ANALISIS FACIAL

La incorporaron de técnicas céfalo métricas ha inducido a despreciar muchos

signos evidentes ala impresión visual y que orientan con sencillez y eficacia a la
corrección de las alteraciones.

Penplo de Hannon relato de navegación los registros de la diferencias entre los

habitantes de las tierras que visitaban 470 a.C

Herodoto padre de la historia nota las diferencias cefálicas entre libios y

egipcios.

Ilustración 1 Herodoto

Hipócrates atribuye las diferencias entre las personas a la influencia del medio
ambiente.

Ilustración 2 Hipócrates

Aristóteles hace mención de las proporciones corporales.

 Ilustración 3 Aristóteles

Siglo de oro de la anatomía (1500- 1600) Vesalius Eustaquio , Falopio, etc.

Sientan bases para el desarrollo estructural de la ciencia de la salud.

Andres Vesalio “De humani corporis Fabrica” libro de anatomía (1539)

descubrió que Galeno hacia disección en monos de barbería no en humanos.

Ilustración 4 Andres Vesalio

Gabriele Falopio “observationes Anatómicae” es el primero en descubrir entre

lo maligno y lo benigno además de dar nombre a las trompos de Falopio da nombre al
paladar.

Ilustración 5 Gabriele Fal,opio

 Johann Friedrich Blumenbach (1752-1840) Padre de la Antropología de 60
cráneos estableció la primera clasificación racial, caucásicos, mongoloides, malayos,
americanos y etíopes.

Ilustración 6 Clasificación racial basada en estudios de cráneos

Anders Adolf Retzius /1796-1860) Determina el espacio primate con dentición

infantil, padre de la craniometría, establece la relación entre altura, ancho y longitud
de la cabeza, da la clasificación de Dolico, Meso, y braquicefalico.

Ilustración 7 Anders Adolf Retzius

Análisis craneal

-dolicocefalico: Cráneo alto verticalmente, alargado sagitalmente y estrecho

transversalmente (adelante atrás).

-Braquicefalico: Cráneo bajo verticalmente, estrecho sagitalmente y ancho

transversalmente.

Mesocefalico: las tres dimensiones ancho, largo y alto están equilibrados.

Indice de longitud y altura cefálica

Diámetro transversal máximo X 100__________ = %
Porcentaje del diámetro antero posterior máximo

Según el resultado puede ser:

Dolicocefalico X- 75.9
Mesocefalico 76 – 80.9
Braquicefalico 81- X

Verificar deformaciones, traumatismos, plagiocefalia, craneosinostosis, tocar cabeza

de los pacientes.

El cráneo normal consta de varias placas óseas separadas por suturas

(articulaciones fibrosas), las cuales se encuentran entre las placas óseas en la cabeza. A
medida que el bebé crece y se desarrolla, estas suturas se cierran y se forma una pieza
ósea sólida llamada cráneo

La craneosinostosis es un trastorno en el que las suturas se cierran demasiado

pronto, lo que origina problemas en el crecimiento normal del cráneo y del cerebro. Este
cierre prematuro de las suturas también puede provocar un aumento de la presión dentro
de la cabeza y un cambio en el aspecto normal y simétrico de los huesos faciales y del
cráneo.

La craneosinostosis es una característica de muchos síndromes congénitos

diferentes que tienen una variedad de patrones de herencia y probabilidades de
repetición, según el síndrome específico presente. Es importante examinar
minuciosamente al niño así como a los miembros de la familia para buscar señales de
una causa sindrómica (trastorno genético hereditario) de la craneosinostosis como por
ejemplos, defectos de las extremidades, anomalías del oído o la oreja o malformaciones
cardiovasculares.

Existen diversos tipos de craneosinostosis, los cuales reciben nombres

diferentes, según qué sutura, o suturas, están comprometidas. Entre estos nombres se
encuentran los siguientes:

Ilustración 8 Cráneo normal de un recién nacido

La plagiocefalia Implica la fusión del lado izquierdo o derecho de la sutura

coronal que se extiende de oreja a oreja, lo que se denomina sinostosis coronal y da por
resultado la interrupción del crecimiento de la frente y el ceño. Por lo tanto, se produce
un aplanamiento de la frente y la ceja del lado afectado mientras que la parte de la frente
en el lado opuesto tiende a ser excesivamente prominente. Además, es posible que el ojo
del lado afectado presente una forma diferente y que se produzca el aplanamiento de la
parte posterior de la cabeza (región occipital). La sinostosis de sutura lamboidea
unilateral también puede provocar plagiocefalia.

La plagiocefalia posicional es la causa más común de la plagiocefalia, es

provocada por por dormir siempre en la misma posición. La parte del cráneo
dependiente (que está en la misma posición) tiende a aplanarse. Normalmente, no es
necesaria una intervención para corregir este problema.

Ilustración
9 Plagiocefalia

La trigonocefalia es la fusión de la sutura metópica (frente), la cual se extiende

desde la parte superior de la cabeza, pasando por la línea media de la frente, hacia la
nariz. El cierre prematuro de esta sutura puede provocar un borde prominente que
atraviesa la frente. Algunas veces, la frente parece bastante puntiaguda, como un
triángulo, y los ojos se encuentran muy juntos (hipotelorismo).

Ilustración
10 Trigonocefalia

La escafocefalia es el cierre prematuro de la fusión de la sutura sagital, la cual se

extiende de adelante hacia atrás, por el medio de la parte superior de la cabeza. Esta
fusión provoca que el craneo adopte una forma larga, desde la parte anterior a la
posterior, y estrecha, de oreja a oreja.
 Ilustración 11 Escafocefalia

¿Cuáles son los síntomas de la craneosinostosis?

Los bebés con este trastorno presentan cambios en la forma de la cabeza y la cara
que suelen ser evidentes. El aspecto de la cara del niño puede ser diferente si se la
compara con el otro lado. Otros de los síntomas pueden incluir los siguientes:

Fontanela abultada (punto blando localizado en la parte superior de la cabeza),

somnolencia (o menos alerta de lo normal),venas del cuero cabelludo muy evidentes,
aumento de la irritabilidad y llanto fuerte y agudo, mala alimentación, vómitos
explosivos, aumento de la circunferencia de la cabeza, convulsiones, ojos prominentes e
incapacidad del niño de mirar hacia arriba con la cabeza hacia delante, retardo del
desarrollo

Análisis Facial

El paciente debe estar con:

-posición natural de la cabeza

-labios en reposo
-Posición mandibular en descanso
-De perfil el plano de frankfort paralelo al piso.
-De frente ver el plano bipupilar paralelo al piso.
-observar casualmente al paciente mientras esta distraído.
-ver horizontalmente al paciente.

Análisis frontal

Valorar:

a) Índice Facial
b) Altura Facial
c) Simetría vertical
d) Simetría transversal
 Índice facial

Determina el tipo de cara si es ancha, media o larga.

Glabela- Menton X 100 =% de índice facial

Distancia bicigomatica

Según el resultado puede ser:

Dolicofacial X-83.9

Ilustración 12 Dolico facial

Meso facial 84-87.9

Ilustración 13 Meso facial

Braquifacial 88-X

Ilustración 14 Braqui facial

Ver la medida glabela- mentón si es mayor será dolicofacial

Si es mayor la línea bicigomatica será braquifacial.

Altura Facial

Se involucra frente y divide la cara en tercios que son:

Trichion- glabela
Glabela-Subnasal
Subnasal-Menton

Ilustración 15 Altura Facial

Simetría Vertical
 Comparar lado derecho del izquierdo.

Valorar la simetría al comparar estructuras bilaterales, la hemi facie puede ser

mas larga o corta en ciertas zonas. Para la oreja la parte mas arriba del pabellón
coincide con la ceja, ver comisura labial, ojos, ala nasal, cejas, describir de arriba
hacia abajo comparando un lado con el otro.

Ilustración 16 Simetría vertical

Simetría transversal

Sirve para comprobar si la mandíbula esta transversalmente centrada con

respecto de la línea media y al resto de las estructuras faciales. Ver si esta mas grande
una rama de la mandíbula que la otra, ver la posición de la borla del mentón.

Colocar un abate lenguas que lo muerda y ver para que lado se inclina. Hacer
cuadriculado para ver alteraciones.

Ilustración 17 Simetria transversal

Análisis de perfil
a) Ver perfil facial
b) Altura facial
c) Plano estético

Perfil facial

Angulo formado por plano de glabela- subnasal y subnasal-pogonion y medir el

ángulo interno.

Ilustración 18 Perfil facial

Si el ángulo es de 165°-175° será un perfil recto, los maxilares se han

desarrollado y posicionado normalmente, corresponde a clase I de Angle.
Si es un ángulo cerrado será perfil convexo
Si es un ángulo mayor de 175° será un perfil cóncavo

Altura Facial de Perfil

Trichion- glabela
Glabela- sub nasal
Subnasal-menton

Ilustración 19 Altura Facial

Altura Facial inferior

 Va del punto subnasal-stomion y del stomion-menton

Ilustración 20 Altura Facial inferior

Plano E de Ricketts

Línea que une la punta de la nariz con el pogonion (punto más prominente del
mentón).Se ve modificado por la longitud nasal, grosor de los labios, mentón corto,
mentón largo.

Ilustración 21 Plano E de Riketts

Análisis del tejido blando

Análisis de la frente ( de frente)

La configuración de la frente depende de factores genéticos y étnicos y varían

con la edad y el sexo. Puede ser frente larga, estrecha, piramidal, amplia, corta.

Ilustración 22 Análisis de la frente

Analisis de frente de perfil
 El contorno puede ser plano, prominente, oblicuo.
El perfil o el puente o raíz nasal identada (invaginado) puede ser recto, perfil
griego.

Ilustración 23 Análisis de frente de perfil

Tipos de cejas

Poblada, corta, unidas, caídas.

Ilustración 24 Cejas arqueadas

Tipos de ojos

Ver forma y tamaño, Pequeños, juntos, caídos, orientales, separados, hundidos,

redondos.

Ver como se ubica el párpado

Como esta el iris
Proporción torsal expuesta
Ojo lateralmente cubierto por pliegue parpebral
Iris cubierto
Iris expuesto
Presencia de líneas de Dennie Morgan causada por respiración disfuncional.

Ilustración 25 Ojos hundidos y caidos

Implantación del pabellón auricular

La implantación del pabellón auricular coincide con el arco ciliar.

Ver si hay enrollamiento del hélix superior
Fosita escafoides
Enrollamiento del helix medio
Con o sin lóbulo
Ver si hay ausencia de pabellón auricular

Ilustración 26 Anatomía del oído externo

Nariz

La valoración estética de la cara depende también del tamaño, forma y

posición, depende genéticamente y por la etnia, traumatismos sufridos y representa el
tercio medio de la cara.

Ver la raíz de la nariz si es ancha o estrecha.

Ver características de las narinas
Ver característica de la punta nasal
Ver el grosor de la nariz
Forma de la fosa
Giba nasal

Ilustración 27 Nariz
Angulo naso labial
Angulo formado por: Subnasal- tangente a la base de la nariz y subnasal a una
tangente al labio superior.

Hombres es de 100° a 110°

Mujeres de 110°- 120°
Se ve afectada por protusión de incisivos

Ilustración 28 Angulo naso labial

Contorno o de las mejillas

Compuesto por dos segmentos

A)Superior contorno del pómulo

B)Inferior: contorno de base de la nariz y labio superior

Nos da la idea de la ubicación espacial de los maxilares

Ilustración 29 Contorno de las mejillas

Análisis labial
 Valora la forma, anchura de labios, para determinar si la boca es grande,
pequeña simétrica o asimétrica. Ver color forma grueso o delgado, evertido , doble,
reseco, humectado, parálisis deformación.

Ilustración 30 Tipos de labios

Labio superior con o sin arco de cupido, hendidura profunda de la línea media y
filtrum muy evidente o son la hendidura y sin filtrum.

Los labios morfología y funcionalmente normales

Entran en contacto sin esfuerzo perioral

Contorno labial suave y armónico
Lateralmente entran en el plano E de Ricktets
Frontalmente el superior es más grueso que el inferior.

Los labios morfológicamente y funcionalmente anormales

Verticalmente inadecuados para realizar el sellado labial.

Labio superior correcto , no puede entrar en contacto con el labio inferior
Ambos excesivamente largos que al cerrar se pliegan sobre si mismos
Por mal oclusión o alteración respiratoria los labios no pueden entrar en contacto y
causan hipotonía generalizada.
Porque los labios acompañan a una deglución disfuncional provocando contracción del
orbicular del los labios y de la borla del mentón.

Relación dentó labial

En máxima ínter digitalización cúspides los labios sellan a lo largo de la línea

labial. La línea labial queda en la mitad inferior de los incisivos superiores durante el
sellado.
Labios entre abiertos y mandíbula en reposo el borde incisal superior queda expuesto
de 2-3 mm y la distancia ínter labial es:

Hombres 3.3 mm + 1.3 mm

Mujeres 2.4mm + 1.1mm
 Ilustración 31 Relación Dentó labial

Escalón labial de korkhaus

Labio inferior muy detrás del labio superior: muy negativo

Labio inferior por delante del labio superior: positivo
Labio inferior ligeramente por detrás del labio superior: ligeramente negativo

Ilustración 32 Tipos de labios

Línea de la sonrisa

El labio superior queda por encima del limite dental o cervical mostrando de 2-
3 mm del margen gingival, cuando se excede el limite hablamos de sonrisa gingival.

Junto con la línea de la sonrisa la elevación bilateral de las comisuras labiales debe ser
idéntica para que la sonrisa sea simétrica.
La sonrisa debe dejar visible la zona de caninos, si la boca es ancha se puede observar
hasta segundos premolares.

La línea de la sonrisa se clasifica en 3por el porcentaje de exhibición de centrales en:

a) sonrisa baja: expone -75% de las coronas dentales de los incisivos
b) sonrisa promedio expone del 75 al 100% de la s coronas de los incisivos
c) sonrisa alta expone además de las coronas de los incisivos la encia gingival.

Variables que afectan la línea de la sonrisa

Exceso vertical del maxilar y o exceso vertical de la apófisis alveolar.

Capacidad muscular para elevar el labio superior en la sonrisa
Excesiva sobremordida vertical y horizontal que afectan la brecha interdental.
 Análisis del mentón

La configuración del mentón no solo depende de la estructura ósea , sino del

grosor de las partes blandas y del tono del músculo mentoniano.
El desarrollo exagerado en el lancho y altura del mentón modifican la posición
del labio inferior y altera el sellado labial

Surco mento labial.

Surco que esta ente el labio y el mentón.

El contorno del mentón se valora en relación con el labio inferior y el trayecto
del pliegue mento labial ya que el perfil de estas estructuras depende de la porción de
las partes blandas

Distancia Mento-cervical

Va del mentón al cuello o garganta.

Nos habla del tamaño del cuerpo mandibular o de la posición de la mandíbula.

Resumen

Análisis del cráneo: tipo, simetría, asimetría

Análisis facial: frente, índice facial, altura facial, simetría vertical y transversal
Perfil: Facial, altura facial, plano estético.
Análisis de tejidos Blandos: frente tercio superior, nariz tercio medio (cejas,
ojos, orejas), tercio inferior ( mejillas, labios, mentón.)
 BIBLIOGRAFIA

1.-C.D.E.O Lilia Maria Luna Rodríguez

Maestra del diplomado de ortopedia maxilar con especialidad en el manejo clínico
 CONCLUSIONES

El estudio de las estructuras faciales es muy importante para poder detectar

anomalías o alteraciones en nuestro paciente, el observar cada estructura nos ayudara
a dar un buen diagnostico en nuestro paciente.

El observar es muy importante en nuestra practica dental para detectar

cualquier cuadro patologico en las estructuras anteriormente estudidadas.