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ENFERMEDAD → Alteración o desviación del estado ej: evaluación del pie en pacientes con DM, EFAM en
fisiológico. Presenta síntomas y/o signos adulto mayor, EMPA, Tamizaje: citología vaginal,
característicos cuya evolución puede ser predecible pruebas a recién nacidos y screaning creatinina en
(sale del rango de lo normal) pacientes del PSCV
• Signos son objetivos y por lo tanto Prevención terciaria: Dirigida a enfermos en riesgo de
mesurables, mientras que los síntomas son complicaciones y muerte. Busca evitar, retardar o
una experiencia subjetiva cuya magnitud no reducir la aparición de las SECUELAS. El foco debe
puede ser medida ser reducir el sufrimiento ocasionado por la perdida
de salud, facilitar la adaptación y reducir al máximo
PREVENCION → Medidas destinadas a detener el la carga de la enfermedad.
avance de las enfermedades y atenuar sus
consecuencias una vez establecida, Así como Ej. Manejo de diabetes, evitar complicaciones,
también prevenir la aparición de estas mediante la Rehabilitación.
reducción de los factores de riesgo. (según la OMS) Prevención cuaternaria: ejercer la medicina
Enfoque: Enfoque de Riesgo, clínico, más individual o priorizando los cuidados, evitando la medicalización,
a grupos con factores de riesgo el sobrediagnóstico y el abuso de prevención (exceso
de pesquisa precoz o tamizajes).
Prevención primaria (preventiva): dirigida a
individuos y grupos de riesgo. Busca evitar la PROMOCION DE LA SALUD
aparición de la enfermedad o problema de salud.
Objetivos: incidir en la determinación social de la
Esto se hace mediante la reducción de los factores
salud, cambiar los modos y condiciones de vida,
causales, predisponentes o condicionantes y con la
influir en decisiones de políticas públicas, mejorar
prohibición, disminución y control de la exposición
salud/calidad de vida de la población y luchar por la
para que esté en niveles no dañinos o nocivos.
equidad y justicia social
ej: ley antitabaco, ley de etiquetado nutricional, uso
Enfoque: derecho a la salud, poblacional, político y
de condones para la prevención del VIH y otras
social
enfermedades de transmisión sexual,
Inmunizaciones. yodización de la sal, etc. Población objetivo: va dirigido a toda la población
• Factores causales: es algo que provoca Tipos de interventores: lideres políticos, funcionarios
directamente el evento adverso y profesionales de diversos sectores, grupos
• Factores predisponentes: algo que aumenta sociales, agentes comunitarios y medios de
el riesgo de una persona de presentar una comunicación. El rol de todos estos es estimular la
afección o enfermedad participación social, empoderar comunidades,
• Factores condicionantes: no dependen de proteger y educar
uno. ej: ser adulto mayor
Estrategias: Comunicación Social, educación para la
Prevención secundaria: dirigida a individuos y grupos salud e Investigación Participativa
posiblemente enfermos. Busca detener o retardar el ej: entornos y estilos de vida saludables, convivencia
proceso de la enfermedad (en cualquier punto), lo pacífica y Servicios reorientados Hospitales
cual se puede lograr gracias a un diagnóstico saludables.
temprano, tratamiento adecuado y captación
oportuna (¡esenciales!)
1. Etapa precolonización: hay una visión se logra un envejecimiento avanzado, pero también
mágica sobre el proceso de salud- va disminuyendo la población joven por la baja tasa
enfermedad basado en conocimientos de natalidad.
ancestrales de los pueblos originarios
(plantas medicinales). Las figuras de salud Surge una nueva sociedad multicultural con un
son curanderos, machis, taotes, yatiri, etc. concepto de salud distinto
2. Etapa de la colonia: surgen los primeros PILARES IRRENUNCIABLES → continuidad del
problemas de la salud publica ya que los cuidado (funcionalidad clave de apoyo a actividades,
colonizadores trajeron con ellos múltiples se asigna un equipo de cabecera / continuidad
enfermedades. No había profesionales de clínica, cuidado del paciente organizado /
salud ni formación específica funcionalidad, acceso a la ficha clínica ), integralidad
3. Etapa república: la salud está a cargo de (compresión de diversos
congregaciones religiosas, junta de determinantes/dimensiones como causantes de un
beneficencias y sociedades de socorros problema de salud) y centrado en la persona y su
mutuos (el gobierno se mantiene al margen) familia (debe ser corresponsable)
Se funda la U. de Chile y con ello comienza la
formación de profesionales (1843) PRINCIPIOS ORIENTADORES → interculturalidad
4. Inicios del SXX: existen grandes problemas (respeto a la cultura y creencia de los territorios,
de salud (colera) involucrar a la comunidad), enfoque de género
188: policía sanitaria, a partir de esta se crea (eliminar estereotipos y promover la equidad de
el instituto de higiene roles) y enfoque biopsicosocial (atención al proceso
Código sanitario (vacunación, desinfección y salud-enfermedad de la persona y el espacio que los
tratamiento de enfermedades infecciosas) rodea)
Ministerio de higiene (1942) pasa a ser
Exploración de la enfermedad desde un enfoque
Ministerio de Salud en 1959
biopsicosocial → Malestar: ¿A qué atribuye la
1925: nueva constitución / el estado debe
persona lo que pasa? ¿otros miembros de la familia
garantizar la promoción, prevención y
se ven afectados?¿qué consecuencias tiene este
recuperación de la salud
malestar?
1959: caja de seguro social / actual
ministerio de prevención social Intersectorialidad (distintos actores y sectores),
5. Mediados SXX: ley de medicina preventiva y calidad, gestión de RRHH (personal competente),
ley madre-hijo tecnología (prevención, diagnóstico, tratamiento y
Dirección nacional de protección a la infancia gestión), participación social (proceso colaborativo) y
y adolescencia (SERMENA) enfoque promocional y preventivo
1952: Servicio Nacional de Salud
6. Reorganización del sistema de salud en Nivel de atención primario: es la puerta de entrada al
dictadura: se incorpora la salud privada sistema de salud, mayor cobertura = menos
(isapre) complejidad. Incluye programas básicos de salud de
ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE SALUD CHILENO las personas
Es un sistema mixto, ya que se compone del sector CESFAM, CGU, SAPU, CECOF, COSAM / control,
público (fonasa), que contiene al 80% de la población consulta, vacunas, alimentación y visitas
(de este porcentaje el 7% no tiene previsión y otro domiciliarias
3% corresponde a las fuerzas armadas). Se financia Nivel de atención secundario: ambulatoria y
por impuestos generales, contribuciones hospitalizada, se relaciona con primario y terciario.
obligatorias, copagos e impuesto municipal Complejidad intermedia = cobertura media
Se compone también del sector privado (isapre y CRS, CESFAM y hospitales de baja complejidad
mutuales), el cual se financia por contribuciones
obligatorias adicionales, copagos, empresas y pagos Nivel de atención terciario: organiza en servicios
de bolsillo clínicos y unidades de apoyo, cubre demandas de
nivel secundario. alta complejidad (puede recibir
MODELO DE ATENCION DE SALUD INTEGRAL pacientes regionales y/o nacionales) = baja
Modelo de relación continuidad, integral, centrado en cobertura
el usuario y con enfoque familiar CDT, hospital de alta complejidad y CRS centro de
Aumenta la esperanza de vida ya que hay mayor referencia
control de enfermedades crónicas. Es por esto que
APS RENOVADA
NOCIONES HISTÓRICAS DE APS: La promoción de la salud no es responsabilidad
exclusiva del sector sanitario. Las personas deben
1. Reunión de Alma Ata (6-12 sept 1978): hito integrar estilos de vida saludables
fundamental ocurrido en Kazajistán (ex URSS)
reunión de organismos internacionales como la AREAS DE ACCIÓN PARA PROMOCIÓN DE SALUD
OMS, UNICEF y países miembros (130) , marcó una
nueva era en la salud ya que surge el concepto de Política pública sana: requiere acción coordinada para
salud, acceso universal, participación y mayor equidad
promoción(10 estrategias para disminuir las Ambientes favorables: organización de las actividades
brechas entre países, e incluso, dentro de estos de la vida diaria (ocio y goce). Medioambiente como
mismos agente en la salud y responsabilidad compartida
Concepto de salud: completo bienestar. Físico, social Acción comunitaria: la comunidad debe identificar sus
y mental propias necesidades y querer un cambio (agente
Desigualdades: plantea diferencias entre países consultante y vinculante)
desarrollados y los que están en vías de, así como Aptitudes personales: EPS como herramienta
también dentro de estos indispensable para proporcionar control de la propia
Acceso universal: todos deberían poder acceder a lo salud. Educación integral según requerimiento de las
económico y social para desarrollarse comunidades
Participación: planificación e implementación de la Reorientación de servicios sanitarios: Promover una vida
atención de salud, ya sea individual o colectiva sana en las comunidades, con un cambio de paradigma
Promoción de salud: los gobiernos son del sistema sanitario pasando del tratamiento de
responsables de la salud de la población. Se deben enfermedades a evitar ocurrencia de estos.
tomar medidas sanitarias y sociales ATENCIÓN PRIMARIA RENOVADA EN LAS AMÉRICAS
2. Bertrand Dawson (1929): los centros de atención Reformas necesarias: políticas públicas (promover y
primaria mejorarían el sistema de salud proteger la salud de las comunidades), reformas del
3. Francia, 1835: mirada hacia la salud pública estatal, liderazgo (autoridades sanitarias más confiables),
se construyen hospitales y se inicia la formación prestación de servicios (sistema de salud centrado en
profesional y educación higiénica las personas) y reforma en pro de la cobertura universal
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD (mejorar la equidad sanitaria)
Atención sanitaria esencial basada en la práctica, Valores: esenciales para establecer las prioridades
evidencia científica, metodología y tecnología nacionales y para evaluar si los pactos sociales
socialmente aceptada. con acceso universal, fácil y a un responden o no a las necesidades y expectativas de la
costo que la comunidad y el país puedan soportar. población //Base moral para las políticas y los
programas que se formulan en nombre del interés
primer contacto del usuario con el sistema. el eje y foco público.
central Valores, principios y elementos: sostenibilidad, justicia
social, participación, cobertura y acceso universal, etc.
Valores esenciales: equidad solidaridad y derecho al Elementos estructurales y funcionales que se
grado máximo de salud interrelacionan y están presentes en todos los niveles
Principios esenciales: justicia social, sostenibilidad, del sistema de salud. Su efectividad debe tener base
participación e intersectorialidad científica
Elementos esenciales: atención apropiada e integral,
organización y gestión óptimos y orientación familiar y Los elementos esenciales de un sistema de salud
comunitaria basado en la APS requieren la acción concurrente de
Carta de Ottawa (Canadá) para la promoción de la salud algunas de sus funciones principales, como la
1986: primera conferencia internacional, alineada con financiación, la rectoría y la provisión de servicios de
Alma Ata, busca establecer una política pública sana. salud
4 pilares → reforzar la acción comunitaria, desarrollar PILARES → equidad sanitaria con cobertura universal,
las aptitudes personales, reorientar los servicios de prestación del servicio debe dar prioridad a la persona,
salud y dotar, mediar y promover Establecimiento de políticas públicas para la salud,
Eficacia en el liderazgo y en el gobierno
presenta los enfoques, estrategias y proposiciones
fundamentales que los participantes consideraron la nueva atención primaria diferente en sus estrategias,
indispensables para avanzar de forma significativa en el pero no en sus principios a la creada hace 32 años en
progreso y la promoción de la salud. Alma-Ata
Requisitos previos para la salud: paz, cobijo, educación, estrategias fueron adoptadas y ajustadas a cada países
alimento adecuado, ingresos económicos que permitan y a plazos no inferiores de 10 años
una vida digna, un ecosistema estable, etc.
El 2002 Chile define lineamientos para los objetivos
PROMOCIÓN DE SALUD sanitarios 2000-2010 y posteriormente creó Estrategia
Nacional de Salud con Metas 2011-2020.
Busca que las personas tengan el control de su salud
para que la mejoren. Para alcanzar un estado adecuado Declaración regional sobre las nuevas orientaciones de
de bienestar físico, mental y social, un individuo o un la atención primaria de salud (Declaración de
grupo debe ser capaz de identificar y llevar a cabo Montevideo)
aspiraciones, satisfacer necesidades y cambiar o
adaptarse al entorno Inclusión social, reconocimiento de las funciones del
individuo y de la comunidad, orientación hacia la
La salud es un concepto positivo que enfatiza recursos promoción, atención integral e integrada, trabajo
sociales y personales, junto con capacidades físicas. intersectorial, calidad de atención y seguridad del
paciente, fortalecimiento de los recursos humanos,
establecimiento de condiciones estructurales, etc
Ambiente, social (grupo humano) y económico expone como las características y experiencias
(valorar la situación económica antes de sugerir individuales, así como los conocimientos y afectos
cambios) influye en los estilos de vida específicos de la conducta llevan al individuo a
participar o no en comportamientos de salud
Están dirigidos a cualquier persona en cualquier
contexto (se adaptan) Pender toma a la persona como un ser integral ,
analiza los estilos de vida, las fortalezas, la
Claves para una actividad educativa apropiada:
resiliencia, las potencialidades y las capacidades de
conocimientos precisos y fiables, técnicas educativas
la gente en la toma de decisiones con respecto a su
adecuadas, fomentar el sentido de pertenencia,
salud y a su vida
facilitar la práctica de habilidades aprendidas y
potenciar habilidades sociales y resolución de ¿qué influye a la salud y como puedo cambiarlo?
conflicto
Características y experiencias individuales: conducta
La educación para la salud (EpS) va más allá de previa relacionada y factores individuales (biológicos
transmitir información. Se relaciona con la acción como la edad, sexo, talla // psicológicos como el
comunitaria para lograr su participación activa. autoestima y la automotivación // y socioculturales
como la raza, etnicidad, educación y nivel
Técnica como herramienta educativa: manejar el
socioeconómico)
tema, tener un objetivo, adecuada a la edad y
contexto de las personas y no apurar el proceso. cogniciones y afectos relativos a la conducta
Pueden ser individuales (entrevistas o especifica: beneficios percibidos (resultados
demostraciones) o grupales (mesa redonda, juego positivos anticipados), autoeficacia percibida
de roles, panel, etc.) (aumenta la probabilidad de un compromiso de
acción y la actuación real de la conducta), influencia
NOLA PENDER
interpersonales (redes de apoyo), barreras
Se inspira en dos sustentos teóricos → teoría de percibidas para la acción, afecto relacionado con el
aprendizaje social de Albert Bandura (procesos comportamiento (emociones o reacciones favorables
cognitivos y la incidencia en la conducta de las o desfavorables hacia una conducta) y las influencias
personas) y el modelo de valoración de expectativas situacionales en el entorno (pueden aumentar o
de la motivación humana de N. T. Feather (Se basa disminuir)
en que la existencia de una intención concreta en la
resultado conductual: compromiso para un plan de
persona, favorece la obtención de sus objetivos)
acción (acuerdo que realiza la persona con él mismo
Este modelo postula que los factores cognitivos- y quienes lo rodean), conducta promotora de la salud
perceptuales de los individuos, son modificados por (la persona ya adquirió las conductas que le
las condiciones situacionales, personales e permitirán llevar a cabo un estilo de vida saludable.)
interpersonales, lo que da como resultado la y demandas y preferencias en competencia en el
participación en conductas favorecedoras de salud momento (opciones que se dan en el proceso y
cuando existe una pauta para la acción pueden desviar a la persona)