PLEXO LUMBAR

Y SACRO.
GABRIEL GARCIA SANCHEZ.
ANATOMIA HUMANA II.
UNIVERSIDAD MONTRER.
PLEXO LUMBAR.
El plexo lumbar es una red de nervios que emerge de los ramos
anteriores (ventrales) de los nervios espinales L1-L4, junto con
una contribución del ramo ventral de T12.
 Está ubicado en la pared abdominal posterior, anterior a los
procesos transversos de las vértebras lumbares y dentro de la
porción posterior del músculo psoas mayor.
 El plexo lumbar origina numerosos ramos que inervan varios músculos y regiones de la pared
abdominal posterior y la extremidad inferior.
 Estos ramos incluyen a los nervios iliohipogástrico, ilioinguinal, genitofemoral, cutáneo
lateral del muslo (cutáneo femoral lateral), femoral y obturador.
 Este plexo, junto con el plexo sacro, forma una unión conocida como plexo lumbosacro, que
da lugar a todos los nervios motores y sensitivos de la extremidad inferior.
 ORIGEN Y
UBICACIÓN.
El plexo lumbar se origina de los ramos anteriores de los nervios
espinales L1-L4 (nervios lumbares) y se forma en gran parte
dentro de la cara posterior del músculo psoas mayor.
 El ramo ventral del nervio espinal T12 contribuye a la
formación del plexo lumbar por medio del ramo del nervio
espinal T12 para los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal, en
la literatura inglesa denominado simplemente "nervio dorso
lumbar", que se une al ramo anterior de L1.
 Juntas, estas raíces (T12, L1) forman un tronco común que
emite los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal. Cada uno de
los ramos anteriores de L1 y L2 dan lugar a un ramo y estos se
fusionan entre sí para formar el nervio genitofemoral.
 Conforme los ramos anteriores de los nervios espinales L2- L4 se alejan de las vértebras
lumbares, se separan en las divisiones anteriores (ventrales) y posteriores (dorsales).
 Las divisiones anteriores se unen para formar el nervio obturador. Algunas veces, los ramos
ventrales de las divisiones anteriores de L3 y L4 pueden emitir ramos que se unen para formar
un nervio obturador accesorio. Las fibras de las divisiones posteriores, por otra parte, se
fusionan principalmente para formar el nervio femoral.

 Las divisiones posteriores de L2 y L3 también emiten ramos que se juntan para formar el
nervio cutáneo lateral del muslo.
 El ramo anterior de L4 da origen a un ramo adicional que se une con el ramo anterior del
nervio espinal L5 para formar el tronco lumbosacro, el cual se une a los ramos anteriores de
los nervios espinales S1-S4 en la pelvis para formar el plexo sacro.
RAMOS E
INERVACION.
A diferencia del plexo braquial que sufre varias fusiones y divisiones claras, el plexo lumbar no
es tan sencillo. Sin embargo, los ramos principales del plexo lumbar pueden organizarse en
grupos según su relación con el músculo psoas mayor. Estos ramos pueden emerger ya sea
lateral, anterior o medial al músculo:

 Lateral: nervio iliohipogástrico, nervio ilioinguinal, nervio cutáneo lateral del muslo y nervio
femoral.
 Anterior: nervio genitofemoral.
 Medial: nervio obturador, nervio obturador accesorio y nervio del tronco lumbosacro.
NERVIO
ILIOHIPOGÁSTRIC
O
El nervio iliohipogástrico se forma desde el ramo anterior del
nervio espinal L1, pero puede recibir uno de los ramos anteriores
de T12.
 Corre anterolateralmente a través de la pared abdominal
posterior después de emerger desde el borde superolateral del
músculo psoas mayor.
 Este es un nervio mixto que proporciona inervación tanto motora
como sensitiva a los músculos oblicuo interno y transverso del
abdomen, así como a la piel de la región glútea posterolateral y
suprapúbica, respectivamente.
NERVIO
ILIOINGUINAL
El nervio ilioinguinal, como el iliohipogástrico, emerge del ramo
ventral del nervio espinal L1 y puede recibir contribuciones del
nervio costal (T12).
 Corre inferior al nervio iliohipogástrico en una dirección
inferolateral parecida. El nervio ilioinguinal es un nervio mixto
y, similar al nervio iliohipogástrico, proporciona inervación a
los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen.
 Las fibras sensitivas del nervio ilioinguinal inervan la piel
sobre la porción superior del muslo medial y la piel sobre las
porciones de los genitales externos.
NERVIO CUTÁNEO LATERAL
DEL MUSLO
El nervio cutáneo lateral del muslo, también llamado nervio cutáneo lateral femoral, está
formado por fibras de las divisiones posteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales
L2 y L3.

 Tiene su origen en el borde lateral del músculo psoas mayor y recorre inferolateralmente para
entrar en la fosa ilíaca hasta alcanzar el muslo. Este nervio proporciona inervación sensitiva al
peritoneo de la fosa ilíaca, la fascia ilíaca y la piel del muslo anterior y lateral (a lo largo del
tracto iliotibial) hasta la rodilla.
NERVIO
FEMORAL.
El nervio femoral es el ramo más grande del plexo lumbar y
está formado a partir de las divisiones posteriores de los
ramos anteriores de los nervios espinales L2- L4.
 Emerge del borde lateral inferior del músculo psoas mayor
y pasa por debajo del ligamento inguinal, lateral a los
vasos femorales, hasta llegar al muslo.
 Es un nervio mixto que proporciona inervación motora y
sensitiva al muslo y la pierna por medio de varios ramos.
El nervio femoral proporciona inervación motora a los siguientes
músculos:
 Flexores de la articulación coxofemoral: pectíneo, ilíaco, sartorio.
 Extensores de la rodilla: cuádriceps femoral (recto femoral, vasto medial,
vasto lateral y vasto intermedio).
 El nervio femoral proporciona inervación sensitiva a las siguientes
regiones:
 Piel de la porción anteromedial del muslo.
 Piel de la porción medial de la pierna y el pie.
NERVIO GENITOFEMORAL.
El nervio genitofemoral se origina de los ramos anteriores de
los nervios espinales L1 y L2. El nervio emerge en la cara
anterior del músculo psoas mayor y recorre inferiormente,
dividiéndose en dos ramos:

 El ramo femoral recorre por detrás del ligamento inguinal

y proporciona la inervación cutánea a la piel de la porción
anterior y superior del muslo.
 El ramo genital transcurre a través del conducto inguinal. Inerva
con fibras motoras al músculo cremáster y con fibras sensitivas a
la piel de la porción anterior y superior del escroto en los
hombres. En las mujeres, este ramo proporciona inervación
sensitiva a la piel del monte del pubis y a los labios mayores.
NERVIO OBTURADOR.
El nervio obturador emerge del borde medial del músculo psoas
mayor y está formado por las divisiones anteriores de los ramos
ventrales de los nervios espinales L2-L4.
 Este es un nervio mixto que entra en el compartimiento medial
del muslo a través del conducto obturador.
 Este nervio proporciona inervación motora al obturador
externo y a los aductores de la articulación coxofemoral
(aductor largo, aductor corto, aductor mayor, grácil y
pectíneo). También brinda inervación sensitiva a la piel de la
porción medial del muslo.
NERVIO OBTURADOR
ACCESORIO.
El nervio obturador accesorio, cuando está presente, emerge también del borde medial del
músculo psoas mayor.
 Está formado generalmente por los ramos anteriores de los nervios espinales L3 y L4. Estos
inervan al músculo pectíneo y a la articulación coxofemoral.
PLEXO SACRO
PLEXO SACRO.
El plexo sacro consiste en una red de nervios formada por el
tronco lumbosacro (L4, L5) y los nervios espinales sacros
(S1-S4).
 El plexo sacro está localizado en la pared pélvica posterior,
por detrás de los vasos ilíacos internos y el uréter, y
anterior al músculo piriforme.
 Este plexo emite varios ramos incluyendo los ramos
anterior, posterior y uno terminal. Estos proporcionan
inervación motora y sensitiva a la porción posterior del
muslo, a la porción inferior de la pierna, a todo el pie y una
parte de la pelvis.
ORIGEN Y UBICACIÓN.
El plexo sacro es una red de nervios compuesta por el tronco lumbosacro y los nervios espinales
sacros.
 El tronco lumbosacro está formado por los nervios espinales lumbares L4 y L5. Este desciende
hacia la pelvis, se encuentra con las raíces de los nervios espinales sacros S1-S4, cuando
emergen de la médula espinal.
RAMOS E INERVACION.
El plexo sacro provee un número extenso de ramos que pueden ser divididos en posteriores,
anteriores y terminales.

 Los ramos posteriores derivan de las divisiones posteriores de los ramos anteriores de los
nervios espinales, mientras que los ramos anteriores se derivan de las divisiones anteriores.
 El ramo terminal más extenso y único es el nervio ciático que se divide en dos: el nervio tibial
y el nervio fibular común.
RAMOS POSTERIORES:
NERVIO GLUTEO SUPERIOR
El nervio glúteo superior está formado por las divisiones
posteriores de los ramos anteriores de los nervios
espinales L4, L5 y S1.
 Tiene acceso a la región glútea pasando sobre el borde
superior del músculo piriforme a través del foramen
ciático mayor.
 Luego, el nervio glúteo superior transcurre
lateralmente por debajo del glúteo medio e inerva al
músculo tensor de la fascia lata, al glúteo medio y al
glúteo menor.
NERVIO GLUTEO INFERIOR.
El nervio glúteo inferior recibe contribuciones de las divisiones posteriores de los ramos
anteriores de los nervios espinales L5, S1 y S2.
 Toma una ruta similar a través del foramen ciático mayor, pero inferior al músculo piriforme.
Transcurre superficial al nervio ciático e inerva al músculo glúteo mayor.
NERVIO CUTANEO
PERFORANTE.
El nervio cutáneo perforante también se encuentra formado solamente por
las divisiones posteriores, pero en este caso se origina de las fibras de los
ramos anteriores de los nervios espinales S2 y S3.
 Pasa a través del foramen ciático mayor, superior a los músculos gemelos
y obturador menor, perforando al ligamento sacrotuberoso y al glúteo
mayor.
 Este nervio proporciona inervación cutánea a una pequeña área de la piel
de la región inferomedial del glúteo.
NERVIOS ESPLÁCNICOS PÉLVICOS (RAÍZ
PARASIMPÁTICA)

Los nervios esplácnicos pélvicos se originan de los ramos anteriores de los nervios espinales S2,
S3 y S4. Proporcionan tanto inervación parasimpática como motora a los músculos de la
cavidad pélvica y del piso pélvico.
 El flujo de salida parasimpático se une al plexo hipogástrico (pélvico) inferior. Su componente
motor inerva a la vejiga y a la porción distal del intestino grueso (desde la flexura cólica
izquierda, en adelante)
 También participa de la erección del clítoris (o del pene).
NERVIO DEL MUSCULO
PIRIFORME.
 El nervio del músculo piriforme usualmente surge de los ramos dorsales de los ramos
ventrales S1 y S2 (a veces sólo el segundo) que luego entran a la superficie anterior del
músculo piriforme y lo inervan.
RAMOS ANTERIORES.
Nervio del músculo cuadrado femoral:
 El nervio del músculo cuadrado femoral se origina de las divisiones
anteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales L4, L5 y S1.
 El nervio transcurre inferiormente debajo del nervio ciático y pasa
hacia el cuadrado femoral. Durante su trayecto, inerva al músculo
gemelo inferior y proporciona un ramo articular a la
articulación coxofemoral.
NERVIO DEL MÚSCULO
OBTURADOR INTERNO.
El nervio del músculo obturador interno surge de las divisiones
anteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales L5, S1 y
S2.
 El nervio transcurre inferior al músculo piriforme y deja la pelvis a
través del foramen ciático mayor, donde emite un ramo que inerva
al músculo gemelo superior.
 Entonces recorre alrededor de la espina ciática y reingresa a la
pelvis a través del foramen ciático menor para perforar al músculo
obturador interno.
NERVIO CUTÁNEO
POSTERIOR DEL MUSLO
El nervio cutáneo posterior del muslo (conocido también como el nervio cutáneo femoral
posterior) es el único ramo del plexo sacro que recibe fibras tanto de las divisiones anteriores
como posteriores de los ramos anteriores.

 Sus fibras se originan de las:

 Divisiones posteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales S1 y S2.
 Divisiones anteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales S2 y S3.
 El nervio ingresa a la porción posterior del muslo por medio de la incisura ciática mayor,
pasando inferior al músculo piriforme, profundo a la arteria glútea inferior y superior a los
músculos gemelos, obturador interno y al nervio ciático.

 Este nervio tiene una distribución anterosuperior y superoinferior de inervación cutánea y

fascial entre las líneas axilares anterior y posterior desde la nalga hasta la mitad de los
músculos de la pantorrilla.

 El nervio cutáneo femoral posterior a su vez origina a los ramos glúteos que proveen
inervación cutánea al contorno de las nalgas y un ramo fibular que inerva dos tercios del
aspecto posterolateral del escroto (o de los labios mayores).
NERVIO PUDENDO.
Las divisiones anteriores de los ramos anteriores de los nervios
espinales S2, S3 y S4 surgen de la cara anterior del piriforme
(posterior a la arteria glútea inferior) para formar el nervio pudendo.
 El cual transcurre inferiormente alrededor del ligamento
sacroespinoso para luego ingresar al conducto pudendo con los
vasos pudendos.
El nervio pudendo da lugar a:

 El nervio rectal inferior que inerva al músculo esfínter externo del ano, al
conducto anal y a la piel perianal.
 El nervio perineal que proporciona inervación cutánea a una parte de la
porción posterior del escroto (o vulva), a la membrana mucosa de la uretra
y vagina, e inervación motora a los músculos del periné.
 El nervio dorsal del clítoris/pene que proporciona inervación cutánea a
esta región.
NERVIO DE LOS MÚSCULOS ELEVADOR DEL
ANO Y DEL COCCÍGEO
 Los dos últimos ramos del plexo sacro son los nervios del músculo elevador del ano y del
coccígeo. Proporcionan inervación motora a la pelvis y a parte de los músculos ya
mencionados.
NERVIO CIATICO.
El nervio ciático es el ramo terminal y más extenso del plexo
sacro formado tanto por las divisiones anteriores como por las
divisiones posteriores de los ramos anteriores de los nervios
espinales L4-S3.
Este nervio sale de la cavidad pélvica a través del foramen ciático
mayor. En la región glútea, transcurre profundamente al glúteo
mayor y a la arteria glútea inferior.
Cruza a través de la cara posterior de los gemelos, piriforme,
cuadrado femoral y de las fibras isquiáticas de los aductores
femorales.
 El nervio ciático comienza su ramificación cerca del punto medio entre la tuberosidad
isquiática y el trocánter mayor para inervar a los músculos isquiotibiales y las fibras
isquiáticas del aductor mayor.
 En el vértice de la fosa poplítea, este nervio se divide comúnmente en el nervio fibular común
y en el nervio tibial. Estos dos nervios son los responsables de la inervación de los músculos y
articulaciones de la pierna y del pie.

División tibial del nervio División fibular común

ciático Nervio tibial. del nervio ciático