Está en la página 1de 27

Clase Nº11:

Nutrición y Disfagia

Nta. MSc. Danissa Rojas


Nutricionista Docente UNAB

«Nutrición aplicada a la rehabilitación


fonoaudiológica de la disfagia»
Contenidos
1. Introducción
2. Objetivos de la intevención nutricional
3. Complicación de disfagia asociado a la alimentación
3.1 Desnutrición
3.2 Deshidratación
3.3 Estreñimiento
4. Prevencion de complicaciones
4.1 Desnutrición
4.2 Deglución
4.3 Deshidratación
4.4 Estreñimiento
4.5 Otras Consideraciones
5 Consideraciones generales durante las comidas.
1.Introducción
• La disfagia es un trastorno complejo, sus
complicaciones aumentan la morbilidad y
mortalidad.

• Estas son consecuencia de la alteración de la


eficacia y la seguridad de la deglución.

• La disfagia impide que el ingreso de liquidos y


alimentos por via oral sea suficiente, lo que
conduce a deshidración y desnutrición.

• Su manejo precisa de un equipo multidisciplinario.

• La atención nutricional es uno de los aspectos más


importantes porque previene la desnutrición y sus
complicaciones y disminuye el riesgo de
aspiración.
2. Objetivo de la intervención
nutricional
1. Promover al mantenimiento del peso corporal o ganarlo en el

caso de perdida.

2. Brindar una ingesta segura de alimentos y líquidos.

3. Cubrir los requerimiento nutricionales del pacientes por medio

de una una dieta individualizada basada en las necesidades y

preferencias.

4. Cubrir con los requerimientos hidricos del pacientes.

5. Apoyar la independencia en la dieta, dentro de lo posible.


3. Complicación de la Disfagia

3.1 Desnutrición.

3.2 Deshidratación.

3.3 Estreñimiento
3.1 Desnutrición
Las causas de la desnutrición son multifactoriales:
• Hospitalizaciones.
• Enfermedades neurodegenerativas avanzadas
• Demencia.
• Enfermedad de Parkinson
• Cáncer
• Alcoholismo.
• Enfermedades que presentan dependencia funcional.
3.1 Desnutrición
Las causas de la desnutrición son multifactoriales:

• Ingesta inadecuada: por inapetencia, gustos


personales, depresión, mala tolerancia, patalogia
en si e inadecuado régimen alimentario.

• Subestimación de requerimientos nutricionales: Por


falta de evaluación nutricional e inadecuado cálculo
de requerimientos según patologias asociadas.
3.2 Deshidratación
1. Se produce por la
disminución del aporte
de líquidos, pero al
reducirse también la
ingesta de alimentos, se
reduce la del agua
contenida en los
mismos.
2. Aumenta
cuando hay
fiebre, vómitos
diarrea o
tratamiento con
diuréticos
3. En ancianos debido a
la sensación de sed muy
disminuida o ausente.
3.2 Deshidratación
Trae diferentes concecuencias:
Conduce a IRA, agravar una IRC o
desencadenar una descompensación
hiperosmolar así como aumentar la toxicidad
renal de los medicamentos

Produce letargo y confusión mental


aumentando la disfagia

Disminuye la secreción salival lo que favorece


la proliferación en la cavidad oral de
gérmenes patógenos.

Todas estas condiciones favorecen la


neumonía por aspiración
3.3 Estreñimiento
1. Es consecuencia 2. Al reducirse la
de la insuficiente ingesta de agua, el
ingesta líquido. volumen de las heces
tambien disminuye.

3. La disminución de la
ingestade fibra dietética
y del volumen de
alimentos que suele
acompañar a la disfagia
potencia aún más este
efecto.

4.Falta de
actividad física
Complicación de la Disfagia

Disfagia

Anorexia Desnutrición

Estreñimiento Deshidratación
4.Prevención de
complicaciones
4.1. Desnutrición
Antes de intervenir Los pacientes con
nutricionalmente, hay que disfagia, tienen que
realizar una envaluación tener una alimentación
nutricional para conocer variada y equilibrada.
los habitos nutricionales, Solo la presentación
factores socioculturales o debe ser diferente.
religioso que pueden
afecta la ingesta.
4.1 Desnutrición
1.Buscar una dieta adecuada en las
textura de los alimentos y la viscosidad
de los liquidos. El grado de adapatación
estará determinado por la gravedad de
la disfagia.

2.Se aconseja que se elaboren


preparaciones comunes pero
modificando su textura.

3.Se debe entregar una


lista de alimentos a
evitar.
4.2 Deglución
Exiten medidas que intentan minimizar las posibilidades de
aspiración y facilitar el tránsito orofaríngeo del paciente a través de
la estimulación de las vías sensitivas.

• El aumento de los condimentos en las


comidas.
• La introducción de sabores intensos (agrios).
• El uso de temperaturas (calientes o frías).
4.2 Deglución
Otra medida de facilitar las deglución es el volumen

• La reduccion entre los 5 cc y los 10 cc (vol habitual en una


personas esta entre 18-25 cc).

• Seleccionar aquel que al paciente le es más fácil tragar.

• Si es demasiado grande se dificulta la elaboración del bolo y


aumenta el riesgo de aspiración y si es excesivamente pequeño
disminuye la estimulación sensitiva y además se aumenta el
tiempo de las comidas y por tanto el cansancio.
4.2 Deglución
Las texturas son un punto a considerar
depende de

• La organización de los componentes estructurales del alimento


• Cualidades mecánicas, tác7les y visuales de ellos
4.2 Deglución
Exiten alimentos que son mas riesgoso por su
textura

Alimentos de riesgo para pacientes con disfagia


Con doble textura (sopa, leche con cereales).
Que se desmenuzan (pan tostado, galletas).
Secos (pan de molde).
Pegajosos (miel).
Duros (frutos secos).
Con piel o semillas (aceitunas, frutas con piel).
De textura fibrosa (carnes fibrosas, espárragos).
4.2 Deglución
Los descriptores de textura y viscosidad estan
estandarizados. Aunque existen otros.

Descriptores de textura (solidos) Descriptores de viscosidad


(liquida)
Normal Claros
Blando Miel
Picado Néctar
Puré Pudin
4.3 Deshidratación
Para prevenir la deshidratación se puden
tomar diferentes medida.

• Usar diferentes espesantes (comerciales o naturales).


• U7lizar horarios de hidratación separados de las comidas.
• Buscar sabores diferentes al agua, para es7mular la ingesta de
liquidos como jugos de fruta o aguas saborizadas.
4.4 Estreñimiento
Para prevenir el estreñimiento se pueden
tomar diferentes medidas

• U7lizar verduras en almuerzo y cena.


• Consumir frutas ricas en fibra como ciruela, pera, da7les
hidratados, entre otras.
• Respetar los horarios de hidratación para cumplir con el
requerimiento de liquidos.
• Si el paciente se puede mover, y si la indicación medica lo
permite, evitar el sedentarismo.
4.5 Otras
consideraciones
5. Cuidados generales en las
comidas.
Mantener un ambiente relajado durante la comida.

El paciente debe estar despierto y ser capaz de responder a


órdenes sencillas o reaccionar a mínimos estímulos, debe ser capaz
de mantener la comida en la boca y tragarlo en el momento
conveniente.

La persona debe mantener durante la comida una posición corporal


de seguridad, sentado, con los pies apoyados en el suelo y la
cabeza ligeramente inclinada hacia delante.

Si el paciente esta en cama, se recomienda una posición de 90º y,


si no se dispone de cama articulada, utilizar almohadas o espuma.
5. Cuidados generales en las
comidas.
Fomentar la autonomía a la hora de comer, supervisando que la
persona no extienda el cuello hacia atrás y evitando
comportamientos compulsivos, como proporcionar cucharas de 10
ml y esperar a que la boca esté vacía antes de meter otra
cucharada.

Evitar la alimentación con jeringa.

Utilizar implementos que ayude a mantener una posición corporal de


seguridad, vaso de boca ancha o de forma arqueada que no obligue
a extender el cuello; no ofrecer líquidos en botella.

Dar órdenes sencillas durante la comida, evitando que el paciente


hable.
Referencia
1. Pr HU. DISFAGIA OROFARÍNGEA : Soluciones Multidisciplinares
2. Reyes-Torres CA, Castillo-Martínez L, Reyes-Guerrero R, et al. Design
and implementation of modified-texture diet in older adults with
oropharyngeal dysphagia: a randomized controlled trial. Eur J Clin Nutr.
2019.
2. Vucea V, Keller HH, Morrison JM, et al. Modified Texture Food Use is
Associated with Malnutrition in Long Term Care: An Analysis of Making
the Most of Mealtimes (M3) Project. J Nutr Heal Aging. 2018.
3. Yi YG, Oh B-M, Seo HG, Shin H-I, Bang MS. Dysphagia-Related Quality
of Life in Adults with Cerebral Palsy on Full Oral Diet Without Enteral
Nutrition. Dysphagia. 2019.
4. McGinnis CM, Homan K, Solomon M, et al. Dysphagia: Interprofessional
Management, Impact, and Patient-Centered Care. Nutr Clin Pract. 2018.
5. E. Camarero González. Consecuencias y tratamiento de la disfagia.
Nutrición Hospitalaria, vol. 2, núm. 2, mayo, 2009, pp. 66-78
Muchas Gracias !!!!

Contacto:Danissarojasverasay@gmail.com

También podría gustarte