
.2 E tudiar ca n los que e han obtenido muestras de tejí-
d .

Identifi ar l a en que existan discrepancias mayores en el diag

nó ti o pre peratorio y patológico y errores aparentes en la indicación
quirürgi a, asf como aquellos casos que tengan interés científico. En
ca o de detectar aparentes discrepancias, el Comité procederá de la si
guiente manera:

3.1 . ) Comunicará al Médico Tratante.

3.2.) Presentará los casos escogidos en la reunión ampliada del Comi

té que se conformará para el efecto.

c.4. Servirá como foro para el estudio de todos los servicios de

transfusión dentro de la institución.

c.5. Dictará normas que aseguren una política de transfusión sin

riesgos, mediante la realización de estudiosperiódicos de las
transfusiones en el Hospital de Clínicas Pichincha y estadísticas-
sobre indicaciones clí nicas de utilización de sangre, componentes,
desperdicio de sangre, reacciones adversas, pericia de laboratorio,
del Banco de Sangre o del personal de transfusión.

c.6. Establecerá políticas transfusionales en la Institución, en lo que se

re- . fiere a la/selección de donantes y receptores, ·pruebas de
�
cornpatibili-
. .
dad, deteéción de infecciones, identificación, uso de registros, etc.
. ·,.·

c.7. Diseñará políticas en lo relativo a métodos tranfusionales y -de

reserva de sangre para procedimientos quirúrgicos electivos, como
para la uti lización de sangre en casos de emergencia.

c.8. Procurará organizar sistemas de autotranfusión tales 'corno la donación

de sangre realizada previa a la intervención quirúrgica de pacientes en
condiciones de hacerlo, sangre que será utilizada en ellos mismos en
caso de requerirla.

c.9. Propender�, ei' riesgo cada vez más creciente de la transmisión por vía
transfusional de enfermedades tales como el Sida, Hepatitis B y la Ma
laria, a la Instrumentación de procedimientos de utilización de la san
gre propia del paciente recogida durante el acto quirúrgico al que
haya de someterse.

75
r , , 1·
•
· ' n de
. 10 . Promoverá la investigación clínica relativa a iznc
la un
\ sustitu-
tos de In sangre pnrn el trntamicnto de estados hipovolémicos .

. 11. Inccntlvurú lu educación del personal rclatlvu u las políticas Y prácticas

tran íuslonalcs .

. 12. Colaborará con el Banco de Sangre de la Cruz Roja Ecunloriana en

lo relativo a campañas en busca de donantes voluntarios .
., . . .
c.13. Estudiará la conveniencia de. establecer un banco de sangre propio o
por lo menos un centro dé recepción de sangre de donantes voluntarios,
llevando un registro de donantes pertenecientes a grupos sanguíneos
infrecuentes y Rh. negativos.

c.14. Las decisiones a lasque el comité arribe en sus estudios y deliberacio

nes las hará conocer al Cuerpo Médico de manera directa y oportuna.

! :. I:V.E.4.g.2. SUBCOMITÉS DE CÁNCER

a) ·INTEGRACIÓN

Estará integrado por Médicos nombrados por el Subdirector Médico y ·avala-

. · .dos por el Consejo Médico de las áreas de Oncología Quirúrgica,
Oncología Clínica; Radlotcrapia.Patologfa e Imagen y Personal del Hospital
<le Clínicas Pichincha designado por el Gerente. Invitará a que se adscriban
al Subcomité a Médicos Internistas, Gastrocntcrélogos, Dermatólogos,
Ginecólogos, Pedia tras, Inmunólogos, Hematólogos y Quimioterapéutas. Lo
presidirá preferente mente un oncólogo clínico, cirujano oncológico o
hematólogo. Uno de los vo cales fungirá de secretario ad-hoc y llcvurá actas.

b). QUÓRUM

El Quórum se establecerá con el número de miembros presentes (no menor de

tres).

e) OBLIGACIONES

c. l. Elaborar reglamentos y normas generales y procedimientos relaciona

dos con el diagnóstico y tratamiento del cáncer en el Hospital de Clíni-
cas Pichincha. · ·

c.2.. Promover y/o realizar, en coordinación con el Comité de Educación Mé

dica Continua e Investigación las actividades educacionales e investiga
tivas del cáncer en el Hospital de Clínicas Pichincha.

76
 .3. �valuar la calidad e ta atención oncológica proporcionada en el Hos-
ital - lfni Pichincha y rnitir las recomendaciones necesarias .

.4. timul r la f rrnación d grup s multidisciplinarios que se interesen

en la rganiza i6n de institutos especializados en diagnóstico,
tratamiento preven i ó n de l s distintos tipos de cáncer tales como
el cáncer de
i 1, l d mama, 1 de estómago, el de cuello uterino, etc.

Tratar de e tablecer clínicas cancerológlcas relacionadas con los

distin t s órganos o sistemas, de acuerdo a los índices
epidemiológicos de in idencia y prevale.ncia en nuestro medio.·

c.6. Colaborar en la elaboración del Registro Único de Tumore� de la Ciu

dad de Quito auspiciado por el Núcleo de Solea
local.

c.7. Propugnar el desarrollo de la tecnología del auto transplante de

médula ósea utilizableespecialmente en pacientes sujetos a
quimioterapia inten-
si. va. uo�pnat c1e cllD·
l:''uw'"' CSS Pi. �t
. OlREC',ClON MEDl(,A
IV.E.4.g.3. SUBCOMITÉ DE CONTROL DE INFECCIONES
¡. .
a) INTEGRACIÓN SE�RETARlA

Será un Subcomité multidisciplinario, integrado por al menos cinco

Miembros del Cuerpo Médico nominados por el Subdirector Médico y
ratificados por el Consejo Médico; que representen a cada uno de los
Departamentos y por per sonal del Centro Médico designado por el
Gerente. Uno de los Miembros Mé dicos, preferiblemente con interés y/o
experiencia en enfermedades infecciosas será designado como Presidente.
Otro de los vocales fungirá de secretario ad
hoc y llevará
actas.

El quórum para las reuniones constará de por lo menos eón la presencia de

tres miembros.

b) OBLIGACIONES

b.l , Determinar, recomendar y asegurar el cumplimiento de las políticas,

re glamentos y normas del Hospital de Clínicas Pichincha para
control de las infecciones.

b.2. Registrar, informar: y analizar las infecciones nosocomíales que e

pre senten en el Hospital de Clínicas Pichincha, definiendo acciones
corr e tivas y preventivas.
7
7
r b.3.
etectar la posibilidad de que se produzc d
an infecciones íntrahospit�la- ;
médicos del Hospital
rías que puedan a f'ectar a pact· en tes, emplea os d ·esgo que osten ten ·
O

d Clínicas Pichincha, de acuerdo a los factores e n

. tomarse con respecto a los
b.4. Coordinar con el Cuerpo Médico acciones d . de antibióticos.
resultados del estudio sistemático del uso clínico
· . gureti un manejo ó p-
Llevar a cabo programas de entrenarruento que ase
b.5.
.timo de la.s infecciones a nivel hospitalario. ,
· . , 1 .Departamento de \.
b.6. Elaborar junto con el Servicio de Enfennena y ara el ma-
Mantenimiento el Manual de Normas Y Procedimientos P . h
. nejo de los desechos sólidos en el Hospital de Clínicas Pichinc a. \
· di · t1pos de í
b.7. Vigilar que s e divulgan y cumplan las normas de los isti ntos • . ,
aislamiento de acuerdo a las diferentes enfermedades infectoc_ontagiosas
.o transmisibles.

b.8. Controlar la oportuna y adecu�da denuncia de la existencia de enfermos )

infectocontagiosos a las _Autoridades de. Salud. ·

b.9. Mantener constantes las campañas de desratización, desparasitación Y ! )

control de insectos. !i
:iV.E...4.g 4• . . SUBCOMITÉ DE TENSIVOS
.\
i

CUIDADOS.IN .
a) . INTEGRACIÓN

Será un subcomité multidisciplinario integrado por los menos de seis Miem

.· bros del Cuerpo Médico: uno del Departamento de Medicina Iritema, uno del
· Departamento de Cirugía, uno del Departamento de Gineco-Obstetricia y Pe
diatría, dos del Departamento de Medicina Crítica y personal del Hospital de
Clínicas Pichincha designado por el Gerente. Los Miembros nombrarán a su
Presidente. Los representantes de las distintas especialidades serán nominados
por el Subdirector Médico y nombrados por el Consejo Médico. Durarán dos
años en susfunciones y podrán ser reelegidos para el período próximo
siguien te por una sola vez.

. b) QUÓRUM

El quórum se alcanzará con la presencia de por lo menos tres miembros.

Se reunirá por lo menos trimestralmente.
Uno de l?s mi.�inbr�s har� �e. secretario. ad-hoc y llevará actas.

78
 c) OBLIG et NE

c. l . E .tablecer reglamentos y normas dentro de la Unidad, que aseguren al

ta calidad de atención y evaluar periódicamente sus resultados.

c.2. Determinar los regímenes de atención que se prodiguen a los pacientes

de acuerdo a las demandas de su condición de salud y visos ·de recupe
ración a saber: no sólo de terapia intensiva, sino.de vigilancia intensiva
o vigilancia continua monitorizada.

c.3. Regular el sistema de atención si ha de prevalecer la categoría de régi

rnen cerrado, o si se han de permitir regímenes serniabiertos o abiertos, '
reglamentando Ios procedimientos a seguirse.

c.4. Estudiar la conveniencia de mantener la prestación de los Cuidados In

tensivos a través de una infraestructura unitaria que prodigue servicios
polivalentes o que se establezcan servicios independientes de acuerdo a
·1as especialidades tales como Unidades Coronarias, Unidades de Tera
pia de Sepsis, etc.

. .c.5. Realizar estudios evaluativos sobre la atención proporcionada, en espe

cial cons_iderando las variables de morbimortalidad del área,' estable
ciendo larelación costo beneficio.

c.6. Coordinar las normas y procedimientos a emplearse en el paciente críti

co con todas las unidades y servicios de� Hospital de Clínicas
:�
Pichincha.
c.7. Reglamentar la contratación de personal, recomendar acciones que per
mitan la racionalización en la adquisición y a el uso de equipos materia
les, suministros y servicios de diagnóstico proporcionados. a los pacien
tes· en la unidad. .

c.8. Desarrollar programas de entrenamiento que permitan perfeccionar

co
nocimientos y habilidades del personal de Unidad.

c.9. Racionalizar y actualizar los honorarios de quienes prestan sus

servicios
en UCI
quelalos de acuerdo
honorarios a la justicia
cobrados a losretributiva y a la equidad. se rijan
pacientes institucionales
por
los aranceles oficiales mantenidos por el Hospital.
IV.E.4.g.S. SUBCOMITÉ DE DESASTRES
· bosp1tal <le Cllnlcas �\ctunttla
a) INTEGRACIÓN OlRECCION MEDltA

79
SECRETARIA
 1
1

1
\
. . . . . . r cuatro Miembros del Cuer-
erá un subcomité mult1d1sc1phnano, integrado po idi á dos' personas
del
po Médico, nombrados p·or el Su bdiírector qui· en lo pres1c 1r EYl C sejo Médico
Hospital de Clínicas Pichincha designadas por el Gerente. b º?té necesaria
ratificará los nombramientos. Deben integrarse a este Su com¡ C
rdinador mente el Director Médico, el Subdirector Médico, el Oerent.e, e
odo L bora-
. . · 1 · Coordinador e
ª
de Emergencia, Coordinador de Cuidados ntensrvos, . de Manteni-
torio, Coordinador de Suministros, Jefe de Enfermeras, el
Jefe miento y el Jefe de Residentes.

ti) QUÓRUM

Se reunirá al menos trimestralmente ocuando las circunstancias lo demanden

y el quórum para las sesiones se alcanzará con la presencia de por lo menos
cuatro . miembros y llevará el libro de actas.
\

. e) · · · OBLiGACIONES ·

c. l. Elaborar y actualizar periódicamente un plan de atención médica en

ca sos de desastres naturales o conmoción civil, guerra civil o
internacio nal o grandes epidemias, que cuidadosamente detallará las
obligaciones
de la totalidad del Cuerpo Médico y demás personal del Hospital de Clí
�-
nicas Pichincha para afrontarlos.
\
c.2. Efectuar periódicamente simulacros de adiestramiento para el caso de
. desastres, para comprobar el estado preparación del personal del
Hospi
tal de Clínicas Pichincha y su eficiencia para afrontar un desastre.
c.3;
Elaborary actualizar periódicamente un manual con indicaciones de co
mo proceder para atender víctimas de pestes, incendios, terremotos,
inundaciones, sequías erupciones guerra civil o internacional que inclu
¡
ya medidas preventivas y de emergencia.
1 1
c.4. t
i
Proporcionar educación y entrenamiento en el lugar del trabajo a todo el. \
personal a cargo de los enfermos víctimas de un desastre. \

IVlf:.4.g.6. SUBCOMITÉ DE EMERGENCIA, CONSULTA EXTERNA-HOSPITAL

. \· .. . · DEL DÍA Y ULANCIAS.
_AMB.

a)
INTEGRACIÓN
 Es un subcómité multidisciplinario presidido por el Subdirector Médico. e inte
grado por lo menos por siete vocales Miembros del Cuerpo Médico, represen-

80
 tantes de los ervici s de Medicina Interna General, Cirugía General,
Neuroci rugía, Traumatología y Medicina Crítica y del Departamento de
Gineco-Obs tetricia-Pedlatría, la Jefe de Enfermeras o su representante y un
delegado del Área Administrativa: el Gerente o su representante. Serán
nombrados por el ubdirector Medico y ratificados por el Consejo Medico.
El Coordinador de Emergencias asistirá a las reuniones con voz y sin
voto.
falta del Presidente se determinará por consenso quien preside la sesión.
Se reunirá por lo ¡nenos cada tres meses o cuando sea menester y será convo
cado por el señor �ubdirector Medico y tendrá-quórum con la asistencia de por
lo menos tres vocales, a más de quien lo preside. Uno de los. vocales hará
de Secretario ad-hoc y llevará las actas. '
A falta del presidente, y si hubiere quórum, se determinará quien presida la se-
sión al inicio de la misma. '

b) OBLIGACIONES

h. l. Organizar,.coordinar, asesorar y supervisar las actividades relativas a la

prestación de servicios de atención médica a los pacientes que acuden
a Ia Unidad de Emergencia y Consulta Externa, al Hospital del Día y
a los que utilizan los Servicios de Ambulancias de que dispone el
Hospi tal.

b.2. · Elaborar normas de procedimientos y vigilar porque se mantengan en

condición · óptima los servicios y la atención que prestan las distintas
. unídades'delámblto de su control, de acuerdo a las políticas y
reglamen tos .del Centro Médico.

b.3. Actuar de enlace especialmente entre el Cuerpo Médico y los Médicos

Tratantes de la Unidad de Emergencia, vigilando la fiel canalización
que estos últimos den a los pacientes institucionales, refiriéndolos a
los Es pecialistas en turno de llamada. ·

b.4. Vigilar porque la atención que se dé a los pacientes en las unidades de .

su control se ajusten a las normas técnicas, éticas y profesionales y a las ·
regulaciones de los.honorarios vigentes, informando las novedades a los
Comités pertinentes, a la Subdirección Médica, a la Dirección Médica y
a la Gerencia, .sugiriéndoles la aplicación de amonestaciones o sancio
nes en casos necesarios.

IV.E.4.g.7. SUBCOMITÉ DE EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA, PROMOOÓN

DESARROLLO Y SUPERVISIÓN DE LA BIBLIOTECA Y DE LOS
SERVI· CIOS AUXILIARES DE INFORMÁTICA, DIVULGACIÓN DE
LAS ACTI· VIDADES CIENTÍFICAS Y PROGRESOS TECNOLÓGICOS
Y SUPERVI· SIÓN DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL INVESTIGATIVA,
DICENTE Y DOCENTE DE LOS EXTERNOS, INTERNOS,
RESIDENTES ASISTEN·

81
 CIALES DICENTES UNlVERSITARIOS BECARIOS y MÉDICLO�O��¡
EJERCITEN PASANTÍAS EN LOS DISTINTOS SERVICIOS DE
S
TAL DE CLÍNICAS PICHINCHA, ASÍ COMO DEL PERSONAL DE LO -�
SERVICIOS DE APOYO MÉDICO. -�

a) INTEGRACIÓN

Estará presidido por el Jefe de Educación Médica Continua Y en su ausencia

' será el Subdirector Médico quien lo integre y presida. Lo conformaran repre-
sentantes de los 5 departamentos o sus Jefe.

b) QUÓRUM

El quórum para las reuniones se 'llenará con los miembros presentes que res \

pondieran a la citación siempre que, no sean en un número inferior a tres. Uno

de los integrantes hará de secretario y se responsabilizará de llevar el acta
de
los mismos.
c) OBLIGACIONES
1
'\-
c. l. Formular, llevar a cabo y evaluar los programas de educación médica
continuada para el Cuerpo Médico en general, el personal de enferme
ría y para el resto de personal paramédico, administrativo y de servicios.
Dichos programas deben estar elaborados y aprobados para entrar en vi
gencia desde la primera semana de cada año venidero.

c.1.1. Auspiciar programas de investigación clínica, farmacológica y

epidemiológica.

·c.1.2 Facilitar el acceso del personal, especialmente del Médico, a la

información epidemiológica, terapéutica, científica, tecnológica
y de otros aspectos culturales.

c.1.3. Procurar divulgar los logros del Hospital de Clínicas Pichincha

en la atención y manejo de sus pacientes y los resultados de las
experiencias e investigaciones llevadas a cabo por sus miembros, ·
a través de publicaciones periódicas.
c.-1.4 Evaluar continuadamente a los médicos residentes, internos, y
personal de apoyo médico; .
c.1.5 Supervisar que se lleven adecuadamente las historias clínicas, no
tas de evolución y notas de enfermería.
c.1.6 �ocrdinar la Biblioteca y el sistema de información para permi
tir una adecuada, recuperación y archivo de la bibliografía
nacio nal. para lo cual establecerá convenios con otras
instituciones.
c.1.7. Promover el uso de sistemas de comunicación electrónica entre
82

\
 u uarios del Hospital y otras instituciones locales, nacionales e
int rnaci nales.

d In nti ar al uerpo Médico para que apoye los programas educacionales del
H spital de Clínicas Pichincha y participe en ellos, ejerciendo tutorías " .

E tablecer mecanismos de coordinación y financiamiento de programas de

educación a ni el nacional e internacional.

f) Lle ar registros adecuados de cualquier dinero destinado para programas edu-

cativos e informar a la gerencia sobre su utilización. ·

g) Asegurar el funcionamiento eficiente de la biblioteca y la razonable y actuali

zada dotación de material bibliográfico.

h) Aprobar cualquier evento de educación médica, sea congreso, seminario u

otro que, sin ser parte del programa anual, se aspire a realizar con el auspicio o
res paldo del Hospital de Clínicas Pichincha.

i) Este Comité presupuestará anualmente el costo de las actividades que prornue- ·

ve, programe, ejecute y sugerirá al Directorio del Hospital las fuentes de finan
ciamiento y el porcentaje de los aportes con que deben contribuir para su man
tenimiento la Empresa, los Miembros del Cuerpo Médico y otras entidades afi
nes a la profesión y .aquellas que proveen al Hospital de Bienes y Servicios.

IV.E.4.g.8� SUBCOMITÉ DE ESTUDIO Y UTILIZACIÓN DE EXPEDIENTES

CLÍNICOS .
a) INTEGRACIÓN

Será un subcomité · multidisciplinario, integrado por los menos por cinco

Miembros del Cuerpo Médico, representantes de los diferentes Departamentos,
nombrados por el Director y por dos delegados del personal del Hospital de
Clínicas Pichincha designados por el Gerente, uno de los cuales necesariamen
te será el Jefe de Educación Médica Continua.
Será presidido por el Subdirector Médico o quien lo subrogue.
El Jefe de Residentes integrara este comité con voz y sin
b)·. voto. QUÓRUM · .

El quórum para las reuniones consistirá de aquellos miembros presentes, no

menos de tres. Uno de ellos hará de secretario y llevará el acta de la sesión.

83
 e) OBLIGACIONES

a Asegurar que los expedientes clínicos satisfagan las normas más altas de
calidac..l reflejando la verdad sobre la puesta en práctica de los planes t�
rapéuticos y diagnósticos inmediatos y mediatos, los procesos evoluti
vos y la excelencia o no de la atención que se prodigue a los pacientes,
mediante controles y estimaciones continuos. El expediente clínico de
be ser oportunamente elaborado: legible, completo, bien presentando Y
veraz.
.·. . • . ;'., : .. . . : .
.

b) Efectuar mensualmente un estudio y evaluación de un muestreo de ex

pedientes clínicos para asegurar que dan a conocer correctamente la
condición y el progreso del paciente y la responsabilidad presente en to-
das las acciones tomadas. ·

c) Emitir reportes mensuales sobre el número de pacientes por especialida

des, número de pacientes por médico, número total de pacientes atendí- l
i
dos en el Hospital de Clínicas Pichincha, 1

d) Revisar y recomendar cambios a los formularios que forman parte del 1

expediente clínico. · 1

1
e) · Revisar el proceso de codificación de enfermedades
� y recomendar cam-
·bias, de ser· necesarios. · ¡
¡·
f) Revisar que los expedientes, estén ordenados de acuerdo a la política in t
terna del Hospital de Clínicas Pichincha y que las hojas que forman la t
historia estén debidamente llenadas ·
!
¡
g) Elaborar estadísticas y dar recomendaciones sobre la utilización eficien i

te en los diferentes Servicios y Áreas del Hospital de Clínicas Pichincha. !

1

;
1
h) Implantar un sistema de codificación de enfermedades de acuerdo a las
normas aceptadas por la O.M.S. ( ya esta vigente la X revisión)

i) Cuando al realizar la auditoría de los expedientes clínicos se encuentre ·

·I que no están bien llevados, se comunicarán los hallazgos a los Médicos
I Tratantes quienes, en último término, son responsables de que el expe
diente clínico mantenga su calidad de documento no sólo clínico sino
también de control administrativo y que en determinadas circunstancias
adquiere la importancia de documento judicial. El reiterado descuido en
el control del manejo que los residentes hacen de los expedientes
clíni cos por parte de los Médicos Tratantes obligará al Subcomité a
solicitar a las Autoridades del Hospital (Dirección y Consejo
Médico) ·envíe amonestaciones o impongasanciones a los
responsables.

84
 j El Comité, desde luego determinará si los residentes deben ser
amones- tados o sanclo-ados por Ja mala eiecución y manejo de los
expedientes
línicos.
'tlospltal de Cümeas t>u:nru1..ü.c
IV.E.4.g. 9. SUBCOMITÉ DE . omECCION MEDllA
FARMACIA

a) INTEGRACIÓN

Será un Subcomité multidisciplinario, integrado pogi?,(!)�ArQ:i.s\

Miem bros del Cuerpo Médico, nominados por la Dirección Médica y dos
designados por la Gerencia, de los cuales uno pertenecerá al personal de
Farmacia. Todos serán ratificados por el Consejo Médico.

Se reunirá por lo menos trimestralmente y el quórurri para sesiones

consistirá en el número de aquellos miembros presentes no inferior a tres.
Se elegirá un Presidente y· uno de los miembros actuará como secretario
ad-hoc, a cargo de
. . la redacci6!1 y archivo de las actas y las comunicaciones.

b) OBLIGACIONES

b. l. Elaborar el cuadro básico de medicamentos aceptados para el uso

en el Centro Médico y mantenerlo actualizado, evitando la
innecesaria re· duplicación de medicamentos allí constantes y de
los· existentes en el
stock de la farmacia.
!\,
b.2. Servir corno grupo asesor al Farmacéuta del Hospital de Clínicas
Pichin
cha en lo relativo a la selección del stock de medicamentos de
bodega. ·

b.3. Divulgar el conocimiento que se tenga sobre acción

farmacológica, in-
. dicaciones, contraindicaciones, efectos secundarios,
incompatibilidades, efectos dañinos y costos de los medicamentos
habitualmente empleados y de aquellos nuevos que se trate de
introducir para su uso. Disponer de fuentes de información
farmacológica y terapéutica idónea asequible a
todos los Médicos Tratantes ( libros, revistas, folletos, panfletos,
pro- gramas informáticos, etc.) ·

b.4. Añadir o suprimir medicamentos al cuadro básico de

medicamentos
aceptad os en el Hospital de Clínicas Pichincha.
. .
b.5. Recomendar los medicamentos que debe haber en existencia en las
Es taciones de Enfermería tanto de los pisos como de otros
servicios, en es pecial Emergencia, UCI, Áreas de recuperación, etc.
b.6. Estudiar las solicitudes para uso de medicamentos de. Investlgacién e '
el

85
 H spital d líni y presentar su recomendación al Comité
In tig ción,

1 nifi ar y stablecer programas educacionales para el personal rela

i nad con 1 s medicamentos y su uso.

Re rnendar p líticas sobre el uso de medicamentos: en especial sobre

antibióticos, analgésicos y narcóticos.

b.9. Estudiar problemas relacionados con la distribución y el uso de etique

tas en los medicamentos para pacientes internos y externos.

b.10. Estudiar los problemas relacionados con la administración de los medi

camentos y las reacciones adversas que se presenten.

b . 1 1 . Evaluar periódicamente los expedientes clínicos, en cuanto al mal uso

de medicamentos y sugerir acciones correctivas.

b.12. Mantener actualizada una guía farmacológica que permita al Cuerpo ·¡ ;

Médico y al personal identificar substituciones y diversas formas de pre-

_sentación de fármacos necesarios para la atención· a los pacientes.
¡
1
i
1
b.13. En casos de desabastecimiento, sugerir y buscar alternativas farrnacoló- '.
· gicas con los médicos tratantes.
I·

b.14. Establecer mecanismos adecuados para el control del uso de estupefa- ¡

cientes. · ¡
b.15. 1
Procurar, de acuerdo con la Jefatura de Educación Médica Continua,
que los médicos pertenecientes al Hospital de Clínicas Pichincha, t.en ¡
gan acceso a la información sobre medicamentos en uso; nuevos medí- ¡
camentos, medicamentos vetados, tratamiento de sobredosis e intoxica- :1
ciones por medicamentos y otras substancias químicas;

IV.E.4.g.10. SUBCOMITÉ DE TRASPLANTES, IMPLANTACIONES DE ÓRGA·

.. ¡
NOS, INJERTOS E �SEMINACIONES ARTIFICIALES.
.1

a) INTEG�CIÓN .i
l
Será un comité multidisciplinario constituido por representantes de los Ciruja ¡
nos Generales, Vasculares, Plásticos, Cardiotorácicos, Gineco-Obstetras, Uró !
logos y Médicos Nefrólogos. Intensivistas, Oftalmólogos, Gastroenterólogos,
Pediatras, lnmunólogos Clínicos, Hematólogos, Patólogos y Laboratoristas es
pecializados en procedimientos inmunológicos así como expertos en el mane
jo de inmunosupresores y antibióticos y expertos en Autotransfusión, Aneste- 1

1
86 1
.!
!
'
 iólogos, Psicólogos Clínicos y Trabajadores Sociales. La Gerencia asignará
uno o dos representantes, de acuerdo a su criterio, para integrar el Subcomité
el cual estará presidido por un profesional médico elegido por entre los ante
riormente nombrados. Podrán adscribirse al Subcomité médicos que ejercen
otras especialidades tales como Neumólogos, Cardiólogos e Internistas.
Uno de· los miembros hará de secretario Ad-hoc y llevará las actas y
correspon
dencia.

b. QUÓRUM

Habrá quórum con la asistencia de.por lo menos· cinco miembros.

c. OBLIGACIONES .

c. l. Recopilar toda la información referente a los aspectos legales, éticos y

técnicos de los procedimientos de transplante de órganos, obtención,
traslación y conservación de los mismos, bancos de órganos e injertos,
bancos de semen, etc. y divulgarla entre los profesionales
interesados con los distintos procedimientos.

c.2. Mantener adecuado contacto y comunicación con personas e

institucio
nes interesadas en este género de actividades médicas.

c.3. Formular planes y programas referentes a establecimiento e

instrumen
tación de ,las actividades de trasplante, inseminación artificial, implanta
. ción de ótganos o de embriones en el Hospital de Clínicas Pichincha,
creando �na infraestructura material técnica y profesional adecuada.

c.4. Aprobar los protocolos para el desarrollo, coordinación,

autorización,
control y evaluación de todas las actividades que en este específico cam
. po s é realicen en el Hospital de Clínicas Pichincha.
.
IV.E.4.g.11 SUBCOMITÉ. DE TRAUMA

· a. INTEGRACIÓN

Es otro Subcomité multidisciplinario integrado por al menos siete miembros

médicos, preferiblemente Cirujanos Generales, Traumatólogos,
Neurocirujanos, Anestesiélogos, Cirujanos Plásticos y Vasculares,
lntensivistas y Médicos de Urgencias, quienes serán nombrados por el
Subdirector M�dico, a más de dos delegados designados por el Gerente.
El representante de los Cirujanos Generales presidirá el
Subcomité.
Los nombramientos serán refrendados por el Consejo M�dico, uno de los
miembros pará de secretario ad-
hoc.
87
 b. QU RUM
abrá e n J pr sencia de por lo menos tres miembros.

IOACIONES
;
1
· . edimientos de
c. l . Elaborar · difundir y evaluar polfucas, normas Y proc 1 1 J
las
atenciónde los pacientes de trauma del Centro Médico Y presentar
os a
para· su revisión y Consejo
Comité de · Médico
. e 1 para su . )
Reglamentos al !
aprobación.

c.2. Establecer y rev.isar ��riódicamente los parámetros de control de

calida.d de atención que reciban los pacientes de trauma y velar
porque se apli-
quen.
c.3.
Planificar, desarrollar, poner en práctica y evaluar los programas de en
trenamiento que el personal del Centro Médico [nvolucrado en la aten
ción a los pacientes traumatizados debe ejercitar bajo controlde perso
)

. c.4. nal idóneo.: )

Proporcionar asesoramiento y coordinar las actividades relativas a la

¡,,.
- prestación de servicios a los pacientes de trauma con la Unidad de Am
. {i •• bulancias, la de Emergencias, la de Cuidados Intensivos y los demás ser
)
.vicios d�l Hospital de Clínicas Pichincha.
)
IY.E.4.g.12. SUBCOMITÉ DE VIGILANCIA DE CALIDAD
'1
a. INTEGRACIÓN
)

Será un comité multidísciplinario'integrado por al menos cinco Miembros

del Cuerpo Médico, nombrados por el Subdirector Médico y otros
·integrantes del personal de profesionales del Hospital de Clínicas Pichincha
que presten serví- · cios de apoyo medico o que laboren 'en el área
administrativa, designado este último por el Gerente. Uno de los
miembros médicos será elegido Presidente
y otro fungirá de secretario ad-hoc. Los nombramientos serán refrendados por
el Consejo Médico. . · .

b. QUÓRUM
. .
El quórum se constituirá con la presencia de por lo menos tres miembros.

c. OBLIGACIONES

c.1.. Elaborar, llevar a cabo· y evaluar el Plan de Control de Calidad de aten-

ción médica. · . .

88
 c.2. ·R alizar una valu ció, continua de 1 atención prestada a
paciente.

Realizar la evalúa i ó n continua de la correlación existente entre

los diagnó ti s clfni y los patológicos del paciente .

.4. ntrolar los días de permanencia de los pacientes en el Centro

Médi- co, para lograr que esta sea la estrictamente necesaria,
investigando ca- o de estadía prolongada de pacientes internos.
·

c.5. Cuando reciba quejas y denuncias de mala práctica o de práctica

reñida con la Ética profesional, o constate procedimientos de dicha
índole, in formará al Director Médico y al Comité de Auditoría
Médica para que se investigue o inicie acción disciplinaria, cuando
encuentre motivo pa- ra ello.
·

c.6. Vigilar el estricto cumplimiento de. los turnos de llamada de los

médicos
y reportar problemas al Director Médico para su
resolución.

IV.E.4.g.13. SUBCOMITÉS OCASIONALES

Los Subcomités Especiales u ocasionales serán nombrados, de ser necesario para

su pervisar en debida forma las obligaciones y funciones del Cuerpo Médico.
Estos sub comités informarán al comité o subcomité de origen y no tendrán
ninguna atribución ejecutiva, a menos quele sea concedida específicamente por
la resolución que esta bleció el respectivo Comité,

V. DEPARTAMENTOS Y SERVICIOS DEL ÁREA MEDICA

V.· A. DE LOS DEPARTAMENTOS

V.A.1. Agrupan a los Servicios que realizan actividades afines con. el fin de
supervi
sar y. coordinar las mismas.

Líneas de Dependencia de los Departamentos del �rea Médica: Jefe de

Educación Médica Continua, Subdirector Médico, Dirección Médica, Geren-
cia, Consejo Médico .Y Directorio del Hospital. ·

V.A.2. OBJETIVOS:

Dirigir, supervisar y evaluar las actividades médicas, docentes, técnicas y ad

ministrativas de los servicios a su cargo con el propósito de ofrecer la
mejor

89
 1

1
l
· atención médica posible a los pacientes que atiende, propendiendo al progreso i
de los servicios y al perf�ccionamiento de los profesionales que en ellos traba- \
jan.
V.A.3.Los Departamentos SE ESTRUCTURARAN con los servicios que los
integran y contarán con un Director elegido, para el ejercicio de un período
de dos años, por los Jefes de Servicios o los Coordinadores de los mismos,
pudiendo ser ree legidos luego de transcurrido un periodo de intervalo, al
termino de su ejerci cio anterior. Si los Jefes de Servicio no han elegido al
Jefe Departamental des pués de transcurrido un mes' desde la iniciación de
un nuevo periodo anual, el Director Medico designara al titular
·
I·
Departamental. La elección ha de hacerse en el transcurso del mes de
enero a partir del de 1.997 en éste y en los años su cesivos e impares.

V.A.4.Son FUNCIONES GENERALES de los Directores Departamentales:

A.4.a. Cumplir y hacer cumplir el Estatuto. de CENMEP S.A y los

Reglamen tos del Hospital de Clínicas Pichincha, así como las
.disposiciones emi tidas por las autoridades institucionales, los
Reglamentos, Manuales y normas Internas de su Departamento.

A.4.b. Elaborar (cuando no los haya) o modificar (los existentes) los

Regla mentos Internos y Manuales de Procedimientos
"' Administrativos y Téc nicos del Departamento a su cargo y velar
:-:· porque los elaboren los ser vicios que lo integran, de acuerdo a
parámetros fijados por el Comité de Reglamentos, al que deben
presentarlos para su evaluación antes de ha cerlo a la Dirección
Médica para su aprobación.

A.4.c. Presentar a la Dirección -Medica, Subdirección Médica y Jefatura

de Educación Médica Continua los programas de atención Médica,
docen cia e investigación que el Departamento desee desarrollar en
el año si guiente a la fecha de su presentación.

A.4.d. Conocer y resolver los asuntos técnicos y administrativos y

disciplina rios de su Departamento y hacer conocer los más
complejos a la Direc ción Médica o a la Gerencia, de acuerdo a su
grado de complejidad, pa-.. ra su estudio y solución.

'A.4.e. Mantener contacto constante con los Servicios.a su cargo a través de sus
Jefes o Coordinadores para conocer sus problemas y necesidades y ayu
dar a solucionarlos.
.i
A.4.f. Velar por el buen comportamíento personal, profesional y técnico de Í
quienes laboran en los distintos servicios de su Departamento y sancio-
nar a quienes incumplan normas establecidas o quebranten el orden le- ¡
l
90
¡
 gal moral haciendo conocer a las autoridades médicas Y adrninistrati
. a las caus!ls que motivaron dichas sanciones.
\·
.4.g. C rdinar la actividad científica y docente que realizan los servicios de
u departam ntos y colaborar con la que organizan los
pertenecientes a otros departamentos, controlando e incentivando la
asistencia de los mé
dicos tratantes a los eventos científicos que realice o auspicie el Hospi
tal de Clínicas Pichincha: Esta coordinación se hará de acuerdo con la
Jefatura de Educación Médica Continua.

A.4.h. Organizar la información estadística de cada Servicio y del

Departamen to, respaldado por bien llevadas historias clínicas y otros
expedientes de actividades diagnósticas o terapéuticas.

A.4.i. Presentar un informe anual, a la Dirección Médica; sobre la marcha

del Departamento y de sus servicios, planes de desarrollo y
necesidades, a más tardar hasta fines de diciembre de cada año.

A4.j. Elaborar juntamente con la Dirección Médica y la Jefatura de

Educación Médica Continua los programas de Residente Docentes y
colaborar con "' su ejecución,

V.B. DE LOS SERVICIOS: SUS COORDINADORES Y JEFES

·v.B.1. Los Servicios agrupan a los profesionales por sus distintas

especialida des con el fin de que organicen y coordinen la actividad
asistencial, téc nica,, académica e investigativa y docente de los
mismos de acuerdo con la Jefatura Departamental y las autoridades
Médicas y Administrativas· del Hospital Clínicas Pichincha.' Son·
sus líneas de dependencia el Coordinador del Servicio, el Jefe del
mismo, el Jefe Departamental, el Jefe de Educación Médica
Continua, el Subdirector Médico, el Director Médico del Hospital
Clínicas Pichincha, Gerente del CENMEP S.A., el Consejo Médico y
el Directorio del Hospital. ·

B.1.a. La Dirección Médica nombrará cada dos años,· al iniciar su gestión, un

Coordinador por cada Servicio, llamado a mantener comunicación cons
tante entre las autoridades médicas y administrativas del Hospital de
Clínicas Pichinchay los distintos servicios y sus departamentos respec
tivos y quienes los integran.

B.1.b. En aquellos Servicios cuyos miembros activos fuesen cuatro o más, se

elegirá de entre ellos un Jefe, en el primer mes de iniciado el período
bianual para el cual deben ser elegidos, a saber, el mes de enero de los
años impares a partir del de 1997.

91
 . l.c. Si la clec . i ó n no se efectuare ya entrado el mes de Febrero, el Coordi
nad r asumirá la Jefatura .

.d. n I ervicios con más de cuatro Miembros Activos Y que

hubieren elegido un Jefe, el Coordinador fungirá de Jefe Alterno o
Subr�gante del titular en caso de ausencia temporal o definitiva,
hasta el término del pe ríodo y solicitará, en caso de ausencia
definitiva, el nombramiento de un Co rdinador Titular, al Director
Médico.

De todos modos el Coordinador colaborará con el Jefe del Servicio ayu

dándole en sus funciones administrativas.

B.2. EL JEFE DE SERVICIO:

B.2.a. Es el responsable de la buena marcha del mismo.

'B.2.b. Cumplirá y hará cumplirlas disposiciones, normas, reglamentos, estatu
tos y leyes vigentes que rijan la actividad de cada servicio y del depar
tamento respectivo. . i
i
1
B.3.c. Elaborará los reglamentos internos del servicio y los manuales de pro
cedimientos técnicos y administrativos o sugerirá reformas si estuvieren
1
elaborados. Los proyectos de reglamentos y manuales serán estructura
i
dos de acuerdo a modelos preparados por el Comité de Reglamentos y
a él serán enviados para su evaluación antes de ser presentados para su
1
. ..
'\ 1. aprobación a la Dirección Médica.
l
1

i
1
B.2._d. Programará, dirigirá, supervisará y evaluará todas las actividades técni
!
cas, .administrativas, docentes, académicas e investigativas que se reali
i
. cen .en su servicio.

· B.2.e Vigilará que el comportamiento personal y profesional de quienes

de senvuelven su actividad dentro·de su servicio se enmarque de
acuerdo a los cánones éticos, científicos y técnicos aceptados
universalmente, próximos a la excelencia: Controlará que los
Miembros del servicio ejerciten solo aquellos privilegi?s que se les
han sido concedidos.

B.2.f. Sancionará las omisiones, especialmente si se toman reiterativas, así co

l' mo la comisión de acciones culposas o dolosas, sobre todo aquellas que
atentan contra la seguridad, integridad física o moral y vida de los pa
cientes.
·92
B.2.g. Comunicará. a la Dirección Médica y a la Gerencia las faltas
cometidas por el personal profesional, técnico, administrativo y d
servicio bajo su jurisdicción. ·
 B.2.h. licitará auditorías médicas en los casos que crea lo ameriten.

B.2.L Estimulará y controlará la activa participaclónde los miembros del

ser
vicio en las actividades científicas y docentes, coordinando esta labor
con la Jefatura de Educación Médica Continua.
1 •

B.2.j. Pondrá especial énfasis en el control del adecuado manejo del

expedien te clínico, velando por su claridad, integridad, oportunidad
de ejecución Y entrega inmediata una vez que haya egresado el
paciente.
1

B.2.k. Cotahorará,�n 1a ejecución y supervisión de la información

estadística
.de su servicio. ·
. . .

B.2.l. Presentará al principio de la gestión programas de actividades y al

final de cada año 411 informe de fas mismas ·a la Jefatura
Departamental y a la Dirección Médica.
·
. . . . .

B.2.m.Yelará por el bienestar tanto de Íos pacientes cómo del personal del
ser
vicio.

VI DE LOS PACIENTES DEL HOSPITAL DE CLÍNICAS ·PICIDNCIIA

Los pacientes constituyen la razón de serdel Hospital de Clínicas

Pichincha.
A él acuden aquellas personasnecesitadas de ayuda y atención médica, confiadas en la
ido neidad técnica y ética de lainstitucíón y en la de los médicos tratantes y demás
personal que la integran y que con ella colaboran en su cuidado.
En el Hospital de Clínicas Pichincha se atienden dos tiposde
pacientes:
Los suyos PROPIO·s o pacientes INSTITUCIONALES y los pacientes PRIVADOS
a quienes los miembros del Cuerpo Médico los tratan ambulatoriamenteen sus
consultorios o en los domicilios de los pacientes, en la consulta externa, en la
emergencia, en el hospital del día o internándolos en el Hospital.

VL A. PACIENTES INSTITUCIONALF..S DEL HOSPITAL DE CLíNICAS PICHIN·

CHA

Se consideran pacientes institucionales del Hospital de Clínicas Pichincha:

A. 1 . Aquellos que por· convenios con el Hospital de Clínicas Pichincha, son

deriva dos de otras unidades asistenciales para beneficiarse de servicios
diagnósticos, terapéuticos, de rehabilitación, medicina preventiva y
educación para la salud que el Centro Médico puede proporcionar, como
por ejemplo los pacientes de
la Seguridad Social.

A.2. Los beneñcíarios de Seguros de Salud pertenecientes a determinadas empresas

93
 au.zmzt ·

O
compafif�s de seguros o de medicina pre-pagada que mantienen
convenios de atención médica con el Hospital de Clínicas Pichincha. ·
A.3. Sin embargo existe un grupo de pacientes afiliados a sistemas de seguros de
sn� lud medicina prepagada cuyos médicos tratantes también afiliados a
dichos sls temas son impuestos a los pacientes y que por convenio con el
Hospital de CH� nicas Pichincha, serán considerados Miembros Asociados
una vez que hayan presentado su solicitud individual y su curriculurn
hayasido evaluado Y acep.. tado por el Comité de Credenciales, el Consejo
Médico y conocido por el Dl..
rectorio del Hospital
.

A.4. Las personas que se suscriben a programas promocionados por el Hospital

de atención médica diagnostica o terapéutica tales como: chequeos
1

médicos eje· ! cutivos, certificaciones de salud para escolares, paquetes

obstétricos o quirür-
gicos en el hospital del día, etc. ·
A.5. 1 1

Los pacientes que acuden al servicio de Emergencia o a la Consulta

Exter 1 1
na del Hospital de Clínicas Pichincha en demanda de atención
institucio 1 nal sin que manifiesten en forma expresa su voluntad de ser
i
atendidos por i
profesionales identificados por sus nombres, apellidos y especialidades, de
! entre aquellos que gozan del privilegio de pertenecer a su Cuerpo 1
1
Médico, sean Activos o Asociados, .·
1
!
A.6. Con el fin de otorgar la atención .más oportuna y adecuada a sus pacientes ins- .

t :
i
.titucionales, el Hospital de Clínicas Pichincha mantiene un equipo de Médicos
\
Tratantes Contratados, que cubren las 24 horas del día la Consulta Externa y
I
las .Emergencias. · · · · · · · \

· A.6.a Ellos están llamados a proporcionar la mejor atención posible a ios pacientes
¡·
· · que atienden, dispensándolos los primeros auxilios y programando y aplicando
los planes diagnósticos y terapéuticos inmediatos hasta la llegada de los espe ¡
i
cialistas de turno (miembros activos del CENMEP en lista de llamadas), a
los 1 cuales el Centro 'deriva o refiere a los pacientes institucionales para
i !
su ulte- rior atención. ·
l
!
A.6.b Desde luego, son los Tratantes de Emergencia quienes debe� ingres� a los
. pacientes a la UTI o a los pisos, de acuerdo la gravedad de Ia situación
á

y la
. naturaleza del problema de salud, vigilando que los Residentes
respectivos pongan en marcha 'planes diagnósticos y terapéuticos inmediatos
o continúen 1
lnstrumentandolos hasta· la llegada de los especialistas a quienes el Hospital
los ha referido. .· 1
1
A.7 El Especialista de tumo constante en la lista de llamadas que cada mes elabo
1
rafa Dirección Médica, está comprometido a responder ágilmente a la llamada
1
· del medico de emergencia y hacerse cargo de la atención del paciente dentro de
1

i
1

9 ¡.
 ¡
1

\.
 los 30 minUtt,8 que siguen a su requerimiento de atención de parte del
Servi
cio de Bmergenela del Hospital, pafll prodigarle una atención
personal.

De no contar tot\ la respuesta y la aeeptnelón de responsabilidad por la

aten- ión requerida por el paciente y la prestación de sus servicios de parte
del Mé dico de llamada, en el lapso anotado, el Médico Tratante de
Emergencia debe rá llamar al Bspecialista que siga en la lista al requerido
en primer Jugar y así sucesi vamente,

A.9 De ningunn manera. el Médico Tratante de Emergencias se apropiará

del paciente para corttlnuar-tratándole ya sea hospitalizándolo o en su
consul torio particular.
Tampoco i� @� permitido continuar cooperando enla atención del
pacien
te hospitallzado junto con el especialista
referido.

· A.10 Si se agotara, corno puede acontecer en algunos grupos. de Especialistas, el

nú mero de ellos en fa lista de llamadas, por estar constituido el grupo
por sólo uno, dos o tres Médicos, todos inaccesibles al momento de
solicitar su presen
cia para la atención de una emergencia, el 'Médico Tratante de
Emergencia podrá recurrir a los miembro asociados que ejerzan la
especialidad reque rida, constantes en estricto orden alfabético al final
del listado turnos della mada. En caso de no poder contar con los Médicos
asociados pertenecientes a
'una subespecialidad los pacientes deben ser referidos a los cirujanos
generales, internistas generales de llamada en el mismo turno o a médicos
generales que sean miembros activos. . . ..
En caso extremo y de requerirs e del virtuosismo de una acción
diagnóstica o
terapéutica determinada solo proporcionable por una determinada
.subespecia- ·
lidad podrá recurrirse a un Médico no asociado, en el caso de urgencia
grave,
o
previa aceptación de la Dirección o Subdirector Medicas de la Gerencia
del
Hospital ·
.
A.11 A más del compromiso de acudir ágilmente al llamado del Tratante de
Emer gencias para la atención oportuna y adecuada de los pacientes
institucionales, los Especialistas que constan en la lista de llamadas,
deben sujetarse en sus honorarios al arancel fijado por el Hospital de
Clínicas Pichincha para el cobro de sus servicios a dichos pacientes.
Lo propio acontecerá can los rné-
0

. dicos asociados que fuesen llamados a falta de especialistas' que sean

miembros
activos. . .
·
Los honorarios deben necesariamente ser cobrados a través de la
Admlnís tración del Hospital la cual puede rectificarlos si no han sido
acatados los aranceles determinados.
·
Este cobro, a través de la Caja del Hospital también se hace extensivo a
todos los médicos que atienden en áreas del Hospital de Clínicas
Pichincha ( emer
gencia, consulta externa, hospital del día, etc. ) aun a sus pacientes
partícula
res.

95
VII DI TRIBUCIÓN DE LAS LLAMADAS PARA LA ATENCIÓN DE LOS PACIEN
TES INSTITUCIONAL

d que se constituyó 1 Hospital de Clínicas Pichincha, Centro Médico Qui

rúrgico de Diagnóstico y Tratamiento, se convino en que el cuadro de llamadas
(para la atención personal de los pacientes institucionales en Emergencia o en
cualesquiera de las Áreas de Observación u Hospitalización) se elaboraría en
base al capital aportado por cada uno de los Miembros Activos que manifes
taren su deseo de participar en el mismo, imponiéndoseles la obligación de
cumplir con la oportuna y personal prestación de servicios y sujetarse en el
co
bro de honorarios al arancel prefijado por el Hospital.

B. El incumplimiento de este compromiso será motivo suficiente

para que la Administración del Hospital . retire del cuadro de
llamadas al
· miembro activo que no atienda personal, oportuna y adecuadamente
al paciente referido o que no se sujete a lo constante en 'los
arance
les vigen�es_ que mantiene el Hospital, para el cobro de· honorarios.i
1
B.1 Al mismo compromiso se adhiere .tácitame�te el miembro activo
al I
cual el Hospital le deriva o refiere pacientes que acuden a la insti-
i
,tución en virtud de convenios mantenidos con compañías de
!
segu-
·ros de salud, o que ofrecen sistemas dé medicina prepagada o
que \
provienen· de empresas comerciales, industriales, bancarias,
finan- � cieras o prestadoras de servicios (incluyendo los
asistenciales mé- 1 dicos) con las que el Hospital realizó contratos
con aranceles espe- 1
· dales para el pago de hospitalización, acciones diagnósticas o
tera- ¡
péuticas, y en algunas ocasiones servicios profesionales.
!
ii
B.2 Se ha valorizado el día de llamada correlacionando_EL CAPITAL TO
1

11
TAL DE CADA GRUPO DE ESPECIALIDAD_clividido por el NU !
MERO DE DÍAS DEL MES_(30). Así se ha obtenido una cifra que
representa EL CAPITAL DÍA PARA CADA GRUPO .DE ESPE-
1
CIÁLIDAD. . ' . i
¡
B.3 Al dividir EL CAPITAL APORTADO POR CADA:MIEMBRO DE 1
UN DETERMINADO GRUPO DE ESPECIALIDAD para el VA 1
1
LOR DÍA,._se obtuvo el NUME�O DE DÍAS DE LLAMADA. con- · 1
. ·siderándose los números enteros, más n� los decimales.

ru\lCPIVil t1t- ( '.llmcas Plcb.mcbi 1

·01�F.l'.CION MEDlCA
¡
¡
96 Sli�CRETARIA .\
1

1
\
 APITAL TOTAL DEI. dRUP
VALOR O(A DEL ORUPO

30Dl S

El Capital t tal del Orup e obtiene sumando los valores de los aportes de Capital de cada
Miembro A ti o constante en el grupo de cada una de las especialidades.
CAPITAL INDI lDUAI..
NUMERO DE LLAMADAS MENSUALES
A QUE ES ACREEDOR CADA
ALOR DÍA DEL GRUPO MIEMBRO ACTIVO

B,4 D�be también considerarse que el MONTO MÍNIMO DEL CAPITAL

TOTAL DE CADA UNO DE LOS DISTINTOS GI{UPOS DE ES
PECIALIDADES QUE SE BENEFICIAN DE LAS REFEREN
CIAS DE LOS PACIENTES INSTITUCIONALES, Y QUE CONS-
. TAN EN LOS CUADROS O LISTAS DE LLAMADA NO ES
IGUAL PARA TODOS ELLOS.HABIÉNDOSE ACORDADO SU
DETERMI NACIÓN (LA DEL APORTE MÍNIMO DEL CAPITAL
TOTAL PARA
. LOS DISTINTOS GRUPOS DE ESPECIALISTAS DE LLAMADA)
DE ACUERDO AL NUMERO Y FRECUENCIA (ES DECIR Il'fTEN
SIDAD) DE LAS REFERENCIAS QUE EL HOSPITAL DE CLÍNI
CAS PICHINCHA GENERA DE ENTRE SUS PACIENTES
PROPIOS
O INSTITUCIONALES Y QUE SE HA COMPROBADO SON
DIS TRIBUIDOS EN F.ORMA MUY DESIGUAL DE ACUERDO A
LA NATURALEZA DE LA PATOLOGÍA PREDOMINANTE Y LA
CON SIGUIENTE DEMANDA DE SERVICIOS DE LAS
DIVERSAS ES
PECIALIDADES.

1
B.5 CUADRO DE APORTES MÍNIMOS PE CA,PITAL GRUPAL E
INDIVIDUAL DE.LOS MIEMBROS ACTIVOS DE ACUERDO A
LA ESPECIALIDAD E INTENSIDAD DE LLAMADAS.

I'
l. DERMATOLOGIA 1. ONCOLOOIA CAP. GRUPAL M!N!MO · Q.P. MINIMO
2. ENDOCR!NOLOGIA 8. MEO. GENERAL POR ACCIONISTA
3. HEMATOLOGIA 9. OFTALMOLOG!A
4. REUMATOLOG!A 10. NEUMOLOGIA

� M
lN!MAS

A . NEFROLOG!A
5
'\·1 11. PROCTOLOGIA.
(MINIMO S/. 6.000.000.oo
6. NEUROLOGIA
PED!ATRICA . POR CADA
ESPECIALISTA)

REFERENCTAS l. ORUGIA PEDIATRICA

BAJAS 2. C. CARDIO-TORAX 3. MED. ll'm!.RNA

B (MINIM�)_ S/. 8._000.000.oo ron CADA ESPECIALISTA)

c•• ;�a,w.•• ·tt Cíímcas Ptcnu,cuéJ·
Oltt�C.CION �DICA
 97
NE',CRETARIA
 REFERENCIAS t. OTORINOLAR!NOOLOOIA s. CIRUOIA P DI/\TRIC/\

r
INTERMEDI S 2. PEDIATRI 6. UROLOOI/\
3. CJRUGIA VASCULAR 7. OINECO·OBSTSTRICI/\
4. NEUROLOOI CUNICA 8. C. MAXILOFACI/\L
1
(MINIMO SI. 10.000.000.oo POR CADA ESPECIALISTA)

REJ'ERENOAS .1, CARD!OLOOIA

ALTAS 2. CIRUGIA ORAL.
3, GASTROENTEROLOOIA

.D
(MINIMO SI. 1�.000.000.oo POR.CADA ESPECIALISTA)

REFERENCIAS
l. CIRUG!A PLAS'TICA
MUY . 2. NEUROCIRUGIA
ALTAS 3. TRAUMATOLOGIA
'4. CUIDADOS INn:NSIVOS
E
1
1
1
. (MINIMO SI. 16.000.000.oo POR CADA ESPECIALISTA)
1 • : .

REFERENCIA
ESTRICTA l. ANESTESIOLOO!A
2. IMAGENOLOGIA
3. LABORATORIO CLINICO
. 4. PATOL.OGIA

F
(MINIMO SI. 20.000.000.oo POR CADA asPECIALISTA)

. JUSTIFICACIÓN DE LOS CONTENIDOS. DEL"CUADRO

A. · ' Hay un. grupo de especialidades al que le llega un PORCENTAJE MÍNIMO DE

RE- FERENCIAS dé los pacientes institucionales. ·
· Pertenecen a este grupo las siguientes:

. 1.- Dermatología.
2.- Endocrinologfa. 7.- Oncología. 1

3.- Hernatologfa, 8.- Medicina 1

4.- Reumatología. 9.- General.
Oftalmología.

¡
5.- Nefrología. 10. Pneumología y
·6.- Neurología Pediátrica. -11. - Proctología.

;
1
1

98 1
 1
l

r:
1 A ESTE GRUPO SE LE HA FIJADO EN S/. 30.000.000.oo DE SUCRES EL CAPI
11 TAL GRUPAL MÍNIMO y EN S/. 6.000.000 EL CAPITAL MINIMO POR ACCIO-
l
1 · ISTA, MIEMBRO ACTIVO, QUE DESEE BENEFICIARSE DE LJ\S REFEREN
l CIA.
,B El grupo que recibe REFERENCIAS BAJAS está constituido por las siguientes espe-
. cialidades:
1.- Cirugía Pediátrica
·

i 2.- Cirugía Cardiotorácica 3.'- Medicina Interna

Su APORTE DE CAPITAL GRUPAL MÍNIMO HA SIDO FUADÓ EN S/.

40.000.000,oo DE SUCRES Y EN S/. 8.000.000 EL CAPITAL MÍNIMO POR AC
CIONISTA.
.. .
; c. El grupo que recibe REFERENCIAS EN PORCENTAJES RMEDIOS,
INTE está
constituido por las especialidades que se nombran a continuación:
l.- Otorrinolaringología . 5.- C. Pediátrica ·
2.- Pediatría 6.- Urología
3.- C. Vascular 7.- Gineco-Obstetricia
4.- Neurología Clínica 8.- C. Maxilo-facial

Su CAPITAL GRUPAL MÍNIMO SE HA PUADO EN S/. 60.000.000,oo Y EN S/.

10.000.000 EN CAPITAL MINIMO POR ACCIONISTA.

D. Constan en el grupo de especialidades que reciben ALTOS PORCENT�S DE

RE FERENCIAS:
l.- Cardiología · · 3.- Gastroenterología
2.- Cirugía General

Su APORTE DE CAPITAL MÍNIMO SE HA FIJADO EN S/. 100.000.000,oo Y EN

SI. 15.000.000 EL CAPITAL MINIMO POR ACCIONISTA.

E. El grupal de especialidades MAYORMENTE FAVORECIDO CON

LAS.°REFEREN CIAS (Y CON MUCHO) ESTA CONSTin,IDO POR:
1.- Cirugía Plástica 3.- Traumatología
2.- Neuro Cirugía y

SU APORTE DE CAPITAL GRUPAL MÍNIMO SE HA FIJADO EN SI.

150.000.000,oo Y EN S/. 16.000.000 EL CAPITAL MINIMO POR ACCIONISTA.
El grupo que comprende:
1.- Anestesia 4.- Patología
2.- Imagenologfa 5.- Medicina Intensiva
3.- Laboratorio Clínico
l
1

1 .
1
! 99
r _;:��--------------------�--..-.----:----------\
on considerados todos ellos orno de REFERENCIA ESTRICTA.Y DEBEN
AL·\ NZAR UN APITAL TOTAL DE SI. 200.000.000,oo CADA UNO, CON
UN ;
APORTE MINIMO D SI. 20.000.000 POR ACCIONISTA.

EL CAPITAL M°fNIMO COMO ACCIONISTA DE QUIEN QUIERA SER

CONSI- \ DERADO SOCIO O MIEMBRO ACTIVO DE HA FIJADO
PUES EN S/.
6.000.000,oo PARA LOS ASPIRANTES PERTENECIENTES A LA ESPECIAL!- '.
DAD COMPRENDIDA EN EL LITERALES A; SI. 8.000.000,oo PARA EL B; SI. ¡
. 10.000.000 PARA LOS COMPRENDIDOS EN E� LITERAL C; SI. 15.000.000,oo \
PARA LÓS CONSTANTES EN EL LITERAL D; SI. 16.000.000 PARA EL E; Y \
20.000.000 PARA LOS COMPRENDIDOS EN EL LITERAL F. \
!
1

VIII DE LOS PACIENTES CRÍTICOS •

i1

Todo paciente debe ser tratado con la prontitud y el esmero que su dolencia \
A . • • . 1
� � . . l
1
• • 1

B. ·
El paciente más grave demanda la atención �ás inmediata la mayor dedica- \
ción. Muchas veces su condición puede exigir la aplicación de procedimientos \
de reanimación inmediatos, que deben ser ejercitados por los tratantes de \
Emergencia o por los Residentes de Cuidados Intensivos o Anestesia. ¡ .)

c. Los pacientes graves y los críti��s deben ser hospitalizados: el grave y estable \
en los pisos y el crítico en la U.C.I. tratando de estabilizarlo para luego ser tras-
ladado al piso o dado de alta. . . ·
-
. . 1

D. Cuando un paciente es transferido de la UCI al piso debe el intensivista i

. anticiparles a los Cirujanos, a los Clínicos Generales y a los Especialistas \
·\
1
(según sean los casos) que estuvieron de turno de llamada al momento de
,' la admisión, a �111 de que puedan continuar prestándole la mejor atención
[
posible hasta el alta. ·
•
l1 ·\

E. . El Médico Tratante de la UTI informará en detalle al tratante de piso de las con- \ ';
diciones patológicas del paciente, procesos diagnósticos y planes terapéuticos l
utilizados y de su estado al momento de la transferencia. \
!

F. Si un intensivista a cargo de un paciente institucional en la UTI necesita reali-·

\ zar una o más consultas de especialidad, cualesquiera que estas sean, deberá
\ llamar para las mismas a aquel {aquellos) especialista (s) requerido (s) que
; estuvo (estuvieron) de llamada la fecha en que ingresó el paciente.
1

G. De lo anterior también se desprende que si un paciente institucional (que ingre- \

s ó por emergencias) fue admitido a uno de los pisos y durante la evolución de Í
su enfermedad dentro de dicha internación presenta la necesidad de recibir \
atención en la UCI o de otro especialista le corresponde tratar al intensivista o '.
\

100 1,
\
 al otro e pe iali ta que estuvieron el día de su ingreso al
Hospital.

H. iempre d be evitarse la reduplicación de atención (del Tratante de Piso en la

UTI del Intensivista en Ios pisos) salvo en muy especiales condiciones.

EL CIENTE POLITRAUMATIZADO.

A Debe ser considerado un paciente grave y potencialmente quirúrgico. Luego

de haber sido reanimado y una vez que haya recibido las primeras atenciones
emergentes debe ser referido a un Cirujano General quien, al evaluarlo, deci
dirá si por si sólo es capaz de responder por la atención integral que demanda
el paciente o si requiere la colaboración de otros especialistas ya sea como sim
ples consultantes transitorios (una o dos visitas) como colaboradores continuos
en el manejo de situaciones patológicas importantes o 'corno destinatarios
defi nitivos del paciente a ellos referidos, a fin de que los tome a su cargo
para su cuidado. En este caso el Médico que recibió al paciente debe declinar
conti nuar manteniéndolo también bajo su cuidado por crearse una
situación no beneficiosa para el paciente pero si onerosa.

B Si .los· sistemas gravemente· afectados son varios comandará el tratamiento el

especialista que se ocupe de aquelque sea el más comprometido de entre ellos.

e Si el Cirujano General continúa fungiendo de Médico de Cabecera velará por

que los otros especialistas consultados y que debieron participar en unaevalua
ción diagnóstica' especializada o prodigaron ya acciones terapéuticas eficaces,
limiten sus atenciones a las indispensables o las suspendan. ·

D Todos los colegas comprometidos en la atención de un paciente politraurnati-

· zado deben ponerse de acuerdo en el cobro de sus honorarios y éstos de
ben enmarcarse en lo constante en el aranc el vigente en el Hospital .Y
to mando en cuenta lo grave que representa para el paciente la sumación de
ho norarios múltiples impuestos con una rigidez a veces inflexible y extrema.
Se ha dispuesto que los honorarios sean cobrados (especialmente al tratarse de
pacientes institucionales) a través de la Administración del Hospital
.

Cualquier rebaja debe ser concertada y prorrateada entre todos los tratantes,

E Debe evitarse la poco leal tendencia para con la Institución y los colegas
a concertar y cobrar los honorarios individualmente al paciente o a sus
fa· miliares, encargando a la Administración del Hospital el cobro de los
mis· mos.

F En caso de que los honorarios estén regulados por tasas o aranceles vigentes en
convenios existentes entre el Hospital y compañías de seguro de salud o de
medicina prepagada los profesionales que atienden a los pacientes que asten-
'\·.
1 01
 tan esa cobertura deben acogerse a los mencionados aranceles.
n estas circunstancias el médico tratante debería limitarse a
mencionar su intervención mencionando el código existente en la
reglamentación del convenio será la admlnlstraci6n quien ponga
valores monetarios a las ac ciones médicas realizadas e identificadas
por dicho código.

G La Gerencia está facultada, en caso de que no se respeten dichos

aranceles a imponerlos y a prescindir en adelante de la colaboración
de colegas que
incumplen el compromiso. .
X DE LOS PACIENTES POLISISTÉMICOS i·j
A · · Son aquellos pacientes habitualmente crónicos en quienes. existe una
1 patolo gía que compromete de una manera importante a más de un órgano
_'\. o sistema lo cual demanda la atención de un Médico generalista calificado
(Internista, Médico general o Médico familiar) capaz de prestar una atención
integral a los pacientes de esta índole, requiriendo en ocasiones la
colaboración temporal o
el simple asesoramiento de otros especialistas.

B Si el paciente
detectable que presenta problemas quea se
apunta especialmente definendeterminados
sistemas en unadirección claramente
y muestran una
¡
patología predominante a ellos referible, es posible que se beneficie más de
una i
· atención especializada y el médico generalista debe referirlo a ellos para reto-
1 1

mar su cuidado una vez que se hayan solucionado o atenuado grandemente los
;_
_1
problemas exacerbados.

e
.
El especialista que reciba al paciente lo hará para atención temporal y contra
referirá al médico generalista.

Si el estado clínico del paciente es muy inestable (crítico) debe ser puesto en
manos del intensivista y atendido, si se espera. se derive de ello beneficio, en
· la U.C.I. . .
1

E
\.
El Paciente polisistérnico grave pero en condiciones estables que no demanda ¡
ayudas extraordinarias debe ser atendido· en los pisos generales. ·

XI DISPOSICIONES VARIAS

A LOS MIEMBROS ACTIVOS QUE INTEGRAN LA LISTA DE LLAMADAS \

PODRÁN SER SUSPENDIDOS O RETIRADOS DEFINITIVAMENTE DE
LA MISMA, A JUICIO DE LA DIRECCIÓN MÉDICA Y LA GERENCIA, SI í I
_NO ACUDEN REITERADA E JUSTIFICADAMENTE A LAS LLAMADAS . '.
· Y SI NO SE SUJETAN AL ARANCEL OFICIAL EN EL COBRO DE SUS
HONORARIOS. ,
!
1
·102
1

' )
1
l
 B MOTIVO E SUSP NSIÓN AUTOMÁTICA Y DEFINITIVA
PRIVI oro AR RENCIA DE PACIENTES INSTITUCIO-
HECHO DE QUE LOS COLEGAS REFERIDOS DERIVEN DI
IENT A OTRAS INS ITUCIONES ASISTENCIALES PRIVA-

ar que un ionista pueda fungir de Miembro Activo y por lo tanto

integrar
e al uadro de llamadas, debe tener una participación accionaria no
inferior a l S/. 6.000.000,oo de sucres y de acuerdo al cuadro de aportes
de capital en relación de tipo de especialidad e intensidad de llamadas.
Dicho cuadro es usceptible -de revisión anual por parte del Directorio.
Además presentará su solicitud de Membresía, como miembro activo, al
Comité de Credenciales a través de la Dirección Médica y manifestará su
deseo de colaborar con los tur
nos de llamadas, sujetándose al calendario de llamadas y. al arancel de
honora:
rlrn.
.

D El privilegio de-atender a pacientesinstitucionales es personal e intransfe-

rible. .

Nadie puede ceder a otro colega, así sea Socio Activo del Hospital la
opción a los días de llamada a que tenga derecho por su participación
accionaria cuan do no desea o no puede atenderlas personalmente, si no
ha transferido previa mente sus acciones, por venta� cesión.

E· Quienes no puedan atender personalmente a los pacientes institucionales

que les fueron asignados en los días que les correspondían ·en sus tumos de
llama das, por ausentarse. del país o de la ciudad, ya sea por vacaciones o
enferme-·
dad, deben comunicado más oportunamente a la Dirección Médica y a Ja
Ge
rencia del Hospital de Clínicas Pichincha la imposibilidad de su atención,
de suerte que esas oportunidades de llamada puedan ser redistribuidas
entre los demás tratantes que conforman el grupo de la especialidad
respectiva, objeto
de la referencia, si quien se ausenta o enferma no ha convenido con otro
espe
cialista de llamada la cobertura temporal de sus tumos, previa comunicación a
la Dirección Médica.

F Pueden intercambiarse las fechas de llamadas en un mismo mes, pero con la

autorización escrita que el Director Médico otorgue en respuesta a una solici
tud escrita firmada por los intercambiantes, preferiblemente presentada quince
días antes de finalizar el mes que decurre, a fin de que el cambio conste en
la
lista de llamadas del mes
siguiente.
G El tratante que por una razón. u otra puede atender o no desee atender y
cum pJ ir con su turno de llamadas no está facultado a ceder dicho privilegio
a nin gún otro colega y peor aún si se trata de uno que no sea miembro
activo del

103
 Hospital de Clínicas Pichincha ni ejerza la misma especialidad.

T �tl�
L Directivos del Hospital de Clínicas Pichincha pueden a�tori:tar qua
dan indistintamente las !\amadas de referencia cualesquiera de dON O rtl: '
tantes que declaren que trabajan asociadamente e inscriban su conven o pa
cular en la Gerencia para ser considerado por el Directorio del Hospltnl · �!I
tratantes en mención deben ser Socios Activos del Hospital y practicar la mis
roa especialización y NO REDUPLICAR el cobro de honorarios.

Podría tener el privilegio de atender llamadas de referencia cualquiera de lol!

H
· miembros de. una asocia�ión profe�io�a� de .hecho o der':cho, a�clon\sta� del I
Hosnital y miembros activos cuya participación en el capital accionario sea la I
míníma o mayor a la mínima estipulada para ser cubierta de acuerdo a las dis- 1
tintas especialidades. · El monto de la participación accionaria ind�vidunl en la
mencionada magnitud debe ser personal y no prorrateada del capital total que 1.
la Asociación pudo haber invertido en la conformación del Capital de CEN-
\ MEPSA. .
\

I CONVIENE DESTACAR QUE FUE UNÁ ASPIRACIÓN INICIAL QUE EL \

CAPITAL DE CADA MIEMBRO DE LOS GRUPOS DE ESPECIALISTAS, 1
MIEMBROS ACTIVOS, ESPECIALMENTE AQUELLOS QUE CONSTAN 1
EN EL CUADRO DE LLAMADAS DEBERÍA SER MANTENIDO, INCRE- .
··MENTÁNDOSE PROPORCIONALMENTE AL MONTO DE SU CAPITAL
EXISTENTE AL MOMENTO. DE REALIZARSE LOS AUMENTOS DEL
CAPITAL SOCIAL, HACIENDO USO DE SUS DERECHOS PREFEREN:.
CIALES Y EN LOS PLAZOS PREVISTOS. DE NO HACERLO LAS AC
CIONES Nó ADQUIRIDAS POR LÓS INTEGRANTES DE CADA GRUPO
DE ESPECIALIDAD PODRÍAN SER OBTENIDAS POR PROFESIONA
LES ASPIRANTES A INTEGRARSE AL HOSPITAL DE CLÍNICAS PI- \
CHINCHA. COMO MIEMBROS ACTIVOS ELEGIBLES, PARA PARTICI- !
·PAREN LOS TURNOS DE LLAMADAS Y PERTENECIENTES A LA ES- ¡
PECIALIDAD DEL GRUPO QUE NO CUBRIÓ EL AUMENTO DE CAPI- !
TAL u OTRAE_SPECIALIDAD. . 1
.r,
1

J SI LOS GRUPOS DE ESPECIALISTAS QUE CONSTAN EN EL CUADRO

\ DE LLAMADAS COPAN LAS ACCIONES PREFERENCIALES Y SE
I
PLANTEA EL INGRESO AL GRUPO DE UN NUEVO MIEMBRO QUE. i
HAYA OBTENIDO SUS ACCIONES POR LA COMPRA DE LAS MISMAS \ l.
A ACCIONISTAS PERTENECIENTES A OTRAS ESPECIALIDADES SE
: HA DISPUESTO QUE REQUERIRÁ EL ASPIRANTE DE LA ACEPTA-
CIÓN DEL 75% DE LOS MIEMBROS ACTIVOS (PORCENTAJE DEL NU- ;
¡
MERO DE ESPECIALISTAS MAS· NO DEL MONTO DEL CAPITAL GRU- '.
. PAL) PARA SER ACEPTADO, -SI SU CURRICULUM HA SIDO APROBA- !·
DO POR EL COMITÉ DE CREDENCIALES. i
1
104
1
l . )
!
)
 RTANTE

1. - Una ez que este Reglamento fue aprobado por 1!1 Directorio del Hospital
de Clínica Pichincha dejará de estar vigente el elaborado por la anterior
Direc ción Médica y 'que fuera aprobado "ad referéndum" por el Directorio
del Hos pital, en ·el año de 1993:

2.- Las actividades del Hospital y de su Cuerpo Médico, se han regido,

hasta el presente. teniendo como norma el Reglamento anterior
mencionado, en lo que tenía de aplicable. · ,.
·

· 3.- Al haber sido aprobado este. Reglamento por el Directorio del Hospital,
entra rá en vigencia tan pronto 'como· se lo divulgue entre los Miembros
del Cuerpo Médico.

El Reglamento aspira a conseguir que la atención que se de a los pacientes

sea de la más alta calidad, respetando sus derechos; que haya armonía
entre los componentes del Cuerpo Médico y con los Miembros de los
demás estamentos del Hospital, y que también su dignidad y derechos sean
mantenidos y respeta dos; así como la dignidad de la Institución en la que
se desarrollan las activi
dades de
servicio.

5.- . Su elaboración ha contado con la contribución de opiniones y criterios de nu

merosos colegas, autoridades y otros colaboradores del Hospital y el Regla
mento trata de establecer normas que eviten se susciten problemas que en el
\ lapso de su elaboración se han presentado y que, al parecer, no requerían un
tra-
1
tamiento reglamentario específico. ·
\ i
!
6.- Se aspira a que en el transcurso del tiempo de su vigencia puedan mejorarse
las normas que contiene, con el contacto, con la realidad y la aparición de
hechos o circunstancias inéditas. ·

Quito, 13 de marzo de 1�95

t. Este Reglamento fue aprobado por el Directorio d 1 Hospital de· Iínlcas .

chincha en sesión del 13 - 03 - 95
2. En la sesión del Directorio del día jueves 13 de marzo de 1997 se
aprobaron los cambios e inclusiones de lo nuevos artículos que fueron
previamente dis-
10 5
r
cutidos y aprobados por el mismo Directorio, en sesiones previas, disposicio
nes muchas de ellas ya vigentes por resolución del mismo organismo, desde su
' aprobación.
3. Ejemplares del Reglamento están a órdenes dé los miembros del Hospital en
la biblioteca, las oficinas de la gerencia y de la y administración, en las esta
ciones de enfermería, información y emergencia, así como en la oficina de la
Dirección Médica y en la Secretaría de las distintas comisiones. · 1
4. Cualquier miembro del Hospital puede adquirir a su costo, un ejemplar del
1
mismo, en la Biblioteca del Hospital.

. 5. También este reglamento está sujeto a revisión, en el futuro. 1

Quito, 13 de marzo de 199,7

1
Es fiel copia de los originales del Reglamento aprobados por el Directorio del Hospital de
Clínicas Pichincha el día 13-03-95 y de los cambios e inclusiones de nuevos artículos apro- 1
: bados por el mismo Directorio el 13-03-97. !
� 1

¡
1
1

Dr. Eduardo Luna Yepes Dr. Francisco López Vásconez i

Director Médico del .. Gerente-Secretario del
Hospital de Clínicas Directorio de CENMEP·s.A. .
Pichincha 1

Hospital de Cllnicas Pictnncna .

DlR ECCION MEDI C A . :
. . . ,q

SECRETARIA

106
 ONTENIDOS DEL REGLAMENTO DEL CUERPO .
MÉDICO DEL HOSPITAL DE CLÍNICAS PICHINCHA

I
LA. INFORMACIÓN GENERAL · 2
CAMPO DE ACClÓN 2
l.B.
FACILIDADES 2
l.C.
1.D. PERSONAL MEDICO Y DE ENFERMER1A 3
RELACIONES INTERINSTITUCIONALES 4
l.E. CONVENIOS DE COMPRA Y VENTA DE ssnvtcros 4
u. ORGANIZACIÓN DE LA SOCIEDAD
(CENMEPSA Y DEL.HOSPITAL DE
CLiNICAS
; ,
! U.A. PICHINCHA) 5
i LÍNEAS DE DEPENDENCIA ADMINISTRATIVA DE
! U.B. LA CENMEPSA 5,
ASAMBLEA DEL CUERPO MÉDICO DEL HOSPITAL
Il.C. DE CLÍNICAS PICHINCHA 6
! COMITÉS Y SUBCOMITÉS DEL HOSPITAL DE
II.C.l. CLÍNICAS PICHINCHA 6
ll.C.2. COMITÉS QUE INFORMAN AL CONSEJO MEDICO 6
SUBCOMITES QUE INFORMAN AL COMITÉ DE
ACTIVIDADES PROFESIONALES
n.o. 6

II.D. l. DEPARTAMENTOS DEL HOSPITAL DE ·.

CLÍNCAS PICHÍNCHA . 7
lI.D. l. l. DEPARTAMENTOS MÉDICOS DEL HOSPITAL
II.D. l.2. DE CLfNICAS PICHINCHA 7
ll.0.1.3. SERVICIOS DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA 7
SERVICIOS DEL DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA 7
ILD.1.4. SERVICIOS DEL DEPARTAMENTO DE
GINECd-0.BSTETRICIA Y PEDIATRÍA 8
SERVICIOS DEL DEPARTAMENTO DE· ·. . : . .
Il.D.1.5. 8
MEDICINA CRITICA
SERVICIOS DEL DEPARTAMENTO DE AUXILIARES
DIAGNÓSTICOS, TERAPÉUTICOS Y
11.0.1.5.2. COLABORACIÓN MEDICA 8
Il.D.1.5.3 ÁREA DE AUXILIARES TERAPÉUTICOS 9
. ÁREA DE.COLABORACIÓN MÉDICA 9

U.D.2. ÁREA ADMINISTRATIVA 10

11.D.2. l. GERENCIA. 10
11.D.2.2. GESTIÓN ECONÓMICA ll
II.D.2.3. ABASTECIMIENTO 11

11.0.3. DEPARTAMENTO TÉCNICO MANTENIMIENTO Y

SERVICIOS 11
11.0.3.2 MANTENIMIENTO 12

107
11. •. R �aLAM NT Y MANUALES DE PRO ED!MIBNTOS
D L D PAR AM •NT S Y SERVI IOS 12
l!.F. INTERR ·LACIÓN •NTRE LA SOCIEDAD (CENMBl'SA) 14
NTR M DICO QUIRÚRGICO
Pt HINCHA OCI •DAD ANÓNIMA Y EL HOSPJ'rAL
E CLÍNICA PICHINCHA

m CARACTERf TlCAS DE LOS ORGANISMOS DE LA lS ·

OCIEDAD (CBNMEPSA)

Ill.A. DE LA JUNTA GENERAL 15 '. ·

IH.B. DEL DIRECTORIO 15
m.c. DEL PRESIDENTE 17
lll.D. DEL GERENTE 17
IV DEL CUERPO MÉDICO DEL HOSPITAL DE
. CLÍNICAS PICHINCHA 17
IV.A. IV.B INTEGRACIÓN, OBJETIVOS Y OBLIGACIONES . . · . 17
-, ' TIPOS DE MEMBRESfA · 17 ..
IV.B.l. MIEMBROS HONORARIOS 18
IV.B.2. MIEMBROS CONSULTANTES 18-.
IV.B.3. MIEMBROS ACTIVOS 18 .
IV.B.4. MEDICOS ASOCIADOS 20
IV.B.4.b. . RECONOCIMIENTO DE MEMBRESIA A
ASOCIADOS ESPONTANEOS INVETARADOS · 20
IV.B.4.c. PRIVILEGIOS PROFESIONALES OCASIONALES ·20
IV.B.5· ..MÉDICOS CONTRATADOS 21·
IV.B.6. MÉDÍCOS RESIDENTES E INTERNOS .:. 21' ·. I ·

IV.B.6.a. DEL JEFE DE RESIDENTES Y CÓMO LOS

CALIFICARÁ 21
IV.B.6.b. MÉDICOS RESIDENTES ASISTENCIALES · · · 22
IV.B.6.1. RESIDENTES POSTGRADISTAS 24
IV.B.6.m. LOS MÉDICOS RESIDENTES CON ·.
CONTRATOS ESPECIALES 24
IV.B.7. . LOS MÉDICOS 26
IV. B . 8 . VISITANTES
·. DE LOS AYUDANTES DE LOS MÉDICOS TRATANTES. 26
DEL HOSPITAL DE CLÍNICAS PICHINCHA

IV.C. OBLIGACIONES GENERALES DE LOS MIEMBROS

. 27 .'
DEL CUERPO MÉDICO

IV.C.l. CONSIDERACIONES SOBRE LA CONDICIÓN DE 29

MIEMBRO DEL CUERPO MÉDICO ·
IV.C.1.1. AÑO DEL CUERPO MÉDICO PARA 29
LA CONDICIÓN DE MIEMBRO
IV.C.1.2. CONDICIÓN DE MIEMBRO (UN PRIVILEGIO) Y 29
IV.C.l.3. SU NATIJRALEZA 29
IV.C.1.4. CAMBIOS DE CATEGORÍA
IV.C.1.5. NOMBRAMIENTO ESPECIAL EN CUALQUIER

108
 -----·�---------------------------------------
ATEGOR!A DEL CUERPO MÉDICO
29
EX EPCIONAL
I .C.1.G R QUISITQS PARA LA MEMBRESfA 30
.
ÉTIC Y RELA CIONES 32
I .C.2. 32
MÉDICAS TÉRMINOS DEL
I .C._, J.
NOMBRAMIENTO
I .C.3.
PROCEDIMIENTOS A SEGUIRSE PARA LA
INTEGRACIÓN AL CUERPO MÉDICO DE 32
LA CLÍNICA PICHINCHA . 32
[ .C.3.1. SOLICITUD DE INGRESO .
I .C.3.2.
PROCESO DE
TRATAMIENTO 34
Y DE ACEPTACIÓN O NEGACIÓN DE LA 36
1 .C.3.3.
SOLICITUD DE INGRESO AL CUERPO MÉDICO
. 38
PROCESO DE CONFIRMACIÓN °DE LA ss :
lV.C.4
MEMBRESÍA
. 38
IV.4.1. PRIVILEGIOS 39
, lV.C.4.2. PRIVILEGIOS RESTRINGIDOS 39
tv.C.4.3 SOLICITUD DE PRIVILEGIOS
. 40
DELINEACIÓN DE LOS 40
[V.C.4.4. PRIVILEGIOS RENOVACIÓN DE 41
IV.C.4.5. PRIVILEGIOS 42
INCREMENTO, DISMINUCIÓN Y RENUNCIA
tv.C.4.6. AL EJERCICIO DE DETERMINADOS 42
IV.C.4.7 PRlVILEGIOS PRIVILEGIOS OCASIONALES
. PRIVILEGIOS DE 42
IV.C.4.8 ADMISIÓN/ATENCIÓN RENUNCIA

IV.C.5.
DEL CUERPO MÉDICO 48 X
CARGOS MÉDICOS ADMINISTRATIVOS
IV.C.6.
ACCIÓN DISCIPLINARIA
tv.C.7
DE LA INMUNIDAD DE RESPONSABILIDAD
. CIVIL

IV.C.8. DE LA APROBACIÓN, VIGENCIA Y ENMIENDAS .A ESTE

REGLAMENTO Y OTRAS NORMAS
50 .
IV.O. DE LA A.SAMBLEA DEL CUERPO MÉDICO 51
IV.E ORGANISMOS Y AUTORIDADES DEL HOSPITAL DE
. CLINICAS PICHINCHA-INTEGRACIÓN, OBJETIVOS·Y
OBLIGACIONES
52
IV.E.l.

.
DEL CONSEJO MÉDICO 52
IV.E.2. DEL DIRECTOR MÉDICO 55
IV.E.3. DEL SUBDIRECTOR MÉDICO 59
IV.E.4. COMITÉS SUBCOMITÉS DEL HOSPITAL DE
Y
CLfNICAS PICHINCHA 60
'
IV.E.4.f. DEFINICIÓN, OBJETIVOS, INTEGRACIÓN DE
COMITÉS QUE INFORMAN AL CONSEJO MÉDICO 63

IV.E.4.f.l( COMITÉ DE AcnVIDADES PROFESIONALES 63

IV.E.4.f.2. COMITÉ DE AUDITORfA DE LOS MÉDICOS Y DE
LOS PROFESIONALES QUE PRESTAN SERVICIOS
DE APOYO MÉDICO 65
109
r IV.E.4.f.3
.
COMITÉ DE CREDENCIALES 67
COMITÉ DE HONORARIOS DE LOS
IV.E.4.f.4. 70
MÉDICOS Y DE LOS PROFESIONALES DE
APOYO MÉDICO COMITÉ DE 73
IV.E.4.f.5. 74
r .E.4.f.6 REGLAMENTOS
COMITÉS OCASIONALES
l '.E.4.g.
SUBCOMITÉS QUE INFORMAN AL COMITÉ
1 .E.4.�. l. DE ACTIVIDADES PROFESIONALES.
SUBCOMrTÉ DE BANCO DE 74
SANGRE, TRANSFUSIONES Y 76
rv.E.4.g.2.
TEJIDOS 77
IV.E.4.g.3 78
. · SUBCOMITÉ DE CÁNCER
SUBCOMITÉ DE CONTROL DE 79
IV.E.4.g.4.
rv.E.4.g.5. INFECCIONES SUBCOMITÉ DE CUIDADOS
INTENSIVOS SUBCOMrTÉ DE DESASTRES 80
IY.E.4.g:6.
SUBCOMITÉ DE EMERGENCIA, CONSULTA 81
IV.E.4.g.7. EXTERNA-HOSPITAL DEL DÍA Y
AMBULANCIAS SUBCOMITÉ DE EDUCACIÓN 83
IY.E:4.g.8
. MÉDICA CONTINUA SUBCOMITÉ DE ESTUDIO 85
Y UTrLIZACIÓN DE EXPEDIENTES CLÍNICOS
IY.E.4.g.9. SUBCOMITÉS DE FARMACIA 86
lV.E.4.g.1 SUBCOMITÉS DE TRASPLANTES, 87
0 IMPLANTACIONES DE ÓRGANOS E 88
INSEMINACIONES ARTIFICIALES SUBCOMITÉ DE 89
IY.E.4.g.1 TRAUMA
1 SUBCOMITÉ DE VIGrLANCIA DE 89
IY.,EA.g.12 CALIDAD SUBCOMITÉS OCASIONALES
IY.�.4.g.1 89
3 DEPARTAMENTOS Y SERVICIOS DEL ÁREA 91

v MÉDICA DE LOS DEPARTAMENTOS

93
. . DE LOS SERVICIOS: SUS COORDINADORES Y
JEFES
V.A. 93
V.B.,-. DE LOS PACIENTES DEL HOSPITAL
DE CLÍNICAS PICHINCHA
VI. PACIENTES INSTITUCIONALES DEL HOSPITAL 96
DE
VI.A. CLÍNICAS PICHINCHA 100

· DISTRIBUCIÓN DE LAS LLAMADAS PARA LA 101

vn. ATENCIÓN DE LOS PACIENTES
INSTITUCIONALES 102

VIII. DE LOS PACIENTES CRITICOS 103

IX . · EL PACIENTES POLITRAUMATIZADOS

X. DE LOS PACIENTES PACIENTES POLISISTÉMICOS

DISPOSICIONES VARIAS·
XI.
•
REGLAMENTOS ESPECIALES: QUIRÓFANO, HOSPITAL. DE D(A, AISLAMIENTO DE
PACIENTES INFECTO CONTAGIOSOS Y DEPRIMIDOS, RECOLECCIÓN Y MANEJO DE·
DESECHOS, DEL IN
PACEM DE LA MORGUE, DE SALA DE PARTOS, DE NEONATOLOGfA, DEL Uso DE AMBULAN.
CIAS, DE LA UTILIZACIÓN DE CONSULTA EXTERNA.
·110 . ·