HISTORIA CLÍNICA DE PSICOLOGÍA Página 1 de 2

l. DATOS PERSONALES

No. Historia: 1.045.493.677 Fecha: 13-01-2021

Nombre y Apellidos: DIVIER ROVIRA CHAVERRA
Documento de identidad: T.I. C.C._X_ No. 1.045.493.677
Edad: 33 años Sexo: Masculino Estado Civil: Unión Libre
Fecha de Nacimiento: 24 -Marzo -1987
Dirección: Barrio Jesús Mora, Distrito de Turbo, Ant.
Teléfono: 311 730 40 70

ll. MOTIVO DE CONSULTA:

Manifiesta “afectaciones psicológicas por pérdida del trabajo y desconocimiento del
porqué fue despedido”

lll. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA:

 EVOLUCIÓN: Paciente Masculino de 33 años de edad, cabeza de hogar, manifiesta

que, desde hace cinco (5) años laboraba en reconocida empresa de la región, en la cual
considera que había tenido un buen desempeño, puesto que nunca había tenido ni un
llamado de atención, ni había faltado a las políticas de la empresa. Durante este tiempo,
había logrado una estabilidad económica, adquiriendo deudas que estaba en la
capacidad de pagar, y se había fijado metas personales y familiares que se verían
materializada con su vinculación laboral.

 CAUSAS: Manifiesta que, el día 18 de diciembre de 2020, es despedido sin justa

causa y sin previo aviso. (Despido inesperado).
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 IMPLICACIONES: (a nivel personal, familiar, social, académico, etc.): La pérdida del

empleo, le ha generado sentimientos de tristeza, por la forma como fue despedido,
trastornos del sueño, inseguridad por el futuro, estrés y ansiedad. Manifiesta ser el único
sostén de su familia, conformado por su compañera y dos hijos (5 años y 2 meses), lo
cual aumenta estos sentimientos y síntomas.

IV. OBSERVACIONES: (descripción física, lenguaje no verbal, actitud, etc.)

Paciente de 33 años, con buena presentación personal, vestimenta acorde a lugar y

ocasión, se expresa adecuadamente, respetuoso, actitud positiva frente a la sesión,
mostrando interés en la atención. Discurso coherente y claro, acompañado de
sentimientos de tristeza, y en ocasiones llanto.

V. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN NO ESPECIFICADO

VI. TRATAMIENTO A SEGUIR:

Tratamiento Cognitivo Conductual. Se dan indicaciones (tareas, estrategias) para reducir

sintomatología.

Nombre, firma y documento de identidad del profesional.

BLANCA NIDIA VARGAS CANO

Psicóloga UdeA
CC: 39.429.678
T.P: 216431