Universidad Univ

Maestría en Administración y Gestión de Hospitales

Materia: Análisis de los sistemas de salud

“Sistema Nacional de Salud Mexicano"

Profesor: Dr. José Humberto Pichardo Hernández

Alumno: Manuel Antonio Ledesma Vazquez

2023
 INTRODUCCIÓN

De acuerdo la organización mundial de la salud (OMS), un sistema de salud es

una estructura social constituida por un conjunto de personas y acciones
destinadas a mantener y mejorar la salud de la población; incluyendo a las
instituciones, políticas, normas y servicios que llevan a cabo acciones con la
finalidad de mejorar la salud. De esta manera es como un sistema busca contribuir
a mejorar la salud de las personas, pero para tener un buen sistema de salud
deberá contar con las siguientes caracteristicas:

 Ser universal: Contar con una cobertura total de la población.

 Proporcional atención integral a la salud; promoción y prevención de la
salud, tratamientos y rehabilitación.
 Ser equitativo en cuanto a la distribución de recursos.
 Ser eficiente.
 Dar respuesta a las necesidades presentadas.
 Participación: Toda la población debe participar en la planificación y la
gestión del sistema sanitario.
El Sistema de Salud Mexicano se encuentra constituido por un modelo de salud
muy parecido al Bismark, el cual no cuenta con una atención universal de la salud
siendo integrado por tres sectores que proveen servicios de salud; seguridad
social, sector público y privado.
El sistema de salud público abarca el sector público y de seguridad social; el
primero refiere a toda la población que no cuenta con una afiliación a alguna
institución prestadora de los servicios de salud, auto empleado y desempleados.
como INSABI/ IMSS BIENESTAR, SSA, etc; mientras que el segundo refiere a un
sistema de afiliación a través de un empleo, una pensión o familiares que laboran
dentro de estas instituciones y sus afiliaciones como lo es IMSS, ISSSTE, PEMEX,
etc. El sistema de salud privado cuenta con instituciones de salud privadas,
consultorios, médicos privados, entre otros que brindan atención a la salud a
personas con capacidad de pago o personas que cuentan con algún seguro de
gastos médicos mayores o personas no afiliadas a ninguna institución.
 SISTEMA NACIONAL DE SALUD MEXICANO

El Sistema Nacional de Salud es la organización encargada de la coordinación y

organización de los servicios de salud a nivel nacional, componiéndose de sector
público y privado, además de programas de salud que tienen como objetivo
proporcionar, asegurar un acceso universal, equitativo, de calidad y eficiente en la
atención de la salud para todos los mexicanos; mejorando la capacidad y los
aspectos éticos para la misma atención.

El sistema mexicano, cuenta con objetivos los cuales están encaminados a

contribuir a una atención universal de la salud, de acuerdo con la ley general de
salud los objetivos son los siguientes:

 “Proporcionar servicios de salud a toda la población y mejorar la calidad de

los mismos atendiendo a los problemas sanitarios prioritarios…
 Contribuir al desarrollo demográfico armónico del país.
 Colaborar al bienestar social de la población mediante servicios de
asistencia social, principalmente a menores en estado de abandono,
ancianos desamparados y personas con discapacidad…
 Dar impulso al desarrollo de la familia y de la comunidad, así como a la
integración social y al crecimiento físico y mental de la niñez.
 Apoyar el mejoramiento de las condiciones sanitarias del medio ambiente
que propicien el desarrollo satisfactorio de la vida.
 Impulsar un sistema racional de administración y desarrollo de los recursos
humanos para mejorar la salud.
 Coadyuvar a la modificación de los patrones culturales que determinen
hábitos, costumbres y actitudes relacionados con la salud y con el uso de
los servicios que se presten para su protección.
 Promover un sistema de fomento sanitario que coadyuve al desarrollo de
productos y servicios que no sean nocivos para la salud.
  Promover el desarrollo de los servicios de salud con base en la integración
de las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones para ampliar la
cobertura y mejorar la calidad de atención a la salud.
 Proporcionar orientación a la población respecto de la importancia de la
alimentación nutritiva, suficiente y de calidad y su relación con los
beneficios a la salud.
 Diseñar y ejecutar políticas públicas que propicien la alimentación nutritiva,
suficiente y de calidad, que contrarreste eficientemente la desnutrición, el
sobrepeso, la obesidad y otros trastornos de la conducta alimentaria.
 …promover la creación de programas de atención integral para la atención
de las víctimas y victimarios de acoso y violencia escolar, en coordinación
con las autoridades educativas”. (1)

En México se cuenta con un sistema de salud ejemplificado con el modelo

Bismark; ya que su financiamiento se realiza a través de cuotas que cubren
trabajadores y empleadores, así como pagos complementarios por la atención a la
salud como en lo que era el seguro popular. Por lo tanto, el sistema de salud
mexicano es mixto compuesto por sectores que son subsidiados por el gobierno y
la política (publico), así como los que son subsidiados por las personas con
capacidad de pago (privado), además de contar con programas de salud que
pertenecen al sector público.

A través de los sectores, el sistema de salud, busca cubrir el 100% de la población

aunque no se cuenta con una cobertura total de la población ya que se distribuyen
de la siguiente manera:

 Sector público: Derechohabientes/ afiliados a un sistema de salud como;

IMSS, ISSSTE, PEMEX, etc.
 Sector privado: Personas con capacidad de pago, es decir, personas que
no se encuentran afiliadas a ningún sistema de salud y cuentan con un
seguro médico de gastos médicos mayores o cuentan con la economía
suficiente para pagar esta atención a la salud.
Como se muestra en el mapa conceptual, el sistema de salud en México, se
distribuye de una manera muy amplia pero, como bien ya se mencionó, no logra
llegar a una atención universal derivada de la mala comunicación entre sectores y
los intereses propios de uno u otro.

Sector publico

Las instituciones de seguridad social son las que brindan atención de la salud a
las personas que cuentan con una afiliación a estos mismos gracias a sus
empleos, es decir que se concentra en el segmento formal de la economía como
el IMSS; el cual también ofrece programas y servicios dirigidos a trabajadores
independientes y personas que cuentan con bajos recursos, pero no todas las
instituciones públicas cuentan con estos programas; por ejemplo, el ISSSTE solo
tiene cobertura en los empleados del sector público y en sus familias, compuesta
por contribuciones de los trabajadores y el estado; con rendimientos derivados de
dichas aportaciones, de esta misma forma es cómo funcionan instituciones como:

 ISSEMyM: La cual brinda atención de la salud a los servidores públicos del

Estado de México y Municipios, así como a sus familias, a través de
contribuciones de los trabajadores y del estado.
  PEMEX: Brinda atención a la salud a los derechohabientes de la
paraestatal, es decir que es un sistema público autónomo, que solo presta
atención a sus trabajadores.

Entre otras instituciones que cuentan con similitudes con lo que es IMSS e
ISSSTE, siendo estos dos los institutos más representativos del sector público.

Además el sector publico cuenta con la participación de la salud publica refiriendo

a instituciones y programas que atienden a la población sin seguridad social: la
Secretaria de Salud, los Servicios Estatales de Salud (SESA) y, el hoy llamado,
IMSS-BIENESTAR; atendiendo a personas de escasos recursos y personas que
no están afiliadas a una institución formal; auto-empleadas, trabajadores del sector
informal y desempleados.

Son instituciones encargadas de brindar atención de la salud a personas que se

encuentran laborando de manera autónoma o que no cuentan con los recursos
suficientes para afiliarse a alguna institución de salud como el IMSS. El mejor y
más popular actualmente es el ya mencionado IMSS-BIENESTAR; siendo un
programa de atención a la salud sin ningún costo, a través del primer y segundo
nivel de atención. La atención se centra en la prevención, promoción y educación
para la salud con el fin de asegurar un problema de salud enorme; ya que en
México se enfoca mucho en el curar y rehabilitar, y no en el prevenir; durante
muchos años ha existido un incremento en enfermedades cronicodegenerativas y
muchas de ellas son prevenibles, desafortunadamente la falta de información y la
falta de cobertura ocasiona que mucha de la población mexicana no conozca los
programas de prevención de estas enfermedades, la falta de educación ocasiona
que la población no tenga la costumbre o el interés de asistir a los servicios de
salud solo por cuestiones de tiempo, alcance, etc. Es por ello que esta institución
busca ampliar la cobertura de atención a la salud con más importancia en el
primer nivel de atención; a través de acciones comunitarias para así contribuir con
intervenciones de la salud y asistir al autocuidado de la salud para mejorar las
condiciones comunitarias de la población en distintas zonas marginadas.
Siendo así, la manera en que se pretende ampliar de mejor manera la atención a
la salud gratuita con la intención de ayudar a las personas que lo requieren por
derecho y no cuentan con una afiliación o la economía necesaria para asistir a un
sector privado.

SECTOR PRIVADO

El sector privado de salud está enfocado en brindar servicios de salud a población

con capacidad de pago, es decir que cuenta con el capital necesario para pagar
una atención particular y especifica con menores tiempos de espera y de manera
más específica, este sector está financiado por los pagos que los usuarios realizan
al momento de recibir la atención y con las primas de seguros médicos privados
proporcionado a personas que laboran en alguna industria, empresa o que una
persona decide adquirir a través de un banco. Este sector ofrece servicios a través
de consultorios, clínicas y hospitales que brindan servicios de alta calidad dotada
de alta tecnología y altamente calificado, teniendo como beneficio una atención
personalizada con el fin de satisfacer las necesidades del paciente, a cambio de
un beneficio económico.

Se conoce que de manera ética para los trabajadores del sector salud lo más
importante tendría que ser atender al paciente sin importar nada; pero en este
sector la atención va a la par del beneficio económico; es decir, que mientras una
persona pague o tenga una póliza de seguro será intervenida, de no ser así tendrá
obstáculos para adquirir la atención necesaria. Es decir, que tiene fines de lucro;
centrándose en las ganancias de las instituciones antes que brindar la atención.

Aunque también existen instituciones privadas sin fines de lucro; las cuales tienen
como objetivo llegar a las personas con menor recurso económico para acceder a
los servicios de calidad con los mismos estándares de un hospital con fines de
lucro.

Por lo cual, es muy importante contar con un seguro de gastos médicos mayores,
el cual se desempeña a través de un acuerdo entre una empresa o banco y un
hospital, garantizando los gastos médicos en cirugías, hospitalizaciones y
tratamientos de larga duración.

El sector privado se encuentra dividido, aunque no se muestre en el mapa

conceptual, ya que existen instituciones privadas que cuenten con una mejor
calidad que otros, siendo los costos más elevados y quizá de mayor garantía, esto
dependiendo siempre de la población y de sus posibilidades económicas;
desarrollando así una diferencia entre sectores y conservando las clases sociales.

Los costos en el sector privado serán superiores al sector público, por lo cual se
restringe el acceso aquellas personas que no pueden pagar, en algunos países
como Chile el sector público y privado tienen cierta relación en la cual pudieran
asegurar la atención médica integral y equitativa involucrando acuerdos
colaborativos en ambos sectores que en algunas ocasiones pueden crear
diferencias entre los mismos. En México, el sector privado provee atención de alta
calidad pero no es rentable para toda la población surgiendo un gran desafío en
acceso y equidad.

Actualmente, se cuenta con instituciones de salud que no tienen abasto de

personal, insumos, equipo electromedico, entre otras cosas; las cuales afectan la
atención que se pudiera brindar y con ello la opción viable para la atención de la
salud es el sector privado, aumentando los costos de acuerdo a la calidad y
cantidad de materiales que tengan en existencia.

Generalmente, dentro del sector salud existen ciertas barreras que afectan la
forma en la que las personas tienen acceso a la atención derivada de la sobre
carga de trabajo los tiempos son muy elevados, prefiriendo asistir a un sector
privado.

En el primer trimestre del 2023 México conto con 129 millones de mexicanos, los
cuales requieren atención medica de cualquiera de los 3 niveles de atención, pero
existe una cobertura muy pobre ya que de toda la población mexicana solo
aproximadamente el 51% cuenta con atención en el sector público integrado por
personas que están afiliadas o asisten a algún programa como IMSS-
BIENESTAR, mientras que el otro 49 % integra las personas que asisten a un
sector privado ya sea por gastos médicos mayores o con el gasto de bolsillo.
Siendo estos datos reportados por el número de población que asiste a un servicio
médico pero no se cuenta a personas que no tienen la posibilidad económica de
asistir a un sector público o privado por lo cual se quedan sin atención a la salud,
las más comunes suelen ser las poblaciones rurales, marginadas y aisladas de la
civilización que no son observadas por el gobierno y mucho menos por los
sectores privados. Generalmente cada sexenio se implementan acciones y
programas que “pretenden” ampliar el sector salud y llegar a un sistema universal
e incluso, actualmente, teniendo como objetivo el ser mejor que el sistema de
salud de Dinamarca.

México requiere una reestructuración en cuanto a la distribución de sus materiales,

la cantidad de personal de la salud para una atención eficiente, y ampliar la
cobertura para la población de escasos recursos implementando programas que
tengan beneficio mutuo.

Por lo tanto, el brindar programas de atención a la salud ayuda a prevenir

enfermedades, promover la salud y mantener el bienestar de la población, para
ello se marcan tres puntos fundamentales:

 Acceso efectivo: Asegurar los servicios de salud a toda la población.

 Calidad en el servicio: Que todos los usuarios cuenten con profesionales de
la salud calificados, así como instalaciones de calidad.
 Prevención: Cuidar la salud antes de la enfermedad, para evitar
condiciones que generen decesos

Contemplando la mejora del servicio a la salud adoptando ideas de diferentes

sistemas del mundo que pudieran integrar de mejor manera el mexicano y educar
a la población a contar con alguna protección a su salud.
 Conclusión

El sistema mexicano de salud abarca una población actual de 129 millones de

mujeres y hombres, por lo cual el sistema debe ser muy amplio abarcando
diferentes comunidades, municipios y estados del país, por lo tanto el sistema
mexicano no puede ser comparado con un sistema europeo enfocado a casi 6
millones de personas que integran a población de Dinamarca, es por ello que se
requiere una reestructura enfocada a el número de población actual en México y la
cantidad demandada que tienen los servicios de salud para así poder lograr un
aumento en la cobertura, la calidad y la satisfacción en la salud de la población.

Si bien, se cuenta con un sistema amplio y mixto que divide a la población creando
ciertas diferencias entre los que trabajan formalmente, los que trabajan
informalmente, los que cuentan con la economía necesaria y los que no cuentan
con la economía para asistir a un sector privado, dejando a un gran número de
personas aisladas de la atención a la salud la inequidad, la desigualdad y la falta
de servicios de calidad son un problema muy importante dentro del país que
perjudican de manera muy grande las expectativas y los objetivos a futuro del
programa nacional de salud.
 Referencias

1. Cámara de diputados del h. congreso de la unión. (2023). Ley General de

Salud. Recuperado 26 de octubre de 2023, de
https://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/LGS.pdf
2. Univer Milenium. (s. f.). Análisis de los Sistemas de Salud
https://univermilenium.myopenlms.net/mod/scorm/player.php?
a=2089¤torg=AN
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3. OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud. (s. f.). Modelos de
atención en salud. https://www.paho.org/es/temas/modelos-atencion-salud
4. CIEP. (s. f.). El Sistema de Salud en México | CIEP.
https://saludenmexico.ciep.mx/#afiliados
5. ELSEVIER. (2015). Sistemas de salud. Modelos, 419-424.
https://www.unsis.edu.mx/ciiissp/gestionYdesarrollo/desarrollos_teoricos/
acad/2013.Sistemas-de-salud.-Modelos.pdf
6. Sánchez, A. M. (2023). Gasto público y privado en el sistema de salud
mexicano. CIEP. https://ciep.mx/gasto-publico-y-privado-en-el-sistema-de-
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7. Instituto Nacional de Salud Pública. (s. f.). Sistema de salud de México.
Recuperado 26 de octubre de 2023, de
https://saludpublica.mx/index.php/spm/article/view/5043/10023?
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8. INEGI. (2023). ESTADÍSTICAS A PROPÓSITO DEL DÍA MUNDIAL DE LA
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