Mercedes Arias Alvero

Máster Medicina Deportiva Equina – Universidad de Cordoba Curso 2021-22

Asignatura Endocrino Metabólico/Cardiorespiratorio
Eduard Jose Cunilleras
EJERCICIO PRÁCTICO TARDE 10 M 2022
Instrucciones:
PARTE 1: 30-40 minutos

Imaginaros que debéis atender un caballo que está agotado al acabar una carrera de
larga distancia (raid) de 120 km. Revisar los signos clínicos y sintomatología de las
diapositivas adjuntas.

Para tener un contexto de la disciplina de las carreras de raid/endurance:

https://www.youtube.com/watch?v=KYRzfqhKqsw
https://www.youtube.com/watch?v=MWsi1Uc_MbA

El caballo que estáis revisando es un Pura raza árabe de 9 años macho castrado, que
ha completado la carrera de 120 km, y presenta en la exploración general en la
revisión final (“vet-gate”):
- Membranas mucosas secas, algo congestivas
- Taquicardia 96 lpm de forma sostenida
- Aleteo diafragmático

Se le descalifica por “eliminación por metabólico” y en la siguiente 1-2h se detecta:

- Taquiarritmia: 80 lpm
- Dolor abdominal leve intermitente
- Heces pastosas
- Rigidez muscular al paso.

EN BASE A ESTOS HALLAZGOS, HACER UNA LISTA DE PROBLEMAS IDENTIFICADOS

- Aumento de la frecuencia cardiaca y mucosas secas/congestivas,heces
pastosas signo de deshidratación. (grado moderado).
- Rigidez muscular al paso (miopatía)
- aleteo diafragmático sincrónico es una manifestación clínica de alteraciones
hidroelectrolíticas intensas, (Alcalosis)
- Taquiarritmia (alt. Electrolítica).
- Dolor cólico. (alt gastrointestinal debido a la deshidratación, puede dar lugar a
impactación de ciego o colon mayor)
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IDENTIFICAR LAS PRIORIDADES DE TRATAMIENTO Y PLAN DE FLUIDOTERAPIA (cálculo

volumen, via administración, justificarlo en pocas líneas)
Analítica sanguínea => Analizadores portátiles!!
– HT, PT, albúmina
– Creatinina, urea
– Electrolitos (Na+, K+, Cl-, iCa++), SID
– Lactato, glucosa
– pH, pCO2, EB, HCO3-, Atot, SIG
– Enz musculares (CK, AST)
– Otros
Fluidoterapia IV intensiva
• No mover el caballo y refrescarlo si es necesario.
SUPONEMOS GRADO MODERADO, RESTABLECER 35L APROX.
la
solución más recomendada es:
• Cristaloides isotónicos/levemente hipertónicos y
poliiónicos
• Ricos en Na+, Cl- y K+
• Sin efecto alcalótico

No usaría RL por efecto alcalotico (aleteo diaf)

Bolsas de NACL 0,9 + 10ml KCL y 10 ml de Ca2+.
velocidad de 5-20 L/h y reevaluando parámetros.
Controlando producción de orina y repitiendo parámetros laboratoriales.
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PARTE 2 (30-40 minutos)

En el fichero pdf:
Página 1: signos clínicos y presentación, electrocardiograma en la recepción a hospital
Página 2: analíticas de acido base y electrolitos después del raid
Página 3: analíticas hematología, bioquímica y electrolitos a la recepción en hospital

Deberíais entregar un listado de máximo media página (150-200palabras) para:

1) Hacer una interpretación del equilibrio ácido-base y alteraciones en

electrolitos, destacando las mas importantes. En esta interpretación debéis
incluir el cálculo de la diferencia de iones fuertes (DIF=(Na+K)-(Cl+Lactato)),
además del resto de variables: pH, pCO2 etc

ANALÍTICAS DE ACIDO BASE Y ELECTROLITOS DESPUÉS DEL RAID

Alterado:
PH 7,522 (7,35-7,45)
PCO2 50,2 (35-5
LACTATO 3,4 (<2): aumento de metabolismo anaerobio, si > 3mmol/L, acidosis láctica.
NA (POCO) 133 (134-148) Hiponatremia <134, perdidas intestinales, renales o sudor

K 2,8 (3,5-4,5) -Hipocalemia <3,5 cólicos tipo enteritis o colitis, sudoración o ayuno.
Caballo sudor isotónico (mucho electrolito, mucha perdida en sudoración).

Cl 82 (90-110) Hipocloremia <90, mas común sudoración importante, enteritis

anterior, la composición de electrolitos en sudor y en plasma es mas o menos aprecida
pero el cloro es el q cuando se pierde mucho sudor se pierde en proporción más alta.
ALBUMINA 4,4.

SID= ANIONES VS CATIONES: (NA+ K) – (LAC+ CL)= (133+2,8)- (82+3,4)= 50,4.

Incrementado (>45 mmol/L) => Alcalosis metabólica
• Hipocloremia

ANALÍTICAS HEMATOLOGÍA, BIOQUÍMICA Y

ELECTROLITOS A LA RECEPCIÓN EN HOSPITAL
WBC= 2430 cels/ul (5400-14300 cels/ul)
Linfocitos = 970 cels/ul(1500-7700 cels/ul)
K+ =2,9 mmol/l (3,5-4,5 mmol/l): típico ene caballos con heat exaustion,
hipocloremia, hipocalcemia y alcalosis metavolica. Prolongación QT intervalo es
indicador de hipocalemia, tb ocurren supraventricular y ventricular arritmias. 
corrección de K con intravenoso lento Kcl 20 to 40 meq/L sin exceder 0,5 meq/kg/h.
Ca2+=1,18 mmol/l (1,4-1,6 mmol/l) hipocalcemia ocurre después de prolonged or
stenouus exercise, la alcalosis reduce la concentración de calcio ionizado en sangre.
Administrar infusion de gluconato calcico 4mg/kg lento (over a 10 minute period) to
efecto.
HCO3-= 20,7 mEq/l (24-30)
tCO2= 22 mEq/L (28-35)
pCO2= 32,5 mmHg (38-45)
Mgt (d 10)= 1,92 mmol/L
(TODAS BAJAS)

Glucosa= 9,9 mmol/l (4,3-5,5)

Albumina= 1,7 g/dl (1,9-3,2)
Trigliceridos= 117 mg/dl (11-68)
CK= 8940 U/l (10-350)
AST= 2450 U/l (100-600)
Troponina I = 68,9ng/ml (0,05-0,2 ng/ml)

URIANALISIS
Ph= 7
Glucosa= +4
Pigmentos= +4

2) En condiciones de campo: proponer un plan de fluidoterapia de urgencia para

las primeras 12h, teniendo en cuenta que asumimos que sufre una
deshidratación grave. Especificar volumen, velocidad de administración, tipo de
fluidos y si se suplementan o no, etc. SEGÚN LOS RESULTADOS DE LAS
ANALÍTICAS MODIFICARÍAS LA FLUIDOTERAPIA? COMO?

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3) En el ECG se observa una arrítmia? De que tipo? Se requiere de algún tipo de

tratamiento específico antiarrítmico?

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