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Estrategias para la

evaluación de
sustancia nigra a
través de RM
Profesor : Alejandro Cerda

Integrantes: Jorge Chaparro


Josefa Díaz
Andrea Navarrete
Alejandro Sotomayor
¿Qué es la sustancia nigra?

❏ Estructura ubicada en el mesencéfalo que actúa como micro-regulador a través del


neurotransmisor de dopamina.
❏ Tiene dos partes: Pars compacta y Pars reticulada
- Pars Compacta:
- Neuro transmisores de Dopamina
- Aprendizaje y Motricidad fina

- Pars Reticulada:
- Neuro transmisores GABA
- Orientación y oculomoción.
Enfermedad de Parkinson

❏ Trastorno progresivo
❏ Afecta el control
motor.
❏ Afecta a la sustancia
nigra, especialmente
a la pars compacta.
Genera una baja sustantiva de la Dopamina en la
transmisión sináptica.
¿ Cómo evaluamos la EP en RM?

❏ Habitual simplemente se limita a visualizar


cuales son las lesiones estructurales que
contribuyen al Parkinson y su extensión :

➢ Atrofia multisistémica :
- Marcado borde putaminal hiperintenso.
- Marcado atrofia de núcleos lenticulares.
- signo de la cruz en protuberancia.
➢ Parálisis supranuclear progresiva :
- Leve borde putaminal hiperintenso.
- leve atrofia puente vermis cerebelosa.
- Aplanamiento del techo mesencefálico por
atrofia , signo del colibrí.
Atrofia multisistémica

❏ SWI
❏ FLAIR
❏ FLAIR
❏ Signo de la cruz
Parálisis supranuclear progresiva

❏ Signo del colibrí


o pingüino
Lesiones secundarias a EP
Rol de las imágenes potenciadas en T2 y T2*

❏ Los primeros estudios apuntaban a la demostración del aumento de hierro en la SN para ello.
❏ Gorell aplicó imágenes T2 y T2* para valorar la SN,
❏ Cho demostró de forma tajante los cambios nigrales macroscópicos en un equipo 7T.
❏ La RM no puede determinar si estos cambios de hierro proveniente de la neuromielina en las
neuronas dopaminérgicas o la ferritina en las neuronas.
❏ Se concluyó que la acumulación de hierro (No aquel que se acumula normalmente por vejez) sería el
factor primordial para la EP.
Imagen ponderada en T2. El núcleo rojo se Imagen sagital T2. Las áreas hipointensas
representa como una estructura redonda son visibles en el núcleo de la red y en el
hipointensa. Otra área hipointensa es lateral margen anterior del mesencéfalo (flecha).
al núcleo rojo (flecha) El límite de la línea hiperintensa no está
claro a nivel del mesencéfalo inferior.
Rol de las imágenes potenciadas en SWI

❏ SWI es una secuencia eco de gradiente (GRE)


que utiliza un tiempo de eco largo (TE) para
lograr una diferencia en susceptibilidad
magnética entre los tejidos.
❏ Las sustancias se pueden clasificar en
paramagnéticas (hemorragia / hierro) y
diamagnéticas (calcificación)

Diagrama clásico de una secuencia SE v/s GRE


❏ SWI puede identificar la alteración de susceptibilidad mediante la multiplicación de la imagen de fase
con la imagen de magnitud varias veces, lo que permite aumentar el contraste de fase.
❏ Error es mínimo en comparación con T2* clásico

Inconvenientes:

1. La fase de una determinada región se ve afectada


2. Reproducibilidad es baja
❏ En particular SWI tiene una capacidad extraordinaria para resaltar estructuras anatómicas
que contiene hierro, como se muestra en las siguientes imágenes

Imágenes de susceptibilidad ponderada (SWI) (7T).


Imágenes de susceptibilidad ponderada (SWI) La imagen coronal muestra una delineación clara
(7T). La imagen axial en los niveles del nivel de entre el núcleo subtalámico (STN) (flecha superior)
la sustancia nigra (SN). y la sustancia negra (flecha inferior).
❏ Nuevo biomarcador de imagen denominado Nigrosoma 1, el cual es una subregión de SN,
es el que tiene mayor grupo de células dopaminérgicas que se ve afectado en pacientes con EP

El nigrosoma 1 de estructura de tres


capas desaparece en pacientes con
EP, mientras que existe en los
controles de salud (que se señalan
con flechas negras)
Conclusión

❏ EP afecta a Pars Compacta


❏ RM como herramienta diagnóstica.
❏ RM como Técnica en evolución.
GRACIAS
Bibliografía.

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