UNIVERSIDAD COLEGIO MAYOR NUESTRA SEÑORA DEL ROSARIO

PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGÍA
PROGRAMA ACADÉMICO DE CAMPO – SALUD
HOSPITAL UNIVERSITARIO MAYOR – MÉDERI
INFORME DE EVALUACIÓN

Datos de Identificación
Nombre: María Erminda González
Documento de Identidad: 28631781
Fecha de nacimiento: 1947-10-13
Edad: 74 años
Habitación: 821B
Diagnósticos médicos: CIE 10
J96 Insuficiencia respiratoria
I11 Falla Cardiaca
I87.2 Insuficiencia venosa de miembros inferiores
E66 Obesidad
H10 Conjuntivitis aguda

Antecedentes
Quirúrgicos: Niega
Farmacológicos: Niega
Alérgicos: Niega
Patológicos: Ulcera varicosa en miembro inferior-obesidad
Tóxicos: Tabaquismo positivo
Procedimiento fonoaudiológico MPPF
● 89.0.6.10 Asistencia intrahospitalaria por fonoaudiología.
● 89.02.10 Consulta primer vez por fonoaudiología
● 93.0.1.07-1 Evaluación especifica de habla, voz, fluidez, articulación, resonancia, patrones miofuncionales orofaciales y
función deglutoria

Datos de la evaluación

Observación Inicial: Paciente femenina de 74 años, quien se encuentra con estado de conciencia alerta, sedante sin soporte de oxígeno en
compañía de familiar hijo. Usuario que presenta un estado de conciencia adecuado que le permite tener una interacción comunicativa adecuada
con pares complementarios.
 Datos de la evaluación: Por parte del servicio de fonoaudiología se realiza valoración del área de la deglución iniciando con una
exploración estructurada que busca evaluar el estado de las estructuras que conforman el sistema estomatognático identificar la
simetría, fuerza y tono por medio del uso de la evaluación miofuncional orofacial, evaluación de los reflejos de la vía área
(tusegeno,vagal) posteriormente se busca evaluar mecánica deglutoria mediante consistencia túrmix en diferentes cantidades siendo
esto similar a la prueba MECV y estrategia de 5 dedos para verificar el ascenso y descenso laríngeo. En cuanto a la evaluación del
lenguaje esta se realiza por medio una observación clínica directa con preguntas estructuradas de ubicación tiempo-lugar-espacio.

EVALUACIÓN
AREA SUBÁREA ASPECTO ACTIVIDAD

Deglución Mecánica deglutoria Integridad del Sistema Evaluación inicial se realiza por medio de
estomatognático: la observación directa del sistema
estomatognático con apoyo de la
 Simetría evaluación miofuncional orofacial se
busca determinar la simetría del mismo,
 Fuerza de igual forma, para identificar la fuerza
se realizan praxias (linguales,
 Tono
mandibulares) dirigidas en cuanto al
tono por medio de la palpación de la
musculatura facial

Evaluación sensitiva de los reflejos por

Presencia o ausencia de reflejos medio del uso del aplicador y
protectores de la vía área estimulación táctil en la cual se busca
determinar si estos están presentes,
 Vagal ausentes, postriorizados, exacerbados o
letargados.
 Tusigeno Reflejo tusígeno: Se da una instrucción
simple al paciente en la cual se le pide
 Deglutorio que tosa de forma voluntaria o por
medio de la palpación en bascula
laríngea
Reflejo nauseoso - vagal: Es un reflejo
que se desencadena por medio de
 estimulación sensitiva con el uso del
aplicador en la parte del velo del paladar
y tercio posterior de la lengua.

Reflejo deglutorio: Se desencadena por

el paso de las propias secreciones y por
medio del suministro de alimento con
uso de consistencia especifica

Pares Craneales: V,VII,XV,X, XI Y XII

Trigémino: Para la parte motora por
medio del uso de instrucción simple se le
pide al paciente que realice movimientos
de apertura y cierre de su boca, lateralice
lado a lado la mandíbula. En cuanto a la
parte sensitiva con el algodón se tocan
diferentes áreas frente mejillas y
mandíbula.
Facial: Por medio de instrucciones
simples se evulua la función motora
pidiéndole al paciente que eleve los
parpados y posteriormente cierre
fuertemente los ojos, se le indica que
haga una sonrisa y que hinche sus
carrillos con aire.
Glosofaríngeo: Se solicita al paciente que
abra la boca y diga “a”, lo que producirá
la elevación del velo del paladar.
Nervio vago: Se solicita al paciente que
abra la boca y con la ayuda de un
aplicador se estimula cada lado de la
pared posterior de la faringe, lo que
provoca la contracción de esta, con
desplazamiento posterior de la lengua y
 sensación nauseosa.
Nervio hipogloso: Solicitar al paciente
que saque la lengua y que la mueva
rápidamente adentro/afuera y hacia
ambos lados de la boca, así mismo
explorar la fuerza de la lengua que
presione la lengua contra cada una de las
mejillas.

Fases de la deglución En cuanto a la evolución de las fases de

la deglución esta se explora haciendo uso
-Anticipatoria del TEST DE VOLUMEN Y VISCOSIDAD en
el cual por medio del suministro de
-preparatoria oral consistencia tipo compota (TURMIX) se
busca observar en cuanto a la fase
-Oral
anticipatoria el seguimiento del alimento
hasta el ingreso a la zona intraoral, la
-Faríngea
activación de los sentidos gusto por
medio del saboreo del alimento, en la
fase preparatoria oral se busca observar
la apertura oral para la recepción e
ingesta del alimento así mismo manejo
del alimento por medio del selle labial y
la formación del bolo por medio de la
maceración y la trituración, en cuanto a
la fase oral se observa la posterización y
propulsión del bolo hacia la fase faríngea.
Por último, la fase faríngea busca
determinar el ascenso y descenso
laríngeo y verificar si este es completo o
incompleto así mismo presencia de
signos de alarma.
 Comprensivo Evaluación del lenguaje se realiza por
• Seguimiento de instrucciones medio de habla espontanea, seguimiento
Lenguaje • Preguntas cotidianas de instrucciones, tareas de nominación y
preguntas de ubicación en tiempo
Expresivo espacio y lugar.
• Discurso oral
• Denominación de objetos
• Fluidez verbal

Resultados

AREA SUBÁREA ASPECTO ACTIVIDAD

Deglución Mecánica deglutoria Sistema estomatognático Sistema estomatognático se

encuentra con integridad y
simetría facial adecuada,
normotono en musculatura
orofacial y fuerza presente a nivel
de los movimientos linguales y
mandibulares en los cuales se
evidencia adecuada apertura y
cierre vocal, movimientos
} linguales de lateralización y
propulsión. Se observa ausencia
de piezas dentarias.

Presencia o ausencia de reflejos Se introduce el aplicador donde

protectores de la vía área se avalúan reflejos vagal,
tusígeno y deglutorio, quienes se
encuentran:
Vagal: presente, pero letargado
 Tusígeno: presente
Deglutorio: Presente con
adecuada movilidad de báscula
laríngea en protección de vía
aérea, ascenso y descenso.
Pares Craneales: V,VII,XV,X, XI Y
XII En cuanto a los pares craneales
V,VII,XV,X, XI Y XII se observa
presencia de la sensibilidad
térmica, presencia de
movimiento de apertura y cierre
mandibular para el quinto par, en
cuanto al séptimo se observa
presencia de movimientos de
apertura y cierre ocular,
movimiento de propulsión y
retracción labial, presencia
reflejo vagal.

Fases de la deglución -Anticipatoria: se evidencia

contacto visual con el alimento
- hasta el ingreso de la boca y
activación de la función gustativa
por medio del saboreo.
-Preparatoria oral: se evidencia
recepción adecuada del alimento
en la cual se observa presencia
de selle labial sin escurrimiento
del alimento por comisuras
labiales, por último, se evidencia
tránsito del bolo normal con
lateralización adecuada y
presencia de movimientos
linguales. Dada la ausencia de
piezas dentarias se ve afectada la
maceración y trituración del
alimento.
 -Oral: Genera propulsión del bolo
hacia la orofaringe sin sobre
esfuerzo, no presenta residuos de
alimento en cavidad oral con
reflejo disparador deglutorio
activo.

Faríngea: Por medio de palpación

y auscultación cervical se verifica
funcionalidad de la báscula
laríngea don adecuado ascenso y
descenso no se observa la
presencia de signos de alarma
Lenguaje Comprensivo
relacionados con tos, atoro.

En cuanto a lenguaje expresivo y

comprensivo están conservados,
sin embargo, relacionado al
Expresivo estado de conciencia en
ocasionalmente de la paciente se
evidencia en ocasiones
desorientada en tiempo lugar y
espacio.

INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

Deglución: Según el diccionario de la Real Academia Española la palabra deglución deriva etimológicamente del latín deglutio-onis y es
definida como la acción y el efecto de deglutir, el cual corresponde al acto de tragar alimentos, sean sustancias sólidas o líquidas y hacer
 pasar los mismos desde la boca hacia el estómago en relación La deglución se define como una compleja actividad neuromuscular,
resultado de una serie de movimientos coordinados de diferentes grupos musculares, que incluyen la cavidad bucal, la faringe y el
esófago. Su objetivo es permitir que los alimentos - tanto líquidos como sólidos- sean transportados desde la boca al estómago.
(Logemann, 1998). Relacionando lo anteriormente mencionado se evidencia que la paciente presenta una presbifagia y la cual es una
alteración de la deglución relacionada con el envejecimiento de la persona y un declive anatomo funcional de las estructuras en ausencia
de enfermedades dado esto la paciente queda con dieta túrmix tipo compota la cual es le facilita el manejo del mismo a nivel intraoral.
Lenguaje: Lenguaje a nivel comprensivo se encuentra conservado en tareas de seguimiento de órdenes simples, interacción
comunicativa, tareas de nominación y repetición. Su desorientación respecto a la ubicación tiempo, lugar y espacio puede deberse al
compromiso con su estado de conciencia y sus patologías de base. A nivel del lenguaje expresivo se observa conservado donde logra dar
respuestas simples a preguntas simples o acude al recurso de uso del lenguaje gestual.

CIE-10
R13.12 PRESBIFAGIA
CIE 11
Diagnóstico CIF
 Paciente femenina de 74 años, quien se encuentra con deficiencia a nivel sistema nervioso que afecta su mecánica deglutoria que se ve
reflejada en la alimentación y limita su participación en actividades de la vida diaria como comer y comunicarse cuando su estado de
conciencia se altera, restringe su participación en actividades sociales dada la instancia hospitalaria limita ejecución de actividades de la
vida diaria tales como: alimentarse, bañarse de forma autónoma, compartir con sus familiares cercanos y realizar actividades de su
interés, lo cual restringe la participación en ambientes personales y sociales.

Pronóstico
 De acuerdo con los factores individuales, interpersonales, familiares y socio culturales, asociados a las patologías de base del usuario, se
plantea un pronóstico deglutorio y comunicativo progresivamente favorable, ya que en el caso la paciente presenta ausencia de sus
piezas dentarias lo cual repercute en que se vea afectada levemente la etapa preparatoria oral donde la maceración y la trituración se
verá afectada por la ausencia de las mismas mas sin embargo a nivel de la mecánica deglutoria se evidencia que logra llevar a cabo una
deglución segura y eficaz con una dieta que le permita cumplir con este objetivo. En cuanto al lenguaje, el pronostico es favorable en la
medida que el lenguaje compresivo expresivo se ve conservado.

Callorda, M. (2018, marzo). Protocolo de Evaluación del Trastorno Deglutorio en adultos. Protocolo de Evaluación del

Trastorno Deglutorio en adultos. Recuperado 27 de marzo de 2022, de

https://www.colibri.udelar.edu.uy/jspui/bitstream/20.500.12008/18427/1/

MGEUTM_Callorda_Fernandez_2018.pdf