Unidad 2.

El Sistema Nacional
de Salud

Razo, E. (2021). ¿Qué es un sistema de salud? [Documento elaborado para la asignatura Administración
en Servicios de Salud]. México: UNAM.

Para que la salud de un individuo y de su comunidad sean preservadas, es necesario que exista un sistema dedicado
a ello.
La Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos establece en su Artículo 4.º lo siguiente:
Toda persona tiene derecho a la protección de la salud. La Ley definirá las bases y modalidades para el acceso a los
servicios de salud y establecerá la concurrencia de la Federación y las entidades federativas en materia de salubridad
general, conforme a lo que dispone la fracción XVI del artículo 73 de esta Constitución.

Todos los mexicanos tenemos el derecho a la protección de la salud; sin embargo, no todos han logrado ejercerlo, lo
cual es una situación indeseable. De ahí que el sistema de salud también tenga la responsabilidad de mejorar las
condiciones de vida de aquéllos que se ven desfavorecidos.
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, los objetivos básicos de los sistemas de salud son tres:

1. Mejorar la salud de la población

2. Ofrecer un trato adecuado a los usuarios de los servicios de salud
3. Garantizar seguridad financiera en materia de salud
En cuanto al primer objetivo, la misión de un sistema de salud es resguardar la salud de la población en forma
equitativa.
El segundo objetivo será el ofrecer un trato adecuado a los usuarios, el cual incluye el respeto a la dignidad de las
personas, su autonomía y la confidencialidad de la información que se obtenga de éstas durante su atención.
Estos principios son válidos para los servicios que sean otorgados en las circunstancias siguientes:
1. Lugar: cuando la atención del usuario se lleva a cabo en una unidad médica u hospitalaria.
2. Acciones: relacionadas con campañas preventivas o de promoción de la salud.
3. Instalaciones: disponer de servicios generales presentables en las unidades de salud.
4. Tiempo de espera: uso de tiempos razonables para una consulta, una cirugía o una hospitalización.
5. Apoyo social: es indispensable que el usuario también tenga acceso a redes de apoyo social, particularmente
durante las estancias hospitalarias.
El tercer objetivo básico de un sistema de salud se fundamenta en garantizar la seguridad financiera de los
usuarios, lo que implica la existencia de esquemas de financiamiento justos de los servicios de salud.
También existen otros objetivos de los sistemas de salud, como la disponibilidad de insumos, el acceso y la
utilización de los servicios, el uso eficiente de recursos, entre otros. A estos objetivos, se les ha denominado
instrumentales, porque son deseables sólo en la medida en que contribuyan a mejorar los objetivos básicos ya
señalados.
Para que estos objetivos puedan alcanzarse son indispensables cuatro funciones básicas:
1. La prestación de servicios
2. El financiamiento de dichos servicios
3. La rectoría del sistema
4. La generación de recursos para la salud
Estructura del Sistema Nacional de Salud

El sistema mexicano de salud está compuesto por dos sectores: el público y el privado.

El sector público comprende las instituciones de seguridad social como son el Instituto Mexicano del Seguro Social
(IMSS), el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), Petróleos Mexicanos
(PEMEX), la Secretaría de la Defensa Nacional (SEDENA) y la Secretaría de Marina (SEMAR), que prestan sus servicios
a los trabajadores del sector formal de la economía.

Las instituciones que protegen o prestan servicios a la población sin seguridad social, son la Secretaría de Salud (SS),
el Instituto de Salud para el Bienestar (INSABI), que sustituye al Seguro Popular, los Servicios Estatales de Salud
(SESA) y el Programa IMSS Bienestar, antes conocido como IMSS Prospera.

El sector privado comprende las compañías aseguradoras y los prestadores de servicios que trabajan en consultorios,
clínicas y hospitales privados, incluyendo a los prestadores de servicios de medicina alternativa (Ver la Figura 1).
 El Sistema de salud en México [gráfica]. (2021). Basado en Sistema de Salud de México, de Octavio Gómez Dantés y colaboradores (2011).

El sistema mexicano de salud ofrece diferentes beneficios en materia de salud, dependiendo de la población de que
se trate. A continuación, te señalaré los grupos de beneficiarios de las instituciones de salud y consideraremos que, de
acuerdo con el Censo de Población y Vivienda 2020 realizado por el INEGI, nuestro país cuenta con 126,014,024
personas.
Los tres grupos de beneficiarios de las instituciones de salud son:

A. Los trabajadores asalariados. Trabajadores del sector formal de la economía, activos, jubilados y sus familias;
éstos son atendidos por instituciones de seguridad social que cubren a 60,409,617 personas, distribuyéndose de la
siguiente manera:

• El IMSS cubre a 47.9 %.

• El ISSSTE da cobertura al 37.9 %.
• PEMEX, SEDENA y SEMAR proveen servicios al 1.3 % de la población.

B. Los autoempleados, trabajadores del sector informal de la economía, desempleados, personas que se
encuentran fuera del mercado laboral y sus familias. Esta parte de la población es atendida por instituciones y
programas que atienden a la población sin seguridad social, su distribución es como sigue:

• Existen más de 30 millones de personas sin protección social en salud.

• La Secretaría de Salud (SS) y los Servicios Estatales de Salud (SESA) atienden a 24 millones de
personas.
• IMSS Bienestar atiende a más de 12 millones de personas aproximadamente.
• El Sistema de Protección Social en Salud, o Seguro Popular, que entró en operación el 1 de enero de
2004, ya contaba con 27 millones de afiliados para 2008. Fue sustituido por el Instituto de Salud para
el Bienestar (INSABI), el cual entró en operación el 1 de enero del 2020. En el Censo de Población y
Vivienda 2020, se tiene registro que el 1 % de la población está afiliada al INSABI, sin embargo, este
dato debe considerarse como inicial, ya que el registro continúa realizándose.

C. La población con capacidad de pago. En este tercer grupo de beneficiarios de los servicios de salud, se
encuentra la población que hace uso de los servicios del sector privado, a través de seguros de gastos médicos o
pagos del bolsillo propio.

Es importante señalar que, tanto las personas con seguridad como aquéllas en condiciones de pobreza en el campo
y la ciudad, regularmente hacen uso de los servicios de salud de la Secretaría de Salud, los Servicios Estatales de
Salud o del IMSS Prospera, además de acudir a los servicios del sector privado.
Como podrás ver, el acceso a los servicios de salud existe, pero, ¿cuáles son los beneficios que reciben los usuarios
de éstos? A continuación, lo sabrás.

Institución Beneficios que otorga a sus usuarios

Régimen obligatorio:
1. Seguro por enfermedad y por maternidad
2. Seguro de riesgos de trabajo
3. Seguro de invalidez y de vida
4. Seguro de retiro y vejez
IMSS 5. Prestaciones sociales y guardería

Régimen voluntario (el usuario puede comprarlo):

1. Beneficios parciales del seguro de enfermedad y de maternidad

ISSSTE Cuentan con beneficios semejantes a los otorgados por el IMSS: atención médica, quirúrgica,
PEMEX hospitalaria, farmacéutica y de rehabilitación física y mental.
SEMAR
SEDENA

INSABI (Instituto Prestación gratuita de servicios de salud, medicamentos y demás insumos asociados para las
de Salud para el personas sin seguridad social.
Bienestar)

SESA (Servicios Ofrecen servicios heterogéneos, de tipo ambulatorios básicos en los centros de salud rurales y
Estatales de Salud) un conjunto más amplio de intervenciones en las grandes ciudades.

Proporciona servicios en sus unidades médicas de primer y segundo nivel de atención, éste
IMSS Bienestar último a través de 80 unidades hospitalarias donde se atienden las especialidades de cirugía
general, gineco-obstetricia, medicina interna, pediatría, anestesiología, medicina familiar y
epidemiología. Cuenta con una amplia red de servicios donde se conjuga la atención médica con
las acciones de promoción a la salud en la propia comunidad.
 ¿Sabías que…?
El Sistema Nacional de Salud en nuestro país está coordinado por la Secretaría de Salud y tiene diferentes
modalidades de operación y financiamiento. El Instituto Mexicano del Seguro Social y el Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado obtienen su financiamiento a través de
aportaciones compartidas entre el Gobierno Federal, el empleador y el trabajador.

La Secretaría de Salud y los Servicios Estatales de Salud reciben recursos del Gobierno Federal, en su
mayoría, Gobiernos estatales y pagos que los usuarios hacen al momento de recibir la atención.

El IMSS Prospera recibe contribuciones del Gobierno Federal, pero es operado por el Instituto Mexicano
del Seguro Social.

La Secretaría de Salud

La Secretaría de Salud, anteriormente conocida como Secretaría de Salubridad y Asistencia, es el organismo

responsable de planear, dirigir, coordinar y evaluar todas las acciones que, en beneficio de la salud, se llevan a cabo
en todo el país.

El Sector Salud inició sus labores a partir del año 1982, en esa época se crearon el Sistema Nacional de Salud y el
Programa Nacional de Salud.
Las instituciones de seguridad social en México son el Instituto Mexicano del Seguro Social y el Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, que se encuentran bajo la rectoría de la Secretaría de
Salud; además de otros organismos como los Institutos Nacionales de Salud: los de Cancerología, Cardiología,
Perinatología, el Instituto Mexicano de Psiquiatría y el Hospital Infantil de México, los cuales constituyen un
subsector. A los anteriores, se suma el subsector de asistencia social, al cual pertenecen el Sistema Nacional de
Desarrollo Integral de la Familia (DIF), el Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores (INAPAM), los Centros
de Integración Juvenil (CIJ) y otros componentes como la Secretaría de Salud de la Ciudad de México y el Patronato
de la Asistencia Privada.

Para terminar

La salud es un derecho y una obligación de todos, de ahí la necesidad de promover la participación de los
integrantes de la sociedad en los programas y actividades del sector salud, incluyendo la participación del sector
privado.

La estructura del Sistema Nacional de Salud de nuestro país es compleja; sin embargo, si el sector salud conoce las
condiciones de salud del país, podrá preparar mejor a su personal utilizando los establecimientos pertenecientes a
cada institución y tendrá la disponibilidad oportuna del material y los equipos necesarios para lograr sus objetivos.
Bibliografía

Gómez, O., Sesma, S., Becerril, V., Knaul, F., Arreola, H. y Frenk, J. (2011). Sistema de Salud de México. Salud
Pública de México, 53(2), 220-232. Consultado el 30 de enero de 2017 de
http://www.scielosp.org/pdf/spm/v53s2/17.pdf

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https://www.gob.mx/insabi/articulos/instituto-de-salud-para-el-bienestar-230778

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Secretaría de Salud. (s. f.). Consultado el 05 de mayo de 2021 de http://www.gob.mx/salud

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