Algunas alteraciones de diferentes

porciones del corazón, entre ellas las

aurículas, el sistema de Purkinje y los
ventrículos, de manera ocasional pueden
producir una descarga rítmica rápida de
impulsos que se propagan en todas las
direcciones del corazón.
Debido al ritmo rápido del foco irritable,
este foco se convierte en el marcapasos
del corazón.
El término «paroxística» significa que la
frecuencia cardíaca se hace rápida en
paroxismos que comienzan súbitamente y
duran varios segundos, minutos, horas o
mucho más tiempo. Después el paroxismo
habitualmente termina de una manera tan
súbita como comenzó, e instantáneamente
el marcapasos del corazón se desplaza de
nuevo hacia el nódulo sinusal.
Consiste en un ritmo rápido y regular, habitualmente
entre 140 y 220 lat/min, provocado por un mecanismo
de reentrada dependiente de una vía de conducción dual
en el nodo AV.
Los latidos regulares son transmitidos a través del nodo a
lo largo de una vía "rápida".
Un latido auricular prematuro inicia la arritmia; tiene
bloqueado su paso anterógrado a través de la vía rápida
durante su período refractario, pero es transmitido de
manera anterógrada a través de una vía lenta en el nodo.
A continuación, este impulso es transmitido de forma
anterógrada hacia los ventrículos y retrógrada a través de
la vía rápida de vuelta hacia la vía lenta, donde el
proceso se repite.
Aumento súbito de la frecuencia cardíaca desde
aproximadamente 95 hasta aproximadamente 150
lat/min.
Cuando se estudia de cerca el electrocardiograma
durante los latidos cardíacos rápidos se ve una onda P
invertida antes de cada uno de los complejos QRS-T y
esta onda P está superpuesta parcialmente a la onda T
normal del latido precedente. Esto indica que el origen
de esta taquicardia paroxística está en la aurícula, pero
como la onda P tiene una forma anormal el origen no
está cerca del nódulo sinusal.
• La frecuencia rápida puede deberse a
que un latido auricular prematuro envíe
un impulso a través de una vía anómala
hacia los ventrículos.
• Se experimenta en la mayoría de los
casos como una palpitación molesta y a
menudo se acompaña de otros síntomas,
como la debilidad.
• Generalmente, el corazón es normal y
estos episodios son más desagradables
que peligrosos.
• Se puede realizar una maniobra de
Valsalva y/o el masaje del seno
carotídeo.
• En la maniobra de Valsalva, el paciente
sopla en una jeringa durante 15
segundos mientras se mantiene en
decúbito supino.
• Generando un aumento en la presión
dentro de la cavidad torácica y
desencadenando una desaceleración de
la frecuencia cardiaca que puede
detener el ritmo anormal.
• Puede tener objetivo tanto diagnóstico
como terapéutico.
• Con el paciente monitorizado y en
decúbito supino, se comprime la arteria
carotídea.
• Si no es efectivo, puede repetirse.
• El masaje carotídeo bilateral está
contraindicado.
• También puede producir complicaciones
cardiacas como asistolia, taquicardia
ventricular o fibrilación ventricular.
• Por sus escasas contraindicaciones, rapidez de acción y
eliminación, se considera el fármaco de primera elección.
• Actúa tanto sobre el interior y exterior de las células
miocárdicas.
• Actúa deprimiendo la conducción por el nódulo AV y la
actividad del nodo sinusal.
• Se administra en bolo intravenoso de 5mg seguido de un
bolo de suero salino, pudiendo repetirse cada 2 a 5 min
hasta un total de 30mg.
• Entre otros efectos puede notar rubefacción facial, mareo,
malestar, disnea, dolor precordial, cefalea, sofoco, etc. Pero
el paciente debe saber es su efecto es transitorio y que
suelen desaparecer entre 5 y 20 minutos.
• Producen un enlentecimiento de la conducción y un
incremento de la refractariedad en el nódulo AV de forma más
duradera que la adenosina.
• Son fármacos de primera elección en taquicardias rítmicas de
QRS estrecho y con el mismo nivel de evidencia que los
anteriores.
• Los bloqueadores del calcio actúan reduciendo la
concentración de calcio intracelular, produciendo
vasodilatación y aumentando el riego sanguíneo; pero
también ayudan con la reducción de la frecuencia cardiaca en
pacientes con EPOC y con fibrilación auricular.
• Su administración se realiza en bolos i.v. de 5 a 10 mg, de
forma lenta.
Otros fármacos que se utilizan con
frecuencia son quinidina y lidocaína,
que reducen el aumento normal de la
permeabilidad al sodio de la membrana
del músculo cardíaco durante la
generación del potencial de acción,
bloqueando con frecuencia de esta
manera la descarga rítmica del punto
focal que está produciendo el episodio
paroxístico.
▪ Son un grupo de fármacos que se unen a
los receptores beta adrenérgicos,
produciendo un antagonismo
competitivo y reversible de la acción
beta estimulante.
▪ Actúan disminuyendo la frecuencia
cardiaca, la presión arterial y reduciendo
las necesidades de oxígeno del corazón.
▪ Ejemplos: metoprolol, propanolol,
timolol, etc.
❖La cardioversión eléctrica es un
electrochoque que consiste en
irrumpir brevemente toda la
actividad eléctrica del corazón,
teniendo como objetivo restaurar
el ritmo cardiaco sinusal en
personas con determinas
arritmias, como taquiarritmias,
flutter y fibrilación auricular.
Las intervenciones y cuidados de enfermería se dirigen a disminuir la
frecuencia cardiaca y los signos adversos asociados.
▪ Monitorización de signos vitales
▪ Administrar oxigenoterapia
▪ Colocar una vía permeable
▪ Prepara el carro de parada
▪ Farmacoterapia
▪ Anotaciones durante el evento