Atención

Psicológica y Psicopedagógica
Cpez: 3204

INFORME PSICOLOGICO
Datos de identificación:
Nombres y Apellidos: Leydy Diana Díaz Ramos.
Fecha de nacimiento: 16/06/1982 Edad: 38 años.
Cédula de Identidad: V-16.469.978
Domicilio/ Dirección: Sector el Caño, calle el Lucero. Santa Rita Estado Zulia.
Fecha de consulta: 18/12/2020-18/02/2021
Áreas evaluadas: Emocional- Social y Autonomía.
Anamnesis
Motivo de consulta
“Evaluación Psicológica por crisis de ansiedad y angustia”
Antecedentes relevantes:
Los datos aportados por la joven indican la presencia de sintomatología
persistente que empieza a generar problemas a nivel personal y laboral.
Siendo estos síntomas canalizados en el área de psicoterapia para ser mejorados
y devolver el estado de bienestar y salud mental de la joven tras eventos que
ocasiona los siguientes síntomas: irritabilidad, inquietud o sensación de estar
atrapada, dificultad para concentrarse, insomnio, tensión muscular los cuales
dificultan el proceso de autonomía y habilidades sociales.

Exploración del estado mental:

Mediante la observación-entrevista y actividades planteadas a la joven, se estudia
su orientación temporal y espacial la cual se encuentra conservada, con una
actitud de disposición al momento de entrar al consultorio o realizar las actividades
planteadas, atención dispersa por periodos de tiempo, memoria a corto plazo
conservada, lenguaje comprensible sin distorsiones, contacto visual intermitente,
constante signos de angustia al realizar actividades o hablar de temas específicos,
evidencia de miedo. Capacidad para comprender y seguir instrucciones simples y
Al mismo tiempo se evidenció periodos de estados de ánimo irregulares, pasando
desde inquietud, tensión muscular, a conductas disruptivas en ocasiones
(negociación para salir de casa solo en compañía de personas que le brindara
seguridad o constante supervisión para sentirse a salvo).

Conducta durante el examen

En torno a la observación de la actitud del joven durante el examen: Fue
colaboradora al momento de realizar alguna de las actividades propuestas,
nerviosismo aparente ante la presencia de la terapeuta, siendo su repertorio

Dirección: Urb. Los Laureles, sector 3 calle 17, casa #02, entrando por el Ince.
Cabimas Estado Zulia.
Teléfono: 0412-6593138/04121071488
 Atención
Psicológica y Psicopedagógica
Cpez: 3204

dificultoso para comprender debido al llanto constante al relatar hechos

específicos.
“Desde el 18 de Noviembre recibí una llamada telefónica de un número
desconocido el cual conteste sin pensar que se trataría de una amenaza, la
protectora del pueblo Mairel Barboza del partido político a favor del gobierno se
dirigía a mí de forma ordinaria haciendo referencia a que debía asistir a las
actividades para apoyar al partido político (Elecciones Parlamentarias) llamada
que yo corte y no preste atención hasta que el día 10 de Diciembre me dirigía a
ejecutar mi trabajo en la institución a las 7:30 am donde laboro en la U.E Benilda
Ávila de Moreno como docente de preescolar donde fui recibida por colectivos que
allí se encontraban, 6 motorizados para ser exactos quienes sin dialogar conmigo
empezaron a agredirme físicamente, tirándome al piso, golpeándome el brazo
derecho y dándome una patada en el estómago haciendo comentarios de que no
había apoyado al partido político del presidente Nicolás Maduro y no merecía ser
maestra y que me matarían, todo esto fue observado por los representantes que
allí se encontraban pero que por temor y miedo no me ayudaron”.
Desde este acontecimiento todo el malestar psicológico que he presentado y los
ataques de pánico que vivo al momento de tener una vida normal, teniendo que
evitar contestar llamadas o salir sola de casa ya que el dolor físico y el temor de
que me vuelvan a golpear no se va, teniendo que cambiar hasta la rutina de mi
vida para poder estar un poco más tranquila. Siendo este discurso relatado en
varias sesiones tras el ataque y exponer que luego de esto ha vivido todos esos
síntomas de manera repentina y que han generado malestar en su vida por lo que
no dudo en buscar ayuda profesional.

Conclusiones y Diagnóstico
De acuerdo a los resultados arrojados por el Manual de Diagnósticos DSM V se
obtiene una clasificación de un patrón persistente de Ansiedad y preocupación
excesiva asociados a Trastorno por Ansiedad Generalizada.

Sugerencias Generales:

-Continuar abordaje terapéutico.

-Emplear técnica de relajación de Jacobson una vez al día.
-Realizar actividades deportivas.

Dirección: Urb. Los Laureles, sector 3 calle 17, casa #02, entrando por el Ince.
Cabimas Estado Zulia.
Teléfono: 0412-6593138/04121071488
 Atención
Psicológica y Psicopedagógica
Cpez: 3204

-Monitoreo médico para aliviar síntomas físicos.

-Programar ejercicios de respiración para conciliar el sueño.

_______________
Shirley Becerra
Psicólogo C.P.E.Z: 3204

Dirección: Urb. Los Laureles, sector 3 calle 17, casa #02, entrando por el Ince.
Cabimas Estado Zulia.
Teléfono: 0412-6593138/04121071488