1.

Furosemida
MA
Inhiben la reabsorción de sodio, potasio y cloruros en la rama ascendente del asa de
Henle.
Aumentan excreción urinaria de Na
Aumentan excreción urinaria de Ca+2 y Mg, en px con [] normales de Ca2 no ocurre
hipocalcemia, porque pueden reabsorber en Tubulo contorneado distal
Aumentan excreción de K y H+
Causan venodilatación aguda o vasodiltación venosa
Disminuyen la precarga, reducen las presiones de llenado ventricular izquierdo a través
de una mayor síntesis de prostaglandinas
Reduce la poscarga cardiaca
RAF
 Hiperuricemia
 Hipopotasemia
 Hipovolemia
 Hipomagnesemia
 Ototoxicidad
Ind especiales
 Edema pulmonar, edema perfiérico por IC
 Pueden usarse para reducir la Hipercalcemia
 Reducir la hiperpotasemia
Coin
Hipersensibilidad
Anuria
Alergia sulfonamida (muy raro)
Interacc
PX pueden dejar de responder a altas dosis de diuréticos si consumen grandes cantidades
de sodio en la dieta
Los AINE inhiben a síntesis de prostaglandina renal y pueden reducir la acción diurética
de los diuréticos de asa.
Aminoglucósidos por ototoxicidad
2. Espironolactona
Reduce la mortalidad y moribilidad en px con IC con FEVI reducida y NYHA II-IV cuando
la TFG >30ml/min y el K serico es <5.0 mEq/L
MA → ahorrador de potasio, antagonista de aldosterona
Compite por el receptor mineralocorticoide y, por lo tanto, inhibe la reabsorción de
sodio en el riñón. Espironolactona también antagoniza la síntesis de aldosterona y
testosterona.
en el túbulo colector ↑absoricón de potasio
Inhibe el efecto de la aldosterona al competir por el sitio de intercambio sodio-potasio
dependiente de aldosterona en las células del túbulo distal.
RAF
hiperpotasemia, ginecomastia, irregularidades menstruales y exantemas cutáneos
 Ind
IC con FEVI reducidad
Es efectiva para el hiperaldosteronismo y la cirrosis hepática
hirsutismo en mujeres
Coin
Enfermedad de Addison o hiperkalemia
Coadministación eplerenona
Hipersensibilidad
No es Coin, pero TFG <30 aumenta el riesgo de hiperkalemia , porque reduce la
excreción urinaria de potasio
Interacc
Diente de león, el enebro , plantas diuréticas
-Warfarina
3. Nitroglicerina
MA
Nitrato orgánico que causa venodilatación sistémica, disminuyendo la precarga (retorno
venoso del corazón), reduce el trabajo del corazón
entra en el músculo liso vascular y se convierte en óxido nítrico (NO) que induce la
síntesis de cGMP y vasodilatación
RAF
Hipotensión, cefalea, taquicardia
Ind
Vasodilatación en px hospitalizados con IC descompensada, en ausencia de Hipotensión
sistémica se puede usar como adyuvante de diuréticos para el alivio de disnea
En IRenal
Insuficiencia renal
CrCl: 10-50 mL/min: Administrar q24-72hr
CrCl: <10 mL/min: Administrar q72-96hr

Interacc
Coin
Pericarditis constrictiva, IAM temprano
Hipersensibilidad
Inhibidores de PDE-5 (sildenafilo), potencian la acción de los nitratos.
Hipotensión sintomática, hipovolemia no corregida, preión intracraneal aumentada
(TCE)
4. Osorbide (dinitrato) dinitrato de isorbida
MA
El dinitrato de isosorbida es un nitrato orgánico que induce la relajación del músculo liso
vascular
La dilatación venosa reduce la presión diastólica final del ventrículo izquierdo
(↓precarga), mientras que el ensanchamiento de las arteriolas provoca una reducción de
la resistencia vascular sistémica, la presión arterial sistólica y la presión arterial media
(poscarga)
 RAF
Ind
Para pacientes afroamericanos con IC con FREVI reducida, con NYHA III-IV, se
recmoineda en combinación con hidralazina para mejorar síntomas, reducir morbilidad
y mortalidad
Profilaxis de Angina de pecho
IC congestiva

Interacc
Sildenafil
Coin
Hipotensión, PA sistólica <90mmHg

5. Nitroprusiato
Ind
IC descompensada en ausencia de hipotensión, adyuvante de terapia con diuréticos para
aliviar la disnea
Infusiones la más prolongadas se han asociado con toxicidad por tiocianato y cianuro
Especialmente en px con IRenal y enfermedad hepática significativa
No hay evidencia que sugiera que la admin IV de vasodilatadores mejoran los resultados
de px hospitalizados con IC, se limita al alivio de la disnea

6. Captorpil
MA
inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA) actúan inhibiendo la
enzima responsable de la conversión de la angiotensina I en angiotensina II en el riñón
Se produce una vasodilatación arteriolar y venosa y se reduce la retención de sodio por
disminución de la secreción de aldosterona (efecto inhibidor del sistema renina-
angiotensinaaldosterona).
RAF
Hipotensión
Aumento de cinina→ tos
Angioedema
Ind
IECA → útiles para prevenir síntomas y reducir la mortalidad en px con pre IC con FEVI
<40%
Si son intolerantes a IECAS, se usarán ARAS para prevenir síntomas de IC y reducir la
mortalidad
Impide la mala adaptación de remodelación después de IAM en px con FEVI reducida
 En px sobrevivientes de IAM con FEVI <35-40%) Reducen la mortalidad, las
hospitalizaciones por IC y la progresión de IC grave.
Coin
Hipotensión sintómatica
Hiperpotasemia >5,5 mmol/L
IRenal establecida
Estenosis bilateral de arteria renal o unilateral sin riñon único
No se deberían adminsitrar con antecedentes de angioedema

7. Losartan
MA
RAF
Ind
Interacc
Coin
Px con IRenal ,
Hiperpotasemia >5mEq/L
Hipotensión sintomática o asintomática

ARA no inhiben la cininasa , menor riesgo de tos y angioedema

FEVI reducida y síntomas clase II-III de NYHA se recomienda ARNi para reducir morbilidad y
mortalidad

Síntomas actuales o previos de FEVI reducida crónica se recomienda uso de IECA para reducir
mortalidad y morbilidad cuando los ARNi no sean factibles

Intolerancia a IECA por tos o angioedema y cuando Arni no sean factibles se recomienda ARA
para reducir mortalidad y morbilidad

ARni no debe adminsitrarse de forma concomitante con IECA dentre las 36 h post a ultima
dosis de IECA, ni tampoco con antecedentes de angioedema

8. Hidralazina
9. Carvedilol
10. Metoprolol
11. Digoxina
12. Digitoxina
13. Warfarina