T E C N I C O E N A P O Y O
A D M I N I S T R A T I V O E N S A L U D
LEY N° 2015 - 31 ENE 2020
Por medio del cual se crea la historia clínica electrónica
interoperable y se dictan otras disposiciones.
Objeto, definiciones, diseño,
implementación y
administración, sujetos
obligados, custodia y guarda
Historia Clínica Electrónica
Registro integral y cronológico de
las condiciones de salud del
paciente.
Interoperabilidad
Capacidad de varios sistemas o
componentes para intercambiar
información, entender estos datos
y utilizarlos.
Guarda y custodia
Todos los prestadores de servicios
de salud, públicos o privados,
seguirán teniendo la
responsabilidad de la guarda y
custodia de las historias clínicas
de las personas en sus propios
sistemas tecnológicos de acuerdo
con las leyes vigentes sobre la
materia.
Contenido, gratuidad y
autenticidad
Contenido
La Historia Clínica Electrónica
deberá contener los datos clínicos
relevantes de la persona de forma
clara, completa y estandarizada con
los más altos niveles de
confidencialidad.
Gratuidad
Solo la persona titular de la Historia
Clínica Electrónica podrá autorizar
el uso por terceros de la información
total o parcial en ella contenida de
acuerdo con la normatividad vigente;
salvo en los casos que por ley no sea
requerido el otorgamiento de dicha
autorización.
Autenticidad
La Historia Clínica Electrónica se
presumirá auténtica de acuerdo con
la normatividad vigente.
REFERENCIAS
https://dapre.presidencia.gov.co/normativa/normativa/LEY%202015%20DEL%2031%20DE
%20ENERO%20DE%202020.pdf
Titularidad
Titularidad
Cada persona será titular de su
Flistoria Clínica Electrónica, a la cual
tendrán acceso, además del titular,
los sujetos obligados en el artículo
tercero de la presente ley, con el
previo y expreso consentimiento de
la persona o paciente de acuerdo
con la normatividad vigente.
Autorización a terceros
Solo la persona titular de la Historia
Clínica Electrónica podrá autorizar
el uso por terceros de la información
total o parcial en ella contenida de
acuerdo con la normatividad vigente;
salvo en los casos que por ley no sea
requerido el otorgamiento de dicha
autorización.
Disposiciones generales
Reportes obligatorios de salud pública
El Ministerio de Salud y Protección
Social articulará la información
consignada erl los reportes
obligatorios de salud pública con la
Historia Clínica Electrónica.
Prohibición de divulgar datos
Está prohibida Ia divulgación de los
datos de cualquier persona
consignados en la Historia Clíhica
Electrónica.
Seguridad e la información y
seguridad digital
Deberán establecer un plan de
seguridad y privacidad de la
información, seguridad digital y
continuidad de la prestación del
servicio.
Vigencia
La presente ley rige desde su
promulgación y deroga las normas
que le sean contrarias.
 RESOLUCIÓN N° 839 DE 2017
Por la cual se modifica la Resolución 1995 de 1999 y se dictan otras
disposiciones
Disposiciones Generales
Objeto
La presente resolución tiene por
objeto establecer el manejo,
custodia, tiempo de retención,
conservación y disposición final
de los expedientes de las historias
clínicas
Documental De La Historia
Ámbito de aplicación
Las disposiciones de la presente
resolución se aplicarán
a las entidades que integran el
SGSSS, a las entidades con
regímenes especiales y de
excepción y demás personas
naturales o jurídicas, que se
relacionan con la atención en
salud.
Organización Y Manejo Del
Archivo De Historias Clínicas
Manejo de los expedientes de las
historias clínicas en el proceso de
liquidación de una entidad o ante el
cierre definitivo del servicio.
Expedientes de historias clínicas de
personas sin afiliación.
Expedientes de historias clínicas en
custodia de profesionales
independientes que fallezcan.
Manejo de historias clínicas por
parte de la entidad distrital o
departamental.
Continuidad en la prestación de
servicios de salud. de salud para los
casos de los artículos 7 y 8 de la
presente resolución.
REFERENCIAS
http://achc.org.co/documentos/prensa/Resolucion%20No%20839%20de%202017.pdf
Proceso De Gestión
Clínica
Retención y tiempos de conservación
documental del expediente de la
historia clínica.
La historia clínica debe retenerse y
conservarse por el responsable de su
custodia, por un periodo mínimo de
quince (15) años, contados a partir
de la fecha de la
última atención. Los cinco (5)
primeros años dicha retención y
conservación se hará en el
archivo de gestión y los diez (10)
años siguientes en el archivo central.
Disposición final del expediente de
historia clínica.
La consecuente eliminación de
historias clínicas, procederá por
parte del responsable de su
custodia, siempre que concurran las
siguientes condiciones:
Que se haya cumplido el tiempo
de retención
Que se haya adelantado el
procedimiento de publicación
Que se haya adelantado la
valoración correspondiente
Disposiciones Finales
Protección de datos personales
El uso, manejo, recolección,
tratamiento de
la información y disposición final de
las historias clínicas, deberá
observar lo correspondiente
a la protección de datos
personales, de que trata la Ley 1581
de 2012.
Sanciones
Los prestadores de servicios de
salud y demás destinatarios que
incumplan lo establecido en esta
resolución, incurrirán en las
sanciones aplicables de
conformidad con las disposiciones
legales vigentes.
Vigencia y derogatorias
La presente resolución rige a partir
de la fecha de su
publicación y modifica en lo
pertinente la Resolución 1995 de
1999.
 RESOLUCIÓN 1995 DE 1999
La historia clínica es un documento legal que debe cumplir una serie de

requisitos para su diligenciamiento, manejo y serán de obligatorio

cumplimiento por todos los prestadores de ser vicios de salud.

Definiciones Y Disposiciones
Generales
Definiciones
La Historia Clínica es un
documento privado, obligatorio y
sometido a reserva, en el cual se
registran cronológicamente las Diligenciamiento
condiciones de salud del
paciente, los actos médicos y los Generalidades
demás procedimientos ejecutados La Historia Clínica debe diligenciarse
por el equipo de salud que en forma clara, legible, sin tachones,
interviene en su atención. enmendaduras, intercalaciones, sin

dejar espacios en blanco y sin utilizar
Ambito de aplicación siglas.
La historia clínica es de

obligatorio cumplimiento para Apertura e identificación de la

todos los prestadores de servicios Historia Clínica
de salud. Todo prestador de servicios de salud

que atiende por primera vez a un
Caracteristicas de la Historia usuario debe realizar el proceso de
Clínica apertura de historia clínica.
Integralidad

Secuencialidad A partir del primero de enero del año

Racionalidad científica 2000, la identificación de la historia
Disponibilidad clínica se hará con el número de
Oportunidad identificación del ciudadano de la
siguiente, manera:

Organización Y Manejo Del C.C mayor de 18 años

Archivo De Historias Clínicas
Obligatoriedad Del Archivo
Todos los prestadores de servicios de
salud deben tener un archivo único de
historias clínicas en las etapas de
archivo de gestión, central e histórico.
menores de edad, se utilizará el
Custodia De La Historia Clínica
La custodia de la historia clínica
estará a cargo del prestador de
servicios de salud que la generó en el
curso de la atención, cumpliendo los
procedimientos de archivo señalados
en la presente resolución, sin perjuicio
de los señalados en otras normas
legales vigentes.
una Institución Prestadora de Servicios de
Acceso A La Historia Clínica
Podrán acceder a la información
contenida en la historia clínica, en los
términos previstos en la Ley:
T.I. menores de edad mayores de
7 años
R.C. menores de 7 años
Pasaporte o C.E para los
extranjeros
En el caso en que no exista
documento de identidad de los
número de la cédula de
ciudadanía de la madre, o el del
padre en ausencia de ésta
Comité De Historias Clínicas
Definición
Conjunto de personas que, al interior de
Salud, se encarga de velar por el
cumplimiento de las normas establecidas
para el correcto diligenciamiento y
adecuado manejo de la historia clínica.

El Usuario Funciones del comité de historias

El equopo de Salud clínicas.
Las autoridades judiciales y de

Salud en los casos previstos en la Promover en la Institución la

Ley adopción de las normas nacionales
Las demás personas determinadas sobre historia clínica y velar porque
en la ley estas se cumplan.
Elaborar, sugerir y vigilar el
cumplimiento del manual de normas y
procedimientos de los registros
clínicos del Prestador.
Elevar a la Dirección y al Comité
Técnico-Científico, recomendaciones
sobre los formatos de los registros
específicos y anexos que debe
contener la historia clínica.

REFERENCIAS
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/RESOLUCI%C3%93N%201995%20DE
%201999.pdf
Instructota: Yisela Coronado - Aprendiz: Omar Gerardo Ramos