Pruebas Neuropsicológicas para

evaluar Función Ejecutiva

Mateo González Agudelo

Resident of 1st year, Aerospace Medicine
National University of Colombia
 Funciones Ejecutivas
■ Russell: Funciones Ejecutivas que residen en la corteza frontal, se
desarrollan con fines sociales.

■ Russell define las Funciones Ejecutivas:

Acciones dirigidas autorregulación
Identificar objetivos, elección de acciones
Mantenimiento en tiempo
Componentes de las funciones
ejecutivas

 Inhibición y control frente a las interferencias.

 Autoconciencia y Auto monitorización.
 Memoria de trabajo no-verbal y verbal.
 Planificación y Resolución de problemas.
 Anticipación y preparación para actuar.
 Autorregulación (especialmente en su mantenimiento
en el tiempo).
 Autocontrol emocional.
 ¿Qué es una función ejecutiva?
“Es una acción que una persona realiza de una manera consciente y
activa, con el esfuerzo necesario para poder cambiar su comportamiento
respecto al que habría sido si no se hubiese hecho ese esfuerzo” (Russell.
2011).
Tras la funciones ejecutivas ésta la
autorregulación:
Autorregulación: cualquier acción dirigida hacia el sujeto que
cambia su conducta, para aumentar las posibilidades de
influir de forma positiva en las consecuencias futuras.
LA AUTOCONCIENCIA

EL AUTOCONTROL (la inhibición)

MEMORIA DE TRABAJO NO VERBAL

MEMORIA DE TRABAJO VERBAL

 Anormaliad:
Russell afirma que:
El enfoque psicométrico para la evaluación de las funciones
ejecutivas se basa en los tests (baterías)

Descripciones clínicas como:

- Conductas socialmente inapropiadas

- Falta de preocupación por las consecuencias de sus actos
- Desregulación emocional
- Tendencia a características psicopáticas
- Problemas con el manejo del dinero
Batería de Evaluación

“Evaluación de procesos
cognitivos (entre ellos las
funciones ejecutivas) que
dependen principalmente
de la corteza prefrontal”
Qué permite?
a) División de procesos y sistemas
dentro de la CPF.

b) Correlato anátomo-funcional.

c) Enfoque neuropsicológico clínico

d) Soporte de estudios
experimentales de neuroimagen
funcional.
 Estructura de la Prueba
Las pruebas que integran la batería se seleccionaron y dividieron principalmente en
base al criterio anatómo-funcional

Pruebas que evalúan funciones que dependen principalmente de la corteza órbito-

frontal (COF) y corteza prefrontal medial (CPFM):

1. Stroop (control inhibitorio)

2. Prueba de cartas “Iowa”. (procesamiento riesgo-beneficio)
3. Laberintos. (seguimiento de reglas)
Estructura de la Prueba
Pruebas que evalúan funciones que dependen principalmente de la
corteza prefrontal dorsolateral (CPFDL):
4. Señalamiento autodirigido
5. Memoria de trabajo visoespacial secuencial.
6. Memoria de trabajo verbal, ordenamiento.
7. Prueba de clasificación de cartas
8. Laberintos.
9. Torre de Hanoi
10. Resta consecutiva
11. Generación de verbos
 Estructura de la Prueba
Pruebas que evalúan funciones que dependen principalmente de la
Corteza prefrontal anterior (CPFA):
12. Generación de clasificaciones semánticas (productividad)
13. Comprensión y selección de refranes (comprensión del sentido
figurado)
14. Curva de metamemoria (control, juicio y monitoreo
metacognitivo).
 Colecistectomia
Complicaciones y Factores de Riesgo

Mateo González Agudelo

Resident of 1st year, Aerospace Medicine
National University of Colombia
Identificar:
Factores de riesgo para la conversión de la
colecistectomía laparoscópica a
Colecistectomía abierta
Factores de riesgo para las complicaciones
postoperatorias en la colecistitis aguda
calculosa

Análisis retrospectivo
Colecistectomía en el Hospital Meilahti
Desde enero de 2013 hasta diciembre de
2014.
373 pacientes con colecistitis calculosa
aguda

Se utilizó la clasificación de Clavien –

Dindo (complicaciones quirúrgicas)

Complicaciones se presentaron en:

67/373 (18.0%) pacientes
CL se inició en 373 pacientes

84 (22.5%) requirieron Colecistectomía

Abierta (conversión)

67 (18%) de los pacientes presentaron un

total de 83 complicaciones.
14.5% (CL) y 29.8% (Conversión)

Factores de riesgo preoperatorios para

Conversión
Edad mayor de 65 años
Diabetes .
PCR > 150 mg/L
Del total de las 83 complicaciones, las mas
comunes fueron:

• Neumonía (14 ptes - 3,8%)

• Infección quirúrgica superficial (SSI) 7 ptes -
1,9%)
• Cálculo retenido en el conducto biliar común (5
ptes -1.3%)

Factores de riesgo independientes de

complicaciones
• Edad mayor de 65 años
• sexo masculino
• función renal alterada
• Conversion

Tasa general de complicaciones del 18,0% (del

estudio) se encuentra dentro de las tasas de
complicaciones (9 al 20%) informadas por otros
estudios

La tasa de complicaciones después de la conversión

fue significativamente mayor que después de LC.
 Clavien-Dindo Classification

Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 2004; 240(2):205-213.