TÉCNICO EN APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD

FICHA 2404875

Infografía de la historia clínica. GA3-230101280-AA1-EV02

APRENDIZ JESSICA MARCELA FUENTES

JUNIO 2022
 HISTORIA CLÍNICA
LEY 2015 de 2020

Por medio del cual se crea la historia clínica electrónica interoperable y se dictan otras
disposiciones.
Con esta ley se quiere tener un control mas extenso de la situación médica de cadauno del
usuario independientemente de la institución de salud que le preste los servicios.

CAPITULO I
Objeto, definiciones, diseño, implementación y
administración, sujetos obligados, custodia y
guarda
La presente ley tiene por objeto regular la
Interoperabilidad de la Historia Clínica Electrónica
(IHCE), a través de la cual se intercambiarán los
elementos de datos clínicos relevantes, así como
los documentos y expedientes clínicos del curso de
vida de cada persona.

La Historia Clínica Electrónica: es el registro

integral y cronológico de las condiciones de salud
del paciente, que se encuentra contenido en
CAPITULO I
sistemas de información y aplicaciones de
software.
Los Prestadores de Servicios de Salud estarán
Interoperabilidad: capacidad de varios sistemas o obligados a diligenciar y disponer los datos,
componentes para intercambiar información, documentos y expedientes de la historia clínica en la
entender estos datos y utilizarlos.
plataforma de interoperabilidad que disponga el
Gobierno nacional.

Reglamentación y administración. Los Ministerios de

Salud y Protección Social y
el de Tecnologías de la
Información y las Comunicaciones, reglamentarán el
modelo de Interoperabilidad de la Historia Clínica
Electrónica.

Guarda y custodia. Todos los prestadores de

servicios de salud, públicos o privados, seguirán
CAPITULO II teniendo la responsabilidad de la guarda y custodia
de las historias clínicas

Titularidad

Cada persona será titular de su Historia Clínica

Electrónica.

Autorización a terceros. Solo la persona titular

de la Historia Clínica Electrónica podrá autorizar
el uso por terceros de la información total o
parcial en ella contenida de acuerdo con la
normatividad vigente, salvo en los casos que
por ley no sea requerido el otorgamiento de
dicha autorización CAPITULO III

Contenido, gratuidad y autenticidad

contenido: La Historia Clínica Electrónica deberá
contener los datos clínicos relevantes de la
persona de forma clara, completa y estandarizada
con los más altos niveles de confidencialidad.

Gratuidad. Todo paciente tendrá derecho a que le

suministren su historia clínica por cualquier medio
electrónico por parte de los prestadores de
servicios de salud de forma gratuita, completa y
CAPITULO IV rápida.

Autenticidad. La Historia Clínica Electrónica se

Disposiciones generales presumirá auténtica de acuerdo con la

normatividad vigente.
En este capitulo se establecen algunas

dispociones en cuanto a:

Reportes obligatorios de salud pública.

Prohibición de divulgar datos.
Seguridad de la información y seguridad
digital.
Financiación
Organización y manejo del archivo físico
de las historias clínicas.

 HISTORIA CLÍNICA
Resolución 1995/1999

Establecen normas para el manejo de la Historia Clínica.

La Historia Clínica es un documento privado, obligatorio y sometido a reserva, en el cual se

registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos médicos y los
demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atención.
Dicho documento únicamente puede ser conocido por terceros previa autorización del
paciente o en los casos previstos por la ley. (ministerio de Salud , 1999)

CAPITULO I
DEFINICIONES Y DISPOSICIONES GENERALES

La historia clínica es de obligatorio cumplimiento para

todos los prestadores de servicios de salud.

La historia clinica dispone de las siguientes

caracterisyicas:
Integralidad
Secuencialidad
Racionalidad científica
Disponibilidad
Oportunidad

Es de carácter obligatorio por parte de Los

profesionales, técnicos y auxiliares que intervienen en la
atención directa del usuario, el registrar en detalle sus
observaciones, conceptos, decisiones y resultados de su
atención.

CAPITULO II

DILIGENCIAMIENTO

La Historia Clínica debe diligenciarse en forma clara,

legible, sin tachones, enmendaduras, intercalaciones, sin
dejar espacios en blanco y sin utilizar siglas. Cada
anotación debe llevar la fecha y hora en la que se realiza,
con el nombre completo y firma del autor de esta.
(ministerio de Salud , 1999).

Todos los folios que componen la historia clínica deben

numerarse en forma consecutiva, por tipos de registro, por

CAPITULO III el responsable del diligenciamiento de esta.

Los componentes de la historia clínica son;

la identificación del usuario
ORGANIZACIÓN Y MANEJO DEL ARCHIVO
los registros específicos
DE HISTORIAS CLÍNICAS
los anexos.
Todos los prestadores de servicios de salud
deben tener un archivo único de historias
clínicas.

La custodia de la historia clínica estará a cargo

del prestador de servicios de salud que la
generó en el curso de la atención.

Podrán acceder a la información contenida en

la historia clínica, en los términos previstos en
la Ley: El usuario, El Equipo de Salud, Las
autoridades judiciales y de Salud en los casos
previstos en la Ley. Las demás personas
determinadas en la ley.

La historia clínica debe conservarse por un

periodo mínimo de 20 años contados a partir de
la fecha de la última atención

CAPITULO IV

COMITÉ DE HISTORIAS CLÍNICAS.

El comité de historias clínicas es el conjunto de

personas que, al interior de una Institución
Prestadora de Servicios de Salud, se encarga de

velar por el cumplimiento de las normas

establecidas para el correcto diligenciamiento y
adecuado manejo de la historia clínica.

Funciones del comité de historias clínicas

Promover en la Institución la adopción de las
normas nacionales sobre historia clínica y velar
porque estas se cumplan.
recomendaciones sobre los formatos de los
registros específicos y anexos que debe
contener la historia clínica.
Vigilar que se provean los recursos necesarios
para la administración y funcionamiento del
archivo de Historias Clínicas.

 HISTORIA CLÍNICA
Resolución 839/2017

Modifica la Resolución 1995 de 1999 y se dictan otras disposiciones

CAPITULO I
DISPOSICIONES GENERALES

Objeto. La presente resolución tiene por objeto establecer el

manejo, custodia, tiempo de retención, conservación y
disposición final de los expedientes de las historias clínicas,
así como reglamentar el procedimiento que deben adelantar
las entidades del SGSSS, para el manejo de estas en caso
de liquidación.

Ámbito de aplicación.
Entidades que integran el SGSSS,
Entidades con regímenes especiales y de excepción
Personas naturales o jurídicas, relacionan con la
atención en salud.
Entidades pertenecientes al SGSSS que sean liquidadas
Profesionales independientes que decidan no continuar
con la prestación del servicio de salud.
Mandatarios y Patrimonios Autónomos de Remanentes
qu recibieron o tiene en custodia historias clínicas.

.
CAPITULO II
PROCESO DE GESTIÓN DOCUMENTAL DE LA
HISTORIA CLÍNICA

Artículo 3: La historia clínica debe retenerse y

conservarse por el responsable de su custodia, por un
periodo mínimo de quince años. (Modifica al artículo 15.-
retención y tiempo de conservación de la resolución 1995
DE 1999)

Artículo 4. La disposición final y la consecuente

eliminación de historias clínicas, procederá por parte del
responsable de su custodia, siempre que concurran las
siguientes condiciones:
cumplimiento del tiempo de retención y conservación
documental como lo trata el artículo 3.
Que se haya adelantado el procedimiento de
publicación
Valoración de la información para determinar si posee
o no valor segundario.
CAPITULO III

ORGANIZACIÓN Y MANEJO DEL ARCHIVO DE

HISTORIAS CLÍNICAS.

Art. 6. Manejo de los expedientes de las

historias clínicas en el proceso de liquidación
de una entidad.

Art. 7. Expedientes de historias clínicas de

personas sin afiliación.

Art. 8. Expedientes de historias clínicas en

custodia de profesionales independientes que
fallezcan.

Art. 9. Manejo de historias clínicas por parte de

la entidad distrital o departamental.

Art. 10. Continuidad en la prestación de

servicios de salud. Para artículos 7 y 8.

CAPITULO IV

DISPOSICIONES FINALES.

Artículo 11. Protección de datos personales. El uso,

manejo, recolección, tratamiento de la información y

disposición final de las historias clínicas, deberá
observar lo correspondiente a la protección de datos

personales, de que trata la Ley 1581 de 2012, sus
normas reglamentarias y las disposiciones que las
modifiquen o sustituyan.

Artículo 12. Normativa aplicable en el caso de

personas naturales o jurídicas que custodian y
manejan historias clínicas.

Artículo 13. Los prestadores de servicios de salud

y demás destinatarios que incumplan lo establecido
en esta resolución, incurrirán en las sanciones
aplicables de conformidad con las disposiciones
legales vigentes. (MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIÓN SOCIAL , 2017)