I N F O R M E UNA IMAGEN OBJETIVO PARA GUATEMALA El Sistema Público de Salud

Incluyente –SPSI- (Documento preliminar para su presentación en la Segunda

Asamblea Ordinaria de la INS, Agosto de 2004)
Elaborado por: Meredith Fort Lidia Morales
Revisado por: Lesly Ramírez Mauricio Vanheusden
El contenido del presente documento es un extracto parcial (pag. 18-21) obtenido del documento
original habiendo sido modificado al haber agregado algún contenido por parte de la docente del
curso, el cual se indica en nota de pie.
B. DESCRIPCIÓN GENERAL DEL SISTEMA DE SALUD EN GUATEMALA1
Actualmente el Sistema de Salud en Guatemala está conformado por diversos subsistemas
históricamente poco articulados, éste estratifica a la población traduciéndose en opciones
diferentes en cuanto a acceso, calidad, resolución y costos.
Actualmente, el Sistema está integrado por un Subsistema Público y un Subsistema Privado
conformados de la siguiente forma:
1. Subsistema Público
1.1 Asistencia Pública
1.2 Seguridad Social
1.3 Otros

2. Subsistema Privado
2.2 No lucrativo
2.3 Lucrativo

A continuación, se describen algunas de las principales características de cada uno de los

subsistemas:
1. Subsistema Público
Este posee la estructura institucional más amplia del sistema, está conformado principalmente
por dos tipos diferentes: la asistencia pública y la seguridad social.
1.1 Asistencia Pública:
La asistencia pública está a cargo del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social –
MSPAS- el cual es el ente rector.

1
Apartado elaborado con base en información de: MSPAS. 2001. Opcit. 3
 El MSPAS es el responsable de prestar los servicios de salud a toda la población del país,
ya que en la Constitución Política de la República se reconoce que la salud es un derecho 2
El MSPAS cuenta con presupuesto propio asignado dentro del presupuesto nacional del
país
Para que el MSPAS pueda prestar la atención de salud a toda la población, cuenta con una
red de servicios. Para su funcionamiento esta red se ha organizado en 3 niveles de
atención; cada nivel de atención cubre una población determinada, se ubica en un área
geográfica estipulada, presta cierto tipo de servicios y cuenta con horarios y personal
diferentes.3
1.2 La seguridad Social: la seguridad social está a cargo de una institución autónoma que es
el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS).
El servicio de la Seguridad Social, es financiada con contribuciones de los trabajadores y el
patrono; sean del sector privado o público. Aunque legalmente el Estado también debe
contribuir financieramente como tercera parte, históricamente nunca se ha aportado esta
contribución.

1.3 Otros: además del MSPAS y del IGSS, se pueden identificar otras entidades o
instituciones vinculadas como parte del subsistema público, que por sus características,
su aporte al sistema de salud es menor. Dentro de estas tenemos a:
 El Ministerio de Gobernación responsable del Hospital para la Policía Nacional
 El Ministerio de la Defensa, a cargo de lo que llama “La Sanidad Militar”; que presta
una diversa atención médica a través de clínicas y el hospital militar. Tanto las
clínicas como el hospital se ubican en la ciudad capital.
 Las Municipalidades, que aportan con dispensarios y/o farmacias; también pueden
aportar cubriendo el salario de algún trabajador que labore en puestos o centros de
salud del MSPAS, dentro de la jurisdicción municipal que corresponde.
 La Secretaría de Bienestar Social de la Presidencia de la República y la Coordinadora
Nacional para la Reducción de Desastres, las cuales cubren a un reducido grupo de
población.

2. Subsistema Privado
El sector institucional privado está constituido por personas e instituciones que ofrecen servicios
para la salud con o sin fines de lucro.

2
Este párrafo es un agregado de la docente del curso

3
Contenido agregado por docentes del curso.
 2.1 Sector privado lucrativo: Este se integra por empresas médicas, centros diagnósticos,
seguros privados, empresa farmacéutica, clínicas privadas de medicina alternativa,
empresas hospitalarias.
En lo que corresponde a la empresa médica privada y la profesión médica liberal atiende
a cierto sector de la población que tiene capacidad de pago o en algunos casos, a
quienes no tienen dicha capacidad, pero sacrifican su gasto de bolsillo.
Los seguros privados aun poseen una baja cobertura y un peso mínimo del gasto en
salud, pero existe una tendencia a su aumento. Mientras que las farmacias juegan un rol
muy importante, especialmente en los segmentos de población de las capas media y
baja, que ante las dificultades de acceso a servicios acuden directamente a ellas para la
automedicación.
En el caso de la empresa médica hospitalaria ésta es utilizada con mayor frecuencia por
los grupos de mayores ingresos. También existen algunas empresas agrícolas o de otra
naturaleza, que ofrecen servicios médicos directamente a sus trabajadores, en
instalaciones propias ubicadas dentro de sus empresas.
Desde hace ya algunos años se observa un aumento en la utilización de los servicios
ofrecidos por clínicas o centros privados de terapias alternativas, sin embargo, éste aun
es privativo de un segmento pequeño de la población con capacidad de pago.

2.2 Sector privado no lucrativo: El subsistema privado no lucrativo, conformado por una gran
cantidad de ONGs4, Pastorales de Salud e instituciones diversas, también atiende a una
parte de la población pobre sin establecer convenio con el MSPAS y con recursos escasos
y dificultades para su propia articulación y coordinación. Este sub sistema ofrece
servicios por precios mucho más bajos que el sector lucrativo; por ello atiende a la
población que tiene una mínima capacidad de pago, menor a la que puede pagar los
servicios de entes lucrativos.5
En Guatemala se encuentran registradas aproximadamente 1,100 ONGs de las cuales el
82% son nacionales y de éstas el 18% desarrollan acciones en salud, siendo el
departamento de Guatemala el que cuenta con mayor presencia de ONGs en salud. Le
siguen los departamentos de Sololá, Alta Verapaz, Quiché, Totonicapán, San Marcos y
Chimaltenango, todos ellos con alta concentración de población indígena y rural.(OPS
2,001: 2)

Otros servicios del sistema privado lucrativo y no lucrativo:

4
ONG: organización no gubernamental.
5
Contenido agregado por docente del curso
Hay que indicar que hay un gran segmento de la población que bajo una interpretación de la
salud y de la vida diferente a la concebida institucionalmente, contemplan el uso de una
diversidad de medios para la salud tales como las plantas, principios espiritual-energéticos, entre
otros.
Dentro de este mismo grupo, se puede ubicar también al modelo de medicina indígena
constituido por la medicina tradicional maya, con su propia cosmovisión sobre el proceso salud
enfermedad, sus práctica preventivas, promocionales y curativas; así como con el uso de sus
propios recursos terapéuticos. Dentro de este subsistema también se integran las prácticas
médicas propias de los pueblos garífuna y xinca.6
Entre este subsistema privado también se deben incluir los servicios proporcionados por otras
medicinas tradicionales y alternativas (medicina maya, china, medicina hindú, homeopatía,
reflexología etc), ya que, tanto los servicios proporcionados por la medicina maya como estos de
otras medicinas alternativas son servicios que tienen que ser pagados por las personas que los
requieren y los utilizan.
Los costos por estos servicios pueden variar de una región a otra o, dentro una misma región del
país. Esto puede depender entre otras cosas, de la naturaleza de la institución, persona o
centro que preste el servicio; así como de la capacidad de pago del usuario, ya que en el
mercado se puede encontrar estos servicios de precios elevados, como también de menor costo.
Por lo que se hace difícil indicar si deben ubicarse dentro del lucrativo o no lucrativo, pues
pueden encontrarse dentro de ambas categorías. Por lo tanto solo se puede indicar de manera
general que son parte del subsistema privado.7

6
Párrafo agregado por docente del curso
7
Este párrafo es un agregado de la docente de curso.