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 Proceso dinámico en el cual intervienen de manera importante las plaquetas y la
pared de los vasos sanguíneos.

Pared vascular
Tres componentes

Las Cascada de
plaquetas coagulación.

 Hemostasia primaria y secundaria.

La contracción es el resultado de: • Un espasmo miógeno local.Espasmo vascular.  Factores autacoides locales tejido traumatizado y plaquetas (tromboxano A). .  Reflejos nerviosos.

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.Tapón plaquetario  Cuando el corte del vaso sanguíneo es muy pequeño.

Coagulación .

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 Hemofilia. el factor VII.  Disminución de la protrombina.  Trombocitopenia .Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los seres humanos. el factor IX y el factor X causadas por deficiencia de vitamina K.

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IX: hemofilia B . Anomalía o deficiencia del factor: VII: hemofilia A o clásica.  Ligado al cromosoma X.  Varones.  Hereditario-genético.

REHABILITACION EN EL PACIENTE CON HEMOFILIA.  En paciente pediátricos se recomienda realizar evaluaciones musculoesqueléticas cada 6 meses.  En el tratamiento integral al paciente con hemofilia se recomienda que sea valorado y tratado por el médico de rehabilitación. fisioterapeuta y/o terapeuta ocupacional quienes deberán involucrarse desde su diagnóstico y a lo largo de su vida. .

.  Se recomienda sospechar hemartrosis ante la presencia de pérdida rápida de la movilidad articular en relación a la movilidad previa. asociada con algunos de los siguientes síntomas: dolor. inflamación e hipertermia.  Es conveniente que el equipo de rehabilitación instruya al paciente en el reconocimiento de los síntomas y signos tempranos de la hemartrosis: el ‘‘aura’’ con cosquilleo.HEMARTROSIS AGUDA  Hemorragia en una articulación que causa inflamación y dolor articular. Para aplicación temprana y oportuna del tratamiento.

Crioterapia  Compresas frías.  Inmovilización de la articulación afectada por no mas de 3 a 4 días .  De 15 a 20 minutos cada 4 a 6 horas durante las primeras 24 a 48 horas.  Inmersiones en agua fría.

isométricos  durante 6.Fase subaguda-hemartrosis  Cuando la hemorragia se detiene. Cadena abierta. Ejercicios isotónicos Cadena cerrada .8 semanas.

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así como reeducación de la .  Se continua con ejercicios de fortalecimiento y propiocepción.Se puede complementar con:  Estimulación eléctrica transcutánea (TENS)  Electroestimulación muscular  Ultrasonido pulsátil  Hidroterapia.marcha. con descarga parcial de peso hasta la descarga completa .

ante la presencia de:  Dolor que incrementa a la extensión y contracción  Inflamación  Tensión a la palpación.  Posición antialgica . Se recomienda sospechar clínicamente de hematomas.Tumoración secundaria a una extravasion de sangre. secundaria a un traumatismo.

Prevenir contracturas. .  colocación de férula en posición antialgica y posteriormente férula en posición funcional.  Así como aplicación de compresas frías de 15-20 minutos cada 6 a 8 horas (no directo a la piel).  En la etapa aguda del hematoma muscular se recomienda:  Reposición del factor deficiente  Reposo  Elevación (Allen burguer). resangrado y formación de pseudotumores.

electroestimulación muscular e hidroterapia .  Se puede complementar el tratamiento con ultrasonido pulsátil.  inicio de la marcha con descarga parcial de peso con auxiliares de marcha. Ejercicios isométricos del grupo muscular antagonista y posteriormente del músculo afectado.

 sinovitis a la inflamación aguda o crónica de la membrana sinovial que recubre la articulación de la rodilla.  El paciente presenta en una articulación aumento de volumen.Sinovitis crónica. . no dolorosa y sin afectar el arco de movimiento. temperatura normal.  Terapia antinflamatoria:  Crioterapia  Ejercicios.

electroterapia (TENS.  Se puede complementar con termoterapia. hidroterapia. estimulación muscular). corrientes interferenciales.  Las articulaciones comprometidas con mayor frecuencia son las rodillas. tobillos y con menor frecuencia las caderas. hombros y muñecas.  Ejercicios isométricos. reeducación de la marcha y ortésis. codos. .ARTROPATÍA HEMOFÍLICA  Lesiones articulares secundarias a hemartrosis repetidas en un paciente hemofílico. de cadena abierta. ultrasonido pulsátil. de cadena cerrada y con resistencia progresiva. isotónicos.  Así como ejercicios de estiramiento muscular y de estimulación propioceptiva.

flexibilidad. fuerza. .  Se recomienda enfocar el ejercicio para mejorar la movilidad.  Deportes de bajo impacto:  Natación  Caminata  Ciclismo con protección adecuada. coordinación y equilibrio. propiocepción.Recomendaciones  Se recomienda que el paciente con hemofilia realice actividad física.

sus familiares y cuidadores sobre la enfermedad para promover las actividades y participación física del paciente.  En caso de los pacientes pediátricos se recomienda verificar que el personal escolar da a conocer las actividades deportivas disponibles para el niño y que conocen los cuidados inmediatos en caso de hemorragia y la necesidad de modificación de actividades después de un episodio hemorrágico . Se recomienda educar al paciente.

REEDUCAR AVD .

Intervención domiciliaria sobre el usuario .

apoyo Facilitar la realización de las tareas Máxima autonomía en las AVD. Adaptará y Prescribir Valoración de la Pla de Adaptará la simplificara productos de persona intervención vivienda actividades. .

 Eliminación de barreras arquitectónicas.  Eliminar objetos innecesarios.  Minimizar factores de riesgo:  Iluminación adecuada  Organizar espacios (electrodomésticos). .

 Simplificar el trabajo para ahorrar energía  Use las articulaciones y los músculos más grandes/más fuertes  Distribuir el peso en múltiples articulacione . entonces significa que está sobrecargando sus articulaciones.Protección articular Los principios de la protección de las articulaciones son:  Pedir ayuda cuando sea necesario  Equilibrar el reposo con la actividad  Ser más consciente de las posiciones del cuerpo  No permanecer en una sola posición durante mucho tiempo  Escuchar a su cuerpo: si aumenta el dolor durante una actividad o ejercicio.

imss. REHABILITACIÓN EN EL PACIENTE CON HEMOFILIA. Tratado de fisiología medica. Rehabilitación en personas con hemofilia. Capitulo 36. Hauser. Vol. Harrison Principios de medicina interna .pdf  http://www.zonahospitalaria.es/sefhjornadas/16_DRA_DElaCorte. 451-460. VIII jornadas farmacéuticas sobre el tratamiento de las coagulopatias congénitas. Guía de Referencia Rápida Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-774-15. Guyton y Hall. medicina física y rehabilitación. Anthony S. Longo. J. 18° edición.gob.pdf  Coordinación Técnica de Excelencia Clínica Coordinación de Unidades Médicas de Alta Especialidad (2015). http://www. Larry Jameson.  Dan L. Pág. Dennis L. Kasper.com/la-terapia-ocupacional-en-la-intervencion- domiciliaria/ . Pág. 1. Stephen L. Fauci. S. De la Corte Rodríguez. http://www.  Dra. Madrid 2013.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/774GRR.sefh. Seccion 3. Decimo segunda edición. 965-988. Joseph Loscalzo.