INTRODUCCIN

Comer es una actividad cotidiana, importante e imprescindible en

la vida de todos

los

las

los desequilibrios crean problemas y no solo en el

deficiencias,

seres

humanos

de

manera

que

los

excesos,

aspecto fisiolgico, sino en el psicolgico y en el rea de intercambio

con los dems, de tal forma, y de manera circular

multicausal

la

alimentacin influye en esas variables y stas en la alimentacin.

Los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) constituyen un tipo de
problemas que en las ltimas dcadas ha aumentado considerablemente,
afectando de manera primordial, a personas jvenes y de sexo femenino. Se
entienden como conductas complejas de etiologa multicausal, producto de
la interaccin de factores biolgicos, psicolgicos, sociales y culturales.
En Medicina este trmino sirve para definir un trastorno de la ingesta y
conducta alimentaria

caracterizado. En algunos estudios epidemiolgicos

se contempla como Pica el hecho de llevarse a la boca y chupar sustancias

incomestibles o el consumo de sustancias comestibles de una forma
compulsiva y reiterada.
La pica es un sntoma, no una enfermedad, muy poco conocido, debido
a que el paciente no consulta por l, no lo expresa espontneamente en la
consulta y porque el mdico no lo investiga, en la mayora de las veces, ms
por desconocimiento que por negligencia.
El objetivo de esta revisin, basada en la bibliografa obtenida, es
llamar la atencin sobre este signo clnico, de tal manera que a partir de l
se puedan identificar desde sus primeras etapas problemas latentes, aun
antes de que se manifieste clnicamente la enfermedad de base o las
complicaciones con ella asociadas.

Esperamos que este trabajo significativo logre el fin propuesto de

ayudar a la difusin de esta problemtica alimenticia de los nios/as
mediante el conocimiento interdisciplinario de la realidad que con frecuencia
parece tan lejana a nuestros conocimientos.

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Establecer el estado clnico del sndrome de pica

OBJETIVO ESPECIFICO
1. Identificar las primeras etapas del trastorno.
2. Desarrollar los sntomas, diagnsticos y tratamientos de la
enfermedad.
3. Exponer el estado clnico de la enfermedad y las complicaciones
asociadas.
4. Desarrollar la etiologa de la pica.

MTODO DE LA INVESTIGACIN
Para la investigacin utilizamos un mtodo inductivo para luego poder
sintetizar por consecuencia de lgica nuestras conclusiones.

FUENTES Y MEDIOS PARA LA RECOLECCIN DE LA INFORMACIN

Las fuentes que usamos para la elaboracin trabajo de investigacin
fueron los libros de textos, monografas y artculos todos publicados
utilizando el medio virtual del internet.

MARCO TERICO
RECUENTO HISTRICO
La pica se remonta a los albores de la humanidad y de la misma
medicina. La historia atribuye a Hipcrates de Kos (460-377 A.C.) la primera
referencia mdica sobre la pica, a la cual se refiri como: Si una mujer
embarazada siente el deseo de comer tierra y la consume, el nio mostrar
iguales signos1. Aos ms tarde, Cornelius Celsus (14-37 D.C.), durante el
reinado del Emperador Tiberio, advirti sobre los efectos adversos del
consumo de sustancias no comestibles, al expresar que: Las personas
quienes tienen mal color y no estn ictricas son vctimas de dolores de
cabeza y ansiedad por la tierra 2. En el siglo VI, en Turqua, Aetius de Amida,
un mdico de la Corte del Emperador Justiniano I de Constantinopla,
presenta la que podra considerarse como la primera relacin de la pica con
el embarazo: Aproximadamente durante el segundo mes del embarazo, un
trastorno aparece, el cual ha sido llamado pica, un nombre sacado de un
pjaro, la urraca. Las mujeres entonces desean objetos diferentes, unas

1 Hippocrates. Ouvres compltes dHippocrate. Little, E. trans, Paris:

Bailliere. 1839; 8: 487.
2 Celsus AC, Grieve J editors. Of Medicine. London, KU: Wilson & Durham,
1756, p. 519.

prefieren cosas picantes, otros platos salados y otras veces la tierra,

cscaras de huevo o cenizas3.
Abu Ali Ibn Sina (980-1037 D.C.), ms conocido como Avicena, mdico
rabe, fue el primero en relacionar la pica con la deficiencia de hierro y
observar los efectos benficos del tratamiento con hierro en estos casos,
mediante el consumo de hierro. Debido a que en la Europa medieval la
prctica de la obstetricia y la ginecologa era llevada a cabo en gran parte
por las parteras, existen pocos documentos disponibles con la excepcin del
Libro de Trotula, una partera que en el siglo XI, en Salerno, detalla que: Si
durante el embarazo la mujer consume tierra o tiza debe indicrsele que
ingiera legumbres cocidas con azcar4.
Desde el punto de vista de la literatura mdica, de acuerdo con la
revisin minuciosa de la historia de la pica de B. Parry-Jones y W.B. ParryJones, en 1992, posiblemente la primera descripcin detallada y exhaustiva
acerca de este sntoma, tanto en las mujeres jvenes como en las
embarazadas, es la que se menciona en el libro de Jean Liebaut (1535-1596),
publicado en Francia en 1582, obra que trataba acerca de las enfermedades
de las mujeres [4]. En esa poca aparecen adems varias tesis doctorales
que tratan sobre el tema, entre estos autores se destacan los aportes de
Boetius, quien resalta el tratamiento con hierro como teraputica, y de
Ledelius, quien insiste en que es muy importante determinar la causa bsica
de la pica para poder conocer ms acerca de esta enfermedad.
REVISIN CONCEPTUAL

De acuerdo con el Manual de Estadstica de los Trastornos Mentales, en

su quinta edicin (DSM-V), la pica se define como un deseo compulsivo de
3 Aetius of Amida, Ricci JV editors. The Gynaecology and Obstetrics of the
Sixth Century. Philadelphia, PA: Blakiston Co. , 1542, p. 215.
4 Lope de Vega C. El Acero de Madrid (1606). Madrid: Ed Castalia, 2000.

comer sustancias no comestibles por un perodo mayor a un mes, sin

aversin a la comida5
Segn el Diccionario Enciclopdico Ilustrado de Medicina de Dorland,
se define a la pica come: "Accin de comer compulsivamente sustancias no
nutritivas como per ejemplo hielo, tierra, grava, pintura, yeso, arcilla, polo,
almidn de lavandera."6 En el Diccionario Mosby de Medicina, Enfermera y
Ciencias de la Salud se agrega: "Este trastorno del apetito puede producirse
en algunos dficits nutricionales, en el embarazo y en algunas formas de
salud mental".7
Varios trminos han sido empleados a lo largo de la historia para
referirse

esta

prctica,

incluyendo:

picacia,

pellacia,

pseudorexia,

geomania, hapsicoria, todos referidos con diferentes grados de especificidad

al apetito descontrolado por sustancias no comestibles. Aunque en forma
estricta Ia pica se refiere a la ingesta compulsiva de sustancias no nutritivas,
tambi6n

es

posible

observar

el

consume

obsesivo

de

cantidades

inusualmente elevadas de alimentos, y este trastorno se ha denominado

"pica para alimentos" o "malacia" o "citta ", y varios autores lo incluyen en la
categora de pica.8 Sin embrago, Ia definicin de pica debe interpretarse en

5 Asociacin americana de Psiquiatra. Manual Estadstico de Desrdenes

Mentales. Washington, DC. 2011
6 Dorland. Diccionario Enciclopdico Ilustrado de Medicina. 22 Edicin.
interamericana-McGraw- Hill. Madrid. 1992:1338.
7 Diccionario Mosby. Medicina, Enfermera y Ciencias de la Salud.

5ta

Edici6n. Ediciones Harcourt Espaa SA. Madrid. 2000: 962.

8 Moore D, Sears D. Pica, deficiencia de hierro y la historia mdica. Am J Med.
1994; pags. 390-393,

el contexto de las pautas culturales de la poblacin, en virtud de

las

diferentes y posibles definiciones de lo que es considerado alimento.

CAPITULO I. ETIOLOGA DE LA PICA

La pica es un sntoma y no una enfermedad, y son varias las
enfermedades o las situaciones clnicas en donde se ha identificado la pica
como una de sus manifestaciones. Desde el punto de la clasificacin, las
picas podran clasificarse en tres grandes grupos: picas nutricionales, picas
asociadas a enfermedades mentales y picas de origen sociocultural y
religioso.

1.1 PICAS NUTRICIONALES

La mayora de estas picas se presentan como una manifestacin de
una deficiencia de hierro, una deficiencia de zinc y la combinacin de stas,
como sucede en nios de pases pobres y en mujeres gestantes en estados
socioeconmicos en donde predomina la pobreza, como claramente se ha
documentado en los pases africanos y en algunos pases latinoamericanos,
en donde se ha estudiado. Otras causas menos frecuentes son la dilisis
renal y las hemoglobinopatas, en particular, la anemia falciforme y
pacientes

con

enfermedad

celiaca,

ntimamente

relacionada

con

la

deficiencia de hierro asociada concomitante. como sucede con las picas

descritas asociadas con la infeccin por Helicobacter pylori que desaparecen
tras la erradicacin de la infeccin y la correccin de la alteracin
hematolgica, como est claramente establecido. Las picas nutricionales, a
diferencia de las picas que se presentan en los grupos siguientes,
usualmente son la pagofagia, la amilofagia y la geofagia y desde el punto de
vista del pronstico, generalmente desaparecen completamente cuando se
corrige la enfermedad con la cual est asociada.

1.2 PICAS ASOCIADAS CON ENFERMEDADES MENTALES

En la literatura mdica mundial hay abundantes descripciones de pica
en pacientes con trastornos siquitricos, incluido el trastorno del desarrollo
intelectual y el autismo. La prevalencia de la pica en estos pacientes est en
relacin directa con el dao mental, y es as como se presenta por encima
del 25% en las instituciones con pacientes con trastorno del desarrollo
intelectual y puede llegar a tasas tan altas como del 60%.
Como se ha expresado, a diferencia de las picas carenciales, en los
pacientes con trastornos mentales son ms exticas y con mayor frecuencia
tienen complicaciones mdicas o pueden causar la muerte de los pacientes,
como se analizar ms adelante. Las principales picas que se presentan en
estos pacientes son coprofagia, tricotilomana y tricofagia y otras formas de
pica tan exticas como la plasticofagia, la velcrofagia y el consumo de
monedas.

1.3 PICAS DE ORIGEN SOCIOCULTURAL Y RELIGIOSO

Adems

de

las

dos

picas

anteriormente

analizadas,

las

picas

nutricionales y las picas asociadas con enfermedades mentales, el consumo

de una o varias de estas sustancias se puede dar como resultado de
circunstancias socioculturales como el consumo de sangre en poblaciones
africanas como la tribu Masai, los tomadores de sangre en Europa, y en
nuestro medio, en los mataderos de algunos pueblos que consideran que
beber la sangre caliente de una res recin sacrificada, antes de que sta se
coagule,

cura

completamente.

la

anemia,

prctica

que

an

no

se

ha

erradicado

CAPITULO II. COMPLICACIONES DE LA PICA

La pica, per se, no es el problema, la pica es un sntoma que expresa
una enfermedad oculta y el mayor problema de la misma son las
complicaciones con ella asociadas, que el mdico debe sospechar y tratar
oportunamente, pues si no lo hace puede ser a costo de la vida del paciente.
Las complicaciones de la pica van a depender del tipo de pica, de la
cantidad, y en mayor o menor proporcin, de la edad y del estado mental de
quien la padece y del entorno en que se mueve, incluidos sus cuidadores, en
el caso de los pacientes con enfermedades mentales. Las complicaciones de
la pica pueden clasificarse arbitrariamente en complicaciones por toxicidad,
por obstruccin del tracto digestivo y por infestacin con parsitos, como se
analizar en los siguientes subttulos.

2.1 TOXICIDAD
As como muchas picas podran llegar a ser, aun parcialmente,
beneficiosas

como

la

geofagia

cuando

se

usa

como

antidiarreico,

desintoxicante o como fuente de suplementacin de minerales, como sucede

con la suplementacin de hierro en Uganda y en Zambia o inocuas como la
pagofagia. Dentro de stas, se han descrito intoxicacin por plomo,
intoxicacin por zinc tras el consumo de monedas a base de este metal,
intoxicacin por cobre cuando hay pica por monedas de cobre y anemia
sideroblstica asociada a la pica por monedas a base de hierro. Tambin
puede haber intoxicacin por organofosforados, por intoxicacin con plomo,
tanto en forma crnica como en forma aguda.
La pica puede producir trastornos electrolticos, como hipokalemia
secundaria a geofagia, la hiperkalemia secundaria a cautopireiofagia

geofagia e hipernatremia secundaria a pica por cloruro de sodio, como

podra presentarse en los comedores de mango verde con sal, tan
frecuentes en el medio. Otras complicaciones ms exticas por intoxicacin
derivada de una pica descritas en la literatura mdica mundial son la anemia
hemoltica por paradiclorobenceno, el saturnismo por plomo, nicotismo por
consumo de productos derivados de tabaco, megacolon txico idioptico,
hiperamonemia con edema cerebral y encefalopata por plomo, intoxicacin
por mercurio asociado con pica por papel (impreso) e intoxicacin por
arsnico o por aluminio en pacientes con geofagia, entre otras.

2.2 OBSTRUCCIONES DEL TRACTO DIGESTIVO

Uno de los problemas ms serios de los pacientes con pica es la
acumulacin de material extrao en el tracto digestivo que puede llegar a
causar una obstruccin total del tracto digestivo, perforaciones y necrosis de
algunas reas o peritonitis, como se ampliar a continuacin.

2.3 INFESTACIN POR PARSITOS

Los pacientes con geofagia tienen una alta probabilidad de adquirir
una geohelmintiasis, entre las cuales se encuentran la ascaridiasis (Ascaris
lumbricoides), tricocefalosis (Trichuris trichiura), uncinariasis (Ancylostoma
duodenale

Necator

americanus)

estrongiloidosis

(Strongyloides

stercoralis) y zoonosis como toxocariasis (Toxocara canis).

Adems de la parasitosis por se, las geohelmintiasis como la
ascaridiasis pueden complicarse con obstruccin intestinal en casos de
infestacin masiva.

2.4 IMPACTO DE LA PICA EN LA MADRE GESTANTE

Sobre el producto fetal los posibles efectos adversos en los recin
nacidos de madres con pica incluyen prematuridad, mortalidad perinatal,
peso bajo al nacer, irritabilidad, disminucin

del

permetro

ceflico, y

exposicin a contaminantes qumicos como el plomo, pesticidas y herbicidas.

CAPITULO III. SNTOMAS, DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO

3.1 SNTOMAS
Este

trastorno

alimenticio

provoca

deseos

urgentes

de

comer

sustancias no destinadas al consumo humano, tales como: pasta dental,

jabn, detergente, condones, yeso, pelo, fsforos, barro, hielo, colillas de

cigarro, betn para zapatos, polvo o suciedad, esmalte, entre otros.

3.2 CAUSAS
Existen varias teoras que explican el origen del sndrome de Pica.
Como por ejemplo:

Trastorno de la conducta.
Alimentario.
Enfermedades mentales.
Pobreza.
Hambre.
Estrs.
Temor.
Abuso.

Todo esto, ha sido estudiado por pediatras, psiquiatras, psiclogos,

nutricionistas, antroplogos, etc.
Tambin se sabe, que algunas culturas el sndrome de Pica, se utiliza
para evitar las nuseas matinales (nuseas producidas por la maana) y
para aumentar la espiritualidad de la persona. Entre el 20 y 30 % de los
enfermos que tiene discapacidad intelectual es frecuente estos trastornos.

3.3 DIAGNOSTICO
Usualmente

el

paciente

con

pica

no

tiene

un

cuadro

clnico

caracterstico diferente a la enfermedad de base con la cual puede estar

asociada. Cuando el paciente o la familia no consultan por la pica su
diagnstico es muy difcil, y en este caso depende de la habilidad y la
agudeza clnica del mdico que mediante una buena historia clnica la
descubra.
En los ltimos aos se han desarrollado algunos mtodos de
laboratorio para confirmar el diagnstico de geofagia basados en la medicin
en la materia fecal de la cantidad de silicatos insolubles eliminados entre las

24 y 48 horas, lo cual representa cerca del 90% del total de la tierra ingerida
en la ltima comida, mtodo que ha sido probado con xito en pases como
Kenia. En algunos casos, mediante la radiologa simple, es posible ver tierra
en el estmago o cuerpos extraos como monedas y otros objetos metlicos.
Los estudios radiolgicos de mayor complejidad pueden ser de utilidad en el
estudio de los bezoares en pacientes con tricomana y tricofagia.
El mdico, una vez que ha identificado la presencia de pica, para
esclarecer su causa debe ir de lo ms sencillo a lo ms complicado y de lo
ms frecuente a lo ms raro. En primera instancia debe solicitar al
laboratorio

clnico

exmenes

bsicos

como

hemograma

completo

(idealmente con contador de clulas), coprolgico, ionograma, ferritina,

hierro srico, capacidad de saturacin de la transferrina y pruebas de funcin
heptica, dejando los estudios especiales, como medir los niveles de plomo,
zinc o mercurio, reservados para aquellos pacientes que as lo ameriten por
la historia clnica, la epidemiologa y la clnica. En caso de sospechar
tricofagia, geofagia u otra pica que pueda obstruir el tracto digestivo, los
estudios radiolgicos y endoscpicos del tracto digestivo superior pueden
descartar o establecer el diagnstico de bezoar.

3.4 TRATAMIENTO DE LA PICA

Como se ha venido expresando en el curso de este mdulo, la pica es
un sntoma y no una enfermedad y en consecuencia el tratamiento de la
enfermedad de base en las picas asociadas con deficiencia de hierro,
deficiencia de zinc o la combinacin de ambas debera ser suficiente para
que el sntoma desaparezca. En el caso de la pica en pacientes con
enfermedad renal, con enfermedad celiaca o con hemoglobinopatas, en
donde la enfermedad de base no es posible curarla, la suplementacin de la
deficiencia, siempre y cuando se establezca, permite que el sntoma
desaparezca en la medida en que se logre compensar la deficiencia. En los
casos en donde la pica se presenta en pacientes con la infeccin por

Helicobacter pylori, usualmente concomitante con ferropenia, la erradicacin

de la infeccin puede ser suficiente para corregir la deficiencia de hierro y la
pica.
En el caso de las picas que se presentan en los pacientes con
trastornos mentales en donde se debe estudiar la posibilidad de una
deficiencia como las descritas (hierro, zinc o la combinacin de ambas) el
manejo

de

la

deficiencia

su

causa

ntima

pueden

mejorar

significativamente la pica. Tambin se ha observado que en estos pacientes

en donde no se encuentra una deficiencia nutricional asociada, el uso de
multivitamnicos reduce la intensidad de la manifestacin.

3.5 COMPLICACIONES Y MORBIMORTALIDAD

Existen pocos estudios sobre las complicaciones de la pica. Las
complicaciones quirrgicas ms importantes son las abdominales. 75 % de
los pacientes de pica, necesitan ciruga, el 30 % sufre complicaciones y hasta
el 11 % fallece a consecuencia de la pica u otras complicaciones
postoperatorias. Lo ms frecuente es la obstruccin intestinal, por sustancias
indigeribles que quedan aisladas en cavidades digestivas.
El caso ms extraordinario y grave de la pica es el Sndrome de
Rapunzel que consiste en una masa de pelo que se queda anclada en el
estmago y que se proyecta hacia el intestino delgado, dndose este, en
nios, retrasados, y personas con tricotilimana, tricofagia, y desnutricin. El
37 % de los pacientes son reincidentes, por lo que se dificulta el tratamiento.
Los signos clnicos ms habituales son dolor abdominal, vmitos y
estreimiento.
El consumo de excrementos de animales domsticos, produce
infestaciones por parsitos como Toxocara canis o cati, toxoplasmosis,
tricuriasis, ascaridiasis, etc, extendindose a vsceras, SNC y rganos de
los sentidos, algunas de ellas.

La intoxicacin ms habitual es la provocada por el plomo. Metal

ubicuo que se encuentra en caeras, soldaduras, gasolina, tierra y otros
muchos productos industriales. Esta sustancia, provoca estreimiento,
clicos intestinales, afectacin renal, etc.
Los pediatras alertan sobre la necesidad de vigilancia y control de los
niveles detectados en algunos estudios. Durante el embarazo e infancia, la
intoxicacin puede originar retraso y dificultades cognitivas. Tambin se ha
estudiado el envenenamiento por mercurio, fsforo, y otros, dependiendo de
la composicin de lo consumido.
Asociados a la pica, se encuentran los problemas digestivos, rumiacin
y vmitos. El aislamiento, conductas autolesivas, agresividad, acompaan a
la pica en las personas con trastornos mentales. Las causas ms frecuentes
de fallecimiento son las complicaciones abdominales agudas. En la siguiente
tabla se describen otras complicaciones.

CONCLUSIN
La Pica es un trastorno de la ingestin y de la conducta alimentaria de
la infancia o la niez. Se define como el consumo persistente de sustancias
no nutritivas durante un perodo de por lo menos un mes, de forma
inadecuada evolutivamente y siempre que su prctica no est sancionada
culturalmente. Muchas especies animales, incluidos primates, presentan este
comportamiento.
Como ya hemos documentado, en la mayor parte de los casos, se ha
considerado ms como sntoma de otro trastorno o estado que como entidad
independiente. No se conoce la prevalencia. Se describe sobre todo en
discapacitados intelectuales, embarazadas, autistas, enfermos mentales,
nios y otros.
Pudimos presentar informacin que la ingesta de tierra, hielo, almidn,
cuerdas, madera, y otros productos, incluyendo algunos autores en este
contexto el consumo obsesivo y reiterado de sustancias comestibles. Se
desconoce la causa de la Pica como trastorno y no existen marcadores de la
misma.

Factores

sensoriales,

digestivos,

nutricionales,

psicolgicos

psiquitricos se han implicado en su origen y mantenimiento. Aunque la

morbimortalidad

es

desconocida

difcil

de

estudiar,

destacan

las

intoxicaciones, parasitosis y el abdomen quirrgico como complicaciones

graves. Por ltimo, al igual que el resto de los trastornos de la alimentacin,
el manejo global de esta entidad requiere la intervencin coordinada de
diversos profesionales de la salud.

RECOMENDACIONES
1. Deberan estandarizarse las definiciones de los diversos cuadros de
pica a nivel internacional.
2. An quedan por aclarar la etiologa de la pica, su relacin con las
carencias especficas de micro nutrientes.
3. El estudio de este fenmeno tiene que ser multidisciplinario y debera
incluir los aportes de la antropologa, la psicologa, la sociologa, la
medicina, la nutricin, la mineraloga, geoecologa, entre otros.
4. La terapia nutricional debera iniciarse cuando se conozca la o las
carencias y los resultados debern documentarse sistemticamente.

BIBLIOGRAFIA
1. D. Waller. Trastornos de la alimentacin en la infancia y la niez.
Biblioteca Virtual de Psicopatologa. Barcelona, Espaa.
http://apsa.org.ar/cv2012/clase4a.pdf
2. F. Viguria Padilla. La pica: retrato de una entidad clnica poco conocida.
Complejo Asistencial de Burgos. Nutricin y Bromatologa, Facultad de
Medicina, Universidad de Valladolid. Espaa.
http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v21n5/revision.pdf
3. J.L. Pedreira. Los trastornos de la conducta alimentaria. Ediciones
Universitarias de Sevilla.
http://www.centrelondres94.com/files/los_trastornos_de_la_conducta_al
imentaria.pdf

4. L. Fiestas. Pica en anemia severa: a propsito de un caso. Boletn de la

Sociedad Peruana de Medicina Interna. Per.
http://www.scielo.org.pe/pdf/rnp/v77n2/v77n2rc3.pdf
5. L. Lpez. La pica durante el embarazo: un trastorno frecuentemente
subestimado. Escuela de Nutricin. Facultad de Medicina. Universidad
de Buenos Aires.
http://www.fmed.uba.ar/depto/nutrinormal/revisionpica.pdf
6. R. Galeno. Diagnsticos diferenciales con los trastornos alimentarios.
Neuromed. 2014.
http://salud.mendoza.gov.ar/wpcontent/uploads/sites/16/2015/05/trast
ornos_conducta_alimentaria.pdf

Tabla de Contenido
Introduccin1
Objetivos..........................................................................................................2
Objetivo general...........................................................................................2
Objetivo especifico.......................................................................................2
Mtodo de la investigacin..............................................................................2
Fuentes y Medios para la Recoleccin de la Informacin..............................2
Marco terico...................................................................................................3
Recuento histrico........................................................................................3
revisin conceptual.......................................................................................4
Capitulo I. Etiologa de la pica..........................................................................5
1.1 Picas Nutricionales..................................................................................5

1.2 Picas Asociadas con Enfermedades Mentales.........................................5

1.3 Picas de Origen Sociocultural y Religioso...............................................6
Capitulo II. Complicaciones de la pica.............................................................7
2.1 Toxicidad.................................................................................................7
2.2 Obstrucciones del tracto digestivo.........................................................8
2.3 Infestacin por parsitos........................................................................8
2.4 Impacto de la pica en la madre gestante...............................................8
Capitulo III. Sntomas, Diagnstico y Tratamiento...........................................9
3.1 SNTOMAS...............................................................................................9
3.2 CAUSAS..................................................................................................9
3.3 Diagnostico.............................................................................................9
3.4 Tratamiento de la pica..........................................................................10
3.5 Complicaciones y morbimortalidad......................................................11
Conclusin.....................................................................................................13
Recomendaciones..........................................................................................14
BIBLIOGRAFIA................................................................................................15