1.
- Paciente varón de tres años, quien tiene tiempo de enfermedad de tres días : inicia
rinorrea y tos y sensación de alza térmica no cuantificada, dos días antes de acudir a su
consultorio persisten síntomas respiratorios altos pero la fiebre desaparece. El día de hoy
acude a su consulta porque nuevamente cursa con fiebre de 38,9
Tras un examen minucioso usted describe: FR 30, Aparato respiratorio: TIRAJE SUBCOSTAL,
percusión matidez, en base de hemitórax izquierdo, crépito en base de hemitórax izquierdo
a) ¿Cuál sería su diagnóstico en los dos primeros días de enfermedad?
b) El día de hoy cuál es su diagnóstico?
c) Que tipo de tratamiento le indicaría ambulatorio o hospitalizado y porque?
d) Según su respuesta anterior , describa en forma clara su tratamientoy el tiempo de
tratamiento
e) Qué agente etiológico estaría sospechando?
e) Le solicitaría radiografía de toráx? sustente
f)En cuanto tiempo esperaría una respuesta terapeútica? Que evaluaría para considerar que
hay respuesta terapeútica?
2.-Paciente mujer de dos años, con antecedente de neumonía recurrente, ingresa con tiempo
de enfermedad de siete días:
Siete días inicia con tos esporádica , seis días antes se añade rinorrea, , al cuarto día de
enfermedad se añade fiebre no cuantificada por lo que acude a médico particular donde le
diagnostican faringoamigdalitis aguda y le indica cefaclor 50 mg/k/día, a pesar de este
tratamiento paciente persiste con fiebre y la tos se exacerba, añadiéndose repiración rápida
por lo que acude a la emergencia de hospital donde le indican penicilina procainica
intramuscular y le dan de alta, un día antes del ingreso la madre señala que no tolera el
decúbito y duerme sentada por lo que acude nuevamente al hospital
a) Está usted de acuerdo con el diagnóstico de farinfoamigdalitis aguda al tercer día de
enfermedad
b) Cual es su sospecha diagnostica cuando la paciente acudió por primera vez a la
emergencia
c) Usted le hubiera dado de alta? Cuál sería su plan terapeútico?
d) Qué agente etiológico sospecharía
Tras examinarla: Fr 48, Fc 148, Ar: Tirajes dos paquetes, murmullo vesicular pasa bien ambos
campos pulmonares, subcrépitos fidusos, crépitos en base de hemitórax derecho
La paciente es hospitalizada y se le indica como tratamiento amoxicilina80 mg/k/día vía oral
a) Semiológicamente como diferencia el subcrépito del crépito
b) Esta usted de acuerdo con el tratamiento instaurado. Sustente
Tras 48 horas de recibir tratamiento: enfermería le reporta que la paciente satO2 88%, Fr 68,
Fc155, T 39,5
Al examen físico : Murmullo vesicular abolido en 2/3 inferiores Hemitorax derecho, matidez
en base de hemitórax derecho, tirajes tres paquetes,
a)Cual sería su sospecha diagnóstica?
B?Solicitaría algún examen auxiliar y porque?
c) Realizaría algún cambio tyerapeútico?
