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Indice de pulsatilidad
El índice de pulsatilidad o índice de
Gosling es uno de los parámetros más
utilizados en el análisis de las ondas del
flujo vascular evaluando la relación entre
el funcionamiento cardíaco y la resistencia
periférica.

Traemos a continuación una corta

revisión del tema acompañado por una
galería de imágenes que nos ayuden a
fijar conceptos.
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¿Qué es el índice de pulsatilidad?

Cálculo del índice de pulsatilidad en ecografía Doppler
Fórmula de medición del índice de pulsatilidad
De qué depende el índice de pulsatilidad arterial
Medición del índice de pulsatilidad mediante el equipo de ultrasonido
con imágenes
Ejemplo 1
Ejemplo 2
Cuándo se emplea el índice de pulsatilidad
Algunos usos del índice de pulsatilidad

¿Qué es el índice de pulsatilidad?

El índice de pulsatilidad (IP) de la ecografía Doppler se ha utilizado
para evaluar la resistencia vascular periférica. Otra medida Doppler
usada para ello es el índice de resistencia del que hablamos en otro
post.

Antes de definir el IP es conveniente recordar que la resistencia

periférica (R) trata de la dificultad que ofrece un vaso sanguíneo al
paso de la sangre. Se mide en función del flujo (Q) (volumen de
sangre que logra desplazarse por unidad de tiempo) y la diferencia
de presión (P1-P2) entre sus extremos, donde R = (P1-P2) / Q.

El índice de pulsatilidad mide las velocidades de flujo y se

define como la diferencia entre la velocidad máxima y
mínima del flujo sanguíneo, normalizada a la velocidad
media.

Cálculo del índice de pulsatilidad en

ecografía Doppler
El parámetro original diseñado por Gosling hoy en día se ha
simplificado en una ecuación para su uso clínico que se emplea en
la exploración Doppler arterial.
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Las variables necesarias para el cálculo de este parámetro las

podemos encontrar en la siguiente imagen que representa la onda
de flujo de una arteria:

VS: Velocidad sistólica máxima, VD: Velocidad

diastólica mínima, VM: velocidad media durante
todo el ciclo

Fórmula de medición del índice de pulsatilidad

De acuerdo con estos valores el cálculo de éste valor se obtiene

mediante la siguiente fórmula:

Cálculo del índice de pulsatilidad en un ciclo cardíaco

De qué depende el índice de

pulsatilidad arterial
La medición de éste parámetro depende de:
 • La región del cuerpo que se evalúe (incrementa
desde las arterias centrales hacia las periféricas)
• El gasto cardíaco
• Resistencia arterial periférica
• Presencia de estenosis o insuficiencia valvular
• La presencia de estenosis arterial significativa
• La frecuencia cardíaca
• De la obtención de un buen espectro Doppler

El índice de pulsatilidad es independiente del ángulo

de la sonda al vaso, la frecuencia usada y la velocidad
del sonido en los tejidos atravesados.

Medición del índice de pulsatilidad

mediante el equipo de ultrasonido
con imágenes

Ejemplo 1

El siguiente ejemplo muestra el cálculo que hace el equipo de

ultrasonido del índice de pulsatilidad de la arteria humeral, note que
el espectro logrado muestra un contorno homogéneo, la presencia
de un espectro irregular y artefactuado alteraría el resultado
obtenido.
Ejemplo 2

El índice de pulsatilidad va disminuyendo desde vasos

arteriales proximales hacia los distales, esto lo podemos
ver en las siguientes imágenes del espectro Doppler de
las arterias subclavia, humeral y radial del miembro
superior izquierdo en un sujeto normal.

Arteria subclavia, IP = 6,64

 Arteria humeral, IP = 2,05

Arteria radial, IP = 1,91

Un índice de pulsatilidad alto, por ejemplo mayor de 3, se

acompaña de probabilidad elevada de variabilidad con relación al
valor obtenido en el siguiente latido por ello en esos casos de be
medirse y promediarse por lo menos en 10 latidos (Bird y col,
1980). Existe la posibilidad de medición durante 500 mseg, siendo
que el IP obtenido en este caso se ha llamado IP(500).
Cuándo se emplea el índice de
pulsatilidad

Algunos usos del índice de pulsatilidad

El índice de pulsatilidad (pulsatility index) evalúa la resistencia

periférica de los vasos sanguíneos. Por tanto, su aumento puede
indicar un aumento de la resistencia en el área distal del vaso
donde se mide.

Este parámetro es usado en muchas áreas como la evaluación de

posible malignidad, el rechazo de trasplante renal, la obstrucción
vascular, la exploración del flujo cerebral, etc.

El aumento del IP en arterias como las cerebrales podría asociarse

a hipoperfusión en el área irrigada. Hay estudios que afirman por
tanto que el IP de la arteria cerebral media puede usarse como un
predictor de deterioro cognitivo en sujetos hipertensos. En uno de
ellos el grupo cognitivo normal, mostró un valor medio del IP de de
la arteria cerebral media derecha de 0.87 (± 0.15) y el IP de la
arteria cerebral media izquierda fue de 0.86 (± 0.18); mientras que
en el grupo con deterioro cognitivo el valor medio derecho fue 1.18
(± 0.22) y el izquierdo de 1.21 (± 0.17) (Front. Neurol., 20 July
2018, Vol 9, 538)

Si bien su valor es signo de la resistencia al flujo en estudios

realizados con pacientes con estenosis de la arteria carótida interna
sometidos a endarterectomía carotídea se vio que su correlación
real con la resistencia de este vaso en casos de estenosis era sólo
intermedia con un bajo poder de discriminación en los rangos de
resistencia inferiores (Eur Surg Res 2004;36:345-349).

Para el índice de de pulsatilidad existe el Factor de amortiguamiento

(A) o Damping Factor, que relaciona al IP proximal con el distal

A = IP proximal / IP distal

Las mediciones no invasivas del índice de pulsatilidad (PI) del flujo

sanguíneo fetal en las arterias umbilicales y cerebrales medias
(MCA) se han convertido en herramientas ampliamente utilizadas
para monitorear el estado fisiológico del feto.

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2 comentarios en «Indice de pulsatilidad»

Harold
a las

Cuales son los valores normales de pulsatilidad.

Accede para responder

Onelia Greatty
a las

Ante todo un saludo (la educación es fundamental),

es más agradable contestar preguntas cuando no se
nos toma como máquinas obligadas a responder.
 Como seguramente habrá leído en sus
investigaciones dependerá de la arteria y el
momento fisiológico. Páselo bien

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