ODOUS CIENTIFICA Vol. VIII, No.

2, Julio-Diciembre 2007

MÉTODO DE RECOLECCIÓN DE SALIVA DE PARÓTIDA

Oscar Mora Pérez* Ángela Villalobos**
* Prof. Asociado, Departamento Estomatoquirúrgica. Asignatura Cirugía. Facultad de Odontología,
Universidad de Carabobo
** Prof. Titular, Departamento de Ciencias Morfofuncionales. Asignatura Bioquímica.
Facultad de Odontología, Universidad de Carabobo
amvillalobos@uc.edu.ve

RESUMEN

La saliva de la glándula parótida en condiciones de estimulación representa 50% del flujo de saliva
total, por lo tanto la obtención intraductal de la saliva de parótida constituye una alternativa interesante
y aséptica para el estudio bioquímico, inmunológico y microbiológico de la saliva, lo que contribuye
con el diagnostico de alguna patología. El presente trabajo pretende desarrollar un método de recolección
para la toma de muestra de saliva estimulada de parótida, el cual consiste en el uso de un dispositivo
formado por un catéter pericraneal romo, acoplado a la boquilla de una pipeta graduada de 1-10 ml
estéril, que es introducido en el interior del ducto principal excretor de la glándula parótida, previamente
a la estimulación de la secreción glandular. El método es de fácil ensamblaje y uso, permite el control
de las presiones hidrostáticas intraductales, asegura la medida exacta del flujo de tasa salival, reduce
al máximo excesivas dilataciones y abrasiones del conducto excretor de la glándula, lo que permite
garantizar la integridad de biomoléulas y electrolitos procedentes exclusivamente de la saliva de
parótida para ser evaluados.

Palabras clave: saliva, flujo salival.

ABSTRACT

The saliva of parotid gland in conditions of stimulation represents 50% of the flow of total saliva,
therefore the intraductal procurement of saliva in the parotid constitutes an interesting alternative and
asceptic for the biochemical, immunological and microbiological of saliva, which contributes to the
diagnosis of some pathology. The present work tries to develop a method of recollection for the taking
a sample of saliva stimulated by the parotid, which consists of the use of a device formed by a blunt
pericraneal catheter, connected to the mouthriece of a test tube calibrated to 1-10 mililiter sterile, that
is introduced into the interior of the main excreter duct of the parotid assemble the exact method for
rate of saliva flow, reducing the maximum excessive dilations and abrasions of the excretor duct of
gland, which allows to guarantee the integrity of biochemicals and electrolytes originating exclusively
from the saliva to be evaluated.

Key words: saliva, salivary flow

* Proyecto financiado por el Fondo de Investigacion

Recibido: 07/03/07 • Aceptado: 15/05/07

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Introducción
La saliva es un fluido hipotónico originado en las
células acinares y células ductales de las
glándulas salivales, las cuales aportan
diariamente 1,5 Lts de fluido total en condiciones
de no estimulación, las contribuciones son
facilitadas especialmente por las principales
glándulas salivales: 20% de la parótida, 65% de
la submandibular y 6-7% de la sublingual, sin
embargo durante el flujo estimulado la parótida
proporciona hasta 50% de la excreción total
dependiendo del ritmo circadiano del paciente y
considerando que entre 80% y 90% del promedio
diario de saliva producida es en condiciones de
estimulación (1-3).El rango promedio de la
excreción salival es de 0,7 ml por minuto en
condiciones de estimulación y el volumen mínimo
es de 0,2 ml por minuto, aunque durante el sueño
disminuye, lo que depende también del ritmo
circadiano del paciente (1). No obstante, las
variaciones en el flujo salival se le pueden atribuir
a diferentes causas como el consumo de drogas,
radiaciones ionizantes, antidiarreicos,
enfermedades sistémicas, enfermedades del
colágeno, cirrosis biliar, o enfermedades
endocrinas como la diabetes (3-5). Lo que se
evidencia en la disminución de las funciones de
la saliva que son clasificadas en cinco
categorías, la de lubricación de la mucosa,
digestión y sabor, mantenimiento de la integridad
de los tejidos, propiedad buffer y propiedad
amortiguadora, que obviamente afectan la
digestión de los alimentos y el aumento a la
susceptibilidad de los tejidos bucales a
enfermedades, (3,5). Un estudio realizado por Hu
y col (6). en 2004, se identificaron 309 proteínas
en saliva, así como otras biomoleculas y
electrolitos, que contribuyen a mantener la
homeostasis dentro de la cavidad bucal. También,
un parámetro clínico empleado para el
diagnostico de la hiposecreción salival es la
evaluación de signos como (7).: labios secos,
sequedad en la mucosa bucal, ausencia de
salivación a la palpación de las glándulas y
aumento de los registros de CPO, cuyas iniciales
corresponden a C dientes cariados, P dientes
extraídos, perdidos y O dientes obturados.
Consecuentemente, se requiere de la
implementación de métodos que permitan la
medir el flujo salival y que proporcione información
útil para el diagnóstico de condiciones sobre la
bioquímica, inmunología y microbiología de la
saliva. El método para la toma de muestras de
saliva frecuentemente empleado es para la saliva
total o entera que consiste en la recolección de
la saliva en un depósito, con estimulación o sin
ella o descanso (8-9). Otro método propuesto
por Corredor (2). ofrece la obtención de la toma
de muestras de saliva directamente dentro del
ducto excretor principal de la glándula parótida,
mediante un complejo dispositivo, el cual en el
presente trabajo fue simplificado y modificado.
Materiales y Método
Para la toma intraductal de la muestra de saliva
de parótida se construyó un dispositivo a partir
del propuesto por Corredor en 1995 (2). El
dispositivo fue empleado para obtener muestra
de saliva de parótida en 16 niños atendidos en el
área de Odontopediatría I de la Facultad de
Odontología de la Universidad de Carabobo,
entre 9 y 14 años, de los cuales 8 pertenecían al
sexo masculino, y cuya participación fue
siguiendo las Normas de la Comisión de Bioética
y Bioseguridad del MCT Y FONACIT. Para ello
se requirió de una pipeta graduada de vidrio de
1- 10ml, scalp 21g x 3/4” equipo catéter
pericraneal, marca Gaesca, manguera de
polietileno y papel Parafilm “M” de Pechiney Plastc
Packaging, La obtención de la muestra de saliva
estimulada de parótida se realizo de la forma
siguiente: Con una gasa estéril se limpió
suavemente la superficie de la mucosa del carrillo
adyacente al conducto excretor de la glándula
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parótida, para remover los restos de película
adquirida o placa bacteriana y poder visualizar el
ostium del conducto, no se recomienda el uso
de desinfectantes tópicos ya que pueden alterar
la fisiología de la glándula parótida y la bioquímica
de la saliva. Posteriormente se procedió a
traccionar el carrillo y se introdujo un dilatador
(dilatador de Perdomo) del ostium. El dilatador
fue desarrollado siguiendo el entrenamiento del
Dr. Atilio Perdomo, Profesor de la Facultad de
Odontología de la Universidad de Carabobo, el
cual consiste en modificar un explorador No. 3,
enderezando el extremo activo y redondeando
su punta aguda. Una vez que se ha localizado y
dilatado el ostium el conducto excretor de la
glándula parótida con el dilatador, se introdujo un
catéter pericraneal scalp de 21gx3/4¨, cuyo
diámetro interior es de 0,8 mm. El extremo de la
aguja metálica se elimino y redondeo. El catéter
se acoplo a una manguera flexible de polietileno
de 20cm y a la boquilla de una pipeta graduada
de 1-10 ml, cuya punta fue sellada al igual que
las conexiones con papel parafilm M, a la que
previamente se le coloco otra manguera flexible
de polietileno de 7cm de longitud, que actúo como
aireación. (Ver figura anexa).
La cateterizacion del conducto excretor de la
glándula parótida se inicio con la tracción del
carrillo, sin realizar sobrepresiones sobre el
orificio ya que esto podría alterar la permeabilidad
de las células de las paredes del canal
mezclando la muestra con células sanguíneas o
biomoléculas plasmáticas. (10-11).La parte
activa del instrumento se giro suavemente con
una leve presión sobre el ostium dilatado del
conducto excretor de la glándula parótida y se
introdujo de 5 a 10mm. Es recomendable quitar
el extremo plástico del scalp antes de introducirlo
y no rozar las mucosas orales para evitar
posibles contaminaciones de la muestra de la
saliva con células o microorganismos existentes
en la cavidad bucal. La pipeta fue posicionada
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en sentido horizontal. También se realizó un
control estricto de las presiones hidrostáticas
entre la salida del conducto de la parótida y del
sistema utilizado en el presente trabajo, dado por
la distancia vertical entre el scalp, la pipeta
horizontal y uso de una manguera que impide
que no se sobrepase la presión. Así como la
correcta introducción del scalp dentro del
conducto de secreción siguiendo las
orientaciones diferentes reportadas por Mora en
1989 (10). que tiene el conducto excretor principal
de la glándula parótida en su porción terminal,
conocidas como bayoneta, tirabuzón, garfio
inclinado hacia abajo, garfio o garabato
ascendente o hacia arriba y cuyo curso del orificio
es de 35 a 40 mm, derecho o ligeramente
curvado dentro del carrillo. Para impedir la
extravasación de componentes hematológicos
y el colapso del sistema ductal del la glándula.
La estimulación de la secreción salival fue sobre
el dorso de la lengua con un volumen de 0,75ml
de jugo de limón cada 30 segundos durante 6
minutos, siguiendo la técnica de estimulación con
ácido descrita por Seif,(12). El flujo de tasa salival
se determinó concluido el tiempo, para lo cual
se midió el volumen final, dividido por minuto.
Resultados y Discusión
El flujo salival obtenido fue de 0,75 ml/min similar
según las evidencias científicas que establecen
que el promedio de flujo de saliva de parótida
estimulada es de 0,72 ml/min (3,11). De los 16
niños voluntarios 5 refirieron leves molestias
durante el procedimiento, y ninguno presento
secuelas a la manipulación durante el mismo.
Se consideró que en experimentos sobre flujo
salival prolongados se debe evitar ya que crean
turbulencias cercanas o dentro de la cavidad oral,
que pueden generar cambios en la temperatura,
en la humedad o en la población microbiológica,
se estimuló la secreción de la glándula durante
seis minutos.
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El método empleado es de fácil acceso, y

ensamblaje, con bajo costo que garantiza una
medición exacta del flujo de saliva. Presenta
ventajas frente a otros métodos utilizados, en los
cuales usan extensor simétrico de forma
romboidal, el cual se acopla a una micromufla
compuesta por una bobina, método descrito por Agradecimientos
Corredor (2). Otros utilizan conos de plástico o
de papel para obtener solo pequeñas muestras Los autores agradecen la excelente colaboración
de saliva sin garantizar la asepsia de la misma, de las bachilleres Vegas Scarlet, Arrevillaga
o capilares cónicos, recolectando a caída libre Gabriela y a los estudiantes que cursaron
sobre tubos de plásticos, los cuales no permiten Odontopediatría I en la Facultad de Odontología
la medida de tasa de flujo salival. de la Universidad de Carabobo. (Periodo 2005-
2006).
Conclusiones
Referencias
El método intraductal empleado en el trabajo
permite mantener la asepsia, así como garantizar 1. Chezzi, EM, Lange LA , Ship JA. J
la integridad bioquímica o fisicoquímica de los Determination of Variation of Stimulated
componentes salivares y la obtención de un Salvary Flow Rates. Dent Res. 2000; 79
volumen del flujo salival preciso. La elaboración (11): 1874-78.
del dispositivo es de bajo costo y su
2. Corredor, C (1995) Biología de la Saliva
procedimiento de fácil manipulación, por lo que
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