INTRODUCCION AL SISTEMA DE SALUD

ACTORES DEL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO Y SUS ROLES

En el sistema de Salud encontramos organismos con diferentes competencias,

Una hipótesis de clasificación es la que se presenta a continuación:

Entes de conducción y dirección

Entes de regulación, fiscalización y control
Entes prestadores de servicios de salud – directos e indirectos

1.1. Entes de conducción y dirección

A esta categoría pertenecen el Ministerios de Salud. La máxima autoridad

de Poder Ejecutivo Nacional en materia de salud que cumple con la función
de conducción y dirección del sistema de salud en su conjunto.
Al Ministerio de Salud ha correspondido generalmente el papel del árbitro
en la negociación intersectorial, así como el establecimiento de políticas
públicas y marcos legales, la supervisión, la difusión de conocimientos e
información en materia sanitaria a la población en general y a los sectores
especializados y otras funciones inherentes a su nivel central.

1.2 Entes de regulación, fiscalización y control

Los ejemplos más representativos de esta categoría son la

Superintendencia Nacional de Servicios de Salud (SSS) y la Administración
Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT)

La SSS cumple funciones de supervisión, fiscalización y control de los

agentes que integran el Sistema Nacional de Seguro de Salud.

La SSS orienta su acción a:

Fiscalizar el Plan Médico Obligatoria (PMO)

Fiscalizar el Programa de Garantía de Calidad del a Atención Médica
(PGCAM) en los entes comprendidos en el sistema
Control en materia de hospitales públicos de gestión descentralizada
Supervisar el cumplimiento del derecho a opción de los beneficiarios para
la libre elección de su obra social

El control de calidad de los medicamentos, los alimentos y la tecnología

médica ha sido encomendado a ANMAT- la cual reporta a la Secretaría de
Regulación y gestión sanitaria. Este organismo tiene competencia en todo
lo referido al control y fiscalización de la sanidad y la calidad de todo
producto que pueda afectar la salud humana. Esto comprende drogas,
productos químicos, reactivos, formas farmacéuticas, medicamentos,
elementos de diagnóstico, materiales y tecnologías médicas y alimentos

1
 acondicionados.

1.3 ENTES PRESTADORES DE SERVICOS DE SALUD

Esta categoría está integrada por todos los agentes que brindan servicios
de salud y se los denomina en forma genérica prestadores.

Los entes prestadores pueden ser directos o indirectos.

Son prestadores directos aquellos que actúan sobre el beneficiario a través

de la producción de diversas prestaciones de salud – consultas, prácticas
de diagnóstico y tratamiento, internaciones. Ejemplos de prestadores
directo del sistema son los hospitales, tanto públicos como privados, los
sanatorios, los centros de diagnóstico, laboratorios de análisis clínicos,
consultorios médicos, entre otros.
Los prestadores indirectos son aquellos que brindan a su población
beneficiaria los servicios de salud antes mencionados a través de la
contratación de terceros pagadores. Son los que habitualmente llamamos
“financiadores”. Ejemplos de prestadores indirectos son las obras sociales
o las empresas de medicina prepaga que no poseen establecimientos
propios de atención.
Cabe aclarar que las categorías mencionadas no son mutuamente
excluyentes. Se presentan en realidad numerosos casos de obras sociales
o empresas de medicina prepaga que poseen sus propios centros de
atención de la salud; sin embargo lo más común es observar que al menos
parte de los servicios son sub contratados.

2. ESTRUCTURA DEL SECTOR SALUD – ESTRUCTURA SECTORIAL

En relación a su estructura, el sector de salud en Argentina se presenta

fragmentado en subsectores caracterizados por una forma diferencial de
financiamiento y población beneficiaria. Los mismos son:

SUBSECTOR PÚBLICO
SUBSECTOR DE LA SEGURIDAD SOCIAL
SUBSECTOR PRIVADO

El Subsector Público posee la mayor capacidad instalada del país, dependiendo

sus establecimientos de la jurisdicción Nacional, Provincial o Municipal. Presta
Servicios a la totalidad de la población que los demanda, sin exclusión y cubre
financieramente a la población no asegurada.
Este Subsector se financia a partir del presupuesto público.

El Subsector de la Seguridad Social comprende las obras sociales nacionales y

el PAMI, creadas por leyes nacionales específicas; las obras sociales
provinciales correspondientes a las 24 jurisdicciones con marcos jurídicos

2
heterogéneos, y otras obras sociales como son las de las Fuerzas Armadas o la
de la Policía. En conjunto brindan cobertura financiera a alrededor de 20
millones de personas.
Los recursos de estas entidades provienen de aportes y contribuciones sobre el
salario y actúan predominantemente como financiadores, contratando servicios
médicos privados.
Difieren fuertemente entre sí en cuanto al número de afiliados, niveles medios
de ingresos y porcentaje que destinan a gastos administrativos, lo que
determina grandes diferencias en la disponibilidad de recursos y en los gasto
per cápita respectivos. Una alta proporción de las Obras Sociales se encuentran
desfinanciada y en crisis, con serios problemas para cumplir con la cobertura
de los afiliados, como fruto de la ineficiencia administrativa, del exceso de
intermediación del uso discrecional de los recursos. También contribuyeron a la
crisis la caída de los aportes debido al incremento del desempleo y del
subempleo, la tendencia a disminuir los aportes patronales y la evasión.

El Subsector Privado se compone de prestadores directos y entidades

financiadoras o “prepagos”. El sector prestador (clínicas, sanatorios,
laboratorios, consultorios y hospitales privados) creció vertiginosamente desde
1970, al amparo del fuerte aporte de los fondos provenientes de contratos con
las obras sociales, favorecido por un marco regulatorio débil y la modalidad de
pago por prestación. Las empresas de medicina prepaga actúan como
entidades de seguro voluntario. El individuo accede en forma voluntaria,
aceptando las oferta de servicios medico-asistenciales que estas le ofrecen, y
ciertas cláusulas que las mismas imponen. Para ello el afiliado deberá abonar
una cuota mensual.

El servicio de salud en nuestro país se encuentra basado en dos pilares

fundamentales.
Uno por parte de quienes brindan prestaciones medico-asistenciales compuesto
por:
1. Un sector público administrador de hospitales.
2. Un sector privado con sus Clínicas, Sanatorios, Hospitales Privados, Centros
de Diagnóstico, Centros Médicos, Poli consultorios, Laboratorios, Centros
Radiológicos, Centros de Alta Complejidad en Imágenes, etc.
A ellos como (que brindan la atención medica a quienes requieran sus
servicios), se los denomina prestadores o efectores de servicios.
Por lo tanto podríamos definir en líneas generales, que el PRESTADOR o
EFECTOR, es aquel que brinda una servicio sea cual fuere la naturaleza del
mismo, pudiendo ir desde una consulta médica, a una internación.

El otro pilar son las PRESTATARIAS o FINANCIADORES a las cuales

definiremos como aquella entidad que se compromete a brindar servicios a sus

3
beneficiarios, y por lo tanto de no poseerlos deben contratarlos, y de esta
manera, se transforman en consumidoras de lo brindado por el otro sector, o
sea los prestadores.
A estas podríamos dividirlas también, en una actividad privada, compuesta por
Empresas de Medicina Prepaga, a las cuales los beneficiarios acceden en forma
voluntaria, y una actividad que si bien no podríamos denominarla como
pública, se encuentra dentro del marco de acceso obligatorio para todo aquel
trabajador en relación de dependencia, al cual se le efectúan descuentos sobre
sus haberes para su cobertura por Obra Social.
De acuerdo a lo expuesto, podríamos decir que ante un requerimiento de
asistencia, existe una entidad que debe brindar la cobertura, y otra que la
debe llevar a cabo la prestación.

BENEFICIARIOS:
Son todas aquellas personas que conformen las Leyes del sistema, están
autorizados a utilizar los servicios médicos-asistenciales y de los cuales poseen
una cobertura obligatoria. La Ley de Obras Sociales en vigencia estipula que
los beneficiarios son aquellos que integran el grupo familiar primario, que se
entiende por cónyuge del titular, hijos solteros, hijos incapacitados, personas
que convivan con el titular y reciban el mismo trato familiar, también podrán
considerarse beneficiarios mediante un adicional a ascendientes o
descendientes por consanguinidad del beneficiario titular. Por su parte se
denomina también beneficiario, aquel individuo que al no poseer cobertura
obligatoria (por descuento en sus haberes), o bien teniéndola, accede a un
servicio Privado, tiene el derecho a una asistencia en los términos en los
cuales firmo su contrato de servicios con la Empresa de Medicina Prepaga, o
bien aquellos que accedan como afiliados “adherentes o voluntarios” a Obras
Sociales que tomen población beneficiaria en esa categoría.

Desde la puesta en marcha de la llamada “Desregulación de Obras Sociales”,

el afiliado puede optar entre una u otra, con ciertos requisitos. Asimismo la
Obra Social de origen deberá hacerse cargo de un número establecido de
patologías previstas, a pesar de haber optado el trabajador por otra Obra
Social.
En la actualidad, y debido al Programa Medico Obligatorio (P.M.O del cual
tendremos un ítem más adelante), las Obras Sociales deben brindar toda la
cobertura necesaria para resolver todo tipo de patologías, pudiendo en casos
estipulados, requerir de subsidios a laAdministración de Programas Especiales,
dependiente de la SSS.

4
CIRCUITO ADMINISTRATIVO

ROLES PRESTADOR-PRESTATARIAS

Los prestadores, facturaran los servicios médicos que se prestaron; a

afiliados de Obra Social o de Medicina Prepaga: las prestatarias. Para
maximizar el circuito es necesario que el personal del prestador este
capacitado en facturación ya que personal del lado de la Prestataria auditará la
documentación recibida. Auditoria Posterior o Auditoria de Facturación:
Definición: “Comprende la investigación analítica del total de los componentes
de la facturación de cada prestador y de la documentación de apoyo avalatoria
de las prestaciones brindadas, en base a los contratos vinculantes”.
Misión : “Mejorar la eficiencia y la calidad global de la atención médica.
Contribuir a incrementar su rendimiento”.

CIRCUITO:

Integrantes:

 Facturista: es el administrativo encargado de plasmar en Códigos,

Módulos, Capita o el sistema de contratación que se haya convenido.
 Auditor Medico: es aquel profesional con conocimientos generales de
cada especialidad médica. El mismo debe poseer conocimientos del
Nomenclador Nacional, y de los distintos tipos de contrataciones.

Circuito:

1- El auditor Médico debe:

A- Codificar la Historia Clínica

B- Determinar en caso de cirugías, las vías de abordaje y las patologías
(mas adelante estudiaremos las diferencias)

2- Facturista :

A-Controla los códigos.

B- Valoriza las practicas según Aranceles pactados entre las partes,

5
 Contratos, Nomencladores – Anexos contractuales, Normas de
interpretación

3- Financiador: Recepción y registro de la documentación

El Auditor hará un control técnico administrativo.
Planilla de ajuste sobre aspectos administrativos de la documentación.
Conformación de débitos según criterio médico y administrativo
Informe al prestador de los débitos y créditos a realizar.
O inicio del proceso contable de pago

Circuito de posibles variantes ante los débitos (descuentos)

Como ya se estudió de la “verificación” surgen los débitos (descuentos) que se

efectúan a la facturación, la cual debe volver al prestador, el que a su vez
puede refacturar si así correspondiere.
No obstante el receptor de la facturación podrá volver a observar la misma.
Esta “Auditoría Compartida” debe estar prevista en el contrato de partes, como
así también en el caso de no obtener un resultado será el organismo rector
(S.S.S) el que deberá dictaminar en definitiva.

Ejemplos de Débitos:

De consulta y práctica sin fecha o vencidas

Sin firma de beneficiario, prestador o adulteradas
Facturadas por otro profesional
Tres consultas sin HC – dos o más por día sin HC (excedente)
10% ordenes con enmiendas
No NN sin trámite previo (autorizaciones)

Conclusión: Prestatarias: Pueden generar deducciones a las

prestaciones facturadas que no cumplan con las normas
Prestador: Puede analizar las observaciones recibidas a fin
de rechazar o validar las misma.

CIRCUITO AMBULATORIO

1- Recepción de pedido de turno personal o Telefonía

2- Se controlara si posee convenio con la Institución

6
 3- Tarea administrativas: si se necesita bono, si requiere autorización, etc
4- Control datos filiatorios (carnet, DNI y/o cédula)
5- Coseguro: cobro en el que existiera

CIRCUITO DE GUARDIA

1- El paciente acude ante una urgencia y/o emergencia. En este caso no

hay Turno
2- Si el mismo posee cobertura con convenio con la Institución. La
Prestataria puede:
a- Solicitar al afiliado la documentación respaldatoria y en caso de no
poseerla (muy frecuente) se deberá abonar lo realizado o firmar un
pagare.
b- Diferencia la atención por guardia, por lo que no solicitara presentación
de bono, facturación directa de cualquier práctica sin autorización
previa, etc. Se completan planillas especiales.

7
 MODALIDADES DE FACTURACION (COBRO) DE PRESTACIONES
MEDICO ASISTENCIALES –PRESTADORES-
DIFERENTES TIPOS DE CONTRATACION

Se establecen diferentes tipos de contratación

a) Por capitación;

b) Por prestación;

c) Por formas mixtas, etc

Corresponderá a los entes de obra social la elección de la o las mo-

dalidades de contratación que atiendan más adecuadamente
las necesidades de los servicios, teniendo en cuenta el mejor
nivel de atención médico–asistencial y pautas de eficiencia y
economicidad.

En la celebración de las contrataciones, los entes de obra so-

cial tenderán a la utilización y el mejor aprovechamiento de
la capacidad instalada en el campo de la atención de la salud,
garantizando asimismo que los beneficiarios puedan optar
entre varios prestadores.

FACTURACION POR CAPITACION

Sistema que mediante el análisis de los servicios a contratar y la obtención de

un valor por cada beneficiario que figure en un padrón, determina una suma
fija en la cual se incluye una determinada cantidad de estudios y/o prácticas.

Características de la Facturación por Cápita:

 Población cautiva

 Se cobra por mes adelantado (se utilicen o no)

8
EJEMPLO
Capita para la atención de 5.000 beneficiarios en el área de Internación y
Consultorios externos. La misma es de $xxxxxxx. Presentación: 1 al 5 del mes
de prestación
EXCLUYE
 Excedente a los 5000 afiliados pactados
 Practicas fuera de Catalogo (P.M.O.E)
 Practicas diagnosticas cuyo valor exceda a $1.000,00
 Medicación oncológica, HIV, albúmina.

FACTURACION POR MODULOS

MODULO: Es un arancel global el cual incluye determinada cantidad y tipo de

prestaciones.

Característica de la Facturación por Módulo:

 Se factura mes vencido: 1 al 5 o 10 del mes posterior a la prestación

 Se cobra según su utilización: por cada paciente y de acuerdo al Modulo

efectuado

 Se crean de acuerdo a similares patologías

 Se factura por día de utilización salvo aquellos módulos “por patologías”

los cuales poseen dentro de su valor global determinada cantidad de
días.

EJEMPLOS DE MODULOS MAS USUALES POR DIA DE UTILIZACION

 MODULO CLINICO
 MODULO QUIRURGICO
 MODULO UTI (Terapia Intensiva) con y sin ARM (Asistencia
Respiratoria Mecánica)
 MODULO UTI PEDIATRICA
 MODULO UTI NEONATOLOGICA

EJEMPLO DE MODULOS MAS USUALES POR PATOLOGIAS

 MODULO COLELAP (Colecistectomia Laparoscópica)

 MODULO PARTO NORMAL
 MODULO CESAREA
 MODULO CCV (Cirugía cardiovascular)
 MODULO DE HEMODINAMIA SIMPLE y COMPLEJA

MODELO DE EXCLUSIONES DE MODULOS

9
Medicamentos y Material Descartable (algunos ejemplos)

 Abcixmab / TIROFIBAN
 Activadotes tisulares.
 Acyclovir
 Anfotericina B
 Anticuerpos Monoclonales
 Ampicilina – Sulbactam
 Amoxicilina - Clavulanico
 Depresores de la Inmunidad
 Copaxone
 Cefoperazona
 Ciprofloxacina
 Cefoxitina
 Ceftacidime
 Ceftriaxona
 Interferón
 Omeprazol (frasco amp.)
 Piperacilina-tazobactan fco amp
 Vancomicina 1 g fco amp
 Alimentación enteral
 Imipenem fco amp
 Vacunas en general

MATERIALES DESCARTABLES EXCLUIDOS

 Catéteres, Cánulas o Balones y sus conectores, Guías. Llaves o
Introductores de Hemodinamia, CCV. Angioplastías, Urodinamia,
Neurocirugía.
 Materiales descartables de hemodiálisis
 Suturas mecánicas
 Trocares y agujas descartables para arteriografías, linfografías o
biopsias
 Oxigenadores
 Stents
EXCLUSIONES EN PRACTICAS

 Interconsultas
 Honorarios Anestesistas (no se solicita autorización por parte de
secretaría de piso)
 Practicas de diagnostico y tratamiento de mediana y alta complejidad
 Practicas de diagnostico por imágenes no nomencladas
 Anatomía Patológica: Marcadores tumorales
 Anatomía Patológica Después de la tercer pieza Operatoria
 Trasplantes
 Medicina nuclear
 Terapia radiante
 Hemodinámica

10
  Marcapasos definitivos
 Hemoterapia
 Atenciones odontológicas
 Psicopatología
 Tomografía Axial Computada
 Sustancias de contraste
 Resonancia Nuclear Magnética
 Endoscopias terapéuticas de todo tipo (Digestivas / Respiratoria)
 Diálisis peritoneal
 Medicamentos y Materiales Descartables, según Anexo
 Pañales descartables
 Extras y confort

FACTURACION MIXTA

Se utiliza cuando existen prácticas excluidas de la cápita o el módulo, las

mismas poseen valores fijados entre partes, y de este modo se facturara el
Modulo y/o capita y además el excedente.

FACTURACION POR ALQUILER:

Se utiliza ante el requerimiento de una prestataria de contar con “camas”

disponibles a un valor determinado durante un mes. Se asemeja a la capita por
su cobro a mes adelantado, que se pacta por una suma fija de camas, pero a
diferencia de ella, solo rige sobre Internaciones.

FACTURACION POR PRESTACION:

Entra en juego aquí, el uso del NOMENCLADOR NACIONAL, es decir, el uso

de una guía codificada donde se encuentran tabuladas casi todas las
prestaciones que se realizan a un paciente. Es un instrumento que contiene
normas (generales, especiales o particulares y/o complementarias) y
procedimientos.

Programa Médico Obligatorio

A través RESOLUCIÓN 939/2000, del Ministerio de Salud, se aprueba el pro-

grama Médico Obligatorio para los Agentes del Seguro de Salud comprendidos
en el Artículo 1º de la Ley Nº 23.660, el Catálogo de Prestaciones de dicho pro-
grama y las Guías de Orientación para el Diagnóstico
y Tratamiento de los Motivos de Consulta

11
 El Programa Médico Obligatorio (PMO) es una canasta básica de
prestaciones a través de la cual los beneficiarios tienen derecho a recibir
prestaciones médico asistenciales. La obra social debe brindar las
prestaciones del Programa Médico Obligatorio (PMO) y otras coberturas
obligatorias, sin carencias, preexistencias o exámenes de admisión.

La Res. Establece que es necesario definir con claridad las prácticas incluidas
en el Programa Médico Obligatorio y por tanto corresponde establecer un Catá-
logo de Prestaciones a brindar por los Agentes del Seguro.
Que el citado Catálogo debe ser la resultante de una minuciosa revisión del
tradicional Nomenclador Nacional, que a pesar de estar derogado continúa
siendo un elemento orientador en la administración del sistema y del agregado
de aquellas prácticas que se han incorporado a la asistencial en los últimos
años, siempre que las mismas cuenten con el suficiente aval científico por su
probada eficacia, atravesando un análisis sistematizado de la evidencia.

No se define normas de facturación ni de contratación, solo se indica a través

de un catálogo las prestaciones a las que obligatoriamente deben dar cobertu-
ra.

12
PRACTICAS NOMENCLADAS Y NO NOMENCLADAS

El PMO se encuentra conformado por las prestaciones que ya existían en el NN

mas las prestaciones que se fueron incorporando con el avance de la tecnología.
TODA PRACTICA DENTRO DEL PMO ES NOMENCLADA.

Las prestaciones que no se encuentran en el PMO se consideran NO

NOMENCLADA.

Hay casos donde es necesario realizar una práctica que no esta nomenclada para
arribar a un diagnostico más certero, por lo que la Auditoría médica del
Financiador evaluará costo- beneficio. Para ello es necesario que sea autorizada.

Más adelante veremos que los nomencladores poseen “Unidades” y estas

multiplicadas por valores convenidos entre las partes, dan origen al valor de la
prestación. Cuanto más cantidad de unidades asignada tenga una práctica, mas
Alta es su complejidad.

DIFERENTES TIPOS DE NOMENCLADORES

Todo nomenclador es una guía codificada de las prestaciones que contiene el

mismo. Haremos una breve reseña de diferentes tipos de nomencladores:

Nomenclador para Hospitales Públicos de Gestión Descentralizada (HPGD)

El decreto 939/2000 establece como objetivo:

1) promover acciones tendientes a incrementar los presupuestos hospitalarios
a través de los ingresos obtenidos por el cobro de las prestaciones a
beneficiarios de otros subsistemas de salud
2) Mejorar los actuales niveles de accesibilidad de la población sin cobertura
3) Se establece en el ámbito de la SECRETARIA DE ATENCION SANITARIA
del MINISTERIO DE SALUD el REGISTRO NACIONAL DE HOSPITALES
PUBLICOS DE GESTION DESCENTRALIZADA (RNHPGD), que
reemplazará al REGISTRO NACIONAL DE HOSPITALES PUBLICOS DE
AUTOGESTION creado por el Decreto N° 578/93
4) Cobrar a terceros pagadores los servicios que brinde a usuarios de obras
sociales, mutuales, empresas de medicina prepaga, de seguros de
13
 accidentes, de medicina laboral u otras similares dentro de los límites de la
cobertura oportunamente contratada por el usuario y de acuerdo a las
obligaciones en materia prestacional que fije la normativa vigente.
Obviamente las obras sociales, etc, contaran con este nomenclador a fin de
realizar la Auditoría de la facturación enviada al Hospital.

Nomenclador para entidades Aseguradoras

Fue realizado entre la Confederación Médica de la República Argentina y la

Asociación Argentina de Compañías de Seguros, la Asociación de Aseguradores
Extranjeros y la Unión Argentina de Aseguradoras.

Tiene codificado prestaciones que tienen que ver con patologías provocadas por
un accidente o enfermedad laboral.
Los valores de este Nomenclador son 4 (cuatro) veces mas que los valores
establecidos en el NN
En relación a lo que indicamos anteriormente, a que apunta a prestaciones que
tengan como agente causante un accidente, este nomenclador tiene prefijos que
el NN no tiene y al revés.

Nomenclador Globalizado

Conocido como “SAMO” este nomenclador tiene una “Unidad Global” de $ x, la

cual se multiplicara por la cantidad de Unidades que figura en cada código, los
cuales no están divididos como en el NN, por Cirujano, Ayudante, Anestesista y
Gasto Quirúrgico, es una unidad global que incluye todos estos ítems.

El valor de cada código está expresado en Unidad Establecimiento Provincial

(U.E.P.) al que podrá podrá adicionarle (en caso de internación) una Unidad Global
Farmacológica (U.F.) que incluye el material, las drogas anestésicas y toda otra
medicación utilizada en intervenciones quirúrgicas.

Nomenclador de prácticas Anestesiológicas

La Asociación Argentina de Anestesiología (A.A.A.) es la entidad que nuclea a

todos los profesionales con dicha especialidad. Crearon su propio Nomenclador

Este Nomenclador no está codificado, el mismo está diagramado según

especialidades, por ejemplo: Ginecología, Ortopedia, etc. Y dentro de ellas por
zonas: Ginecología ( Mama, Ovario, etc).
Tiene divididas las Prácticas Ambulatorias, inclusive las No Nomencladas.
Otro característica es que se agrupa en una misma Categoría (Mayor D, Mayor F,
Mayor I, etc) a distintas cirugías y/o prácticas que presentan las mismas
características anestésicas.

La facturación se la presentan a A.A.A. y esta la remite a las prestatarias

14
Recordar: que en cualquier tipo de modalidad de facturación los honorarios de
Anestesia se facturan por separado.

EL NOMENCLADOR NACIONAL (NN)

El NN es una guía codificada y ordenada que contiene casi la totalidad de las

prestaciones médicas que pueden efectuarse, en las diferentes especialidades
médicas, la cual se valora por medio de unidades.
Los “Capítulos” en los cuales se distribuye la totalidad de las prestaciones
medicas son:

NOMENCLADOR DE PRACTICAS QUIRURGICAS

NOMENCLADOR DE PRACTICAS ESPECIALIZADAS
NOMENCLADOR DE PRACTICAS BIOQUIMICAS
NOMENCLADOR DE PRACTICAS ODONTOLOGICAS
NORMAS GENERALES Y PARTICULARES

Cada uno de ellos posee las practicas de uso corriente y cobertura obligatoria por
parte de los Agentes del Seguro de Salud = Obras Sociales, las mismas se
encuentran “codificadas” o numeradas de acuerdo a un ordenamiento específico, y
“valorizadas” de acuerdo también a “Unidades” específicas.

PRACTICAS QUIRURGICAS:

Se realizan en establecimiento, y pueden requerir internación, las unidades

utilizadas son Unidades de Honorarios (Unidad Galeno) y Gastos Quirúrgicos.

PRACTICAS ESPECIALIZADAS

La mayoría se puede realizar en forma ambulatoria (consultorios externos). Se

facturan con Honorarios (Unidad Galeno) y Gastos, pudiendo ser Otros Gastos,
Gastos Bioquímicos, Gastos Radiológicos y Sanatorial Pensión.

PRACTICAS ODONTOLOGICAS

Se factura utilizando Honorarios Odontológicos, Gastos Odontológicos, Gasto

Odontológico Prótesis y Gasto Radiológico.

PRACTICAS BIOQUIMICAS

Estos estudios se valorizan con Honorario Bioquímico y el Gasto Bioquímico

15
NORMAS GENERALES: Indican formas de facturación y auditoría y tienen
aplicación general dentro del Capítulo Íntegro, sobre un apartado del mismo o
puede abarcar más de uno.

La Norma 99.12 y 99.15 es de aplicación al Capítulo de Intervenciones

Quirúrgicas.
La Norma 99.18 es de aplicación al Capítulo de Intervenciones Quirúrgicas y
dentro del mismo al apartado de Operaciones sobre el Sistema Musculo
Esquelético.

El código al que nos referíamos anteriormente es el conjunto de 6 números que se

le asigna a una práctica médica, los cuales se separan con un punto cada dos
números.

Ejemplo: 17.01.01: seis números separados cada dos= 3 prefijos

Prefijo:

El primer prefijo da el comienzo del código o del Capítulo

Ejemplo: Prefijo 34: Radiología; 17: Cardiología

CAPITULO INTERVENCIONES QUIRURGICA:

Imaginemos la imagen de un cuerpo humano, la codificación (prefijo 01) comienza

con la parte superior del mismo (Sistema Nervioso = cráneo), y en la medida que
el primer prefijo comienza a ascender de numeración, comienza a descender en la
ubicación en el cuerpo.
El sistema Musculo esquelético (Prefijo 12) y Piel y Celular subcutáneo (prefijo 13)
se dejaron para el final ya que no tiene una ubicación especifica

Como indicamos anteriormente el código se compone de tres prefijos, cual es la

razón de ello?.:

1° PREFIJO indica el lugar primario donde se realizara la intervención quirúrgica

2° PREFIJO indica el ubicación exacta dentro de ese lugar primario
3° PREFIJO indica que tipo de cirugía se realizará.

16
Ejemplo:

PREFIJO 01: Operaciones en el sistema nervioso

1. OPERACIONES EN EL SISTEMA NERVIOSO (Lugar primario)

01.01. Operaciones en el cráneo (ubicación exacta)

01.01.02 Tratamiento quirúrgico de la craneostenosis. (tipo de cirugía)

Esquema:

01: Operaciones en el sistema Nervioso/Módulos Neurocirugía

02: Operaciones en el Aparato de la Visión
03: Operaciones Otorrinolaringológicas
04: Operaciones en el Sistema Endocrino
05: Operaciones en el Tórax
06: Operaciones en la mama
07: Operaciones en el Sistema Cardiovascular
08: Operaciones en el Aparato Digestivo y Abdomen
09: Operaciones en los vasos y ganglios linfaticos
10: Operaciones en el Aparato Urinario y Genital Masculino
11: Operaciones en el Aparato Genital Femenino y Operaciones Obstétricas
12: Operaciones en el Sistema Músculo Esquelético
13: Operaciones en la Piel y Tejido Celular Subcutáneo

Como se valoriza una practica

Cada práctica conlleva una tarea médica y un gasto originado del insumo.
Por ello se encuentran dos conceptos dentro de cada capítulo:

Honorarios: Es la compensación monetaria a la labor médica

Gastos: Es el costo en concepto de insumos necesarios para llevar a cabo una
practica

Cada práctica tiene su código, y cada código tiene asignado una cantidad fija de
Unidades de acuerdo a su complejidad y los gastos que insume.

Unidades Madres según N.N.:

Son las utilizadas con el fin de que al multiplicarlas por las unidades fijas de cada
código, de el valor de la prestación.

17
Unidad Galeno: representa la unidad por la que se multiplicara la cantidad de
unidades que se otorgue al concepto honorarios en cada práctica. No se aplica
para prácticas Bioquímicas y Odontológicas

Ejemplo:

El código 01.01.01 en concepto honorarios se le asigno 531,75 unidades gale-

nos, si esta se la multiplica por el valor de la unidad Galeno ($0,23) dará el va-
lor que se asignara al concepto.

Unidad Gasto: será multiplicada de acuerdo al valor que se le asigne en cada ca-
pítulo del N.N. Ej.: Gasto quirúrgico para el capítulo Intervenciones Quirúrgicas,
gasto radiológico, etc.

Continuando con el ejemplo del código mencionado anteriormente tiene asig-

nado 361 Unidades de Gasto quirúrgico, que multiplicadas por $0,4927 dará el
valor de $ 177,86

EL gasto total se arriba sumando los importes de Honorarios y Gastos.

MODIFICACIONES INTRODUCIDAS POR LOS PRESTADORES

Teniendo en cuenta que los valores de las unidades de NN son valores que desde
Marzo 1991 no se modifican por escrito, en la actualidad es poco probable que un
prestador no modifique los valores de las unidades del N.N. ya sea variando el
nombre y valores de las unidades, ej, “Galeno de Cardiología $ 3,00 y Gasto de
Cardiología $ 3,20” o también multiplicando la base de los valores de las unidades
NN, x 2, etc. Ej.: Radiología NN x 2

CONCEPTO CIRUGIAS UNILATERALES-BILATERALES

Hay códigos en el N.N. que no permite duplicar el valor del mismo ya que tiene
previsto que la intervención es bilateral. Ej el código:

 02.01.09 Tratamiento quirúrgico corrector del estrabismo (miototomias, ple-

gamientos, avanzamientos, injerto de siliconas, etc. ). Uni o bilaterales.

18
Hay códigos que tienen asignado un código para su intervención Unilateral y otro
si la intervención se realiza de forma Bilateral

 07.06.12 Safenectomia interna y/o externa de miembro inferior con ligadura

y/o resecciones escalonadas unilateral.

 07.06.13 Safenectomia interna y/o externa de miembro inferior con ligadu-

ras y/o resecciones escalonadas, bilateral.

CONCEPTO CIRUGIAS DEFINIDAS “Como única Operación”

Cuando algún código contenga esa leyenda significa que si ese código se factura-
ra como complemento de otro, no se puede facturar, ya que las cirugías realizadas
como una operación no pueden ser complementarias.

IMPORTANCIA DE LOS PARENTESIS “()”

Cuando algún código del NN en la descripción del mismo contenga alguna frase
encerrada entre paréntesis, esta indica una forma determinada de facturación.

Ej:

Código 03.12.04: (incluye toma de injerto y preparación de colgajo): indica que si

en la intervención se tomara un trozo de piel (injerto: código 13.02.07), este no
puede facturarse, ya que estaría incluido según aclaración del paréntesis.

NORMAS PARTICULARES:

Dentro de los “Capítulos” del NN también existen Normas Particulares que

19
abarcan un apartado completo o solo un código.

INTERPRETACIONES DEL INOS

No están incorporadas al NN pero son interpretaciones que realizaron las

diferentes partes (prestadores y prestatarias) respecto a la facturación de
determinados códigos. Pueden producir débitos o créditos en la misma

CRITERIOS DE AUDITORIA

No están incorporadas al NN pero son criterios de auditorías que se aplican a

algunos códigos y que surge del consenso de profesionales intervinientes,
Instituciones.

CONCEPTO CIRUGIAS MENORES, MEDIANAS Y MAYORES O GRAN

CIRUGIA

Cirugía Menor: de 120 Unidades Sanatoriales de gasto quirúrgico hasta 180

Cirugía Mediana: de 181 Unidades Sanatoriales de gasto quirúrgico hasta 240
Cirugía Mayor: desde 241 Unidades Sanatoriales de gasto quirúrgico en adelante

CAPITULO INTERVENCIONES QUIRURGICAS

Se aplican las normas 99.12 y 99.15 a todo el capítulo, las cuales estudiaremos
en detalle más adelante. Estas se definen como Normas Generales.

Es importante recordar que no se debe facturar mas de un código en la misma

intervención al 100% del valor de cada uno de ellos. Se aplica lo establecido en el
punto H de la norma 99.12

TERMINOLOGIA MEDICA, APLICACIÓN DE NORMAS PARTICULARES,

GENERALES, INTERPRETACIONES Y CRITERIOR DE AUDITORIA EN
CODIGOS DEL N.N.

PREFIJOS – SUFIJOS Y RAICES

Se puede formar palabras combinando bases, prefijos y sufijos. Por ejemplo, el
prefijo “des” se puede agregar a diferentes palabras base: deshacer, desenvuelto,
desorden.

20
RAÍCES o BASES, PREFIJOS Y SUFIJOS
Raíz o Base: Es la partícula fundadora de la palabra.

Prefijo: Es lo anterior a una raíz, y que define su significado. Todo lo que está
delante modifica la raíz.
Por ejemplo: Hiperacusia o hipoacusia; oír más de lo normal o menos de lo
normal.
Sufijo: Es lo que se agrega a continuación de una raíz y completa el significado de
la palabra:
Por ejemplo: itis = inflamación. Todo lo que termina con itis quiere decir que
aquello que nombra la raíz, está inflamado. La laringe: laringitis, la conjuntiva:
conjuntivitis, las articulaciones: artritis, etc.
Hay partículas que pueden ser prefijos en algunas ocasiones, y en otras pueden
ser sufijos, pero siempre significan lo mismo. Por ejemplo: Stoma como sufijo es
“boca o abertura” (colostomia) y Estoma como prefijo significa lo mismo:
Estomatologia (especialidad referida a las dolencias de la boca).

SUFIJOS CLAVES EN INTERVENCIONES QUIRUGICAS

Ectomia: extirpación, extracción por corte o incisión
Tomia: incisión, sección
Stomia: abocar (sacar/hacer una boca y/o abertura) al exterior pero sin extirpación
(Colostomia = ano contranatura, intestino abocado al exterior)
Plastia: neoformación artificial. Reparación quirúrgica
Rafia: sutura
Pexia. Fijación
Rragia: Significa “salida abrupta de líquido”. Ej: Hemorragia

TERMINOS CLAVES EN INTERVENCIONES QUIRURGICAS

 Anastomosis: unión quirúrgica entre dos estructuras

 Escisión/Resección/Exéresis: extirpación quirúrgica SIN margen de lesión

Los PREFIJOS MEDICOS de cada Intervención indicaran la “zona quirúrgica” lo

que unido al SUFIJO (técnica) nos dirán que intervención se realiza. Ejemplo

 BLEFAROPLASTIA: reparación quirúrgica del párpado.

O1- OPERACIONES DEL SISTEMA NERVIOSO

01.01 OPERACIONES EN EL CRANEO

21
  En uno o dos tiempos: (01.01.02) Existen patologías que no pueden factu-
rarse en un tiempo quirúrgico. (Tiempo quirúrgico comprende Diéresis: Ac-
ceso de tejido; Exéresis: Técnica quirúrgica y Síntesis: maniobras de ciru-
jano para reconstruir los diferentes planos anatómicos que abrió con diére-
sis)
Significa que segundo tiempo quirúrgico, se realizara pasado un lapso que
varía en cada patología

 Terminologías como “en uno o dos tiempos”, “en uno o más tiempos” o “por
cada tiempo operatorio” nos indica cuando debemos o no, volver a facturar
el mismo código dependiendo de lo que encierre el paréntesis.

 Codigo 01.01.03 Craneoplastias con injerto oseo o protesico ( Incluye even-

tual toma de injerto)
Se interpreta que no es posible adicionar un código por la “toma” ya que la
misma esta prevista dentro de los aranceles del código

01.02 OPERACIONES INTRACRANEANAS

 Interpretación: A los códigos de las cirugías intracraneanas no corresponde

adicionar al código 01.02.09 (Reparación Plastica de senos craneales) pues
el mismo comprende por este medio la corrección de la afección del pacien-
te así como todos los pasos y maniobras propios y necesarios.

 Código 01.02.01: Ventriculocisternostomias “Como única operación”

 Código 01.02.06 Tratamiento quirúrgico de los Aneurismas y Malformacio-
nes
 Código 01.02.07: Evacuación por Punción (Hematoma: Colección localiza-
da de sangre en los tejidos por lesión en vaso sanguíneo)
 Código 01.02.10: Escision de Lesión Tumoral Intracraneana (Neoplasia
=formación de tejido nuevo)
 Código 01.02.15: Punción transfontanelar de ventrículos o subdural: Puede
ser efectuada por Neurocirujano o Neonatólogo indistintamente y en esta-
blecimientos de baja complejidad

01.03 CIRUGIA VERTEBROMEDULAR

 Código 01.03.01: Reparación de Defectos congénitos del complejo verte-

bromeningeomedular (espina bífida con mielomeningoceles Falta de
formación de vértebras por defecto de soldadura)

22
  Código 01.03.02: Tratamiento Quirurgico de las lesiones adquiridas del
complejo vertebromeningeomedular (escisión, evacuaciones

01.04 INTERVENCIONES SOBRE LOS PARES CRANEALES

Se trata de 12 (doce) pares de nervios que salen desde la cavidad craneal

por diversos agujeros que posee el cráneo.
Actúan sobre el sentido del gusto, olfato, visón, audición, como así también
lo relacionado con dichos sentidos: movimientos de la lengua, oculares,
masticación, deglución, equilibrio, etc.

Código 01.04.04 Intervenciones sobre Nervios Ópticos

01.05 INTERVENCIONES SOBRE LOS NERVIOS PERIFERICOS

Neuro= nervio

 Transposición del cubital: Se presenta cuando existe un daño del nervio cu-
bital que recorre el brazo y suministra flexión (movimiento de inclinación) a
la muñeca y contribuye al movimiento y sensibilidad de la muñeca y mano.
 Síndrome del Tunel carpiano: Descompresión del Nervio mediano a nivel
del túnel carpiano
 Neuroma de amputación: forma de neuroma traumático que suele aparecer
en las cercanías del muñón efectuado luego de una amputación.
 Cuando se factura una cirugía traumatológica normalmente nos remitimos
al capítulo 12 – Sistema Musculo Esquelético. Pero este tipo de cirugía se
ubica en capítulo 01.05

01.06 OPERACIONES EN EL SISTEMA NERVIOSO VEGETATIVO

Constituye el Sistema Nervioso Autónomo que es el encargado de la

regulación de las funciones vitales involuntarias
23
01.07 PROCEDIMIENTOS NEURORRADIOLOGICOS

Importante: A cada uno de los códigos detallados en este prefijo se le deberá

sumar su equivalente en el rubro de Radiología (34.07) Caso contrario la
facturación de la prestación no estará completa.
Al paciente se le coloca un catéter que recorre las arterias, los ventrículos,
las cisternas, etc; durante el “recorrido” del catéter se “fotografía”

 Mielo/miel: médula

 Arteriografía: radiografía del territorio arterial para diagnóstico de enferme-

dad vascular periférica, trombocitosis, émbolos arterial, traumatismos arte-
riales, aneurismas.

 Mielografía: radiografía de la médula espinal luego de inyectar sustancias

de contraste para diagnósticos de estenosis espinales o hernias discales.
Por ser un método no sólo dolorosos sino riesgoso, en la actualidad
ha sido reemplazado por las T.A.C y R.M.N

 Microcolis: dosis micro de fármacos

02 – OPERACIONES EN EL APARATO DE LA VISION

En este prefijo corresponde facturar en forma Unilateral, salvo que algún código
aclarase que es Bilateral o se pluralizara el lugar.

02.01 OPERACIONES EN LA ORBITA, EN EL GLOBO OCULAR Y MUSCULOS

OCULARES

Código 02.01.09: Tratamiento quirúrgico correctivo del estrabismo – Uni o

Bilaterales

02.02 OPERACIONES EN LOS PARPADOS

Conceptos:

 Bléfaro: Parpado

 Plastía: Reparación quirúrgica

 Código 02.02.02: Bleforaplastía: Señala Reconstrucción del párpado, usa sin-

gular, es como que hubiere utilizado “Unilateral”

24
  Código 02.02.04: Chalazio. Pequeño tumor de origen inflamatorio

 Código 02.02.05: Escisión de lesión de párpados (usa plural, como que hubie-
re indicado Bilateral. No se puede duplicar el código)

02.03 OPERACIONES EN LA CONJUNTIVA

Conjuntiva: recubre la cara posterior de los párpados y la parte anterior del globo
del ojo.

 Código 02.03.01: Conjuntivoplastía

 Código 02.03.02: Escisión de Lesión Conjuntiva (quiste epitelioma)

 Código 02.03.03: Introducción de Substancias Terapéuticas Subconjuntivales

 Código 02.03.05: Sutura de Conjuntiva (incluida extracción de cuerpo extra-

ño) Biopsia de conjuntiva

02.04 OPERACIONES DE LA CORNEA

Prefijo Querato: significa córnea.

La córnea es la parte frontal transparente del ojo humano que cubre el iris, la pupi-
la y la cámara anterior

 Código 02.04.01: Queratoplastía laminar, injerto de córnea

 Código 02.04.03: Sutura de Córnea

 Código 02.04.04: Queratocentesis (como única intervención)

Centesis: Subfijo que significa punción, introducción de sustancias terapéuticas

 Código 02.04.06: Sutura de herida de cornea con prolapso de iris y/o herida
de Cristalino. Extracción de cuerpo extraño en cámara anterior.

Criterio de auditoría:

 En códigos que indiquen la sutura de un órgano o zona (sutura de… o xxxra-

fia”, y que dentro del mismo Prefijo se encuentre una cirugía cuya técnica lo
involucre, solo podrán ser facturados si se realizan como única operación, por
un patología que motive su realización y no como complemento

25
  Ejemplo: El código 02.04.01 es una intervención quirúrgica sobre córnea y ya
incluye la sutura de la misma, el código 02.04.03 no podrá ser aplicado donde
se trabajo sobre la córnea

02.05 OPERACIONES EN EL IRIS Y EN EL CUERPO CILIAR

Iris: pupila

 Codigo 02.05.01: Tratamiento quirúrgico del Glaucoma

Algunas cirugías y/o prácticas poseen Normar Particulares de aplicación específi-

ca a ese código y no están encuadradas dentro de las Normas Generales. La del
Código 02.05.01 se refiere a que al realizarse el tratamiento quirúrgico del glauco-
ma es menester realizar otro tipo de cirugías anexas que usted las verá menciona-
das en esta norma particular no pudiendo facturarse junto a este código.

02.06 OPERACIONES EN LA ESCLEROTICA Y EN LA RETINA

La esclerótica es una membrana de características de opacidad, grosor y falta de

elasticidad (inelástica). Su función principal es mantener el tamaño y forma del ojo
ya que en ella se insertan los músculos encargados del desplazamiento del
mismo. La retina es la parte de ojo sensible a la luz que está situada en la parte
posterior del ojo, tiene la función de convertir la luz recibida en estímulos nerviosos
que se trasmiten al cerebro

 Código 02.06.02: Fotocoagulación con Rayo láser de Argon. Es tratamiento

“Unilateral”, Si fuesen ambos ojos se tomará Norma 99.12 Punto H3 “Inter-
venciones Múltiples”

 Código 02.06.05: Retinopexia Fijación

 Código 02.06.06: Esclerectomia con extracción de cuerpo extraño. Ci-

rugía de drenaje para reducir la presión intraocular

02.07 OPERACIONES EN EL CRISTALINO

Es una lente biconvexa que posee el ojo, es transparente y envuelta por una
cápsula elástica que se fija por el ligamento suspensorio que posee. Con el tiempo
pierde su elasticidad y esta lente pierde la capacidad de “enfoque” (presbicia)

 Código 02.07.01: Extracción del Cristalino (cataratas)

 Código 02.07.02: Extracción de Masas Cristaliniana. Discisión y aspiración

de masas cristalinianas.

26
02.08 OPERACIONES EN EL TRACTO LAGRIMAL
El tracto lagrimal está compuesto por estructuras tales como: saco lagrimal, con-
ductos lagrimales, conducto lagrimonasal, glándula lagrimal, lago lagrimal y con-
ductos excretores.

 Código 02.08.01: Dacriocistorrinostomia; Fistulización de saco Lagrimal en

cavidad Nasal. Plombaje
 Plombaje: Técnica similar a las fistulización, consiste en crear por medio de
un dispositivo la comunicación entre dos estructuras.
 Código 02.08.02: Escisión de Glándula Lagrimal. Escisión de saco lagrimal

 Código 02.08.03: Drenaje de Glándula o Saco Lagrimal (absceso). Sección

de papila lagrimal (estricturotomía)
 Absceso: La acumulación de pus provoca una cavidad previamente inexis-
tente que está revestida por un tejido de granulación denominado membra-
na piógena, que impide su propagación. Generalmente provocado por una
bacteria.

03 OPERACIONES OTORRINOLARINGOLOGICAS

03.01 OPERACIONES DEL OIDO EXTERNO

 03.01.01 Reconstrucción del pabellón Auricular con Injerto de Cartílago

y Piel (por tiempo operatorio)
 03.01.02 Autoplastia o Reconstrucción del Pabellón
 03.01.09 Escisión de Lesión Local de conducto Auditivo Externo

03.02 OPERACIONES EN EL OIDO MEDIO

Miringo: tímpano / Miringue: membrana

Si se tiene en cuenta las terminología médica Plastía: Neoformación artificial. Re-

paración quirúrgica y Miringo deriva de Miringue que es membrana timpánica, por
lo que el código 03.02.01 se refiere a la corrección de una membrana timpánica
dañada y el código 03.02.02 se refiere a la reconstrucción de la caja timpánica
completa. Es de mayor complejidad quirúrgica

 Código 03.02.04 Agenesia. Ausencia o falta de formación de alguna parte

del organismo

27
 03.03 OPERACIONES EN EL OIDO INTERNO Y CONDUCTO AUDITIVO
INTERNO

Parte esencial del oído, encargada de “percibir” los sonidos, compuesta por cavi-
dades el “laberinto óseo” que contiene el vestíbulo, el caracol, coclea y conductos
semicirculares

 Coclea: del griego, significa caracol óseo

 Se puede relacionar con politraumatismos severos donde se produce “frac-

tura del peñasco” una de las tres partes del hueso temporal -zona donde se
aloja el oído medio

 Código 03.03.02 Fenestración del conducto Semicircular Externo.

 Fenestración: Abertura o ventana

03.04 OPERACIONES DE LA NARIZ

 03.04.08 Rinoplastía con injerto cutáneo pediculado, con o sin injerto óseo
cartilaginoso o implantes (Incluye toma de injerto)

 03.04.09 Septumplastía por implantación de cartílago autógeno. (incluye

toma de injerto) Septum= tabique

Cuando estos código se realicen simultáneamente deberá aplicarse lo estable-

cido en Norma 99.12 pto H – Intervenciones Múltiples por la misma vía de
abordaje.

 Los códigos 03.04.09 y 03.04.11: Por tratarse de intervenciones plástico re-

paradoras no podrá acompañarse con intervenciones sépticas (códigos
03.05.2 al 07) Operaciones sépticas: existe un agente infeccioso de alto
riesgo de contaminación del ambiente de la sala de operaciones.

 Código 03.04.12 Turbinectomia Parcial o completa Simple (única o múltiple)

 Cuando menciona “parcial o completa simple”, se refiere a un solo cornete,

si se efectuase la cirugía de ambos se tomará el criterio de Intervenciones
Múltiples.

 Turbinectomía: Extirpación (ectomía) del cornete nasal

28
 03.05 OPERACIONES EN LOS SENOS PARANASALES

S.N.P. o S.P.N. canales o aberturas sin material óseo formados por el espacio limi-
tado entre la unión de los huesos del cráneo y los de la cara, situados junto a las
fosas nasales

 Códigos 03.05.02 al 07 – 03.05.10 al 13 y 03.05.15 Ver códigos 03.04.09,

10 y 11
 En códigos 03.05.02 y 12 se aclara Unilateral
 En códigos 03.05.03 y 13 se aclara Bilateral

03.06 OPERACIONES EN LA LARINGE

Laringo= laringue

 Código 03.06.01: Laringectomía Radical con Vaciamiento de Cuello.

Operación Comando de Laringe. Criterio de Auditoría: Se considera
que incluye todos los códigos de este prefijo, salvo 03.06.09 que fue
incorporado por PMO

03.07: OPERACIONES EN DIENTES, ENCIAS, MAXILAR INFERIOR

 Código 03.07.01: Incisión y Drenaje de Lesión Origen Dentario

 Criterio de Auditoría: Este código se encuentra incluido en los códigos del
03.07.02 al 06 si se trata de igual pieza dentaria

03.08: OPERACIONES EN LAS GLANDULAS Y CONDUCTOS SALIVALES

Glándulas salivales: las tres grandes son la parótida, submandibular y sublingual

 Código 03.08.01: Parotidectomía Total

 Código 03.08.02: Operación Comando de Parotida (escisión de lesión pri-
maria y vaciamiento ganglionar cervical) Interpretación: Si se realiza
junto a una Disección Radical de Cuello (Operación de Cuello), se sumarán
los código 03.08.02 y 03.08.05
 (Es probable que las patologías que motivan la cirugía amparada en código
03.08.02, es probable que se deba realizar la Disección radical de cuello

 Código 03.08.06: Incisión y drenaje de glándula parótida, submaxilar o sus
conductos.

29
 Criterio de Auditoria: Este código se encuentra incluido en los códigos
03.08.01 al 05 y 03.08.07

03.09 OPERACIONES EN LA BOCA =STOMA

 Código 03.09.01: Operación Comando Piso de Boca (Escisión de lesión pri-

maria y vaciamiento ganglionar cervical)
 Criterio de Auditoría: Incluye a los códigos 03.09.03 al 05

03.10 OPERACIONES EN LOS LABIOS

 Queilo: Labio
 Código 03.10.01: Queiloplastía, Labio leporino Uni
 Código 03.10.02: Bilateral
 Código 03.10.03: Uni o bi con Palatoplastía. Cirugía del paladar
 Código 03.10.04: Resección de labio (por escisión amplia de tumor maligno
y sutura) Escisión en cuña (Como única operación) Reservado para le-
siones en el labio amplias y de carácter maligno, sino esta aclarado en Pro-
tocolo quirúrgico se liquidará con Código 03.10.07 Escision Local de Lesión
de Labio

03.11 OPERACIONES EN LA LENGUA

 GLOSO: LENGUA

03.12 OPERACIONES EN EL PALADAR Y UVULA

 Paladar: es el techo de la boca. Lo dividimos en paladar duro y paladar

blando.

 Úvula: deriva de la forma de uva. (campanilla) La función principal de esta

estructura es la de separar, junto con el resto del paladar blando, la cavidad
nasal de la bucal e impedir que la comida y los líquidos lleguen a la nariz
durante el vómito.

 Código 03.12.01: Palatoplastía Paladar Blando o Duro. Por tiempo operato-

rio. Significa que algunas cirugías, no comienzan y finalizan su resolu-
ción quirúrgica en el mismo acto operatorio, siendo necesario volver a inter-
venir al paciente en otra fecha. Por lo tanto el código volverá a ser facturado
al 100% en sus Gastos Quirúrgicos y en sus Honorarios, pues a pesar de
corresponder a la misma cirugía, es necesario una segunda intervención
para finalizarla.

30
 03.13 OPERACIONES EN LAS AMIGDALAS, ADENOIDES, FARINGE Y
NASOFARINGE

 Código 03.13.01: Amigdalectomía, Adenoidectomía

 Código 03.13.04: Operación comando de Faringe. (escisión de lesión pri-
maria y vaciamiento ganlionar cervical)
 Código 03.13.08: Laringotomía Exploración Extracción de Cuerpo extraño
 Código 03.13.10: Sutura de Faringe
 Código 03.13.13: Biopsia de Lesión de Nasofaringe

04 OPERACIONES EN EL SISTEMA ENDOCRINO

04.01: OPERACIONES EN LAS GLANDULAR TIROIDES Y

PARATIROIDES

Tiroide: glándula que se encarga con equilibrio del metabolismo y crecimiento. Pa-
ratiroides: glándulas situadas a cada lado de la Tiroides (regula irritabilidad del sis-
tema Nervioso y Músculos).

 Código 04.01.08: Paratidoidectomía: A pesar de no figurar “ como única in-

tervención” según la Interpretación del INOS solo puede ser facturada como
tal, y no puede adicionársele los códigos 04.01.01 y 04.01.02. (Por lo gene-
ral en el mismo acto quirúrgico se extirpan Paratiroides y Tiroides, sólo po-
drás ser facturado el código de esta última)

04.02: OPERACIONES EN LAS GLANDULAS SUPRARRENALES

Su extirpación se encuentra indicada para evitar la secreción excesiva de hormo-

nas ante la presencia de un tumor suprarenal, o una neoplasia maligna de mama o
próstata.

04.03 OPERACIONES EN LA GLANDULA HIPOFISIS

Glándula de secreción interna

 Código 04.03.01: Hipofisectomía transeptoesfenoidal

05 OPERACIONES EN EL TORAX

05.01 OPERACIONES EN LA PARED TORACICA

 Código 05.01.02 Operación plástica por Tórax en Carina o Excavado.

31
 Tórax en Carina: Similar al de las aves por lo cual los músculos pectorales que
salen del esternón se dirigen hacia atrás.

05.02 OPERACIONES EN LA TRAQUEA CERVICAL

 Código 05.02.02: Traqueostomía. Traqueotomía. Como única Intervención.

 Norma Particular: El mismo no se facturará con ninguno de los códigos de

los prefijos 05.02, 05.03 o 05.04

Ejemplo: Si a un paciente se le debe efectuar una operación plástica por tórax

en carina (Código 05.01.02) y para ello es necesario realizarle una traqueoto-
mía (código 05.02.02) este último no podrá ser facturado. Si por el contrario el
paciente debe ser traqueotomizado por cualquier causa, solo es facturable el
código 05.02.02

05.03 OPERACIONES EN LA TRAQUEA TORACICA Y EN LOS

BRONQUIOS

Código 05.03.02: Broncotomia. Broncorrafia por Herida o Traumatismo

05.04 OPERACIONES EN PULMON, PLEURA Y MEDIASTINO

 Código 05.04.02: Escisión Local de Lesion Pulmonar, Cuerpo Extraño,

Quistectomía o Lesiones de Enfisema

 Interpretación: Si se realizara una cirugía por Poliquistomía Pulmonar (= Le-

siones de Enfisema o Quistes Múltiples), se puede realizar en una sola in-
tervención y se aplica una sola vez el código

 Código 05.04.04: Neumomediastino

 A este código se le debe adicional al 34.03.04 “ Neumomediastino Frente y

Perfil (sin honorarios del especialista).

Para la realización de esta práctica se requiere, aparte del Neumonologo, de un

control radiográfico, y los aranceles del 05.04.04 no lo contemplan, por lo tanto se
admite su sumatoria

 05.04.04 Neumomediastino. Criterio de Auditoría: A este código se le debe

adicionar el código 34.03.04 “Neumomediastino Frente y Perfil (sin honora-
rios de especialista).

32
 06 OPERACIONES EN LA MAMA

Prefijo Masto significa mama

 Mastectomía: Radical se extirpa la glandula mamaria, los músculos pectora-

les, ganglios linfáticos y tejido adyacente

 Cuadrantectomía: solo en cuadrante mamario

 06.01: OPERACIONES EN LA MAMA

 Código 06.01.01: Mastectomía Radical: (Resección del pectoral mayor, pec-

toral menor y vaciamiento axilar) Incluye la eventual toma biopsia para con-
gelación

Interpretación I: Incluye la eventual toma de biopsia para congelación, lo que signi-

fica que lo que no puede ser facturado es el acto de tomar la muestra, no el análi-
sis anátomo patológico de ese material

Criterio de Auditoría: No puede adicionarse códigos 06.01.08 al 09, pero no invali-

da en modo alguno el análisis anatomapatológico que se facturara con el código
15.01.4 o 15.01.04 más 15.01.02 (capitulo practicas especializadas)

Interpretación II: Si en el mismo acto quirúrgico que se realiza la Mastectomía se

implanta una prótesis, corresponde considerarla como operación complementaria
y se aplicaría la Norma 99.12 Pto. H1

 El implante de prótesis mamaria corresponderá a los siguientes aranceles:

 Unilateral: 262 unidades Galeno y 354 unidades Gastos quirúrgicos

 Bilateral: 347 unidades Galeno y 592 unidades Gastos quirúrgicos

07 OPERACIONES EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR

07.01 OPERACIONES EN EL CORAZON Y PERICARDIO

 Cardio= relativo al corazón

 Septo= tabique

33
 Código 07.01.03: Colocación de Marcapaso (M.P.) definitivo con Electrodo
Endocavitario

 Se debe adicionar código se le debe adicionar el correspondiente al control

radiográfico 34.08.02

 Código 07.01.12: Cateterismo de Corazón para colocación de Marcapaso

Transitorio (incluido cirujano y cardiólogo, excluido el radiólogo)

 Criterio de Auditoría: Esta práctica necesariamente se realiza con un control

radiográfico Código 34.08.01

07.02 OPERACIONES CARDIOVASCULARES CON CIRCULACION

EXTRACORPOREA

 Norma particular:

 A. En operaciones cardiovasculares con circulación extracorpórea el perfu-

sionista facturara el 15% del honorario del cirujano.

 Explicación: Se denomina de circulación extracorporea ya que para realizar-

se la misma es menester la intervención de un profesional denominado
PERFUSIONISTA, que es el encargado de mantener con vida al paciente
mientras controla la máquina corazón – pulmón por donde su sangre se oxi-
gena.

 En código 07.02.01 el cirujano percibirá $ 420,25, el honorario perfusionista

es el 15% de este impB- En caso de ser preparado el sistema de circulación
extracorpórea y no ser utilizado, el perfusionista podrá facturar de honorario
106,5 galenos y sanatorio facturará 140 unidades sanatoriales de gastos
quirúrgico.

 El haber preparado el equipo de circulación extracorporea insume un traba-

jo para perfusionista y costo para sanatorio

 C. Cuando debieran realizarse operaciones múltiples en cirugía cardíaca

con circulación extracorpórea, fuera de los expresamente indicados en los
códigos correspondientes, se adicionara el 100% de los honorarios subsi-
guientes; los gastos quirúrgicos se facturaran el 100% de la mayor y el 30%
de las subsiguientes.

 NO se aplica la norma 99.12. En operaciones extracorpórea la mayor se

facturará el 100% de derechos y el 100% de honorarios; la subsiguiente

34
 (complemento de la primera) se facturará el 30% de los derecho y el 100%
de los honorarios no importando aquí la vía de abordaje o la patología

 Código 07.02.09: Derivación (By Pass) Aorto Coronario (incluye toma del in-
jerto venoso) única, doble o triple

 Se refiere a las operaciones de Revascularización miocárdica, con deriva-

ción aorto-coronaria independientemente del número de comunicantes que
sea necesario realizar y este código debe facturarse solo el 100% de Hono-
rarios y Gastos.

 Código 07.02.12: Resección de aneurisma ventricular como complemento

de la cirugía de revascularización miocardica. Se adicionara

 Interpretación: Si en una cirugía de Revascularización Miocárdica se reali-

zara la resección de un aneurisma ventricular, se deberá adicionar éste có-
digo.

07.03 OPERACIONES EN LAS ARTERIAS Y VENAS DE LA CAVIDAD

TORACICA

 Código 07.03.01: Cirugía en los grandes Troncos Arteriovenosos de la Cavi-

dad Torácica

 Código 07.03.02: Tratamiento Quirúrgico del Aneurisma de Aortatoraco Ab-

dominal

 Coartación: significa “estrechamiento”. En su tratamiento quirúrgico el seg-

mento estrecho de la aorta se extirpa y luego se repara por medio de una
anastomosis. Ductus: cortocircuito de sangre (ductus) desde la aorta hasta
la arteria pulmonar, lo que provoca un excesivo aporte de sangre a los pul-
mones que puede llegar a provocar insuficiencia

07.04: OPERACIONES EN LAS ARTERIAS Y VENAS DE LA CAVIDAD

ABDOMINO - PELVIANA

 Código 07.04.01: Tratamiento Quirúrgico del Aneurisma de Aorta Abdominal

 Código 07.04.08: Cirugía de la Vena Cava

 Código 07.04.09: Colocación de Filtro Mobin Uddin (o similar en vena cava

por vía endovenosa)

07.05 OPERACIONES EN LAS ARTERIAS Y VENAS DEL CUELLO

35
  Código 07.05.01: Cirugía de la Arteria Carotida o de la Vertebral, Tromboen-
darterectomía, embolectomía. Anastomosis; injertos (trombosis, embolias,
aneurismas, fistula arteriovenosa) incluye eventual toma de vena para plás-
tica o injerto

 El INOS interpretó que todas las cirugías mencionadas dentro del código no
pueden ser facturadas por separado.

 Interpretación: Abarca todas las intervenciones que se realicen sobre la ar-

teria (en un mismo acto quirúrgico) o sea que no pueden sumarse las diver-
sa prestaciones que incluye el código, ni multiplicar el mismo. Ejemplo: Ci-
rugía de Carótida Primitiva y alguna de sus ramas (internas o externa)

07.06 OPERACIONES EN LAS ARTERIAS Y VENAS DE LOS MIEM-

BROS SUPERIORES E INFERIORES

T.V.P.: Trombosis Venosa Profunda

Operación de “várices”. Safe = vena safena interna y externa, llega al tobillo y re-
torna.

 Código 07.06.01: Embolectomía en Arterias Periféricas.

Embolo: Tapón

 Código 07.06.07 Shunt o Fistula Arteriovenosa Periférica para Hemodiálisis

Shunt: Construir un paso para sangre de arteria a vena.

 Código 07.06.12: Safenectomía Interna y/o Externa de miembro inferior Con

ligaduras y/o Resecciones Escalonadas. Unilateral

 Código 07.06.13: Safenectomía Interna y/o externa de miembro inferior con

ligaduras y/o resecciones escalonadas, bilateral

 Código 07.06.15: Flebotomía con colocación de Cateter. Disección de ve-

nas para perfusión (Canalización venosa con cateter)

07.07. PROCEDMIENTOS ANGIO – CARDIORRADIOLOGICOS

Debajo del título del 07.07 se indica que además del código de Rayos que figure
en “Y Código 34.08”, debemos agregarle a todos (excepto los códigos 07.07.10, 11
y 15) el código correspondiente a la intensificación de esa imagen radiográfica, es
decir, el código 34.01.03

36
  Código 07.07.03: Coronariografía Selectiva “Y código 34.08.05”. Nos re-
cuerda que la coronariografía selectiva se realiza junto con el código
34.08.05 y 34.01.03

Interpretación: Este código incluye al 07.07.01 y 02

 Código 07.07.07: Aortografia toracica y estudio selectivo de las arterias del

cayado aortico y del cuello, por cateterismo “y Codigos 34.08.”

 Código 07.07.08: Aortografía abdominal y estudio selectivo de tronco celia-

co, mesenterica superior e inferior, renales y/o sus ramas, por cateterismo
humeral o femoral (tiempo arterial, parenquimatoso y venoso) “Y código
34.08.07”

 Código 07.07.15: Embolización Selectiva Terapéutica, y/o inyección de dro-

gas, a continuación de arterio o flebografías, agregar

 Quimioterapia: Es utilizado para la facturación en el suministro de medica-

ción oncológica en los casos de tratamientos quimioterápicos

07.08 ANGIOPLASTIA

Por medio de la introducción de un catéter que posee un balón de un calibre pe-

queño, se dilata una arteria estenosada (estrecha) y de esta forma se evita la ciru-
gía

07.10 VALVULOPLASTIA

La valvuloplastía se realiza, en determinadas circunstancias, para abrir un válvula

cardíaca estenótica (endurecida). En la valvuloplastía, se pasa un tubo, o catéter,
muy pequeño, angosto y hueco, al corazón por un vaso sanguíneo de la ingle y la
aorta. Una vez que se coloca el catéter en la válvula que se debe abrir, se infla un
gran balón que se encuentra en la punta del catéter hasta que se abren las valvas
(aletas) de la válvula. Una vez abierta la válvula, el balón se desinfla y se quita el
catéter. La sangre que fluye entre las diferentes cámaras del corazón o que fluye
fuera de éste hacia las grandes arterias tiene que hacerlo a través de una válvula
cardíaca.

 Estas válvulas se abren lo suficiente para que la sangre puede pasar. Lue-

go, se cierran impidiendo que la sangre se devuelva.

 En el corazón hay cuatro válvulas:

 Válvula aórtica

37
  Válvula mitral

 Válvula tricuspídea

 Válvula pulmonar

08 OPERACIONES EN EL APARATO DIGESTIVO Y ABDOMEN

08.01 OPERACIONES EN EL ESOFAGO

Porción del tubo digestivo que va adosado a la columna vertebral y transporta los
alimentos de faringe al estómago

 Código 08.01.01: Esofagectomía Total y reconstrucción en un tiempo

Reconstrucción en un tiempo: significa que las mismas comienzan y terminan en

el mismo acto operatorio

 Código 08.01.07: Tratamiento Atresia Esofágica con o sin fistula en un tiem-

po

Atresia: ausencia de abertura

08.02 OPERACIONES EN LA PARED DEL ABDOMEN, PERITONEO Y RE-

TROPERITONEO

PERITONEO y RETROPERITONEO: membranas que tapizan las paredes

del abdomen, lo que está por detrás de ellas es RETRO

 Código 08.02.01: Dermolipectomía Abdominal con o sin reconstrucción del

ombligo. Con o sin hernioplastía umbilical (Con autorización previa de la
obra social)

 Dermolipectomía Abdominal: Se usa mas en la rama estética, por ello el

tema de la autorización

 Código 08.02.06: Eventración, Hernia Recidivada.

 Corresponde este código si la afección que presenta el beneficiario es una

eventración o una hernia recidivada. Si en el mismo acto quirúrgico se repa-
ra una “Dehiscencia de sutura anterior”, esta última se considerará cierre de

38
 pared abdominal por evisceración (Código 08.02.07) aplicándose las nor-
mas de intervenciones múltiples.

 No estaba previste en NN pero ante consulta al INOS se decidió lo mencio-

nado anteriormente

Dehiscencia: apertura espontánea de zona suturada

 Criterio de auditoría: Si dentro del código 08.02.07 se repara una Dehiscen-
cia de sutura anterior dicho código la tiene comprendida y no puede dupli-
carse ni facturar ningún otro.

08.03 OPERACIONES EN EL ESTOMAGO

 Código 08.03.01: Gastrectomía Total

 Código 08.03.02: Gastrectomía Subtotal o regastrectomía. Con o si vagoto-

mía

08.04 OPERACIONES EN EL INTESTINO DELGAGO

Prefijo Entero significa Intestino.

INTESTINO DELGADO: Se divide en duodeno, yeyuno e íleon

 Código 08.04.03: Enterectomia de Yeyuno o Ileon.

 Código 08.04.06: Plicatura de Intestino Delgado. Operación de Noble.

Plicatura. Procedimiento utilizado para reducir el tamaño de una víscera hueca for-
mando pliegues o dobleces en sus paredes.

08.05 OPERACIONES EN EL COLON Y RECTO

 Código 08.05.06: Operaciones Radicales para megacolon (sigmoideorectal,

tipo Duhamenl o Swen-son o similares) Vía Abdóminoperineal, efectuada
por 2 equipos quirúrgicos

 Interpretación: Se debe interpretar por un solo equipo, ya que código

08.05.07 es similar y se consignan valores discriminados para los dos equi-
pos

 Código 08.05.07: A) Cirujano Vía Abdominal

 B) Cirujano Perineal

 Código 08.05.21: Colostomía Temporaria o Definitiva Única Intervención.

39
  Un paciente se interna para realizar una operación radical de megacolon
(código 08.05.06 y 07) y para ello, y como procedimiento final, se realiza
una colostomía o ano contranatura (código 08.05.21). Éste no podrá ser
facturado

08.06 OPERACIONES EN EL ANO

 Código 08.06.03: Esfinteroplastía tipo Pickrel o similar. Incluye eventual co-

lostomía. (para el resto no es aplicable)

 Código 08.06.05: Cerclaje de ano

Cerclaje: Colocación de una sutura no absorbible alrededor de un orificio

 Código 08.06.06: Hemorroidectomía con o sin fisura anal

Si se realiza + Fistulectomía o fustulomía (Código 08.06.11), se facturará según

el criterio de Intervenciones Multiples (Norma 99.12 Punto H3)

 Código 08.06.09: Tratamiento Hemorroides con ligadura Elástica

Debe ser facturado una sola vez, no importa el número de paquetes hemorroi-
dales

 Código 08.06.10: Tratamiento Esclerosante en Hemorroides (por sesión)

Máximo tres sesiones

Interpretación: Por extensión se puede homologar este tratamiento al esclero-

sante de varices de miembros inferiores.

08.07 OPERACIONES EN EL HIGADO Y VIAS BILIARES

 Código 08.07.09 Colecistectomía con o sin coledocotomía

Operación de vesícula

Colecistectomía: extirpación de la vesícula biliar = saco que sirve como reservorio

de bilis

 Código 08.07.15: Extracción instrumental completa de cálculos. Coledocia-

nos (percutaneas)

08.08 OPERACIONES EN EL PANCREAS

40
Glándula originada del intestino medio con cabeza, cuerpo y cola y que se en-
cuentra adosado a la pared posterior del abdomen (es retropitoneal) y su cabeza
se halla enmarcada por el duodeno

 Código 08.08.02: Anastomosis Pancreaticodigestivas

Anastomosis: Unión quirúrgica de dos estructuras. Abertura creada por cirugía,

traumatismo o enfermedad en dos o más espacios, entre órganos normalmente
separados

08.09 OPERACIONES EN EL BAZO

Prefijo Espleno significa Bazo, órgano que interviene en procesos complejos como
la destrucción de hematíes (glóbulos rojos) los que son llevados a sus estructuras
y componentes esenciales (ej. Hierro) y vuelto al torrente sanguíneo

 Código 08.09.01: Esplenectomía como Única Intervención

09 OPERACIONES EN LOS VASOS Y GANGLIOS LINFATICOS

09.01 OPERACIONES EN LOS VASOS Y GANGLIOS LINFATICOS

Red (vasos) con estaciones (ganglios) por los que circula la linfa, esta recoge los
detritus (residuos) celulares, va hacia los ganglios y alli los glóbulos blancos des-
truyen (si los hubiera) los microorganismos

 Código 09.01.01 Linfadenectomía Cervical, Axilar o Inguinal, Unilateral

(Como única operación)

10 OPERACIONES EN EL APARATO URINARIO Y GENITAL MAS-

CULINO

Resectoscopio: Instrumento manual que se utiliza en algunas cirugías. Es un tipo

de catéter extenso cuya punta final se reemplaza según la cirugía a realizar.

El ansa de tungsteno es uno de los extremos que lleva el resectoscopio. Su valor

se factura junto con los medicamentos y materiales que se utilicen en la cirugía y
que no se encuentren incluidos en la misma según la Norma 99.15 que veremos
en esta unidad

10.01 OPERACIONES EN EL RIÑON Y URETER

NEFRO= RIÑON. URETERO=URETER. PIELO=PELVIS RENAL

41
  Código 10.01.06 Transplante Renal (Con autorización especial de la obra
social) Normas de este código al fina del Nomenclador

10.02 OPERACIONES EN LA VEJIGA

CISTO=VEJIGA.

 Código 10.02.06 Tratamiento quirúrgico de la fistula vesicotuanea

 Código 10.02.08 Cistotomía a cielo abierto extracción de cuerpo extraño (li-

tiasis- drenaje) Sutura vesical

 Código 10.02.11 Tratamiento Incontinencia Orina Mujer por via vaginal

 Código 10.02.13 Tratamiento Incontinencia de Orina Mujer por ambas vias

(abdominal y vaginal)

10.03 OPERACIONES EN LA URETRA

 MEATO= orificio urinario

 Código 10.03.03 Uretrotomía Externa Derivativa, por extracción de Calculo

uretrotomía Interna. O de cuerpo extraño) Biopsia uretral a cielo abierto

 Si se realiza esta cirugía junto a una R.TU. (Resección Trans-uretral)

(10.04.04) se aplicará la Norma de Intervenciones Múltiples (norma 99.12
Punto H1)

 Código 10.03.06 Electrocoagulación o resección Endoscopica de Tumores

Uretrales

10.04 OPERACIONES EN LA PROSTATA Y VESICULAS SEMINALES

 Código 10.04.01 Adenomectomia de prostata con o sin vasectomía bilateral

o meatotomia

Adenoma= tumor benigno.

R.T..U= Resección transuretral de próstata

Código 10.04.04: Si se realiza junto a una Vasectomía (Código 10.06.07), ésta

última está incluida en el código 10.04.04. Tampoco puede adicionarse códigos
36.01.01 o 02 (Uretrocistoscospia o Uretrocistofibroscopia

10.05 OPERACIONES EN TESTICULO, VAGINAL, CORDON ESPERMATICO

42
 Y ESCROTO

 ORQUIDO= testículo

 ESCROTO: bolsa que contiene a los testículos

10.06 OPERACIONES EN EL EPIDIDIMO Y EN EL CONDUCTO DEFERENTE

 FIMOSIS: se trata de la estrechez en la apertura del prepucio que impide

llevarlo hacia atrás. La cirugía que repara esta anomalía se denomina POS-
TIOPLASTIA.

 CIRCUNSICION: se practica cuando el frenillo es demasiado corto o tenso.

 Código 10.06.07 Vasectomía, ligadura de conducto deferente, uni o bilateral

como única operación.

Ver punto Código 10.04.04

10.07 OPERACIONES EN EL PENE

 Código 10.07.09 Postioplastía fimosis incluye Frenulotomía. Escision de

cuerda ventral

 Fimosis: Estrechez de la abertura del prepucio, que impide llevarlo hacia

atrás.

 Código 10.07.10 Circuncisión. Corte alrededor de una anatómica.

11 OPERACIONES EN EL APARATO GENITAL FEMENINO Y

OBSTETRICIA

11.01 OPERACIONES EN OVARIO Y TROMPAS DE FALOPIO

 Código 11.01.02 Laparascopía diagnostica. Colposcopia o con luz fría (ce-

liocopia con digrotubación o biopsia de ovario, no incluye utilización equipo
fibroscopico)

 Por Res 12/78 se incrementaron los valores del Gasto Quirúrgico a fin de
incluir el equipo fibroscópico.

11.02 OPERACIONES EN EL UTERO

Encargado de recibir al óvulo y en caso de estar fecundado retenerlo durante el

embarazo.

43
  Prefijo Hístero significa Utero

 Histerectomía radical: se extirpa la totalidad del útero (fondo, cuerpo y cue-

llo).

 Anexohisterectomía: se extirpan además ovarios y Trompas de Falopio.

 Miomectomía: Mioma = tumor benigno y frecuente del músculo uterino. En

ocasiones de ser de gran tamaño puede obstruir el cuello de la vejiga

 Colocación de Radium intrauterino

 Colocación de DIU (Dispositivo Intra Uterino

 Código 11.02.04: Miomectomia Uterina por Vía Abdominal (Como única

operación)

 Criterio de Auditoría: De realizarse en forma conjunta con los código

11.02.01/02/03/06 y 07, no podrá sumarse ya que se considera como pro-
cedimiento incluido en la técnica de las cirugías de los códigos menciona-
dos.

 Código 11.02.07: Fuera de parto. Esto se debe a que el código correspon-

diente al Parto (11.04.01) incluye una serie de practicas anexas, que, reali-
zadas durante el mismo, no pueden facturarse.

 Código 11.02.11 Raspado uterino diagnóstico, con o sin biopsia de cuello o

aspiración endometrial para citología exfoliativa.

 La biopsia de endometrio, cualquiera sea la técnica utilizada, se considera

una práctica institucional y en su oportunidad no fue incluida entre las que
pueden realizarse en el consultorio del profesional.

 Código 11.02.15: Es posible utilizar éste código para la Crioaglutinación de

cuello uterino

11.03 OPERACIONES EN VAGINA, VULVA Y PERINE

 Prefijo Colpo = Vagina.

 Prefijo Epi = Vulva

 Código 11.03.16 Episiorrafia, perineorrafia o episioperineorrafia (fuera de

parto)

44
Episiotomía: Corte realizado para facilitar la salida del recién nacido

11.04 OPERACIONES OBSTETRICAS

 Código 11.04.01: Parto

Salvo si se resolviera mediante Cesárea, se facturará éste código no importando

las complicaciones que ocurrieran en él. Ver 11.02.07 y 11.03.16

“incluye eventual ayudantía”. No podemos aplicar la Norma 99.12 H1 y H2, pues lo

aclara expresamente en el código, impidiendo la facturación del ayudante. Tampo-
co se asigna Honorarios de Anestesia, en caso de utilizarse la misma, ya sea Ra-
quídea o Peridural, se aplicará la norma 99.12 Punto E

 Código 11.04.03. Operación Cesárea clásica, Extraperitoneal, Vaginal

 Código 11.04.04: Atención del alumbramiento o puerperio y/o sus complica-

ciones, cuando el parto no fue asistido por médico

Interpretación. No podrá adicionarse a este código el 11.02.10 por entender que

hay similitud con el parto normal cuyo arancel incluye eventuales complicaciones

El parto consta de dos períodos, uno expulsivo que es en el que nace el niño, y
otro en el que se expulsa la placenta (alumbramiento). Se utilizará este código
para paciente que llega con el niño recien nacido, pero sin haber expulsado toda-
vía la placenta, o habiéndolo hecho se controla el período posterior (puerperio)

12. OPERACIONES EN EL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO

12.01 FRACTURA SIN DESPLAZAMIENTO

 No requiere tratamiento quirúrgico.

 Se facturara la consulta, la placa radiográfica y el yeso, férula o vendaje si

correspondiera.

12.02 FRACTURA CON DESPLAZAMIENTO NO QUIRURGICA

 El profesional mediante maniobras manuales y con control radiográfico,

acomoda al hueso en su lugar y coloca un yeso

 Nota: Los códigos incluyen los honorarios correspondientes a yeso, ferula o

tracción.

45
  Sólo se podrá facturar Gastos quirúrgicos, ya que se estimó que al finalizar
el procedimiento o cirugía, es necesario la inmovilización, por lo que, los
Honorarios están incluidos en los códigos de las cirugías.

 Ejemplo: Reducción manual de fractura de tibia y peroné con inmovilización

bota corta de yeso

 Código 12.02.03

 Código 12.19.27 (0% de Honorarios y 100% Gasto Quirúrgico)

12.03 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA FRACTURA

Osteosíntesis significa la fijación interna de una fractura por medio de un dispositi-

vo (clavo, tornillo o placa)

12.04: INCISIONES Y RESECCIONES. PARCIALES EN HUESOS

Exploración: De alguna lesión infecciosa o parasitaria en el hueso

Drenajes: Para la salida de líquidos

Legrado: La toma de material óseo

Extracción de Cuerpo extraño: puede ser retirar material de osteosíntesis

Secuestrectomía: Extirpación de un sector del un hueso delimitado

Resección de lesiones infecciosas, parasitarias, etc.: En fracturas expuestas es

común.

Biopsia Quirúrgica: Se trata de una patología determinada.

 Código 12.04.06 Punción Biopsia de cualquier otro hueso

Cuando se realice una Punción de Médula Ósea (P.M.O), se debe adicionar el

código 23.01.97 que es el análisis del mismo

12.05 RESECCIONES TOTALES DE HUESOS

12.05 Incluye eventual reemplazo del hueso por protesis. Significa no se facturará
por el acto médico de reemplazar el hueso.

La prótesis si puede facturarse, ya que la misma está excluida del Gasto Quirúrgi-
co, como veremos en Norma 99.15

46
 12.06 OSTEOTOMÍAS CORRECTIVAS

Son las que corrigen una deformidad ósea mediante un corte en el hueso, realiza-
do por medio de una sierra, etc. Y volverlo a su eje normal.

No se trata de patología congénitas

 Código 12.06.03. Está limitada a patologías adquiridas por traumatismo no

congénitas ni adquiridas a lo largo del ciclo vital del individuo. En ese caso
se facturará 12.17.27

12.07 REPARACIONES EN LOS HUESOS

Alargamiento: Restablece la longitud de los huesos largos

Epifisiolísis: Se restablece una alteración de tipo traumática de la epífisis de los

huesos largos

Injerto en huesos: Se utiliza parcial o totalmente un hueso para rellenar una cavi-
dad neo- formada

Pseudoartrosis: Se realiza para reparar la ausencia total de unión ósea.

Consolidación viciosa; Repara la cicatrización de una fractura que tomó una mala
posición anatómica

12.08 ARTROCENTESIS

Es un procedimiento que se realiza mediante una incisión se coloca un catéter por

el mismo se inyectándose una sustancia radioopaca cuyo recorrido se fotografía.
Se adicionará código 34

Actualmente reemplazado por Artroscopía por lo que se observa dentro de la arti-

culación y no está nomenclado

12.09 ARTROTOMIAS

Explorar y extraer

Condrectomia: se extrae cartílago

Sinovectomía: Líquido sinovial

12.10 ARTOPLASTIAS

47
Cuando las artroplastías sean con prótesis, se deberá agregar a los honorarios
médicos correspondientes el 25% de incremento si la prótesis fuera parcial “R.P”
(una sola superficie articular) y el 50% cuando fuera total (ambas superficies arti-
culares)

Se refiere a los honorarios del equipo completo

12.11 ARTRODESIS-ARTRORRISIS

Ver prefijo 12.09 donde figura la extracción de cuerpo extraño, podría tratarse de
la extracción del dispositivo colocado en alguna Artrorrisis.

Los aranceles correspondientes a los honorarios de este apartado incluyen los de

eventual toma de hueso para injerto in situ o de banco de hueso. Cuando el injerto
se tome de una región no comprendida dentro del campo quirúrgico, se adicionará
el 20% de los honorarios de la intervención que se facture. El gasto quirúrgico se
facturará con un 30% de recargo por toma de injerto. En las artrodesis de columna
vertebral en las que se utilice implante metalico interno (tipo Dwper, Harrington o
similar) se adicionará al honorario médico correspondiente un 25%.

 Se toma in situ cuando el cirujano desde la misma incisión en la que se en-

cuentra trabajando, toma material óseo para colocar en otra articulación

 La otra variante “banco de hueso” es tomar de un lugar que pocas institu-

ciones poseen

 En cualquiera de los dos casos, no se considera abonar un porcentaje de

más al equipo quirúrgico, ya que se considera que no insume mayor tarea.

 Cuando el injerto se tome de una región no comprendida dentro del campo

quirúrgico: en estos casos hablamos de una mayor tarea, ya que cirujano
deberá buscar de acuerdo al tipo de hueso que necesite, en una zona fuera
de la incisión o vía de abordaje en las que se encuentra trabajando. Se adi-
cionará 20% de los honorarios y el gasto quirúrgico un 30%.

En las artrodesis de columna vertebral en las que se utilice implante metálico

interno se adicionará al honorario médico correspondiente un 25%

12.12 SUTURAS EN ARTICULACIONES. ESCISION DE BOLSAS SEROSAS

Capsulodesis (Cápsula + desis = inmovilización quirúrgica)

Bolsas serosas: sectores orgánicos para evitar roces o fricciones de las partes
óseas con la piel

48
12.13 LUXACIONES=Dislocación

La articulación sale de su lugar habitual y de igual forma que en el caso de las

fracturas, podrá tener una solución quirúrgica o no

Solución quirúrgica: Códigos 12.13.05 al 08

Solución no quirúrgica: Códigos 12.13.01 al 12.13.04

Se aclara que luxaciones congénitas se facturan con códigos 12.17

Se aclara que en tratamientos no quirúrgicos no corresponde factura ayudante

(códigos 12.13.01 al 12.13.04)

12.14 OPERACIONES EN LOS MUSCULOS

 Códigos 12.14.01 Miectomías con vaciamientos de celda muscular

Criterio de auditoría: No será pasible utilizar este código en las llamadas cirugías
en “tiempo sucio” ya que al formar parte de la técnica quirúrgica, no será posible
su facturación

 Código 12.14.02 idem

12.15 OPERACIONES EN TENDONES, VAINAS TENDINOSAS Y FASCIAS

Códigos NN

 Códigos 12.15.08: Tratamiento de la secuela por parálisis Poliomielitis

Se trata de secuelas. Al referirse a únicas o múltiples en una misma región de

miembro superior o inferior significa que esa “región” estará dada por la articula-
ción del miembro

12.16 AMPUTACIONES Y DESARTICULACIONES.

Criterio de auditoría: Cada uno de los códigos del presente Prefijo, lleva dentro de
sus aranceles la Reparación Plástica, por lo tanto, no deberá adicionársele ningún
Codigo del prefijo 13.02

12.17 TRATAMIENTO QUIRURGICO POR PROCEDIMIENTOS COMBINADOS

Se hallan todas aquellas patologías no encuadradas en el resto

Tratamiento del pie plano, el del Hallus Valgus (juanetes)

49
  Código 12.17.26: Es unilateral. SI fuera tratamiento bilateral, se facturara
aplicando normas de intervenciones múltiples 99.12 Punto H.5

12.18 INFILTRACIONES Y MOVILIZACIONES

 Código 12.18.01: Infiltraciones Musculares, Periarticular.

Interpretación: Corresponde al pinchazo que se realiza por sesión, por lo tanto no

importa el número que se requieran.

En cuanto interpretación cualquiera sean las articulaciones que se infiltren en una

sola vez, no se está aplicando entre Prestador y Prestataria.

 Códigos 12.18.02: Movilización forzada de articulaciones bajo anestesia.

12.19 YESO, VENDAJES Y TRACCIONES CONTINUAS

Los honorarios que figuran en este rubro incluyen eventuales ayudantías y sola-
mente se facturaran cuando alguno de estos procedimientos se efectué como úni-
co tratamiento y no cuando se realice como complemento de las intervenciones y
procedimientos sobre el sistema músculo esquelético. El gasto quirúrgico y el gas-
to de yeso se facturaran el 100% en todos los casos.

 12.19.01 Fronda articulada para maxilares.

 12.19.02 Yeso para nariz.
 12.19.03 Minerva. (para columna cervical y hombros- va de cabeza a cade-
ra)
 12.19.04 Collar de shani enyesado.
 12.19.05 Vendaje de shani.
 12.19.06 Corset. (para inmovilizar columna)
 12.19.07 Corselete.
 12.19.08 Corset de risser o similares. (para columna lumbar)
 12.19.09 Lecho de lorenz hasta cadera.
 12.19.10 Lecho de lorenz hasta pie.
 12.19.11 Vendaje de cingulo para costilla.
 12.19.12 Vendaje en ocho enyesado.
 12.19.13 Vendaje de robert jones (acromio clavicular).
 12.19.14 Velpeau de yeso.
 12.19.15 Vendaje de velpeau.
 12.19.16 Yeso toraco-braquial. (inmoviliza torax y brazo completo sobre el
pecho)
 12.19.17 Yeso braquipalmar.
 12.19.18 Yeso colgante.

50
  12.19.19 Yeso antebraquipalmar.
 12.19.20 Mano de yeso.
 12.19.21 Valva larga de miembro superior.
 12.19.22 Valva corta de miembro superior.
 12.19.23 Yeso pelvipedico.
 12.19.24 Ducroquet.
 12.19.25 Calza de yeso (yeso cruropedico).
 12.19.26 Bota larga de yeso.
 12.19.27 Bota corta de yeso.
 12.19.28 Botin de yeso.
 12.19.29 Valva larga de miembro inferior.
 12.19.30 Valva corta de miembro inferior.
 12.19.31 Pasta de unna.

13 OPERACIONES EN LA PIEL Y TEJIDO CELULAR

SUBCUTANEO

13.01 OPERACIONES EN LA PIEL Y TEJIDO SUBCUTANEO

 Código 13.01.02 Escisión Amplia de Lesión de Piel Tumor Maligno. Com-

prendiendo estructuras vecina por (incluye reparación plástica)

No se puede adicionar los del prefijo 13.02

 Código 13.01.03 Escisión Radical de Angioma Cavernoso Mayor. De 5 cm

de diametro (incluye reparación plástica)

Se requiere de certificado Anatomopatológico que indique los cm de diámetro.,

caso contrario se abonará el código 13.01.04

 Código 13.01.06: Destrucción de lesión de piel verruga, (queratosis senil, fi-

broma, nevus, etc) por electrocoagulación o aplicación de sustancias quími-
cas (hasta 5 elementos) Tratamiento completo

Es importante que se indique la zona tratada

 Código 13.01.07: Destrucción de Lesión de Piel Verruga, Queratosis senil,

fibroma, nevus, etc. Por electrocoagulación o aplicación de sustancias quí-
micas (mas de 5 elementos). Tratamiento completo

Ejemplo: Destrucción con sustancias químicas (más de 5 elementos) de 16 verru-

gas en mano, antebrazo y parte posterior del codo izquierdo

13.02 CIRUGIA PLASTICA

51
Criterio de Auditoría: No se podrán sumar a los códigos del prefijo 12.16 ninguno
de los códigos del presente prefijo 13.02

 Código 13.02.04: Cierre plástico de herida por colgajo

Cuando se realicen varios colgajos para el cierre de una herida, se facturará el

código una sola vez. Si se puede multiplicar el código por cada herida reparada
con uno o más colgajos.

13.03 TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS

 La forma más usual de determinar el porcentaje de superficie corporal que-

mada, es por la llamada “Tabla del 9” o “Tabla de Wallace” que asigna múlti-
plos de 9 a las distintas zonas del cuerpo

 También se tendrá en cuenta la profundidad de la misma, determinándose

el grado de la misma, será de 1, 2 o 3°

52
NORMAS 99.12 Y 99.15

NORMA 99.12: INTERVENCIONES QUIRURGICAS

A- Número de ayudantes:

Salvo los casos expresamente señalados en código respectivo, corresponde un

ayudante en intervenciones quirúrgicas que no superen los 252,75 galenos; en
aquellos cuyo arancel supere los 252,75 galenos corresponde hasta 2 ayudantes.
Si por el tipo de operación se requiere, por excepción, mas ayudantes de los esta-
blecidos, el cirujano deberá acompañar historia clínica mencionando las cau-
sas que justifiquen debidamente esa excepción. En ese caso se facturará por
cada ayudante que se agregue el arancel que corresponda.

Nota: En el caso que el Especialista requiera mas de los ayudantes que los asig-
nados en el Nomenclador, en ese caso se facturara por ese ayudante el mismo
importe que se tiene previsto en el N.N.

B- Honorarios del ayudante:

El o los ayudantes percibirán cada uno el honorario fijado en la columna corres-

pondiente de este Nomenclador nacional de prestaciones médicas y sanatoriales.
Estos importes se abonarán por separado de lo establecido para el cirujano. Si en
alguna intervención en la que no prevea ayudantía, el cirujano requiere su colabo-
ración por razones debidamente justificadas en la historia clínica, el ayudante
percibirá un honorario equivalente al 20% del honorario del cirujano, con un míni-
mo de 30 galenos.

Nota: Se aplica en caso que el N.N en algunos códigos no consta nada en la co-
lumna correspondiente a Honorarios de Ayudante.

53
D- Atención del post operatorio:

Los honorarios del especialista incluyen toda la atención del cirujano desde el día
de la intervención hasta el egreso del paciente.

Nota: Debate en clase: Se puede facturar Interconsulta especializada en interven-

ción.

E- Anestesia:

En los casos que no se prevea el uso de anestesia y fuera necesaria, se facturará

el honorario mínimo de 80,25 galenos, y al gasto quirúrgico se adicionará 20 uni-
dades sanatoriales. El arancel para anestesia que figura en el capítulo para inter-
venciones quirúrgicas corresponde que sea facturado cuando se realiza anestesia
general, peridural, raquídea o regional de los miembros. No debiendo ser factura-
da la anestesia local o la troncular de los dedos. El honorario del anestesista inclu-
ye la intubación endotraqueal y toda otra maniobra para la realización de las mis-
mas. La intubación endotraqueal cuando se realice como única operación se factu-
rará de acuerdo al código correspondiente. Cuando la anestesia se realice en me-
nores de tres años a la columna de honorarios del anestesista se le sumarán
15,75 galenos.

Nota: Actualmente facturación por este rubro lo trata la Asociación Argentina de

Anestesiología.

F- Intervenciones y/o prácticas realizadas en horarios especiales:

Toda intervención o práctica realizada entre las 21 y las 7 hs. y desde las 18 hs.
del día sábado a las 24 hs. del día domingo o durante las 24 horas de los días fe-
riados tendrán un recargo del 20% sobre los aranceles y gastos establecidos, in-
dependientemente de la hora de ingreso del paciente, para aquellos que requieran
internación, siempre que su estado clínico y la evolución de su patología impidan
la postergación de la práctica y obliguen a su realización inmediata.

Nota: Algunos Auditores lo consideran de aplicación solo para las practicas com-
prendidas del Prefijo 1 al 13, pero los prestadores por su parte, suelen aplicar re-
cargo del 20% no solo en la intervención sino en las prácticas que se realicen para
arribar a la misma (radiografias, estudios, etc)

G- De la columna honorarios médicos y la de gasto quirúrgico:

Se abonará la suma de las columnas parciales y el total obtenido será el máximo a

abonar. En casos que sean necesarios mas ayudantes que los previstos, se suma-
54
rán al total de lo indicado los honorarios correspondientes de acuerdo al punto B.

H- Intervenciones múltiples:

Cuando se realice mas de una intervención en un mismo acto quirúrgico, se ten-

drán en cuenta las siguientes normas:

1- Las operaciones múltiples realizadas a través de una misma incisión o vía de

abordaje, dirigidas a tratar una misma patología, se considerarán procedimientos
complementarios y se facturarán los honorarios según el arancel del código
correspondiente al de mayor valor, no habiendo en este caso suma de arance-
les. El gasto quirúrgico deberá facturarse de la siguiente manera: el 100% de la
mayor y el 30% de las restantes.

Nota: “Mayor” se considera la que tenga más alta cantidad de Unidades de Galeno
asignada al “Especialista”. Respecto a la patología la determina el profesional.

Igual Vía – Igual Patología ( en una incisión se realizo mas de una cirugía) Se
factura honorarios 100% mayor + 100% gastos de la mayor y 30% de la otra

2- Las operaciones múltiples realizadas a través de una misma incisión o vía de

abordaje, dirigidas a tratar patologías o procesos distintos, se considerarán como
operaciones múltiples correspondiendo facturar de honorarios médicos el 100% de
la mayor y el 50% de la/s restante/s. Quedan excluidas de esta norma de suma de
aranceles para honorarios médicos, aquellas intervenciones cuyos códigos tengan
un valor de 201,75 galenos o inferior a las que se le aplicará la norma número 1 de
este apartado.

El gasto quirúrgico se facturará de la siguiente forma: el 100% de la mayor y el

30% de las restantes.

Nota: Igual Vía – Diferente Patología: (en una incisión se realizo mas de una ciru-
gía)

Se factura honorarios 100% mayor + 50% de la restante (si supera 201,75 gale-
nos) + 100% gastos de la mayor + 30% de la restante.

3- En el caso de intervenciones realizadas por distintas vías de abordaje o incisio-

nes diferentes en un mismo acto quirúrgico y que no están específicamente con-
templadas en sus respectivos códigos, se facturará por honorarios médicos el
100% del valor arancelario de la mayor y el 75% de las restantes.

El gasto quirúrgico se facturará el 100% de la mayor y el 50% de las restantes.

55
Nota: Dif. Vía: No importa la patología

Se factura honorarios 100% mayor + 75% de la restante + 100% gastos + 50% de

la restante.

Nota: Intervenciones múltiples se denomina aquellas intervenciones en las cua-

les en un mismo acto quirúrgico, se realiza más de una cirugía

Procedimiento:

1) Deben estar todos los datos en la documentación: nombre y apellido del

paciente, cobertura, fecha, hora de inicio y finalización, apellidos de todo el
equipo que interviene, firma y sello del cirujano jefe al pie del mismo, des-
cripción quirúrgica completa.
2) Se tiene que identificar la cantidad de cirugías que se realizaron y cuales. El
cirujano a veces indica con códigos o describe la cirugía
3) Se tiene que identificar que códigos que corresponden y cantidad de Unida-
des Galeno. Se identifica cual es la mayor
4) Se tiene que identificar las vías de abordaje

Practico en Clase

4- Para el caso de tratarse de suturas por heridas múltiples, se facturará de hono-

rarios médicos el 100% del arancel de la mayor y el 50% el valor que corresponda
a las suturas subsiguientes.

El gasto quirúrgico se facturará el 100 % de la mayor y el 50% de las restantes.

5- Para el caso de los procedimientos ortopédicos o traumatológicos que no se en-

cuadren en los incisos 1 , 2 ó 3 del presente apartado, como ser el caso de las
fracturas múltiples no quirúrgicas o luxaciones, entorsis, etc., se facturará el 100%
del honorario de la mayor y el 50% del honorario de las siguientes. Corresponderá
facturar un sólo código cuando se utilice un sólo procedimiento de inmovilización.

En los casos de fractura luxación sólo se podrá facturar el arancel del procedi-
miento de mayor valor, no pudiendo sumarse los aranceles de la fractura y de la
luxación. Se abonará como gasto quirúrgico el 100% de la mayor y el 30% de las
restantes.

Nota: Se refiere a procedimientos que no posean INCISION

56
Se debe hacer el mismo procedimiento: determinar los procedimientos efectuados,
identificar códigos.

Ejemplos.

1) Fractura con desplazamiento de Tibia (12.02.03 - 119,25 galenos) de miem-

bro inferior izquierdo, con luxación rotuliana (12.13.02 – 48 galenos), se inmo-
viliza con valva larga (12.19.19 solo gastos)

6- En las tomas de injerto para hueso, que no estuvieron específicamente contem-

pladas en los códigos respectivos, se facturará de honorarios médicos un 20% so-
bre el valor de la operación que se realice cuando el injerto debe tomarse de una
región no comprendida en el campo quirúrgico utilizado, independientemente del
sitio que se elija. No se facturará el 20% cuando la toma sea "in situ" o cuando
provenga de banco de huesos. Se facturará de gasto quirúrgico el 100% del aran-
cel correspondiente a la intervención con un recargo del 20% cuando el mismo
provenga del banco de huesos.

7- Cuando practicada una intervención quirúrgica debiera agregarse necesaria-

mente la ejecución de otra, en el post-operatorio de la primera, con un nuevo abor-
daje o por la misma vía -re operación-, se liquidarán honorarios correspondientes
al 100% de cada una. Para el gasto quirúrgico se facturará el 100% de cada gasto.

Nota: El postoperatorio se inicia una vez concluida la intervención y puede abar-

car hasta las 36 horas hasta el día en que es dado de alta

8- En los códigos de intervenciones quirúrgicas donde se consigne "como

única operación", significa que la misma sólo podrá facturarse cuando se
realice en esas condiciones, pero no cuando esa intervención sea parte o
complemento de otra.

Nota: Cuando en un protocolo se determina los códigos de las cirugías realizadas,

se establece cual es la mayor, en el caso que la subsiguiente a esta estableciera
dentro de su descripción la frase “como única operación”, deberá tomarse a la mis-
ma como la de mayor valor ya que no puede ser complementaria de ninguna otra
intervención.

57
9- Para el cálculo de los honorarios correspondientes a ayudantes y a anestesistas
en intervenciones múltiples, se aplicarán los mismos porcentajes y normas esta-
blecidas precedentemente.

Nota: Se entiende por adicionar al rubro Honorarios, por la totalidad, a todo el

equipo quirúrgico

Ejemplo: si una cirugía posee más de un código y al 2° le correspondiera por Nor-

ma, el 75% del valor de los honorarios, este se aplicara sobre los honorarios de
todo el equipo

AMPLIACION DE LA NORMA:

Cuando en una intervención quirúrgica en la que se prevea anestesia general, se

utilice anestesia local, se deducirá del gasto quirúrgico el valor de gastos del códi-
go 16.01.01 .

Nota: Esta ampliación es en relación a los Gastos. Si en un código quirúrgico

consta en la columna de Anestesia un valor, es decir, se previó que se realizara
con ella, por lo que se agrego dentro del Gasto Quirúrgico, una cantidad de
unidades. Estos no pueden ser facturados, pero si por alguna causa, y a pesar de
constar con Honorarios en la Columna de Anestesia, esta no se utiliza, se debe
descontar la cantidad de unidades, ya que no se utilizaron.

NORMA 99.15 – GASTO QUIRURGICO

GASTO QUIRURGICO

Incluye: personal técnico necesario que no tenga honorarios claramente

especificados en este Nomenclador, uso de quirófano, ropa de campo,
vestimenta del cirujano, ayudantes, anestesista, obstetra, instrumentadora, y
de todo el personal afectado del área quirúrgica.

Material asistencial: antisépticos, gasa, algodón, apósitos, tela adhesiva,

guantes, el oxígeno que se utilice durante el acto quirúrgico. Material de
diéresis fría o caliente, agujas y equipo para perfusión sueros y/o punciones
necesarios para el acto operatorio reutilizables, y/o descartable inclusive tipo
butterfly o similar ,drenajes de látex o tipo cigarrillo, sonda nasogástrica,
sonda vesical, tubo endotraqueal, cal sobada, lino, algodón, nylon, catgut
58
simple o cromado con o sin aguja atraumática.

Aparatología: aspirador, respirador y dosificador de anestesia, y el

instrumental necesario para el acto quirúrgico.

Excluye: soluciones parenterales, medios de contraste, prótesis permanentes

o transitorias y medicamentos.

El material para suturas especiales dexon, vicryl, dermalón, seda, alambre o

similares con o sin aguja atraumática, podrá ser facturado en la medida de su
uso para la síntesis (unión) de los órganos o tejidos propios de los códigos
correspondientes a: neurocirugía, cirugía oftalmológica, cirugía plástica
reparadora no estética , de tímpanos, de cápsulas articulares de tendones y/o
nervios, plástica de trompas y de uréter y cirugía vascular, excepto várices,
pero no para los órganos o tejidos que no sean propios de los códigos
respectivos tales como piel, celular subcutáneo, músculos, aparato digestivo,
obstetricia, ginecología, traumatología, otorrinolaringología, mama y aparato
urogenital. El gasto quirúrgico incluye el gasto de las curaciones inherentes a
la patología que motivara la intervención quirúrgica y durante el período que
dure la internación excepto las del código 13.03.04 (escisión de escaras
postquemaduras y/o curación del paciente quemado en quirófano con
anestesia general (por sesión y por cada 10% de superficie corporal))

AMPLIACION DE LA NORMA:

El gasto quirúrgico no comprende, y por lo tanto pueden facturarse por

separado, los gases anestésicos inhalantes (Fluothane, Inheltrane, Halotano,
Oxido Nitroso y Pentrane).

No cabe el reconocimiento de un gasto quirúrgico diferenciado por la

aplicación de técnicas de microcirugía, ya que el Nomenclador nacional define
las prácticas independientemente de la técnica, vía de abordaje, instrumental
y/o equipo utilizados.

Es procedente la facturación de las ampollas con que se diluyen los

medicamentos en el acto quirúrgico,al valor actual.

Nota: Con la ampliación de la norma se podrá facturar (ya que aclara que NO
INCLUYE) los gases anestésicos inhalantes y las ampollas con que se diluyen
los medicamentos en el acto quirúrgico al valor actual.

59
 CAPITULO DE PRACTICAS MEDICAS

Desde este prefijo ya no existe un Orden dentro del Cuerpo Humano, sino uno
Alfabetico-numero, asciende el primer prefijo numérico (14,15,16) y asciende en
orden alfabético también

14 Alergia

La testificación total o parcial no podrá ser repetida en un plazo menor de un año

por el mismo profesional

El sistema de “Pach Test” o pruebas del parche, todavía no se incorporo al PMO,

por lo tanto es No Nomenclado

15 ANATOMIA PATOLOGICA

 Código 15.01.01 Biopsia por incisión o por punción (ganglio, lesión de piel,
trozo de ovario, cilindro de higado,etc)

Corresponde a la sección de un trozo de órgano extraído o restos de material de

ese órgano.

Ej: En un raspado uterino el material extraido se factura con este código

Se puede facturar por muestras (frascos). Se realizara un informe por cada uno

 Código 15.01.02 Estudio macro y microscopico de pieza operatoria: Corres-

ponde a la totalidad de una pieza operatoria

Se facturará por el o los órganos extraídos en conjunto

Ejemplo: una vesícula

 Colecistectomía: Vesícula biliar

60
  Apendicetomía: Apéndice

 Anexo Histerectomía: ovarios utero y trompas

 Prostatectomía: Prostata

 Orquidectomía: Testículos

 Código 15.01.03: Estudio Macro y microscopico de pieza de resección .

Por estudios previos ya se sabe que la pieza extraída es oncológica y el informe

debe hacer referencia a las cadenas ganglionares estudiadas.

 Código 15.01.04 BIOPSIA por congelación y estudio diferido

En algunas cirugías se analiza dentro del quirófano lo extraido. Se da un primer

informe por congelación. Posteriormente el anatomapatólogo retira del quirófano el
resto del material para seguir examinándolo, éste es el estudio diferido (15.01.02)

 15.01.06: Citología exfoliativa oncologica (PAP)

Es el llamado PAP. Por medio del estudio se descartan estados malignos y patolo-
gías hormonales. Este código incluye al 15.01.07, por lo tanto no deben facturarse
juntos

 Código 15.01.07: Citología Exfoliativa Oncológica

Se utiliza para cuatro tomas en distintos momentos del ciclo con cuatro extendidos

 EL pedido deberá decir: Citología exfoliativa hormonal

 Día: xxxxx del ciclo

 Día:xxxxx del ciclo

 Día: xxxx del ciclo

 Día:xxxx del ciclo

17- CARDIOLOGÍA

 Código 17.01.01: Electrocardiograma en consultorio (con o sin prueba de

esfuerzo). Se extiende a los realizados en internación

 Código 17.01.09: Monitoraje Operatorio (incluye el control osciloscopico,

marcapaso externo, desfibrilador, respiración con presión positiva
61
Muchas instituciones toman como medida realizar en toda intervención el monito-
raje cardíaco correspondiente. (tiene que especificar en contrato)

Si no hay contrato debe adjuntarse a HC el motivo y de no existir riesgo quirúrgico,

podría ser debitado

Si se facturase más de un código (Intervenciones múltiples) se facturara una sola

vez

 Código 17.01.01: Electrocardiograma en consultorio (con o sin prueba de

esfuerzo). Se extiende a los realizados en internación

 Código 17.01.09: Monitoraje Operatorio (incluye el control osciloscopico,

marcapaso externo, desfibrilador, respiración con presion positiva

Muchas instituciones toman como medida realizar en toda intervención el monito-

raje cardíaco correspondiente. (tiene que especificar en contrato)

Si no hay contrato debe adjuntarse a HC el motivo y de no existir riesgo quirúrgico,

podría ser debitado

Si se facturase más de un código (Intervenciones múltiples) se facturara una sola

vez

 17.01.11: ERGOMETRÍA: PEG. Prueba Ergométrica graduada. El paciente

se somete a un esfuerzo, ya sea mediante una cinta caminadora o pedaleo.

 17.01.18: Electrocardiograma de Holter 24 horas

 17.01.19: Til Test: Prueba de inclinación/Head up tilt test: evalúa episodios

(cuando existen mad de dos) de perdida transitoria de la conciencia que
puede ser provocada por problemas cardíacos, vasculares, uso de drogas,
etc

 17.01.20 Monitoreo Ambulatorio de Tensión Arterial (Presurometría) Control

noche y día de la presión.

18. ECOGRAFIA - ECODOPPLER

No puede agregarse a la práctica el valor de una consulta médica, esto lo veremos

posteriormente afirmado bajo una norma General (99.13 Pto C)

 Código 18.01.03 Ecocardiograma completo, con ecoscopia (modo b): Ac-

tualmente se realiza sólo el código 18.01.03 ya que incluye a los códigos
18.01.01 y 18.01.02

62
  Código 18.01.04 Ecografia Toco ginecológica con o sin transductor vaginal

 Código 18.01.06 Ecografia Mamaria Uni o Bilateral

 Código 18.01.07 Ecografia Cerebral

 Código 18.01.10 Ecografia Tiroidea

 Código 18.01.11 Ecografía de Testículos

 Código 18.01.12 Ecografía Completa de Abdomen

 Código 18.01.13 Ecografía Hepato hepatica Biliar, Esplenica o Toracica.

Cuando el profesional solicite el estudio de más de un órgano automática-
mente se facturará el código 18.01.12

Ejemplo Ecografía Hepatobiliopancreática (HBP), en este caso se está estudiando

Higado, vesícula y páncreas

19 -ENDOCRINOLOGIA Y NUTRICION

 Casi no se facturan pues han sido superados por otros procedimientos

diagnósticos

20- GASTROENTEROLOGIA

 Los valores consignados en los códigos 20.01.01 al 20.01.03 no incluyen el

costo de las sustancias utilizadas para realizar las distintas pruebas.

 Código 20.01.22 : Esofagastroduodenofibroscopia: (E.G.D.F.)

 Código 20.01.24: Colonofibroscopia: C.F.C – F.C.C.

 Código 20.05.01: PHMETRIA Esofagica para Lactantes. Mide patrones de

reflujo en recién nacidos, controlando la acidez intraesofagica cada 24 ho-
ras

21. GENETICA HUMANA

 Código 21.01.03: Cromatina Sexual en Mucosa o en Sangre.

 Determina el sexo del feto

Código 21.01.05, 21.01.06, 21.01.07: Analisis Cromosomico de Cariotipo con

Bandas G, Q , G-T y Q. La letra que conste de la banda será de acuerdo al
método de tinción que se utilice, con áreas claras y oscuras alterantes.

63
 21.02 HISTOCOMPATIBILIDAD

 Código 21.02.01: Estudio completo de Histocompatibilidad para transplan-

tes de órganos hasta cinco personas

 Código 21.02.02: Estudio completo de Histocompatibilidad para transplan-

tes de organos por persona (subsiguiente) Corresponde este código por
cada persona subsiguiente que se estudie.

 Ejemplo: Estudio de Histocompatibilidad realizada a 6 personas.

 Corresponde códigos; 21.02.01 * 1 (primeras cinco personas) y 21.02.02 * 1

(por la sexta persona= persona subsiguiente)

22 GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

22.01 GINECOLOGIA

 Código 22.01.01: Colposcopia (copia=observación)

22.02 OBSTETRICIA

 Código 22.02.02: Monitoreo Fetal: En la actualidad es un control de rutina

en el, que en algunos lugares ni siquiera requiere de autorización previa
para su realización.
 Código 22.02.03 Psicoprofilaxis del parto. Metodo.: Curso de parto sin te-
mor. La norma indica la cantidad de clases mínimas que debe tener este
método aunque en la actualidad debido al escaso valor se ha dejado de fac-
turar pro éste código, utilizándose un valor fijo.
 Código 22.02.04 Control Obstétrico del trabajo de parto

Admite únicamente la facturación de este código cuando el control lo realice

una partera (obstetrica), y no un profesional médico (obstetra).

 Código 23.01.20: Prueba de Cooms Directa

Detecta la presencia de ATC que cubren y lesionan los hematíes en presencia

de algunas patologías, se puede utilizar como diagnóstico anticipado de la en-
fermedad hemolítica del recién nacido. Determina compatibilidad madre – hijo

 G.R. GLOBULOS ROJOS = HEMATIES

 G.B GLOBULOS BALNCO: LEUCOCITOS
 PMO punción de medula ósea/medulograma

64
 G.S.: GRUPO SANGUINEO
 RH: FACTOR RH: Proteína presente en la sangre necesaria para la coagu-
lación.
 Muchas de estos códigos se encuentran en el capítulo de Practicas Bioquí-
micas
 El código 23.01.58 cuyo código en el NN Bioquímico es el 409. Diferencia
se debe a que si son solicitados por un Hematologo cuando el profesional
prescribiente indique técnica “por hematología”, en cuyo caso variará no
solo la técnica sino el código. En su mayoría se facturan por el NN Bioqui-
mico


24 HEMOTERAPIA

 24.01.01 TRANSFUSION DE SANGRE (500CC DE SANGRE)S.T.

 24.01.02 TRANSFUSION DE PLASMA (300CC DE PLASMA)

 24.01.03 TRANSFUSION DE HEMATIES SEDIMENTADOS (300 CC DE

GLOBULOS ROJOS)

 24.01.04: (globulos Rojos desplasmatizados) Debe especificarse Despla-

matizados

 Se debe tener en cuenta:

 1) Serología: Pruebas necesarias a fin de determinar que la unidad a trans-

fundir (contenido de la bolsa) esté libre o exenta de enfermedades infecto-
contagiosas:

 Codigo 24.01.14: VDRL (sifilis)

 Código 24.01.15 Huddlesson de dador (brucelosis. Fiebre de Malta)

 Código 24.01.16 /17 M. Guerreiro (Chagas)

 Código 24.01.19 Antigeno Hepatitis B

 Código 24.01.20 HIV

65
 2) Compatibilidad: Se realiza pruebas para determinar si esa unidad a
transfundir es compatible con la del receptor. El código 23.01.04 debe ser
facturado x 2 en cada transfusión, uno por dador y otro por receptor.

 3) Material descartable: El valor será provisto al facturista.

 Transfusión de 1000 CC de sangre (2 unidades)

 24.01.01 x 2 (bolsa de 500 cc)

 23.01.04 x 4 (2 compatibilidades x cada transfusión)

 23.01.20/21/24.01.14/15/16/17/19/20 x 2 (1 serología completa por cada

transfusión)

 23.01.63 x 2 Grupo sanguíneo y factor RH del dador. Al receptor se lo agru-

pa o sea se determina que grupo y factor posee una sola vez

 23.02.13 x 2 Idem

 23.01.70/72 x 2 (1 por transfusión)

 Se puede facturar también las siguientes pruebas complementarias:

 23.02.14/15/16/17/18 x2 (1 por cada transfusión)

 Ademas facturar material descartable

 Guia de transfusión

 Bolsa de transferencia

 Aspirotransfusor

 Aguja

 La sangre debe ser repuesta por familiares del paciente

 En la HC debe contar con hoja de Hemoterapia (están todas las pruebas

realizadas y las bolsas utilizadas)

 Actualmente para las transfusiones se factura por Modulos, en donde se le

asigna un valor total según liquido a transfundir, donde ya se le hicieron las
pruebas para descartar enfermedades transmisibles, pruebas de compatibi-
lidad, etc.

66
  MODULO ST $

 MODULO PLASMA $

25- REHABILITACION MEDICA

 Código 25.01.01: Fisioterapia:

Colocación de “agentes físicos” ya sea Onda Corta, Ultrasonido, rayos ultraviole-

tas, etc.

Por lo general el láser y la Magnetoterapia se toma como fuera de la cobertura del

PMO, aunque algunos afdos. Reclaman ya que el PMO dejo solo la palabra “Fisio-
terapia” y estas dos practicas están dentro de esta categoría.

 Código 25.01.02 KINESIOTERAPIA: Tratamiento por medio de manipula-

ción mecánica en la columna vertebral.

 Ejemplos:

 F.K.T: FISIOKINESIOTERAPIA: Es la suma de ambos tratamientos

25.01.01 y 02

 OC (ONDA CORTA)

 US (ULTRASONIDO + MASOTERAPIA)

 A.K.R: ASISTENCIA KINESICA RESPIRATORIA: Tratamiento por el cual

por medio de golpes precisos se logra desprender del árbol pulmonar, se-
creciones adheridas al mismo. Utilizado en niños en forma ambulatoria

 Cada pedido de FKT o Kinesioterapia debe ser solicitado por profesional

médico, ya que los propios terapistas no pueden realizarlo.

 Punto 1: Nos es posible facturar más de 1 vez por sesión el código 25.01.01
por el sólo hecho de solicitar la utilización de más de 1 agente físico. Se
factura por sesión.

 Ej: Movilización pasiva de Miembro Inferior izquierdo + Onda Corta + Horno,

5 sesiones

 25.01.01 *5 + 25.01.02 * 5 (por mov. Pasiva)

 Punto 3: Depende clausulas contrato

67
 26. MEDICINA NUCLEAR

Se realiza un registro fotográfico de la distribución de una sustancia radioopaca

(material radioactivo) por vía endovenosa, cuyo recorrido se fotografía.

La norma aclara que si en el código respectivo no se aclara que el mismo lleva im-
plícito el material radioactivo, este deberá ser facturado por separado.

El valor sera dado por el lugar donde preste los servicios, que se lo proveerá la
Comisión Nacional de Energía Atómica C.N.E.A.

 Materiales radioactivos:

 Tecnesio 99 M

 Talio 201

 Galio 201

 Gadolinio

 Iodo 131 (I 131) (para tiroides, ya que es el único que lo capta)

 Código 26.01.01 Curva de Captación Tiroidea tres Determinaciones.= Curva

de captación tiroidea/Cap. I 131

26.02 CENTELLOGRAFIA A CABEZAL MOVIL – LINEAL

Se repite las partes anatómicas con los códigos del prefijo 26.05. La diferencia es
la técnica a utilizar o tipo de aparatología. El 26.05 es con cabezal fijo y realiza un
barrido nuclear que registra un recuento en todo el campo visual en el que trabaja.
Para no confudir pedido debe constar solicitud “en cámara gamma”

La centellografia (Gammagrafia) se trata de un procedimiento por el cual se obtie-

ne un registro fotográfico de la distribución de una sustancia radioactiva que se in-
yecta por vía IV (intravenosa), el rayo que esta sustancia emite (Radiación “g”) se
fotografía y de este modo se localizan lesiones, tumores, masas, etc. En distintos
órgano y tejidos.

 Interpretación INOS: si se solicita “Radiocardiog. Reposo y esfuerzo” se fac-

turará el Cod. 26.05.27 x2 + 17.01.11

 SPECT: Siglas en inglés de “Single Photon Emisión Computed Tomogra-

phy” o Tomografía de Fotón único, utilizada en el diagnóstico de enfermeda-

68
 des cerebrales (demencias, esquizofrenias), trastornos vasculares (isque-
mia coronaria, hipertensión pulmonar, renal) etc

 En los códigos que figure “ excluido honorarios del cirujano2 significa que
se acompaña al código de otro código que ampare los honorarios del profe-
sional, a saber:

 26.02.04´+ 01.07.05

 26.02.05 + 01.07.05

 26.02.06 + 01.03.09

 26.02.07 + 01.07.01

 Código 26.02.08 CENTELLOGRAMA OSEO TOTAL

 Se factura 26.02.08 x 1 (la primer area) Código 26.02.09 x 6 (las seis área
subsiguientes)

 Areas: Miembros superiores: 2 areas

 Miembros inferiores: 1 area

 Pelvis: 1 area

 Columna cervical, doral y/o lumbar: 1 area

 Craneo: 1 area

 Parrilla costal: 1 area

 Codigo 26.02.21: Si es unilateral será el mismo código

 26.03 – RIE- Y 26.04

 Estas prácticas son más comunes verlas solicitadas por laboratorio

 26.05 Centellograma a cabezal fijo – camara gamma

 Código 26.05.27 Radiocardiograma: Estudio que corresponde al registro

gráfico de la concentración de un radioisotopo inyectable dentro de las cavi-
dades cardíacas.

27- NEFROLOGIA

69
 Los riñones cumplen una función de depuración de sustancias toxicas para
el organismo. Cuando los riñoñes no funcionan, se debe someter al pacien-
te a diálisis, o sea intercambiar las sustancias nocivas y sacarlas del orga-
nismo.

 Código 27.01.01: Hemodialisis con riñon artificial en insuficiencia aguda

 Se utiliza para facturar las sesiones dialíticas en un paciente con I.R.A (In-
suficiencia Renal Aguda) o sea el estado por el cual los riñones dejan de
funcionar en forma temporal debido a una patología que lo provoca (ej una
intoxicación, barbitúricos, etc) . Por lo general encontraremos a este pacien-
te internado, ya que su patología de base así lo requiere.

 Código 27.01.02 HEMODIALISIS CON RIÑON ARTIFICIAL EN INSUFI-

CIENCIA CRONICA

 Se utiliza para facturar las sesiones dialíticas en un paciente con I.R.C. (In-
suficiencia Renal Crónica) o sea el estado por el cual los riñones dejan de
funcionar en forma definitiva, motivo por el cual el paciente deberá realizar
hasta recibir un transplante, sesiones frecuentes de diálisis (2,3, o más se-
manales de acuerdo al estado) en forma ambulatoria

 Código 27.01.03: Hemodialisis Peritoneal

 Se refieren a aquella diálisis realizada para una insuficiencia renal aguda,

pero en lugar de conectar al paciente al “ riñon artificial”, se realiza a través
de la sangre que circula en el peritoneo y un liquido que se emplea.

28 NEUMONOLOGIA
 Código 28.01.02 Espirometria: Examen funcional respiratorio: Mide y regis-
tra el volumen de aire inhalado y exhalado.

 Código 28.01.06 Broncofibroscopia: B.F.C/f.b.c. con o sin BAL (lavado al-

veolar): observar con una fibra optica

 Los estudios endoscópicos (endo= dentro, copia= observar) son aquellos

en los que se introduce un instrumento munido en su extremo de un lente
(para visualizar lesiones) o de una pinza (para tomar muestras) o de una
sonda (para efectuar lavajes), los mismos tienen incluido en su valor la po-
sible realización de cualquiera de estos procedimientos, por lo tanto y a pe-
sar de existir códigos para los mismos, no pueden ser sumados.

 Ejemplo: 28.01.06 + 05.04.08 éste ultimo no se factura

70
 Código 28.01.10 Analisis de gases en aire espirado y en sangre arteriove-
nosa. Es utilizado comúnmente en Terapia Intensiva Neonatologica a fin de
evaluar el grado de madurez pulmonar de los recién nacidos pre-término.

29. NEUROLOGIA
 Código 29.01.01 Electroencefalograma (E.E.G) Registro de actividad cere-
bral

 Código 29.01.02 Electroencefalografía con activación compleja E.E.G C/

A.C

 Código 29.01.03 Electrorretinografia o N.T.G Es el estudio de la amplitud y

velocidad de los movimientos oculares

 Código 29.01.04 E.M.G Electromograma: Registra al actividad eléctrica de

un músculo, se puede realizar mediante electrodos superficiales o profun-
dos

 Código 29.01.06 E.M.G.C/V.C./EMG C/VCS O VCM:

 Electromiograma con velocidad de conducción sensitiva y motora.

 Código 29.01.11 POTENCIALES EVOCADOS DE CUALQUIER VIA DE

CONDUCCION O SENTIDO

 Potenciales evocados/BERA (Potenciales evocados de tronco cerebral=

ORL)/PEV (Potenciales evocados Visuales)/ PEA (Potenciales evocados
Auditivos)/ PESS (Potenciales evocados Somato Sensitivos)/P300 (Poten-
ciales evocados Cognitivos)

 Todos registran respuestas cerebrales ante estímulos. Evalúa integridad de

la vía nerviosa que se estudie.

 Código 29.01.12 HOLTER ELECTROENCEFALOGRAFICO

 Holter Electroencefalografica/MEEGA: es un P300 de 24 horas, se utiliza

para registros de actividad cerebral ante episodios convulsivos no diagnosti-
cables por otros métodos

 Código 29.02.02 Polisomnografia con Oximetria Nocturna en adultos con

presion positiva continua en la via aerea

 Polisomnografia/Laboratorio de sueño/Estudio de apneas:

71
  Estudia y trata las alteraciones respiratorias asociadas al sueño en casos
cuya severidad haga necesaria su clasificación, cuantificación y tratamiento
específico

 CPAP: Dispositivo que se introduce en la nariz y que envía aire a presión

 Test de Latencias Multiples: No nomenclado. Estudio por el cual se evalua

la latencia (tiempo de tardanza) de entrada al sueño y la fase REM

30- OFTALMOLOGIA

Salvo que diga Unilateral se considera al resto como bilateral

 30.01.02: CAMPO VISUAL/CAMPIMETRIA Y/O PERIMETRIA: Mide los de-

fectos o manchas que se producen en el campo de la visión que se despla-
zan con el ojo

 30.01.04 FONDO DE OJOY/O ESQUIASCOPIA: Fondo de ojo/Reflejo ocu-

lar: Mecanismo por el cual la pupila se abre más o menos en respuesta a
un reflejo

 30.01.13: RETINOFLUORESCEINOGRAFIA/R.F.G/R.T.F/Retinoflurescen-
cia: inyección de sustancia de contraste con registro de Rayos o fotos con e
fin de descartar o comprobar MACULOPATÍAS

 30.02.02: PAQUIMETRIA COMPUTARIZADA

 PAQUI= GRUESO

 Mide el grosor del tejido corneal y se utiliza previa a la cirugía

 30.02.05 ANGIOGRAFIA CON INDOCIANINA

 Cardiogreen: Inyección I.V. de Indocianina la cual se analiza a nivel reti-

niano y determina patologías como tumores (Retinoblastoma – Hamamn-
gioma), retinopatías, Hipertensivas o Diabéticas, Macroaneurismas retinia-
nos, Angiomas.

31- OTORRINOLARINGOLOGIA (ORL)

 31.01.02: AUDIOMETRIA: A. TONAL/A.T/GAP/A. x juego:

Se miden los dos tipos de curva de audición: la aérea (con auriculares) y la ósea
(en altavoz), estableciendo la separación que se forma en curva etre las dos: GAP.
Resultados que se anotan en un grafico denominado Audiograma

72
  31.01.04: PRUEBAS SUPRALIMINARES: Sissy/sisi- Tolan- Watson- Fow-
ler- Reger- LDL (nombre de las pruebas)

 Miden fenomenos fisiopatologicos que se producen en las hipoacusias.

 31.01.05 SELECCIÓN DE OTOAMPLIFONOS

 Acufenometría: Mide los sonidos que el paciente percibe desde el exterior.

 31.01.09 INPEDANCIOMETRIA/TIMPANOMETRIA: La 1° registra la “Impe-

dancia” o sea la resistencia del Oído medio a la propagación del sonido,
mientras que la Timpnometría, estudia la condición y movilidad del tímpano
ante los cambios presión de aire. Si se piden las dos (Tímpano e Impedan-
cia) se factura el codigo 31.01.09 * 2

32- PEDIATRIA
 32-01.04: Atención del recién nacido normal o patológico en sala de partos.

Corresponde a los Honorarios de percibirá el Neonatologo por la recepción del re-

cién nacido normal o con cualquier patología y su atención hasta 48 hs después
de su nacimiento, en las que salvo pagología en contrario, se encuentre en condi-
ciones de alta. No es posible adicionar 20% ya que la norma aclara que cualquie-
ra fuera el día y horario que se produjera el parto, y si es posible facturar (en caso
de estar mas de 48 hs) una consulta por día ya que la atención abarca dicho lapso

33- PSIQUIATRIA

Los pacientes psiquiatricos deben ser hospitalizados en centros destinados a tales

patologías, pero se encuentran casos en que los mismos deben ser internados en
Instituciones no psiquiatricas.

 33.01.11 La norma que figura debajo de éste código significa que los pro-
pios psicologs no podrán generar sus consultas, ya que las mismas deben
estar solicitadas por Psiquiatras

 Si el paciente debiera ser internado se podrá facturar 1 día con código

43.01.01

34- RADIOLOGIA

34.01 RADIOSCOPIA

73
Estos prefijos se refieren al aparato que adosado al radiológico propiamente dicho,
“intensifica” la imagen dada por éste último

 Código 34.01.01: aclara como Único Estudio. Esto significa que el mismo es
un acto radiográfico en sí. Pudiendo ser facturado solo. Distinto el caso de
los códigos 34.01.02 y 34.01.03 son aquellos “intensificadores” que se adi-
cionarán a todos aquellos códigos que al final y junto a la letra mayúscula
que dijimos determinaba el tipo de equipo. Tengan el signo “#”

Nota: Actualmente se utiliza el código del equipo 34.01.03.

Nota II: La letra mayúscula que consta al final de cada código: se Trata del tipo de
equipo (potencia) con el que debe contar el prestador que realiza la prestación (No
influye a los fines de Facturación)

Formas de pedidos en prefijo 34.02 –APARATO ESQUELETICO-

 Zona craneal

 S.N.P: Senos paranasales: incluye a MNP y FNP

 M.N.P: mentonasoplaca: Proyección de Waters  

 F.N.P: Frontonasoplaca: Proyeccion de Schuller  

 Proyección del Caldwel: silla turca

34.02 APARATO ESQUELETICO

 Cavun perfil

 Mandíbula

 Craneo occipucio= Proyección de Towe (dorso de silla turca)

 Schuller = apófisis Mastoidea. Es la FNP 

 Cráneo  

 Huesos propios

CRITERIOS DE FACTURACION:

Cada código de 1° exposición o frente, se multiplicara por tantas partes como se

solicita y cada perfil de igual manera.

 Si no se especifica “perfil” se considera que es solo “frente”

74
 Ejemplo:

 Rx cráneo F y P (frente y perfil)

 Codigos 34.02.01 por el cráneo de Frente, y 34.02.02 por el cráneo de Perfil

 El código 34.02.09 Por exposición subsiguiente.(corresponde al perfil de lo

solicitado)

 34.02.09: RX COLUMNA

 En el caso de la radiografías de Raquis o Columna, se tomó un criterio dife-

rente. Toda solicitud de estudios de raquis, es independiente de una deter-
minada área, el alcance cubre toda la columna, por lo que la 1° exposición
deberá facturarse con el código 34.02.09 y las subsiguientes (cualquiera
fuera el área), dorsal, lumbar, etc., o las posiciones, con el código 34.02.10

 AREAS DE LA COLUMNA

RX. Columna L-S (Lumbo –Sacra)

 Columna DL (Dorso-Lumbar): no es igual que solicitarlas por separado, ya

que en ese caso son dos tomas diferentes (*)

 Columna D (Dorsal)

 Columna L (Lumbar)

 Columna C (cervical)

 Columna S-C (Sacro - Coxígea)

 PERFILES DE COLUMNA

 F= FERGUSSON (en punta de pie)

 O= Oblicua (es 1 sola)

 A.O= Ambas Oblicuas (son 2)

 34.02.11 Radiografía de Zona de hombros, cadera, parte superior de brazo,

parte superior de pierna

 Formas de pedido pelvis

 Clavícula Lowenstein

75
 Escápula

 Axial de escapula

 Hombro abducido

 Humero

 Cadera/s

 Fémur

 Términos para posiciones: Frente, Lateral, Perfil, en flexión a x°, al cenit, en

abducción, descentrada de vértices (en clavículas)

 Código 34.02.11: Rx de Hombro, Humero, pelvis, cadera y femur Primera

exposición (o frente)

 Código 34.02.12 Exposición subsiguiente o perfil de la anterior

 Ej: Rx caderas (F)

 Código 34.02.11 x 2

 Mismo criterio que cuando se factura 34.02.01 y 02: un código de 1° exposi-

ción para todos los frentes, y otro código para las exposiciones subsiguien-
tes o perfiles

 Código 34.02.13

RADIOGRAFIA DE MANOS, PARTE INFERIOR DE PIERNA – DE RODILLAS

HASTA PIE INCLUSIVE-

 Formas de pedido

 RX. Pulgar/es Dedos

 Cuello de pie (tobillo) Rodilla

 Antepié (zona de MTT y dedos) Pierna

 Codo tobillo y pie

 Talón o Calcáneo Hallux

 Pulgar

76
  Mano

 Terminos de las posiciones

 Frente semiflexionada

 Lateral completa

 Perfil Monopodalico

 En flexión a x° Con apoyo

 Al cenit Escotadura intercondilea

 En abducción Hueco Popliteo

 Oblicuas

 suplementaria

 Código 34.02.13 Aclara dos por placa:

 Ej Rx de rodillas y Rx de codo derecho F y P

 Facturación:

 34.02.13 x 2

34.03 RADIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO

Radiografía del Tórax: Zona desde manubrio esternal a diafragma- borde superior-
sin mamas, ni aparato digestivo

Formas de pedido

Parrilla costal
 Costilla

 Tórax Apical

 Cuello

 Laringe

 Tráquea

 34.03.01 RX TORAX FRENTE

77
  34.03.02 EXPOSICION SUBSIGUIENTE O PERFIL DE LA ANTERIOR

34.04 APARATO RESPIRATORIO DIGESTIVO Y CAVIDAD ABDOMINAL

Comprende Aparato Respiratorio, digestivo y cavidad Abdominal

Zona desde diafragma hasta abdomen bajo (órganos de cavidad abdominal)

En casi todos los códigos se le debe sumar el código de radioscopia

Todas llevan sustancias de contraste de administración vía oral que “rellena” la le-
sión: Bario Dif/Gastropaque/Novopac/Gastroview

  Ej: 34.04.02 + 34.01.03 + sustancia Radio Opaca

 34.04.05 + 34.01.03 rx S.E.G.D + sustancia radio opaca

 Código 34.04.10/11/12: Resolución INOS 12.670 /85 aún cuando en estos

tres códigos aparezca el signo # los mismos no podrán ser facturados con
el agregado del 34.01.03

 Código 34.04.16 Esta placa es utilizadas por el seguimiento de determina-

das cirugías principalmente de colon, y deben constar en el protocolo qui-
rúrgico correspondiente

 34.04.17 Exposición subsiguiente de la anterior

 34.04.18 + 34.01.03: es como la placa del código 34.04.16 pero en el post

operatorio

 34.04.21 Corresponde a la Rx de abdomen de pie, que es igual a frente o 1

exposición

 34.04.22 Corresponde a la Rx de Abdomen acostado que es igual a perfil o

exposición subsiguiente.

 El asterisco solo indica que el equipo debe constar con parrilla antidifusora

34.05 RADIOLOGIA DE APARATO URINARIO

 Estas placas si bien no se realizan con radioscopía, se utiliza en algunos

casos, una sustancia de contraste, que inyectada por vía endovenosa
(E.V.), se elimina por los riñones (Triyosón, Telebrix, etc) las mismas se fac-
turan por separado y su valor se encontrará de igual manera que lo visto en
34.04

78
  34.05.01 UROGRAMA SIMPLE

 34.05.02 Con sustancia radioopaca

 34.05.03 Con sustancia radioopaca

 34.05.04 Rx urograma 5 10 15 20

 34.05.07 Uretrocistografia

 34.05.08 Uretrocistografia por incontinencia de Orina Eleva (I.O.E)

34.06 RADIOLOGIA DEL APARATO GENITAL FEMENINO

(INCLUIDO MAMAS)

 Código 34.06.01 Mamografia Senografia

 La xenografía, o sea con comienzo en X y no en S, es una práctica no no-

menclada y se Homologa a éste código x2

 Codigo dice por lado, craneo-podal y perfil. Al decir por lado significa que
corresponde este código por 1 mama frente y perfil

 Código 34.06.02 MAMOGRAFIA PROYECCION AXILAR. Corresponde a la

proyección axilar del estudio mamográfico, o sea el localizar nódulos en axi-
la y no se solicita como estudio por si solo; recuerde este código No reem-
plaza al 34.06.01, por lo tanto de solicitarse la Mamografía “con “ proyec-
ción acilar se sumaran ambos. Corresponde 1 código por mama

34.07 NEURORRADIOLOGIA

 Recordar sumar a los códigos del 01.07

 Arteriografia

 Mielografia

34.08 ANGIOCARDIORRADIOLOGIA

 Recordar sumar a los códigos del 07.07

 Asociar con sustancias de contraste y cateter SWANG GANZ – Counard

 Coronariografia

 Colocación de marcapasos transitorios o definitivos

79
 Flebografia

 Código 34.08.01 y 02: Corresponde al control realizado durante la coloca-

ción de un M.P. para poder realizar el procedimiento con la mayor precisión

 Codigo 34.08.03 + 07.07.01

 Código 34.08.04 + 07.07.02= la película esta incluida en los gastos del es-
tudio

 Código 34.08.05 + 07.07.03= la película esta incluida en los gastos del es-
tudio

 Código 34.08.12 + 07.07.14 1° exposición

 Código 34.08.13: Tres exposiciones subsiguientes

 Código 07.07.14 El NN no dictamina que incluye las 4 exposiciones solo

dice que se podrán facturar el código por cada exposición subsiguiente y
hasta 4

 34.08.20 + 07.07.16

34.09 TOMOGRAFIA – CINERADIOLOGIA- RX EN QUIROFANO Y DO-

MICILIO

 34.09.01: Se refiere al estudio de cualquier zona pero mediante el uso de

tomógrafo lineal

 Ejemplo: Tomografía lineal de cráneo, de tórax, de abdomen, etc

 Código 34.09.05 Radiografía en quirófano o Habitación

 Descripción:

 A- Rx. En quirófano o habitación

 B.- Cualquiera fuera el estudio

 C. Excluido colangiografía operatoria

 D. Sin honorario si no está presente el radiólogo

 A- Se refiere a toda aquella placa destinada a aquel paciente que no es po-

sible movilizarlo hasta la Sala de Rayos, y por lo tanto debe llevarse el equi-
po portátil a la habitación donde permanece internado

80
 Será utilizado también para toda aquella placa que se realice dentro de la
sala operatoria o quirófano. Salvo para la Rx. Mencionada en el item C
pues la misma tiene su codigo propio

 B – No importa cual sea la zona radiografiada es siempre el mismo codigo

34.09.05, pues lo que está siendo codificado es el método o lugar donde la
placa se realiza (dentro del quirófano)

 C. – No sera aplicado al colon

 D – Estas placas son realizadas en el quirófano. En algunos casos cuando

se lleva el aparato radiográfico alli, no está presente el especialista en ra-
diología, sino que un asistente capacitado del cirujano, saca la placa. Los
Honorarios del prefijo 34 corresponden a Medico Radiologo, si no está pre-
sente solo se factura Gastos del código

34.10 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA

 Los gastos de este rubro no cubren los medicamentos, sustancias de

contraste y material descartable, los que serán facturados junto al código
correspondiente.

 Contrastes: Telebrix tomográfico, Triyosón tomográfico

 TAC SOLICITADAS CON REFUERZO Y/O CONTRASTE

 En NN solo aclaro “reforzada” solo al código 34.10.02. En la práctica se pi-

den estudios tomográficos con refuerzo o contraste.

 Se facturará la T.A.C solicitada con contraste o refuerzo con un 25% de re-

cargo sobre su total.

 TAC de abdomen con contraste. Codigo 34.10.08 + 25%+ contraste y mate-

riales

 COMBINACIONES DE LOS CODIGOS 34.10.07/34.10.08/34.10.11

 ESTUDIO  FEMENINO  MASCULINO

 ABDOMEN C/  34.10.08 + 25% +  34.10.08 + 25% +

CONTRASTE SUSTANCIA SUSTANCIA

 PELVIS  34.10.07  34.10.11

81
  PELVIS Y GINECO-  34.10.07 
LOGICA

 VEJIGA Y PELVIS  34.10.07  34.10.11

 ABDOMEN Y PEL-  34.10.07  34.10.11

VIS

 ABDOMEN COM-  34.10.08  34.10.08

PLETO Y PELVIS

 VEJIGA Y PROSTAT   34.10.11

 34.10.12: TAC de otros órganos o regiones

 34.10.13 TAC de columna:

 Incluye el estudio de tres cuerpos consecutivos. El pedido deberá especifi-

car “centrada en” o “con foco en”

 Si el código toma solo tres vertebras, si no especifica se multiplicaría el có-

digo tantas veces por cada tres vértebras tenga el largo de la columna

 Ej:

 TAC de columna cervical centrada entre C1 y C3: Código 34.10.03 x 1

 Incluye DENSIOTOMETRÍA

35 TERAPIA RADIANTE

35. 01 RADIOTERAPIA

Se basa en la aplicación de radiaciones Beta y Gamma producidas por Radioisóto-

pos desde el exterior mediante equipos que emplean como fuente de emisión el
Cesio o el Cobalto.

 El código 35.01 se utiliza donde es posible irradiar con aplicaciones y en

forma externa la zona afectada. Podrán ser sesiones de Cobaltoterapia/Ra-
dioterapia.

82
  Ej. 10 sesiones de cobaltoterapia se facturaría 35.01.02 x 10

35.02 RADIUMTERAPIA

Es utilizado en irradiación con fuente cerrada, en una zona tumoral se coloca per-
las, semillas, agujas, etc, provisto de radioisótopos tales como oro 198, radio 226,
cobalto 60, cesio 137, talio 182, etc. Se coloca dentro de la lesión

ANALISIS DE LA NORMA

 Punto A: La constancia de aplicaciones debe estar sellada y firmada por el

radioterapeuta

 Punto B: Constan bajo los códigos 35.02.01; 35.02.02 y 35.02.03

 Pundo D: El gastos sanatorial será equivalente al del código 11.02.10.

 Punto E: en afecciones cancerígenas de labio o piel se facturará gasto ope-

ratorio 89 unidades sanatoriales

 Punto F: Los gastos serán facturados con unidades radiológicas

36 UROLOGIA

En todo aquel estudio que se utilice RESECTOSCOPIA se encuentra incluido den-

tro del valor del código asignado.

 Código 36.01.02 URETROCISTOFIBROSCOPIA

 U.C.F.C- Incluye eventuales tomas de biopsias, escisiones, lavajes, meato-

mía, extracción de cuerpos extraños

 Código 36.01.07 Uretroscopia (Incluido en los códigos 36.01.01 y 36.01.02

40 TERAPIA INTENSIVA

U.T.I/ U. CO/ T.I= Unidad de Terapia Intensiva/ Unidad Coronaria/Terapia Intensiva.

También Terapia Pediátrica y Neonatología.

MECANISMO DE CONTEO DE DIAS DE ESTADIA EN TERAPIA

 Criterio de conteo cada 24 hs: si la estadía supera las mismas en mas de 3

horas “médicas”, se factura un día más. Se llaman médicas cuando pasa-
das las 24 hs el paciente no se encuentra en condiciones médicas de pasar
al piso, y no por ejemplo, que la enfermera informe que no hay camas de
piso, demoras en el pase, etc.

83
  Ejemplo: Paciente ingresa UTI el 01/11 a las 21 hs y egresa el 04/11 a las
9:oohs

 Del día 01/11 – 21 hs a 02/11 a las 21 hs: 24 hs

 Del día 02/11 – 21 hs a 03/11 a las 21 hs: 24 hs

 Del día 03/11- 21 hs a 04/11 a las 9: 00: 12 hs (lapso mayor a las 3 hs _ se

cuenta como 24 hs)

 Facturación: 40.01.01 *3

 Formula de conteo:

 1 Contar el total gral de días de internación

 2 Contar total de dias de uti

 3 Restar al total general el total de días de Uti (1-2), Esto nos dara el total
de días de piso

 También se puede utilizar el criterio de interpretación INOS 5518/83: el cual

iguala el conteo de los días de UTI a los de Piso o Sala: Piso se cuenta el
día de ingreso y no el de egreso, salvo los casos detallados en el código
43.01.01

42 ASISTENCIA EN CONSULTORIO, DOMICILIO E IN-

TERNACION

Analisis de la norma:

 Punto A: El arancel previsto para las visitas en el código 42.01.01 y

42.02.03 corresponde alas realizadas dentro del radio urbano. Las visitas
efectuadas fuera de ese radio, se facturarán con el adicional contemplado
en el código 42.02.02

 Punto B: Cuando a un beneficiario le efectuaran mas de cuatro consulta y/o

visitas en un mismo mes o mas de una consulta y/o visita en el mismo día
se debera adjuntar historia clínica junto a la facturación de las consulta y/o
visitas.

 Punto C: El código 42.01.03 comprende las consultas medicas requeridas

en el consultorio personal del médico, fuera de los horarios programados,
entre las 21 horas y las 7 horas y desde las 18 horas del sábado a las 24

84
 horas del domingo y las 24 horas de los días feriados. Excluye las consultas
efectuadas en servicios de guardia o emergencia.

 Se refiere a las consultas de URGENCIA

 Punto D: El código 42.02.03 comprende las visitas médicas realizadas en el

domicilio habitual del paciente entre las 21 horas y las 7 horas y desde las
18 horas del sábado a las 24 horas del día domingo y las 24 horas de los
días feriados (según contrato la demora es de 2 horas)

 Punto E: El código 42.03.03 comprende la consulta ocasional realizada por

un médico cuya especialización sea afin con la patología que presenta el
paciente y solicitada por el médico responsable de la atención en interna-
ción. Son aquellas consultas realizada en internación y emanadas de la so-
licitud del profesional actuante.

 Código 42.03 Consulta en Habitación del paciente (internación)

 Código 42.03.01 Solo se utiliza en las internaciones clínicas

 Codigo 42.03.03: Corresponde a Interconsulta y solo puede facturarse si se

encuentra pedida dentro de la HC. (si cirujano necesita medico clínico u
otro especialista vea al paciente)

43 PRESTACIONES SANATORIALES Y DE ENFER-

MERIA

43.01 INTERNACIONES

 43.01.01: Cama en habitación de dos con baño privado

Se utiliza para facturar el “uso de cama”

Aclaraciones de la norma: Excluye “consultas especializadas”, se refiere a las del

código 42.03.01 (sin ser las del médico de guardia) y las del código 42.03.03

Practicas incluidas: Las Nebulizaciones (códigos 43.04.01 y 2) pero no los medica-

mentos utilizados para realizarlas: solución fisiológica o agua destilada ampollas,
ventolín, berotec gotas, etc

También indica incluye GASTOS de las punciones correspondientes a los códigos

01.03.07/09; 05.04.08 y 08.02.12 por lo tanto los honorarios se pueden facturar.

85
Se factura con arancel completo (se comienza a contar desde día de ingreso), y el
día de retiro se excluye de la facturación, si se realiza en el horario que el lugar in-
dica; normalmente a las 11 horas.

 Salvo en los siguientes casos:

 Según NN

 Alta por fallecimiento

 Retiro del paciente por servicio de traslado de su cobertura

 Según consenso PRESTADOR-FINANCIADOR

 Alta voluntaria

 Fuga

 Alta otorgada por profesional ajeno al Staff del prestador

 43.01.06: Es utilizado para facturar la cama del acompañante. Si este es

menor de 15 años la misma puede ser facturada sin mediar autorización
previa de la cobertura del paciente. Cuando supera esa edad, y ante casos
especiales (retraso madurativo,etc), se necesita de autorización Obra social
y/o prepago.

 Este código se suma al 43.01.01

43.02 CURACIONES

 Solo se facturarán realizadas en consultorio externos

 No se puede facturar si proviene de una intervención quirúrgica

 No puede facturarse en internación

ANALISIS CLINICOS

PMO
Catálogo de Prestaciones Bioquímicas (SE indico abreviaturas de practicas
mas utilizadas)

Código Práctica

Análisis clinicos
660002 acetonuria
660004 acidimetria gastrica curva de

86
660005 acido base, estado E.A.B
660006 ACTH
660007 addis, recuento de
660013 aglutininas anti rh, medio salino albuminoso. coombs indirecta
660014 aglutininas del sistema abo, medio salino albuminoso. cuantitativo
660016 alcohol dehidrogenasa - ADH
660017 alcoholemia
660018 aldolasa
660019 aldosterona
660020 alfa feto proteínas A.F.P
660022 amilasemia AM. EMIA
660023 amilasuria AM URIA
660025 aminoacidos fraccionados por cromatografia
660027 aminoaciduria fraccionada por cromatografia
660028 amniotico liquido celulas naranjas
660029 amniotico liquido espectrofotometria test de lisley
660030 amniotico liquido lecitina esfingomielina
660031 amonemia
660032 AMP ciclico
660033 angiotensina
660034 anhidrasa carbonica b eritrocitaria
660035 antibiograma ATB
660036 antibiograma bacilo de Koch 7 antibioticos
660040 anticuerpos antiglomerular inmunofluorescencia
660041 anticuerpos antimembrana basal inmunofluorescencia
660042 anticuerpos antimusculo liso inmunofluorescencia
660043 anticuerpos contra cepa bacteriana aislada
660044 anticuerpos antifraccion microsomal de tiroides AATG/ATG
660046 anticuerpos antitiroglobulina
660049 antidesoxirribonucleasa - adneasa
660050 antiestafilolisina
660051 antiestreptolisinas "O" ASTO AELO ASLO
660052 antiestreptoquinasa
660054 antihialuronidasa
660055 antimitocondriales. anticuerpos
660056 antinucleares anticuerpos
660057 antitripsina, inmunodifusion cuantitativa
660058 antitrombina, titulacion
660059 arsenico
660060 ascorbico, acido
660061 autovacuna
660063 anticuerpos anti HIV
660101 baciloscopia directa - Ziehl Nielsen
660102 baciloscopia directa y cultivo
660103 baciloscopia por inmunofluorescencia
660104 bacteriologia directa Gram
660105 bacteriologia directa cultivo / identificacion del germen CULTIVO/COCA
660107 barbituricos en orina
660108 Bence-Jones, proteinas de
660109 bicarbonato
660110 bilirrubinemia total,directa e indirecta BILI
660111 bilirrubinuria
660131 cadena liviana kappa y lambda
660132 cadmio en orina
660133 calcemia total CA
660134 calcio ionico

87
660135 calcio Prueba de la sobrecarga
660136 calciuria
660137 calcitonina plasmatica
660138 calculo urinario, examen fisicoquimico
660139 carbonico anhidrido pc02
660140 cariotipo, mapa cromosomico
660141 caroteno beta de sangre
660143 catecolaminas libres fraccionadas
660144 CEA carcinoembriogenico:= CEA X RIE
660148 celulas neoplasicas, liquidos, exudados, trasudados
660150 cerebrosidos cromatografico
660151 ceruloplasmina
660152 cetogenoesteroides, urinarios
660154 cetonemia
660164 citologia vaginal hormonal 1 muestra
660167 citrico, acido
660168 cloro plasmatico
660169 coagulacion y sangria tiempo de = Tpo. De cog y Sg
660170 coagulo retraccion del
660171 coagulograma básico = Coagul.
660172 cobre en sangre
660173 cocaina
660174 colesterol total= Rto. colonias
660176 colonias, recuento de
660177 compatibilidad rhogam sangre materna. incluye determinación de Du y Coombs indirecta
660178 compatibilidad sanguinea matrimonial, 2 grupos sistema ABO y 2 genotipos sistema rh
660179 complemento actividad total
660180 complemento valoracion inmunoquimica, C1q, C15,C3, C4, C5, C7, C8
660181 concentracion de liquidos biologicos
660182 concentracion, Prueba de la funcion renal
660184 coombs directa, Prueba
660185 coombs indirecta cualitativa = PCI
660186 coombs indirecta cuantitativa
660187 coprocultivo= COPRO
660188 coproporfirinas
660189 cortisol
660190 creatinquinasa - CPK -
660191 creatina orina o sangre
660192 creatinina, orina o sangre
660193 creatinina clearence de depuracion
660194 crioaglutinina
660195 crioglobulinas
660196 cromatina sexual
660241 Chagas aglutinacion directa
660242 Chagas fijacion de complemento= MACHADO GUERREIRO
660243 Chagas inmunofluorescencia
660244 Chagas reaccion del latex
660261 Davidson diferencial Prueba
660262 dehidroepiandrosterona
660263 dermatofitos intradermorreaccion
660266 dilucion, Prueba de la funcion renal
660268 digoxina
660269 disacaridasas
660293 embarazo reaccion inmunologica para = ORTHOTEST/GRAVINDEX
660295 eosinofilos recuento de
660296 eritroblastos porcentaje de

88
660297 eritrosedimentacion= E.S.D.
660298 espermograma
660299 estricnina, en liquidos biologicos
660300 estradiol plasmatico
660301 estriol urinario
660302 estriol plasmatico
660304 estrogenos totales
660305 estrona plasmatica
660307 etanol toxico en sangre
660308 euglobulinas test de
660309 exudado nasofaringeo invesigacion de loefler= LOEFLER/CULTIVO FAUCES
660331 factor de coagulacion V
660332 factor de coagulacion VII
660333 factor de coagulacion VIII
660334 factor de coagulacion IX
660335 factor de coagulacion X
660336 factor de migracion linfocitaria MIF
660337 fenilalanina
660338 fenilcetonuria
660340 fenilpiruvico acido cuantitativo en orina
660342 fenotiazinas
660343 ferremia
660344 fibrina productos de degradacion - PDF -
660345 fibrinogeno en sangre
660349 fisico quimico examen liq.exudados trasudados, incluye....
660350 fluoremia
660351 fluoruria
660352 folico acido microbiologico
660353 fondo oscuro
660354 formula leucocitaria= F.L.
660355 fosfatasa acida prostática= F.A.P.
660356 fosfatasa acida total= F.A.T.
660357 fosfatasa alcalina= F.A.L.
660358 fosfatasa alcalina citoquimica gomori
660359 fosfatasa alcalina citoquimica Kaplow
660360 fosfatasa alcalina termoestable
660361 fosfatasa alcalina - isoenzimas
660362 fosfatemia
660363 fosfaturia
660364 fosfo-exosa-isomerasa
660365 fosfolipidos
660366 fosforo clearence depuracion
660367 fosforo reabsorcion tubular
660368 fragmento FAB FC
660369 Frei, intradermorreaccion de
660370 FSH
660371 FTA/ABS inmunofluorescencia
660373 funcional examen materia fecal
660401 galactosa, Prueba de la
660402 galactosemia
660403 galactosuria
660404 gases en sangre pCo2 y pO2= PCO2
660405 gastrina plasmatica
660409 globulos blancos recuento= BC
660410 globulos rojos recuento= G.R.
660411 glucagon test del

89
660412 glucemia= GLUC/GL
660413 glucemia curva de= C. GL
660415 glucogeno, citoquimico
660416 glucoproteinograma
660417 glucosa 6-fosfatodehidrogenasa
660418 glucosa 6-fosfato
660419 glutamato dehidrogenasa
660420 glutamil transpeptidasa
660422 glutation reductasa
660428 gonococos por inmunofluorescencia
660429 gota gruesa
660430 graham test
660432 grasas materia fecal cuantitativo
660433 grupo sanguíneo= G.S.
660463 haptoglobina
660464 Heins cuerpos de
660465 hematies, resistencia globular osmotica
660466 hematocrito= HTO
660467 hemoaglutinogenos a2 c/u
660468 hemocultivo aerobios anaerobios c/u
660470 hemoglobina dosaje de= HG.
660471 hemoglobina electroforesis
660472 hemoglobina en plasma
660474 hemoglobina alcali resistente
660475 Hemograma = HM/HMG
660476 hemolisinas en caliente
660477 hemosilinas en frio
660478 hemopexina
660479 hemosiderina
660480 heparina resistencia
660481 Hepatograma completo
660483 hidatidosis hemoaglutinacion
660484 hidatidosis test del latex
660485 hidratos de carbono cromatografia
660486 17-hidrocorticoides
660487 hidroxindolacetico acido
660488 hidroxiprolinuria
660489 hiperheparinemia
660490 histoplasmina
660492 homogentisico acido orina
660493 Hubbner test de
660494 Huddlesson reaccion de
660531 mycobacterium, identificacion
660532 identificacion serologica de germenes
660534 indoxilemia
660535 inmunoelectroforesis
660536 inmunoelectroforesis liquido
660537 inmunoglobulina A = IGA
660538 inmunoglobulina D= IGD
660539 inmunoglobulina E= IGE X RIE
660540 inmunoglobulina G= IGG
660541 inmunoglobulina M= IGM
660542 insulina clearence
660543 insulina
660546 ionograma plasmático: Ionograma/Medio Interno
660547 ionograma urinario

90
660548 isocitrico dehidrogenasa
660591 lactaminico acido
660592 lactico acido enzimatico
660593 lactico acido en materia fecal
660594 lactico dehidrogenasa LDH
660596 LDH isoenzimas
660597 lactogeno placentario / somatomamotrofina
660598 latex artritis reumatoide= ARL/LAR
660600 latex leptospiras
660602 latex trichinosis
660603 lazo Prueba del
660606 leucinaminopeptidasa
660607 leucoaglutinacion inhibicion de
660608 leucoaglutininas metodo directo
660609 leucoprecipitinas
660610 levulinico delta amino acido
660611 levulinico dehidratasa
660612 LH
660613 lipasa en sangre
660615 lipidograma electroforetico
660616 lipidos cromatografia
660618 lipoproteinlipasa
660619 Liquido Cefalo Raquideo= L.C.R.
660620 Liquido de punción fisico
660621 lisina vasopresina test
660622 listerias
660623 litio
660652 macroglobulina alfa2, inmunodifusion cuantitativa
660653 magnesio en sangre
660654 magnesio en orina
660656 mantoux intradermo-reaccion= PPD
660657 medulograma
660658 melanina en orina
660660 mercurio screening
660662 metanefrinas
660663 metanol en orina
660664 micologia directo o coloracion
660665 micologia cultivo e identificacion
660667 moco cervical cristalizacion
660668 moco nasal ph citologico
660669 mononucleosis test del latex o monotest
660670 mononucleosis hemoaglutinacion
660671 mononucleosis hemolitico-peterson
660672 monoxido de carbono
660673 morfina o derivados en liquidos biologicos
660674 polisacaridos
660675 mucoproteinas
660702 5-nucleotidasa
660711 orina completa= ORINA/SEDIMENTO URINARIO
660713 orosomucoide, imunodifusion cuantitativa
660714 osmolaridad clearence
660715 osmolaridad suero
660716 oxigeno sangre po2= O2
660734 papanicolau endo y exocervical
660736 parasitologico seriado= PMF/PARASITOLOGICO MF
660737 parasitos hematicos

91
660738 parasitos superiores
660739 parathormona
660740 peroxidasas
660741 pH
660742 ph en sangre titulacion
660743 piruvato-quinasa
660744 piruvico acido enzimatico
660745 plaquetarios factores
660746 plaquetas recuento de= PLAQUETAS/RTO. PQ
660747 plasma recalcificado
660748 plasminogeno
660749 plomo en orina
660751 porfirinas en orina
660752 porfobilinogeno en orina
660753 potasemia= K
660754 potasuria
660755 pregnanodiol
660756 pregnantriol
660758 progesterona
660759 prolactina= PTH
660760 proteico clearence
660761 proteina c reactiva= P.C.R.
660763 proteinas totales
660764 proteinograma acetato
660766 proteinogramas liquidos
660767 proteinuria
660768 protoporfirinas
660769 protrombina consumo de
660770 protrombina owren o ducket
660771 protrombina tiempo de= TP/QUICK
660772 pseudocolinesterasa
660801 quimiotripsina
660812 renina-angiotensina
660813 factor rh= FACTOR RH
660814 Rh factor c grande
660815 Rhfactor c chica
660816 Rh factor e grande
660817 Rh factor e chica
660818 Reticulocitos recuento de
660820 Rosse Ragan Prueba
660831 salicilatos
660832 salmonella anticuerpos inmunofluorescencia
660833 Sangre Oculta en Materia Fecal= SOMF/PSOH
660834 secretina test de la
660835 serotonina
660837 siderofilina capacidad
660838 sims-hubbener test de
660839 sodio sangre u orina cada= NA.
660841 somatotrofina
660845 sorbitol dehidrogenasa
660846 subtipo A2 determinación
660847 sudor test de
660848 sulfas en sangre
660862 talio en orina
660863 testosterona
660864 Thorn Prueba de

92
660865 TSH tirotrofina
660866 T4 tiroxina total= T4 X RIE
660867 T4 libre tiroxina efectiva
660868 tolbutamida Prueba de
660870 toxoplasmosis hemoaglutinacion
660871 toxoplasmosis IFI
660872 toxoplasmosis reaccion Sabin Feldman
660873 transaminasa glutamico= T.G.O
660874 transaminasa piruvica= T.G.P
660875 transferrina
660876 trigliceridos= TG
660877 T3 triiodotironina uptake
660878 triiodotironina total T3
660879 trombina Prueba
660880 trombina tiempo de
660887 TTPC tiempo de tromboplastina KPTT
660901 urea clearence
660902 Uremia
660903 uretral exudado o flujo
660904 uricemia
660905 urico acido en orina
660907 urocitograma una muestra
660931 vaginal exudado o flujo
660932 vainillin mandelico acido
660934 VDRL cuantitativa
660935 variante bacteriana
660936 veronal Prueba del
660937 vitamina A
660938 vitamina B12
660939 vitamina E
660940 volemia radioquimico
660953 Widal reaccion de
660971 xilosa-d Prueba de la
660981 zinc eritrocitario
660982 zinc serico
661000 antigeno prostatico total PSA
661005 ß-HCG gonadotrofina corionica cualitativa
661010 ß-HCG gonadotrofina corionica cuantitativa
661015 CD4 x citometria de flujo
661020 Chlamidias anticuerpos igg
661025 citomegalovirus anticuerpo igG
661030 citomegalovirus anticuerpo igM
661035 colesterol HDL= HDL
661040 colesterol LDL= LDL
661045 CPK-MB
661050 drogas de abuso screening
661055 Epstein Barr anti vca IgG= V.E.B:
661060 Epstein Barr anti vca IgM661065 fructosamina
661070 hemoglobina glicosidasa= HBA1
661075 Hepatitis A HAV IgM anticuerpo
661080 Hepatitis B HBCa AC anticuerpo IgG
661085 Hepatitis B HBeAg antígeno= HBSAG
661090 Hepatitis B HBsAC anticuerpo
661095 Hepatitis C HCV IgG anticuerpo
661100 hidatidosis-arco 5
661105 HIV carga viral

93
661110 HIV Western-Blot
661115 marcador ca 125 ovario
661120 marcador ca 15.3 mama
661130 microalbuminuria
661135 monitoreo de farmacos para enfermedades cronicas
661140 mycoplasma anticuerpo IgG
661145 rubeola anticuerpo IgG
661150 rubeola anticuerpo IgM
661155 test rapido de fauces= FAUCES RAPIDO
661160 torch (toxoplasmosis, rubeóla, citomegalovirus y herpes)
661165 estudio de ploidia celular en tejido tumoral por citometria de flujo
661185 testosterona biodisponible
661190 tirotrofina ultrasensible
661195 screening neonatal (incluye: TSH neonatal, dosaje de fenilalanina y tripsina inmunorreacti-
va.)= SCREE-NEO/FEI

Código mas comunes:

Código 998: Se factura por toma de análisis. Es decir, si hay 5 análisis, se factura
998 * 5. Por esta razón el NN en la última columna suma el valor del código 998,
salvo en casos de códigos 272, 273 y 999

Código 677: Material descartable análisis de sangre. Se factura una vez, salvo
que el análisis conste de etapas, como puede ser en curva Glucemia

Ej. Hemograma y Hepatograma

Facturación: 475 + 481+ 677 + 998 * 2

Código 999: Se utiliza para facturar en Urgencia, y los códigos ya contemplan

leyenda “en urgencia sumar código 999”

Códigos conjuntos: Existen los códigos conjuntos contemplados en la norma 12

(final del NN) donde los nombran. Los mismos agrupan practicas comunes a un
análisis, ej, un hemograma se factura con código 475 (código conjunto) ya que los
análisis individuales serían Recuento de glóbulos rojos, Rto. de Glóbulos blancos,
etc. Los códigos conjuntos no se facturan con la sumatoria de los análisis
individuales.

CODIGOS “CONJUNTO”

HEMOGRAMA: CODIGO 475

94
Recuento de Glóbulos Rojos: 410

Recuento de Glóbulos Blancos: 409

Hematrocrito: 466

Hemoglobina: 470

Formula Leucocitaria: 354

IONOGRAMA o Medio Interno: Código 546

Sodio (Na): 839

Potasio (K): 753

Cloro: 168

Bicarbonato: 109

Hematocrito: 466

HEPOTRAGRAMA: CODIGO 481

Bilirrubina directa e indirecta: 110

Colesterol: 174

Transaminasas (TGO Y TGP): 873 Y 874

Fosfata alcalina: 357

Proteinas Totales: 763

Tiempo de Protombina: 771

La Norma 11 del Capítulo de Prestaciones Bioquimicas indica que para facturar no

es posible sumar las determinaciones que incluye cada “conjunto” si eso excede el
valor total del mismo.

95
HISTORIA CLINICA

1) Que es una historia clínica?

La historia clínica es el documento de naturaleza médica en el que se deben re-

gistrar todos los datos médicos y personales del paciente. Se origina al comienzo
de todo tratamiento médico y contiene los datos personales de cada paciente, los
estudios realizados, diagnósticos presuntivos, diagnósticos ciertos y los tratamien-
tos indicados.

La historia clínica como documento es: 1) el objeto que representa una manifesta-
ción del pensamiento del médico que lo expide, con prescindencia de la forma en

96
que esa representación se exterioriza (manuscrita o informática); 2) es un docu-
mento informativo, mediante el cual, el médico deja constancia de una determina-
da situación de hecho de naturaleza medica correspondiente a la persona del pa-
ciente 3) desde el punto de vista jurídico procesal, la “H.C” es un documento mera-
mente probatorio, ya que constata la existencia de hecho del estado de salud-en-
fermedad de una persona, respecto del cual la ley no exige una forma determina-
da

TIPOS DE HISTORIA CLINICA:

H.C. en blanco o abierta:

En la cual el facultativo consiga los datos en el orden y extensión sin atenerse a

ningún esquema.

H.C Cerrada:

En la cual el médico debe contestar todos los ítems que tiene impresos en un for-
mulario, redactados en forma de alternativas.

Entre ambos extremos existe una amplia variedad de historia clínica que son
adaptadas por los distintos centros de salud de acuerdo a su personal técnico, es-
tadístico de archivo y de la tecnología apropiada.

¿Cómo debe llevarse la H.C.?

1- Obligatoriedad: La ley 17132 impone al Director Medico el “adoptar los recau-

dos necesarios para que se confeccionen HC de los pacientes y que se utilicen en
las misma las nomenclaturas de morbilidad y mortalidad establecidas por las auto-
ridades sanitarias así como adoptar las medidas necesarias para una adecuada
conservación de las HC yd e que no se vulnere el secreto profesional”

Esta obligación impuesta por la ley al director médico, podrá ser delegada – bajo
firma- por este en los médicos Jefes de Servicio, pero a quienes él deberá supervi-
sar y controlar

2 - Claridad: A los efectos de que todas las personas (no solamente las no medi-
cas) puedan leer e interpretar sin dificultad la escritura en ella redactada.

La H.C. debe ser redactada por el médico personalmente; y su adulteración ex

profeso puede constituir un ilícito penal (art. 292 y sig. Del C.P.)

3 - Autosuficiencia: Se debe poder seguir la Historia (el proceso) del estado de en-
fermedad del paciente, desde el principio hasta el fin (alta o fallecimiento). En ella
debe constar todo lo que hace a la actuación del médico en relación con la perso-
na (todos los datos personales del paciente) y a las prácticas médicas y al tiempo

97
(describir de manera secuencial, circunstanciada y precisa, día y hora de todo es-
tudio, examen, etc, efectuado al enfermo), es decir completas y ordenadas.

4 - Cronológicas o secuenciales: deben contener una descripción de manera se-

cuencial, circunstanciada y precisa de todos los datos

5 - Fecha y Firma: Por tratarse de un documento, la H.C. debe ser firmada o inicia-
lada (por el propio médico, aclarando nombre y apellido y matrícula, a los efectos
de que luego pueda ser reconocido o negado su contenido) y fechada (ante cada
intervención médica), a los fines de correlacionar cronológicamente los hechos de
naturaleza médica.

6 - Folio: debería ser foliada hoja por hoja.

Que significa “Todos los datos médicos y personales del paciente”

a- Datos personales del paciente; Datos filiatorios y familiares

b- Persona a quien comunicar o consultar asuntos de urgencia
c- Fechas de ingreso o reingresos
d- Estado clínico en que es recibido el enfermo (en camilla, en coma, test de
Glascow, etc)
e- Diagnósticos posibles o diferenciales del cuadro clínico que presenta
f- Antecedentes hereditarios
g- Antecedentes personales positivos
h- Estado actual
i- Examen somático general
j- Examen particular de cabeza y cuello, torax, aparato respiratorio, circulato-
rio, etc
k- Exámenes radiográficos, cardiográficos y otros especiales
l- Tratamiento y evolución diaria u horaria según la evolución del cuadro
m- Espacios destinados al “consentimiento informado”: a notificaciones al pa-
ciente, o, al representante legal o, a los familiares directos o, al familiar a
cargo (con espacio para la firma del paciente o de quien lo represente).
n- Requerimiento, en su caso de la autoridad policial, identifican del agente y
seccional

Puede llevarse una H.C. Informatizada?

Con el avance de la tecnología en los últimos tiempos, el sistema no sólo podrá

contener la narración de eventos, sus diagnósticos y tratamientos asignados, sino
que también podrá almacenar las imágenes de estudios, videos, correo electrónico
para poder realizar interconsultas, entre otras cosas.

98
La tecnología actual permite que un sistema como este, pueda acceder a la misma
información desde distintos puntos y al mismo tiempo. Si un paciente visita a dis-
tintos médicos en un mismo día, cada médico, puede tener acceso a su H.C., con
lo cual se facilita el conocimiento del paciente.

Requisitos:

1 -Debe ser un sistema informático aceptado por el usuario

2- Debe garantizar la integridad de la información (impedir el borrado, el sistema

debe avisar si alguien ingreso al mismo sin autorización)

3- Debe ser estricta la secuencialidad en la toma de los datos.

4_ Los datos deben ser legibles

5- Debe permitir trasportar la información

6- Debe preservar la confidencialidad (“secreto médico”, utilización de password)

7- Debe permitir trabajar en red (Debe constar la firma electrónica del medico ac-
tuante. La información escrita queda bloqueada una vez insertada la firma electró-
nica, con registro de fecha y hora)

VENTAJAS DE UN SISTEMA DE HISTORIAS CLINICAS COMPUTARIZADAS

VS. LA HISTORIA CLINICA EN PAPEL.

HISTORIA CLINICA COMPUTARIZA- HISTORIA CLINICA EN PAPEL

DA
Utilizable en todo momento y lugar Utilizable en un solo lugar
Siempre disponible Frecuentemente extraviada
Siempre legible Algunas veces legibles
Siempre Completa Usualmente separada para justificar las
necesidades de varios usuarios.
Siempre con fecha y hora A veces con fecha y hora
Siempre firmada A veces firmada
Menor número de errores A veces inexacta
Potenciales tratamientos reducidos Incompleta y a la vez plagada de infor-
mación o innecesaria
Ingresos estandarizado de datos Organizada de varias maneras según la
necesidad de cada servicio

99
100
 ANEXO DE
SIGNIFICADO REL ATIVO A
TERMINOLOG
IAS Y
ABREVIATUR
ASABREVIATUR
A
ABD
Abdomen Abdomen
A.C.V
Accidente cerebro Vascular Neurología/Neurocirugía – 01.02.06
AKR
Asistencia Kinesica Kinesioterapia
Respiratoria
AO
Ambas Oblicuas Radiología – 34.02.09/10
A.P
Anatomía Patológica Anatomía Patológica
A.R.M
Asistencia Respiratoria Urg/UTI/Traquestomia
Mecánica
A.R.M
Angiografía por Resonancia Cardiología/Neurología/Cirugía
Magnética Vascular/Nefrología/Neumonologia
A.R.N.S.P
Atención del recién nacido Parto/Cesárea
en Sala de partos
A.R.N.S.H.M
Atención del recién nacido Parto/Cesárea – 11.04.01/03/43.01.05
sano en habitación de la
madre
A.Tonal /AT/GAP
Audiometría ORL
BAL
Lavado Bronquio alveolar Neumonologia
BERA
Potenciales Evocados de Neurología
Tronco cerebral
BFC/FBC
Broncofibroscopia / Neumonologia – 28.01.06
Fibrobroncoscopia
Ca.
Cancer
Cap. I 131
Curva de captación Tiroidea Medicina Nuclear
C.E.H
Citología Exfolitativa Ginecología
Hormonal
CFC / FCC
Colonofibroscopia / Gastroenterología – 20.01.24
Fibrocolonoscopia
Ciclo Erg /PEG
Ergometria Cardiología – 17.01.11
C.I.V
Comunicación Cardiología Infantil/Congénito
Interventricular
Colelap
Colecistectomia Cirugía General/Abdomen
Laparoscopica

101
 C.R.E
Colangiografia retrograda Gastroenterología
endoscopica
C.S.C
Celular Sub-cutáneo Piel
C.S.E
Cuadrante supero externo Mastología/Mama
D.F.E
Divertículo faringo-esofágico Cirugía de Esófago
D.I.U
Dispositivo Intrauterino Ginecología – 11.02
D.R.V
Directa Renovesical Urología /Radiología
E.C.G /E.K.G
Electrocardiograma Cardiología – 17.01.01
ECO
Ecografía Ecografía - 18
E.E.G
Electroencefalograma Neurología – 29.01.01
E.E.T Entubacion endotraqueal
UTI/UCO

E.F.R Examen Funcional Neumonología

Respiratorio

102
E.D.G.F/FEDA/F.E.D
Esofagogastroduodenofibro Gastroenterología
scopia
E.M.G
Electromiograma/ Neurología
Electromiografia
E.M.G C/VC
Electromiograma con Neurología – 29.01.04/05
velocidad de conducción
E.O.A
Otoemisiones Acústicas ORL
E.P.O.C
Enfermedad pulmonar Neumonologia
obstructiva crónica
E.P.H
Estenosis pilorica Cirugía Infantil/Estomago
hipertrofica
E.R.C.P/CRE
Colangiografia retrograda Gastroenterología
endoscopica
EV Endovenoso
Suministro de Medicación
F.B.C/B.F.C
Fibrobroncoscopia = Neumonologia
Broncoscopia
F.U.M / F.P.P
Fecha de ultima Obstretricia /Ginecología
menstruación / Fecha
probable de Parto
F.A
Fibrilación Auricular Cardiología
F.A.V
Fístula arteriovenosa Cirugía vascular/Coloc.de filtros
F.C
Frecuencia cardiaca Controles básicos
F.C.C/C.F.C
Fibrocolonoscopia / Gastroenterología
COlonofibroscopia
F.E.D.A Esofagogastroduodenofibro Gastroenterología
scopia
F.E.G Fibroesofago gastroscopia Gastroenterología

F.E.S.S Cirugía videoendoescopia Cirugía ORL

nasal
F.K.T Fisioquinesioterapia Kinesiología

F.N.P Frontonasoplaca Radiología – 34.02.01/02

F.R Frecuencia respiratoria Cardiología/controles básicos

F.V Fibrilación ventricular Cardiología

F.X Fractura Traumatología - 12

GAP/A.TONAL/A.T Audiometría ORL – 31.01.02

G.C.S Glasgow Coma Urgencias

103
 Scale=escala de coma de
Glasgow
HA/HTA Hipertensión arterial Controles básicos

H.B.P Hepato bilio pancreática Ecografía – 18.01.12

H.H Hernia hiatal/Hernia de hiato Cirugía abdominal adulto o pediátrica

H.P.B Hiperplasia prostática Cirugía/urología

benigna
H.S.A Hemorragia sub-aracnoidea Neurología/Neurocirugía

I.A.M Infarto agudo de miocardio Cardiología

I.C.V Inyección de indocianina Oftalmología

verde = angiografía
oftálmica con indocianina
I.R.A – I.R.C Insuficiencia renal aguda – Nefrología – 07.06/27.01.01/02/03
insuficiencia renal crónica
I.C Interconsulta Seguimiento internación – 42.01.03

I.M – I.V – E-V Intramuscular/intravenoso/ Suministro de medicación

endovenoso
K.D.R Kinesioterapia respitatoria Kinesiología

L.C.R Liquido Cefalorraquídeo Neurología/neurocirugía/punción

L.F- M.F Latidos fetales – Obstetricia – 22.02.02/04

Movimientos fetales
L.N.H Linfoma no Hodgkin Ca.

M.A.P.A/Holter de Presion Monitoreo ambulatorio de Cardiología

Arterial presión arterial
M.A.R Malformaciones anorectales Cirugía en colon, recto o ano/ Cirugía infantil/
Patología congénita
M.A.V Malformación arteriovenosa Patologías en arterias y venas

MEEGA/P300 24HS Monitoreo Neurología

electroencefalográfico
MMSS Miembros superiores

MMII Miembros inferiores

MNP Mento naso placa Radiología – 34.06.01/02

MP Marcapasos Cardiología

MTTS Metástasis Ca.

MX Mamografía Patología mamaria/radiología

N.T.G Nistagmografia Neurología

N.T.S/N.S.T/P.N.E Monitoreo fetal/Non Stress Obstetricia – 22.02.02

104
 Test
O.C Onda corta Kinesiología

P.A.E.G Peso adecuado a la edad Obstetricia/neonatología

gestacional
P.AF Punción con aguja fina Patología mamaria/marcación prequirúrgica

P.A.P Papanicolaou Ginecología – 15.01.06

P.E.A.T Potenciales evocados ORL/neurología

auditivos de tronco cerebral
P.E.C Prueba de stress por Obstetricia
contracciones
P.E.G/CICLO ERG Prueba ergométrica Cardiología
graduada (Ergometría) =
Ciclo ERG
P.E.V/V.E.P Potenciales evocados Neurología/oftalmología
visuales
P.E.S.S Potenciales evocados Neurología
Somatosensitivos
P300 Potenciales evocados Neurología/Neuropsiquiatria
Cognitivos
P.H.P Plan de hidratación Suministro de sueros
parenteral
P.M.O Función de medula ósea Hematológica

P.N.E Prueba del “No” stress Obstetricia

P.P.L Puño percusión lumbar Controles básicos

P.S.G Polisomnografia Neurología/Laboratorio del sueño

P.U.V.A Psoralenos ultravioletas = Dermatología

Puvaterapia
R.A.N Ruptura artificial de Obstetricia
membranas
R.A.M-L.A.C Ruptura artificial de Obstetricia
membranas liquido
amniótico claro
R.E.M Ruptura espontánea de Obstetricia
membranas
R.G.E Reflujo Gastro Esofágico Gastroenterología/cirugía

R.C.G Radiocardiograma Medina nuclear

R.N Recién nacido Obstetricia/neonatología

R.N.T Recién nacido de termino Obstetricia/neonatología

RT.A Retracción areolar Patología mamaria/Ca.

R.T.C Reemplazo total de cadera Traumatología

105
 R.T.F Retinofluoresceinografia/ Oftalmología
Retinofluoresceinoscopia
R.M.N/M.E.D/N.M.R Resonancia Magnética Medicina nuclear
Nuclear
R.P.M Ruptura prematura de Obstetricia
membranas
R.T.U/R.T.U.P Resección transuretral / Cirugía prostática/urología/HPB
Resección transuretral de
próstata
Rx. Radiografía Radiología - 34

R1R2 Ruidos normales cardiacos Controles cardiológico básicos

a la auscultación
R4 Ruidos patológicos a la Controles cardiológico básicos
auscultación cardiaca
S.C.A Sin cambios aparentes Forma de descripción de evolución en HC

Sme /Sdme. Síndrome

S.F.I.D Síndrome de fosa iliaca Urgencia/abdomen/Apendicetomía

derecha
S.N.P/S.P.N Senos paranasales ORL/Radiología

S.O.M.A/S.O.A.M Sistema Osteomuscular Control básico al ingreso

articular
S/P Sin particularidades Forma de descripción de evolución en HP

SPECT Single Photon Conmputed Medicina

Tomography = Tomografía Nuclear/Neurología/Cardiología/Neumonol.
de Foton único
S.T Sangre total = Transfusión Hemoterapia – 24.01.01

S.V.C.S Síndrome de la vena Cava Fav/cirugía de aorta abdominal

superior
S.V.V Síndrome vaso Vagal Cardiología

T.A.C Tomografía Axial Imágenes

Computada
T.AX/T.A Temperatura axilar Controles básicos

T.C.S Tejido celular subcutáneo Dermatología

T.E.C Traumatismo Neurología/Urgencia

encefalocraneal
T.E.E Ecocardiograma o Cardiología
Econodopler
Ttransesofagico
T.C.P.C Traumatismo craneal con Neurología/Urgencia
perdida de conocimiento
T.E.P Trombo embolismo Tórax/Neumonología
pulmonar
T.I.A.S Anglicismo de: Accidente Neurología/ Urgencia

106
 isquémnico transitorio =
ACV = Stroke/ Ictus
T.O.H Tratamiento de Oxigeno Patologías vasculares/Neurología/ORL/ Ca.
Hiperbárico = cámara
Hiperbárica
T.R.H Terapia de reemplazo Ginecología/Mamografía/Patología mamaria
hormonal
Tto. Tratamiento

T.V.P Trombosis venosa profunda Cirugía vascular/Operación de varices/Doppler

Tx. Tórax 34.03.01

U.C.E/U.T.I/U.C.I Unidad de cuidados

especiales/ Unidad de
terapia intensiva/ Unidad de
cuidados intermedios
UCFC/CUFC Uretrocistofribroscopia/ Urología
Cistouretrosibroscopia
U.F.M Uroflujometria = Estudio Urología -36.01.02
Urodinamico completo
U.S Ultrasonido Kinesioterapia – 25.01.01

V.C.L Venoclisis Enfermería = colocación de suero por vía EV

V.E.P Potenciales evocados Neurología/Oftalmología

visuales
V.O Vía oral Enfermería: medicación por boca

V.Q.C Videoqueratografia = Oftalmología

Topografía corneal
computada
6MWT 6 minut walking Test = Cardiología/Neumonología
Prueba de marcha de los 6
minutos = Caminata de los
6 minutos

107
108