Universidad Nororiental Privada

“Gran Mariscal De Ayacucho”

Facultad De Odontología
Núcleo Barcelona
Estado Anzoátegui

ORTODONCIA
Bachiller: Doctor:
Nicole Leon Tomás Reyna
C.I 27.334.094
Aparatología Fija

La Aparatología fija es la denominación habitual en Ortodoncia para los

instrumentos terapéuticos que utiliza el ortodoncista adheridos de manera
temporal (pero prolongada) a los dientes para corregir anomalías de posición
dentaria o de los maxilares.

Desde el punto de vista biomecánico, tenemos dos partes que son: la parte
activa generadora de la fuerza y la parte pasiva que es aquella que transmite la
fuerza, produciéndose de la simbiosis de ambas el movimiento dental. Dentro de
la parte pasiva o también conocida como anclaje encontramos las braces (se
podría traducir como abrazadera en castellano, aunque no se utiliza), las bandas,
los tubos, cierres y ligaduras y en la parte activa arcos de alambres de diversas
aleaciones, elásticos, muelles.

Además tanto a una como a otra parte, se le pueden ir añadiendo diversos

aparatos accesorios como son los ganchos, los botones y que pueden ser tanto
pasivos (generalmente) como activos y aparatos auxiliares utilizados para
complementar la acción de los aparatos fijos como son los arcos, barras,
quadhelix, disyuntores, etc.

La tecnología proporciona en la actualidad muchas opciones para la

fabricación de la aparatología fija y removible que se utiliza para la realización de
una ortodoncia. La estética y el precio son los elementos diferenciadores de todas
ellas; no así la efectividad.
 Por ello es importante conocer los materiales y las técnicas disponibles para
elegir la más adecuada a las características de cada paciente, fundamentalmente
en lo que respecta a necesidades estéticas, como puede ser las impuestas por
una actividad profesional de cara al público.

En lo que respecta a la aparatología fija el recorrido es muy amplio. Se trata de

la más utilizada y los aparatos, a los que popularmente se denomina brackets
constan de alambres y brackets, siendo estos la parte fija que se adhiere a los
dientes y en la que fijan los alambres.

Hay que distinguir dos tipos en lo que respecta aparatología fija:

 Aparatos externos: que son los más visibles al colocarse un bracket sobre
la cara de cada diente.

 Aparatos internos: conocidos como ortodoncia lingual, en los que los

brackets se colocan en la cara interior de los dientes y por tanto no son
visibles desde el exterior.

En la actualidad hay brackets llamados de autoligado, en los que se usa una

pinza especial en lugar de los elásticos del sistema tradicional.
Dentro de los beneficios de la aparatología fija encontramos:

-No precisan la colaboración del paciente.

-Controlan exactamente la fuerza ejercida sobre cada pieza dental.

-Se puede precisar la intensidad y dirección de la fuerza.

-Los tratamientos con aparatología fija son más cortos.

-No dificultan la fonación.

La aparatología fija se ha convertido en un procedimiento muy requerido y ha

ganado fama mundial, pero no por ser tan cotizado significa que no presente
algunos problemas por su mala aplicación.
 Existen elementos que afectan e interfieren en el proceso, los más
comunes son:

Pérdida progresiva del esmalte: Pueden llegar a afectar el esmalte de los

mismos; principalmente su pérdida, el cual se daña por el pegamento que se suele
utilizar al ajustar los brackets en los dientes, el cual desafortunadamente es difícil
que se recupere, sin embargo, se puede sustituir artificialmente. En consecución
con lo anterior, una afección de un mal tratamiento con brackets sería que debido
a la pérdida del esmalte, los dientes se manchan y queda un tono amarillento en
ellos, esto porque la dentina queda expuesta.

Microfractura de los dientes: Aparentemente no se ve a simple vista, se corre el

riesgo de que al quitarse los brackets de manera brusca el diente se debilite, en
ocasiones se afloja o trae consigo fracturas a futuro.

Mala limpieza dental: Este factor siempre juega un rol súper importante, pero
penosamente cuando se está pasando por un tratamiento de brackets existe un
déficit de ella. Por las piezas metálicas no se puede realizar una limpieza en su
totalidad, lo que deja como secuela el acumulamiento de alimentos, los cuales
originan una mala higiene y futura aparición de manchas y obviamente mal aliento;
es por ello que, se debe realizar un control total de sanidad en los dientes, lo cual
permite una lucha contra la caries y acumulación de bacterias. Para que el
tratamiento sea más eficaz, actualmente se cuenta con herramientas de higiene
que permiten una limpieza más adecuada, tal como cepillos dentales especiales,
además, para evitar el acumulo de ciertos alimentos, un cambio de dieta es
recomendable, así los dientes no sufrirán daños e incluso, se protegen las piezas
de este aparato de ortodoncia.
 Es también fundamental que el paciente esté atento cuando los brackets sean
retirados. El especialista tiene que supervisar bien las piezas dentales, esto para
evitar que quede pegamento, en caso de ser así, es probable que las bacterias
comiencen a refugiarse en esta zona y termine por dañar el diente. Lo que se
debe hacer es, una limpieza total, que elimine los restos del pegamento y
manchas, esto permitirá que el tratamiento sí sea realmente funcional y sin efectos
secundarios.

Las fuerzas ortodóncicas generan una reacción inflamatoria que afecta a todo
el complejo dental. Si el periodonto está afectado, no se podrían neutralizar las
fuerzas ortodóncicas del mismo modo que en un periodonto sano y el movimiento
dentario sería mucho mayor, posibilitando el agravamiento de la situación
periodontal del paciente.

Al aplicar fuerzas ortodóncicas se va a producir reabsorción en zonas de

presión y aposición en zonas de tensión. La presión ejercida en un primer
momento va a producir un movimiento dental y a su vez se va a ver disminuida la
circulación sanguínea sobre el ligamento periodontal. Si la fuerza ejercida es muy
alta, se produce un fenómeno de hialinización, el cual impedirá el movimiento
dental o hará que no se produzca en la dirección deseada. En adultos, estas
zonas de hialinización se producen con mayor facilidad que en niños y
adolescentes, ya que en el adulto la actividad celular está más disminuida y el
tejido es más rico en colágeno, con lo cual la movilización celular y la conversión
de fibras colágenas será más lenta. Esta zona de hialinización es eliminada
mediante la regeneración del ligamento. Una vez acontecido esto, el diente puede
moverse; pero la eliminación de esta zona no ocurre cuando los tejidos están
inflamados
Entre la aparatología fija más utilizada, tenemos:

 Botón de Nance o Barra Transpalatina de Gostgharian

Se usa principalmente como elemento de anclaje. Se compone de sendas

banda en los primeros molares superiores unidas por un amplio conector de
alambre que se prolonga hasta la parte posterior de Ruguet palatino y que va
soldado a las bandas.

En su parte más anterior lleva un botón de acrílico que se apoya sobre la

mucosa. Si queremos dotar de más rigidez al aparato, podemos completarlo con
una barra de Goshgarian soldada a su vez a ambas bandas.

- Intrusor Molar

El intrusor molar consiste en una barra transpalatina modificada con un botón

acrílico. Dicho botón de acrílico se encuentra separada de la bóveda palatina para
permitir la intrusión de los molares mediante la presión de la lengua sobre el
botón.
  Lip Bumper

Los procedimientos utilizados para aumentar el perímetro del arco y permitir un

espacio adecuado para la correcta ubicación de todos los dientes, son variados y
el Lip Bumper es uno de los aparatos ortodóncicos de que disponemos para
lograrlo. Es relativamente sencillo de realizar y de adaptar, es bien tolerado por los
pacientes y nos permite controlar no sólo los movimientos dentarios sino además
intervenir sobre los fuerzas musculares que están alteradas y redirigirlas.

No podemos olvidar además que el Lip Bumper puede usarse sólo o en

conjunción con aparatología fija.

Construido en alambre de acero inoxidable 0,9mm, con un ansa a la altura de los

premolares y un escudo labial de resina el sector anterior.

 Quad-Helix

Se usa como elemento expansor y para dar torque o rotar molares. Cuando
tenemos apiñamientos en el sector anterior, se pueden construir QH con brazos
largos. Se construye en alambre de 0.9 y va soldada a dos bandas.

El Bi-Helix tiene las mismas indicaciones que el QH pero para la arcada

inferior.
  Rejilla Lingual

Son aparatos funcionales de tipo interceptivo, pues su mecanismo de acción

consiste en interponerse entre la lengua y el grupo de incisivos impidiendo que la
primera contacte con los segundos, posibilitando de esta manera que el grupo
incisal pueda erupcionar espontáneamente. Impidiendo estos habitos perniciosos
que producen como consecuencia una mordida abierta no esquelética sino
dentaria.

Por tanto, reeduca y estimula la función correcta y la postura lingual madura o

somática, al impedir la rejilla la proyección lingual durante la deglución atípica.

El tiempo de acción de estos aparatos suelen ser de 4 a 9 meses, con

resultados muy efectivos. Se puede colocar sobre una placa removible, sobre un
arco lingual soldado a bandas o bien sobre Q-helix.

 Mantenedor De Espacio Banda Corona Ansa

Se utiliza cuando hay que prescindir de una pieza temporal y el

recambio va a tardar en producirse. Se elabora con una banda o corona soldada a
un alambre con forma de ansa de acero inoxidable.
  Barra Lingual

La Barra Lingual se emplea para el mantenimiento de una arcada correcta

mientras se manipula la superior, como refuerzo de anclaje en molares para
impedir su rotación y como refuerzo de anclaje si se van a colocar elásticos para
clase II. Otra aplicación que tiene, nos permite realizar expansión. También se
utiliza principalmente en casos con extracciones en los que se ha producido una
pérdida de anclaje.

Hay que señalar que suele incorporar una omega a mesial de la soldadura, lo
que permite usarlo como elemento activo para corregir inclinaciones en incisivos y
caninos.