ESCALA DE DETERIORO GLOBAL ALZHEIMER FAST-GDS

(functional Assesment Stages/FAST - Global Deterioration Scale/GDS)

Los siete estadios de la enfermedad de Alzheimer se basan en un sistema desarrollado por Barry Reisberg, M.D.,
director del Centro de Investigacin de Demencia y Envejecimiento Silberstein de la Escuela de Medicina de la
Universidad de Nueva York.

Los estadios son consecutivos, es decir, un paciente no pasa del estadio 1 al 3 sin presentar caractersicas del 2, ni
tampoco presenta caractersticas del 6a sin pasar por sntomas del estadio 5. En estos casos habra que valorar la
presencia de factores externos que exacerben la patologa de base.

ESTADIO DIAGNSTICO CARACTERSTICAS
FAST
COMENTARIOS
1. Ausencia de
dficit cognitivo
Normal
(MMSE: 30-35)
No hay deterioro
cognitivo subjetivo ni
objetivo.
Capacidad funcional intacta en reas social,
ocupacional y familiar (como hace 5-10 aos).
2. Dficit
cognitivo muy
leve
Normal para la
edad
(MMSE: 25-30)
Le cuesta encontrar
palabras adecuadas y
localizar objetos
La dificultad para palabras y objetos no es percibida
por familiares ni amigos.
3. Dficit
cognitivo leve
Deterioro lmite
(MMSE: 20-27)
Se objetiva deterioro en
el rendimiento laboral.
Le cuesta ir a lugares
poco conocidos.
Afectacin en ms de
un rea
Olvida citas importantes. Dificultad para realizar
tareas psicomotoras complejas. Conserva las
actividades rutinarias (compras o viajes comunes).
Abandona actividades sociales y ocupacionales
aunque este dficit pasa desapercibido. Aunque
sutiles, estos sntomas pueden alterar la vida
habitual y ser motivo de consulta.
4. Dficit
cognitivo
moderado
Enfermedad de
Alzheimer leve
(MMSE: 16-23)
Prdida de la capacidad
para realizar
actividades complejas
(compras, economa
domstica).
Prdida discreta del
vocabulario.
Dificultad en las actividades instrumentales
(organizacin de tareas domsticas, financieras,
etc.). Olvidos importantes en su vida diaria.
Mantiene su independencia en las actividades ms
bsicas (aseo, elegir ropa. Viajes a lugares
conocidos). Se perciben de modo evidente los fallos
en el rea financiera.
Olvido de hechos cotidianos recientes.
Dficit en el recuerdo de su historia personal.
Dificultad de concentracin evidente en
operaciones de resta. Incapacidad para planificar
viajes, vida social o realizar actividades complejas.
Labilidad afectiva. Mecanismos de negacin
dominan el cuadro. Conserva la orientacin en
tiempos y personas, el reconocimiento de caras y
personas familiares y la capacidad de viajar a
lugares desconocidos
5. Dficit
cognitivo
moderadamente
grave
Enfermedad de
Alzheimer
moderada
(MMSE: 10-19)
Necesita asistencia en
determinadas
Actividades Bsicas de
la Vida Diaria (excepto
higiene y comida).

Dificultad para elegir la ropa y actividades
econmicas. Olvida el cuidado personal. Dificultad
para conducir. Aparecen agitacin, alteracin del
ritmo de sueo, hiperactividad y trastornos
emocionales.
*Es incapaz de recordar aspectos importantes de su
Pobreza manifiesta de
lenguaje.
vida cotidiana. *Desorientacin temporo-espacial
frecuente. *Dificultad para contar en orden inverso
desde 40, de 4 en 4, o desde 20 de 2 en 2 *Es capaz
de retener su nombre y el de los familiares ms
ntimos.
6. Dficit
cognitivo grave
Enfermedad de
Alzheirner
moderadamente
grave
(MMSE 0-12)
a) Dificultad para
vestirse.
b) Asistencia en el
bao.
c) Incapacidad para
asearse.
d) Incontinencia
urinaria.
e) Incontinencia fecal.



Dificultad con los botones y el calzado.
Miedo inicial a baarse. Posterior incapacidad para
hacerlo.
Olvida el aseo personal.
A veces se inicia junto con el estadio 6c, pero suele
haber unos meses entre ambos hechos. Dicha
incontinencia se debe a la prdida de la capacidad
para una respuesta adecuada a la urgencia
miccional.
*Olvida el nombre de sus familiares ms ntimos.
*Retiene algunos datos del pasado moderadamente.
*Desorientacin temporoespacial grave. *Tiene
dificultad para contar de 10 en 10 en orden directo
o inverso. *Puede necesitar asistencia para
actividades de la vida diaria. *Recuerda su nombre
y diferencia los familiares de los desconocidos.
*Hay trastorno del ritmo diurno. *Presenta cambios
en la personalidad y la afectividad (delirio,
sntomas obsesivos, ansiedad, agitacin,
agresividad y abulia cognitiva)Puede aparecer
simultneamente con la etapa anterior y obedece a
idntica causa. Suele ser predictor de
institucionalizacin.
7. Dficit
cognitivo muy
grave
Enfermedad de
Alzheimer muy
grave (MMSE: 0)
a) Lenguaje reducido a
seis palabras.
b) Lenguaje reducido a
una palabra o
ininteligible.
c) Prdida de la
deambulacin.
d) No mantiene la
sedestacin
e) Prdida de la
capacidad para sonreir.
f) Estupor o coma.
Prdida de todas las capacidades verbales (el
lenguaje puede quedar reducido a gritos, grave
gruidos, etc.)
Suelen conservar si, no, o bien emiten gruidos
o gritos.
Finalmente se afectan las funciones motoras ms
bsicas y acaban apareciendo contracturas.
Slo se conserva la funcin oculomotora
espontnea o como respuesta a estmulos. Se
conserva el reflejo grasping.
Desaparicin de la agitacin psicomotriz con
enlentecimiento de la actividad EEG.
Meses despus de no poder caminar tambin se
pierde la capacidad para sentarse. Todava pueden
agarrarse.
Apraxia de la marcha por afectacin cognitiva y
posterior desarrollo de alteracin por lesin motora
presentando marcha a pequeos pasos, lentitud y
lateralizacin.