HESM 410 – HEALTH

INFORMATION SYSTEM
PROF. MANUEL PEREZ-MUNIZ, MS, JD, ESQ.
 INTRODUCCIÓN A LA SALUD PÚBLICA

 Es la disciplina dedicada al estudio de la salud y la enfermedad en las poblaciones.

 Tiene como meta proteger la salud de la población, promover estilos de vida saludables y mejorar el estado de
salud y bienestar de la población a través de programas de promoción y protección de la salud y prevención de
enfermedades.

 Además, se provee información, adiestramiento y las destrezas necesarias para mejorar la

efectividad y la prestación de servicios médicos. La salud pública contribuye al conocimiento a través de la
investigación y la aplicación de las ciencias poblacionales y sociales a los problemas de salud de individuos y
poblaciones.
 SALUD PÚBLICA

 Es la respuesta organizada de una sociedad dirigida a proteger y promover la salud de la población y de las
comunidades, y prevenir enfermedades, lesiones e incapacidad.

 Esto se logra a través de la educación en salud, promoción de estilos de vida saludables y la

investigación sobre la prevención de enfermedades y lesiones.
 DESARROLLO HISTÓRICO

 La Declaración de Alma Ata para la Atención Primaria de la Salud (OMS, 1978)

 Estrategia Global de Salud Para Todos en el Año 2000. OMS, 1981
 La Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud. 17-21 de noviembre de 1986. Ottawa, Ontario, Canadá.
 La Declaración de Yakarta para la Promoción de la Salud en el Siglo 21. Yakarta, Indonesia. Julio 1997.
EL INICIO DEL ENFOQUE DEL SECTOR SALUD Y EL
SURGIMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA

 Definición de salud
 Equidad
 La salud como un asunto socioeconómico
 El derecho a la salud
 La responsabilidad de los gobiernos
 Enfoque en la atención primaria de salud
 DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

 Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y
envejecen, incluido el sistema de salud.
 Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional
y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas.

Objetivos
A quiénes se dirigen las acciones
Promoción de la salud
Actuar sobre los determinantes de la Salud.
A la población en general.
A los grupos y las comunidades.
A procesos sociales, condiciones de vida y
sistemas que requieren ser modificados.
Prevención
Reducir factores de riesgo y las
enfermedades.
Proteger contra riesgos específicos.
A personas o grupos a riesgo de enfermar
por alguna causa.
A individuos y grupos a riesgo y a enfermos
sin manifestaciones obvias de enfermedad.

A enfermos a quienes se quiere prevenir

Métodos y Estrategias
Utiliza métodos diversos
complementarios;
La Educación para la Salud;
La comunicación y el mercadeo social;
Desarrollo comunitario, la participación
comunitaria y el apoderamiento;
La formulación de políticas públicas y
legislación;
Medidas fiscales;
Cambio organizacional;
Promover ambientes físico y social
favorables a la salud.
complicaciones y muerte.
y La Educación para la Salud.
Prevención Primaria; identificar riesgos,
reducir susceptibilidad o exposición antes
del surgimiento de la enfermedad.
Prevención Secundaria; pruebas de
detección, diagnóstico y tratamiento
temprano para evitar el progreso o
recurrencia de la enfermedad.
Aliviar los efectos de la enfermedad y los
daños.
 NIVELES DE PREVENCIÓN (OMS)

 La prevención primaria: evita la adquisición de la enfermedad (vacunación, eliminación y control de riesgos

ambientales, educación sanitaria, etc.).
 La prevención secundaria: va encaminada a detectar la enfermedad en estadios precoces en los que el
establecimiento de medidas adecuadas puede impedir su progresión.
 La prevención terciaria: comprende aquellas medidas dirigidas al tratamiento y a la rehabilitación de una
enfermedad para ralentizar su progresión y, con ello la aparición o el agravamiento de complicaciones e
invalidades e intentando mejorar la calidad de vida de los pacientes.
 SISTEMA DE SALUD EN PUERTO RICO

 Participación pública y privada en el financiamiento y en la prestación de servicios de salud.

 Segmentado porque coexisten diferentes “subsistemas” con distintas modalidades de financiamiento, afiliación y
provisión de servicios de salud. Se orientan a diferente población objetivo, a partir de la condición laboral, el nivel
de ingreso, la capacidad de pago, y la posición social.
 Fragmentado porque dentro de cada susbsistema no se ejecuta de manera articulada. No se trabaja
articuladamente, en redes de servicios coordinados, coherentes y sinérgicos, y que incluso compiten o se ignoran
entre sí.
 Ineficiente ante la duplicación de estructuras y subutilización de los recursos disponibles.
 Enfoque en nivel secundario y terciario vs primario
 ROL DEL ADMINISTRADOR DE SERVICIOS DE SALUD DENTRO DE
UN SISTEMA DE INFORMACIÓN

 Dentro de un marco de gestión competente específicamente en la administración de información de salud, el

administrador es responsable de lo siguiente:
i. Investigación, análisis de datos y determinación de recomendaciones para la adición, expansión o reducción de
servicios especializados que actualmente brinda la organización;
ii. Liderar la integración efectiva y eficiente de servicios en un entorno amigable para los trabajadores;
iii. Análisis de datos para identificar tendencias de mejora y / o áreas de preocupación y mantenimiento de
procesos diseñados para dar seguimiento a las áreas de preocupación.
 SISTEMA DE INFORMACIÓN EN SALUD (HEALTH INFORMATION
SYSTEM)

 Un sistema de información de salud (HIS) se refiere a un sistema diseñado para administrar datos de salud.
 Esto incluye sistemas que recopilan, almacenan, gestionan y transmiten el expediente médico electrónico (por sus
siglas en inglés, EMR – Electronic Medical Record) de un paciente, la gestión operativa de un hospital o un sistema
que respalda las decisiones de administración de servicios de salud.
 SISTEMA DE INFORMACIÓN EN SALUD

 Los sistemas de información de salud incluyen aquellos sistemas que manejan datos relacionados con las
actividades de proveedores y organizaciones de salud.
 Como un esfuerzo integrado, estos pueden aprovecharse para mejorar los resultados de los pacientes, informar la
investigación e influenciar en la formulación de políticas y la toma de decisiones.
 Debido a que los sistemas de información de salud comúnmente acceden, procesan o mantienen grandes
volúmenes de datos confidenciales, la seguridad es una preocupación principal.
 SISTEMA DE INFORMACIÓN DE SALUD

• Un sistema de información de salud captura y procesa información sobre la salud de las personas y las actividades
de un sistema de salud.

• Hay varios componentes de un sistema de información sanitaria:

1. Recopilar y registrar los datos
2. Analizar los datos
3. Comunicar los resultados del análisis y utilizarlo para mejorar la atención. (El uso de la información de salud
para mejorar la atención es un aspecto muy importante de los sistemas de información).
¿CÓMO SE UTILIZA LA INFORMACIÓN EN UN SISTEMA DE INFORMACIÓN
DE SALUD?

• Se utilizan diferentes tipos de información a diferentes niveles. Los siguientes son ejemplos importantes:

• A nivel del paciente: registrar información individual del paciente para ayudar en la toma de decisiones clínicas
(por ejemplo, análisis de sangre y resultados de radiología) y para ayudar a otros proveedores que atienden al
mismo paciente (por ejemplo, resúmenes de alta y planes de manejo)
• A nivel de las instalaciones: registro del uso de medicamentos y consumibles para ayudar en la gestión de pedidos
y la cadena de suministro
• A nivel de población y comunidad: Evaluación del uso de la atención médica, así como de las necesidades no
satisfechas y la vigilancia de enfermedades. Esta información se utiliza para la planificación del servicio.
 UN BUEN SISTEMA DE INFORMACIÓN DE SALUD

• Hay 2 características importantes de un buen sistema de información de salud:

• Cómo se recopilan los datos: En un buen sistema de información de salud, la recopilación de datos es precisa y
completa. Esto significa que la información es confiable.
• Cómo se utilizan los datos: En un buen sistema de información sanitaria, la información recopilada se utiliza para
mejorar los servicios. Cualquiera que trabaje en el sistema debe tener acceso a la información relacionada con su
área de trabajo.
 CONTROL DE CALIDAD DE LOS DATOS

Los procesos de control de calidad de los datos en un sisitema de salud deben ir guiados en los siguientes pilares:
 1. Completeness - ¿Cuán completos son los datos?
 2. Accuracy - ¿Cuán precisos son los datos?
 3. Consistency - ¿Cuán consistentes son los datos?
 4. Timeliness - ¿Cuán puntuales son los datos?
Quality Asurance – Actividades para asegurar la calidad de los datos antes de la recolección de los mismos
Control de Calidad – Monitoreo y mantenimiento de la calidad de los datos
¿UN BUEN SISTEMA DE INFORMACIÓN SANITARIA DEBERÍA ESTAR BASADO
EN PAPEL O EN COMPUTADORA?

• Un buen sistema de información de salud podría ser en papel o en computadora (electrónico), pero el uso de
métodos electrónicos significa que se pueden recolectar y procesar mayores cantidades de datos con mayor
rapidez.
• También significa que es menos probable que se cometan errores, ya que la información en papel puede perderse
o ser ilegible.
• Por lo tanto, un sistema electrónico bien diseñado es preferible a un sistema basado en papel, pero un sistema de
información electrónico mal diseñado sería susceptible a fallas.
 ¿CÓMO SE PUEDE LOGRAR QUE LA RECOPILACIÓN DE DATOS SEA LO MÁS
PRECISA Y COMPLETA POSIBLE?

• Para lograr una recopilación completa de datos, es importante que el personal pueda ingresar datos de manera
fácil y precisa.
• Se minimizan las demandas de recopilación de datos del personal clínico y técnico. En algunos sistemas de salud
existe una carga innecesaria de recopilación de datos porque hay demandas superpuestas y mal coordinadas de
datos de diferentes “subsistemas” de información.
• Las personas que recopilan los datos pueden ver cómo se utilizan para mejorar el servicio.
• Los medios para ingresar datos son fácilmente accesibles (el personal no tiene que buscar formularios ni esperar
a que una terminal de computadora esté libre).
• Cuando se utiliza una pantalla de computadora o teléfono celular (esto se llama interfaz de usuario), el usuario
debe poder ver fácilmente qué hacer y las opciones deben ser claras y obvias.
• El sistema de recopilación de datos debe poder hacer frente a cortes de energía e interrupciones en el acceso
telefónico e Internet.
 ¿QUÉ ES UNA BUENA "INTERFAZ DE USUARIO" Y CÓMO AYUDA A LA
RECOPILACIÓN DE DATOS?

• La "interfaz de usuario" se refiere a la forma en que el personal interactúa con un sistema basado en
computadora.
• Si el programa es confuso o innecesariamente complicado, las personas lo encuentran difícil de usar, molesto o
inútil, por lo que la recopilación de datos a menudo es inexacta o incompleta.

• En una buena interfaz de usuario:

1. El personal puede elegir fácilmente las opciones adecuadas para recopilar datos importantes;
2. Se eliminan los pasos innecesarios;
3. Es rápida y fácil de usar.
 ¿CÓMO SE PUEDE MEJORAR LA "INTERFAZ DE USUARIO"?

• Las personas que diseñan programas no suelen ser las que trabajan con ellos, por lo que es importante que los
nuevos sistemas informáticos se prueben con las personas que realmente los van a utilizar.
• Algunos problemas se hacen evidentes solo después de que las personas comienzan a usar un nuevo programa
de computadora. Por lo tanto, la experiencia del usuario debe monitorearse después de la implementación, ya
que es posible que sea necesario mejorar el programa.
• Con una buena interfaz de usuario, más personal estará dispuesto a utilizar el sistema y adquirir conocimientos
informáticos.
¿CÓMO SE PUEDE APRENDER DE UN BUEN SISTEMA DE INFORMACIÓN DE
SALUD?

• Un buen sistema de información de salud está basado en aprendizaje.

• El aprendizaje puede provenir de:
1. Programas de mejora de la calidad basados ​en la información recopilada
2. Orientación sobre el manejo clínico que se pone a disposición de los médicos a medida que se ingresan los datos.
• Por ejemplo, alertas de signos vitales, como presión arterial alta, o características clínicas que son peligrosas, como quemaduras en
el cuello con hinchazón que pueden resultar en una obstrucción respiratoria y necesitan cuidados especiales.
• La información de salud a menudo se recopila para beneficio de los administradores responsables de un programa. Sin
embargo, en un buen sistema de información de salud, quienes prestan o utilizan servicios para mejorar la atención
también pueden acceder a los datos y utilizarlos. Esto les permite aprender de los datos y mejorar la forma en que se
recopilan y analizan.
• Esta retroalimentación positiva entre los datos recopilados y la forma en que se utiliza la información ayuda a aumentar
el estándar tanto del sistema de recopilación de datos como de la atención al paciente.
 INFORMACIÓN DE SALUD

 El empleo de la tecnología
 Administración de Servicios de Salud
 Registros médicos electrónicos (EHR), dispositivos móviles y redes de intercambio de información médica.
 Electronic Health Record (EHR) vs Electronic Medical Record (EMR)
 ELECTRONIC MEDICAL RECORD (EHR)

 Categoría de programa de software que se utiliza para digitalizar los registros de los pacientes.
 Documentación electrónica de la atención y cuidado ofrecido al paciente.
 CONCEPTOS IMPORTANTES EN EL “HIS”

 Interoperabilidad - la capacidad del software para comunicarse e intercambiar datos con otros programas de software.

 Practice Management System (PMS) el software utilizado para crear, enviar y gestionar reclamaciones a terceros pagadores.

 Confidencialidad y Seguridad

 HIPAA

 Computer physician order entry (CPOE)

 Health information exchange - creado por el gobierno federal. Se trata de una red técnica que permite a diferentes proveedores
acceder a la información del paciente.
 INTERCAMBIOS DE INFORMACIÓN DE SALUD

Existen tres variantes:

 Directed Exchange = Los proveedores utilizan el intercambio dirigido para enviar información del paciente de manera
fácil y segura, como pedidos y resultados de laboratorio, referencias de pacientes o resúmenes de alta, directamente a
otro profesional de la salud.

 Query-based Exchange = Los proveedores utilizan el intercambio basado en consultas para buscar y descubrir fuentes
clínicas accesibles sobre un paciente. Este tipo de intercambio se usa a menudo cuando se brinda atención no
planificada.

 Consumer-Mediated Exchange = El intercambio mediado por el consumidor brinda a los pacientes acceso a su
información médica, lo que les permite administrar su atención médica en línea de una manera similar a cómo podrían
administrar sus finanzas a través de la banca en línea.
 TECNOLOGÍA

 Clinical Health Care Technology

 Telehealth

 Remote Presence Robots

 Example: Robotic and Laparoscopic Surgery

 Mechanical Prosthetics

 Wearable Technology
 LA TECNOLOGÍA EN LA SALUD

 La tecnología está integralmente involucrada en el cuidado de muchos pacientes. Los registros de salud
electrónicos brindan información importante sobre los pacientes a sus proveedores de atención médica, donde
sea que se encuentren: en la estación de enfermería de un hospital, en el consultorio de un médico o junto a la
cama de un paciente.
 Los programas de software, como CPOE y PMS, eliminan la confusión potencial sobre letra illegible y ya han
salvado la vida de miles de pacientes. Los intercambios de información de salud (HIES) se han creado para
permitir a los profesionales de la salud compartir información sobre un paciente, mejorando así los planes de
diagnóstico y tratamiento que dan como resultado mejores resultados para el paciente. Toda esta información
puede estar disponible en la palma de la mano de un médico. usando un teléfono inteligente, un iPad u otra
tableta.
 LA TECNOLOGÍA EN LA SALUD

 Los avances tecnológicos ayudan a los médicos a tener una presencia más remota que les permite cuidar a los
pacientes cuando están físicamente en el mismo lugar, y un nuevo avance tecnológico. Los factores afectan la
forma en que se realiza la cirugía, por lo que los pacientes sufren. por menos incisiones, pocas o ninguna
hospitalización, menos dolor y una curación más rápida.
 Los amputados están descubriendo que las prótesis nuevas y tecnológicamente mejoradas pueden reemplazar una
extremidad faltante con una función y estabilidad increíbles.
 Un corazón artificial utiliza tecnología para mantener vivo al paciente el tiempo suficiente para recibir un
trasplante.Y un médico puede recopilar datos sobre un paciente a partir de la camiseta que se usa para respaldar
un diagnóstico más preciso.
 ACERCAMIENTO EN MATERIA INTERNACIONAL: ¿QUÉ ES EHEALTH?

• Existen muchas definiciones diferentes de eHealth ((electronic health / salud electrónica), pero la Organización
Mundial de la Salud (OMS) la define como: “La transferencia de recursos sanitarios y sanitarios por medios
electrónicos”.

• En general, se entiende por “medios electrónicos” el uso de Internet y la red de telefonía móvil para transferir
información. Esto se puede hacer usando:

• Computadoras de escritorio y portátiles.

• Teléfonos celulares básicos (teléfonos móviles) y “smartphones”. Un teléfono inteligente es un teléfono móvil que
puede conectarse a Internet y también puede descargar y operar "aplicaciones". Una "aplicación" es la abreviatura
de una "aplicación". Este es un programa informático que permite al usuario realizar tareas específicas.
• Por lo tanto, eHealth es el uso de Internet y la red de telefonía celular tanto por parte de los proveedores de
atención médica como del público para transferir información médica.
 ACERCAMIENTO EN MATERIA INTERNACIONAL: ¿CÓMO UTILIZAN LOS
PROVEEDORES DE SALUD LA EHEALTH?

• Los proveedores de atención médica pueden utilizar eHealth para:

• Almacene y comparta información sobre pacientes, utilizando registros médicos electrónicos, resultados de
radiología y sistemas de laboratorio.
• Respalde la toma de decisiones al permitir la comunicación con especialistas, al permitir un fácil acceso a la
información en sitios como un centro de información de intoxicaciones y al tener advertencias y alertas
integradas en los registros de los pacientes.
• Comuníquese con los pacientes, si es necesario.
• Brindar educación y capacitación.
• Recopilar y almacenar información sobre el número de casos y el desempeño de los establecimientos de salud.
 ACERCAMIENTO EN MATERIA INTERNACIONAL: ¿CÓMO UTILIZAN LOS
PACIENTES LA EHEALTH?

• Los pacientes pueden utilizar eHealth para:

• Obtener información sobre su condición.

• Buscar grupos de apoyo en las redes sociales.
• Controlar sus propias condiciones. Por ejemplo, algunas aplicaciones registran cuánto ejercita alguien.
• En algunos sistemas de salud, los pacientes pueden reservar citas y renovar recetas a través de Internet de la
misma manera que utilizan Internet para realizar operaciones bancarias o reservar billetes de viaje.
• La eSalud incluye el uso por parte del público para “recopilar información” y reportar información sobre peligros
ambientales. Por ejemplo, algunas aplicaciones permiten que los dispositivos móviles detecten la contaminación
del aire y esta información se envía de vuelta a un mapa central para que la utilicen los activistas.
 ACERCAMIENTO EN MATERIA INTERNACIONAL: ¿QUÉ ES MHEALTH Y
CÓMO SE USA?

• mHealth ((mobile health / salud móvil) es el uso de teléfonos móviles y dispositivos inalámbricos, como tabletas,
para brindar información médica. mHealth es una categoría de eHealth que incluye el uso de redes de telefonía
móvil para transferir información, por ejemplo, mediante mensajes SMS o WhatsApp.
• Aunque el uso de computadoras y teléfonos inteligentes está aumentando rápidamente en Sudáfrica, muchas
personas aún no tienen acceso a Internet y dependen de teléfonos celulares y redes de telefonía móvil más
simples.
• Los enfoques de mHealth pueden incluir un grupo mucho más amplio de usuarios.
¿EXISTE ALGUNA PREOCUPACIÓN ACERCA DE LA EHEALTH Y LA MHEALTH?

• La principal preocupación sobre eHealth y mHealth es que la información confidencial de los pacientes no estará
segura y puede compartirse de manera inapropiada.
• En un mundo ideal, todos los profesionales utilizarían el mismo sistema y toda la información se enviaría a través
de un enlace seguro.
 CONFIDENCIALIDAD

• Derecho del individuo a mantener su información personal de manera reservada y poder decidir en qué
momento y a qué tipo de personas debe ser revelada esta información.

• El derecho a la confidencialidad de los pacientes supone la obligación profesional de guardar el secreto

profesional , esto es, cualquier información producto de la relación médico-paciente.

• Confidencialidad = derecho que ostentan los pacientes.

• Secreto profesional = deber del profesional de la salud de no divulgar información personal del
paciente.
 LEY HIPAA Y LA CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIÓN
MÉDICA
• Ley federal de 1996 que se conoce como la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico. Sus siglas (HIPAA) provienen del
título original, que es "Health Insurance Portability and Accountbaility Act".

• Esta ley establece las pautas para proteger la confidencialidad y privacidad de la información del paciente y sus datos
médicos.

• Los proveedores de servicios de salud deben:

1. Garantizar los derechos a la privacidad del paciente.
2. Adoptar procedimientos de privacidad por escrito que incluyan: quién tiene acceso a al información protegida, cómo se utilizará y
cuándo se revelará.
3. Asegurarse de que los asociados del negocio protejan la privacidad de la información de salud.
4. Enseñar a los empleados y empleadas los procedimientos de privacidad del proveedor.
5. Designar un oficial de privacidad responsable de que los procedimientos de seguridad se cumplen
 ¿Cuándo romper la confidencialidad?

Riesgo en Si se
la sospecha Si el
Riesgo a la
seguridad de abuso tribunal lo
propiedad
física y y/o ordena
emocional negligencia
THANK YOU

PEREZM13@UAGM.EDU