PLEXOS LUMBAR Y LUMBOSACRO

1. Conceptos

1.1. Concepto de plexo nervioso

En este trabajo vamos a hablar de dos plexos nerviosos, el lumbar y el lumbosacro. Para ello
es necesario conocer previamente la definición de plexo nervioso.

El plexo nervioso se define como el conjunto de redes nerviosas formadas por las ramas
anteriores de los nervios espinales, en las que se
intercambian fibras nerviosas que se distribuyen en
distintas zonas del tronco, cuello y extremidades.

De cada uno de estos plexos irradian troncos nerviosos

hacia dichas zonas periféricas, los cuales poseen fibras
nerviosas que derivan de distintos nervios espinales.

Estos nervios inervan los músculos, dotándolos así de

movilidad. A su vez, estos nervios llegan también a la
piel, proporcionando al individuo la sensibilidad
somática superficial que nos permite sentir el dolor, la
temperatura y nos dota de tacto fino y grosero.

En función de su localización y su salida de la médula

espinal, podemos clasificar los plexos nerviosos en
varios tipos, que son principalmente: plexo cervical,
plexo braquial, plexo lumbar y plexo lumbosacro.

En este trabajo, nos vamos a enfocar en el plexo lumbar

y el plexo lumbosacro.

1.2 Concepto de plexo lumbar y lumbosacro.

En primer lugar, si hablamos del plexo lumbar, es importante remarcar que este, está
compuesto por ramos anteriores de los nervios espinales L1-L3 y una parte anterior del
nervio L4; que dan origen a dos grandes nervios: el femoral (L2-L4) y el obturador (L2-L4),
además de algunos nervios más, que detallaremos más adelante.

El primero (femoral) inerva los músculos de la cara anterior del muslo, mientras que el
segundo (obturador) inerva los músculos de la parte medial del muslo.
Más adelante se hablará de nuevo estos nervios con mayor precisión.

Este plexo contribuye con la inervación sensitiva , propioceptiva, motora y vasomotora del
tronco y miembro inferior.
Por otra parte, el plexo lumbosacro, se forma cuando las fibras nerviosas de los ramos
anteriores de los nervios espinales S1-S3 y el tronco lumbosacro se unen, inervando así la
región glútea y el miembro inferior. El tronco lumbosacro se forma cuando el ramo anterior
de los nervios espinales L4 que emerge desde el borde medial del psoas mayor, desciende
hacia la pelvis menor y se une al ramo anterior del nervio espinal L5.

Los principales nervios de este plexo son: el nervio glúteo superior, el nervio glúteo inferior,
el nervio ciático, el nervio cutáneo femoral posterior, el nervio del músculo obturador
interno y el nervio del músculo cuadrado femoral, de los cuales hablaremos posteriormente.

2. Plexo lumbar
2.1. Segmentos medulares y ramos nerviosos que lo forman

El plexo lumbar es la red nerviosa formada por los ramos anteriores de los nervios espinales
L1- L3 y parte del nervio espinal L4. También se incluye una anastomosis del último nervio
espinal torácico (T12). Las raíces del plexo lumbar tienen una dirección cráneo-caudal .

Se origina lateral a la región lumbar de la columna vertebral, situada anterior a las apófisis
costiformes de las vértebras lumbares en el interior del músculo psoas mayor.

Los ramos procedentes del plexo lumbar transcurren anteriores a la articulación

coxofemoral e inervan principalmente la musculatura de la cara anterior y medial del
muslo, además de la porción anterior del abdomen.
Ramos nerviosos que lo forman:

● Ramos colaterales: son delgados y cortos. Son

ramos motores destinados a inervar a los músculos
intertransversos, al músculo cuadrado lumbar y al
psoas mayor.
● Ramos terminales: formados por el siguiente
conjunto de nervios: iliohipogástrico, ilioinguinal,
genitofemoral, obturador, femoral y cutáneo lateral
del muslo.

El primer nervio lumbar recibe un ramo del nervio torácico

T12 que se anastomosa con dicho nervio. A partir de esta
unión, el nervio lumbar L1 emite dos ramos terminales
denominados nervios Iliohipogástrico e Ilioinguinal.

El nervio lumbar L1 junto al L2 darán lugar, cada uno

de ellos, a
un ramo que, al unirse, forma el nervio Genitofemoral.

Los nervios lumbares que van desde L2 hasta L4

emiten, cada
uno de ellos, un ramo anterior y otro posterior. Los
ramos
anteriores se distinguen de los posteriores por su
grosor. Pues
éstos son más finos que los posteriores.

Dichos ramos se fusionan para formar el nervio Obturador,

mientras que los posteriores constituyen el nervio Femoral.

Además, los nervios lumbares de L2 y L3, originan dos ramos más posteriores que, al
fusionarse, dan lugar al nervio Cutáneo lateral del muslo.
Nervio Iliohipogástrico L1 y participación de T12

Nervio Ilioinguinal L1

Nervio Genitofemoral L1-L2

Nervio Obturador L2-L4

Nervio Femoral L2-L4

 Nervio Cutáneo Lateral del Muslo L-L3

2.2. Tipo de información que transporta y regiones corporales

A través de ramos colaterales y terminales el plexo lumbar contribuye, junto al plexo
lumbosacro, a la inervación cutánea (sensibilidad somática superficial), motora, vasomotora
(control de los movimientos de la capa muscular de las paredes de los vasos sanguíneos para
regular el flujo de sangre) y a la sensibilidad propioceptiva (estado de contracción de los
músculos) de los miembros inferiores.

2.3 Recorrido del Plexo Lumbar

• Ramos colaterales. destinados a los músculos cuadrado lumbar y psoas mayor y ramos
terminales.

• Ramos terminales.

- Nervio iliohipogástrico y Nervio ilioinguinal. Emergen por el borde lateral del psoas
y se dirigen hacia infero-lateral llevando un trayecto paralelo, el iliohipogástrico por
encima del ilionguinal. En la grasa retrorrenal, perforan el transverso del abdomen y
avanzan hasta la altura de la espina ilíaca anterosuperior, punto a partir del cual
siguen un trayecto algo diferente.

El nervio iliohipogástrico da: el ramo cutáneo lateral atraviesa los músculos oblicuos
interno y externo del abdomen y se distribuye por la parte externa de la región
glútea. El ramo cutáneo anterior continúa el trayecto del nervio entre el músculo
oblicuo interno y la fascia del músculo oblicuo externo; superior al anillo inguinal
externo perfora la fascia y se distribuye por la piel suprainguinal y púbica. El nervio
ilioinguinal atraviesa el músculo oblicuo interno y penetra en el conducto inguinal,
discurriendo inferior al cordón espermático en el caso del varón o el ligamento
redondo en el caso de la mujer; sale por el anillo inguinal superficial y se distribuye
por los genitales externos y la parte vecina de la cara medial del muslo; en la mujer,
por el monte del pubis y los labios mayores y, en el varón, por la piel de la raíz del
pene y de la superficie anterior del escroto.

- Nervio genitofemoral Perfora el psoas y desciende aplicado a su superficie anterior.

Se dirige hacia el ligamento inguinal lateral a los vasos ilíacos comunes y externos, se
divide:
• La rama genital: penetra por el anillo inguinal profundo en el interior del conducto
inguinal, sale por el músculo cremáster y la piel del escroto; en la mujer inerva los
labios mayores.
• La rama femoral: se introduce por la laguna vascular en el triángulo
femoral, perfora la vaina y la fascia crural y se distribuye por la piel del triángulo
femoral.

- Nervio cutáneo femoral lateral. Se dirige hacia inferolateral sobre el músculo ilíaco,
y pasa al muslo por la escotadura innominada comprendida entre las dos espinas
iliacas anteriores atravesando el ligamento inguinal o inferior a este mismo. Perfora la
fascia lata y se distribuye por la piel de la parte anteroexterna del muslo, desde el
trocánter mayor a la rodilla.

- Nervio obturador. Sale del «estuche del psoas» por su borde medial. Una vez en la
pelvis, se dirige en sentido anteroinferior. Penetra en el surco obturador donde en él
emerge hacia la región obturatriz del muslo dividiéndose en dos ramas terminales,
anterior y posterior. Cruza por fuera los vasos ilíacos internos y el uréter;
medialmente, el nervio entra en relación, a través del peritoneo parietal inferior, con
las vísceras pélvicas.
• La rama posterior atraviesa el músculo obturador externo y se desliza por el
espacio conectivo comprendido entre los músculos aproximadores corto y mayor.

• La rama anterior pasa entre el obturador externo posteriormente y el

pectíneo anteriormente, y se desliza caudalmente por el espacio conectivo
comprendido entre los aproximadores corto y largo.

- Nervio femoral. Desciende entre el psoas y el músculo ilíaco, por dentro de la fascia
iliaca (hacia la parte medial de la laguna muscular medial, de donde salen los ramos
 musculares para ambos músculos: psoas mayor e ilíaco). Inferior al ligamento
inguinal, el nervio se sitúa anterior y medialmente al iliopsoas. Medialmente la
cintilla iliopúbica lo separa de la arteria femoral. En su trayecto después de salir de la
pelvis, envía ramos colaterales vasculares a la arteria femoral y finalmente se sitúa en
el triángulo femoral.

3. Plexo lumbosacro

3.1. Segmentos medulares y ramos que los forman

El plexo lumbosacro está formado por los ramos anteriores de los nervios espinales sacros
(los tres primeros), unidos al tronco lumbosacro, formado a su vez por la unión del ramo
anterior de L4 y el ramo anterior de L5. Este tronco lumbosacro está unido al ramo anterior
de S1 (mencionado anteriormente). De esta forma, el plexo lumbosacro está constituido por
los segmentos medulares L4, L5, S1, S2 y S3. Cabe mencionar que el plexo lumbosacro posee
además contribuciones de los nervios subcostal (T12) y coccígeo (Co1). Puede dividirse en 2
plexos: lumbar y sacro.

3.2. Tipo de información que transporta y a dónde la transporta

El plexo lumbar es el responsable de la inervación sensitiva y motora del miembro inferior,
así como la región glútea y del periné.

Según su función se dividen en motores, sensitivos y mixtos.

Los ramos anteriores de los nervios espinales L4, L5, S1, S2 y S3 se unen formando el nervio
ciático (cuyos ramos terminales son el nervio tibial y el nervio peroneo común). El nervio
ciático tiene una función mixta.
Los nervios espinales de S2, S3 y S4 se unen formando el nervio pudendo que es mixto.

El plexo sacro tiene ramas en su parte posterior y en su parte anterior.

Parte posterior: los nervios espinales de L4, L5 y S1 se unen formando el nervio glúteo
superior que es motor. Los nervios espinales L5, S1 y S2 se unen formando el nervio glúteo
inferior que es motor. Los nervios espinales de S1 y S2 se unen formando el nervio del
músculo piriforme que es motor. Los nervios espinales de S1, S2 y S3 se unen formando el
nervio cutáneo femoral posterior que es sensitivo.

Parte anterior: los nervios espinales de L4, L5 y S1 se unen formando el nervio del músculo
cuadrado femoral que es motor. Los nervios espinales de L5, S1 y S2 se unen formando el
nervio del músculo obturador interno que es motor.

3.3. Recorrido del Plexo Lumbosacro

- Nervio ciático Sale de la pelvis por la escotadura infrapiriforme y penetra en la región

glútea; pasa inferior al pliegue glúteo a la región femoral posterior, por donde
desciende hasta el hueco poplíteo (o fosa poplítea: depresión romboidal de eje mayor
vertical, localizada en la región entre el muslo y la piernas, que se corresponde adelante
con la rodilla) y se divide en los nervios peroneo y tibial.

- Nervio glúteo superior sale por el agujero suprapiriforme, penetra en la región glútea y
discurre entre los músculos glúteos medio y menor , a los que inerva, y da una rama
lateral para el músculo tensor de la fascia lata.

- Nervio glúteo inferior sale por el agujero infrapiriforme, emerge a la región glútea
inmediatamente posterolateral del nervio ciático y se ramifica en múltiples ramas
que abordan el músculo glúteo mayor.
- Nervio cutáneo femoral posterior entra a la región glútea por el agujero ciático mayor,
inferior al músculo piriforme, medial al nervio ciático. Desciende profundamente al glúteo
mayor, y entra en la parte posterior del muslo. Inerva la piel de la parte posterior del muslo
(toda la piel del muslo posterior) y parte proximal de la pierna.

- Nervio del músculo obturador interno. Sale de la pelvis,penetra en la profundidad de la

región glútea; contorneando la espina isquiática, penetra de nuevo en la pelvis por el
agujero isquiático menor y se adosa al músculo obturador interno, al que inerva. Da una
rama colateral al músculo gémino superior.

- Nervio del músculo cuadrado femoral desciende en posición muy profunda anterior a la
porción glútea del músculo obturador interno y de los músculos géminos llegando a inervar
el músculo cuadrado femoral.

4. Bibliografía:

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McGraw-Hill Interamericana de España, 2005.
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● Hansen, J. T. (Ed.). NETTER. Anatomía clínica. Elsevier.
● Gilroy, A. M., MacPherson, B. R., Ross, L. M., Schünke, M., Schulte, E., & Schumacher,
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