PREVENCION DEL CÁNCER

GINECOLÓGICO
CÁNCER DE MAMA
DRA. RAMÍREZ MEDINA
SERVICIO DE GINECOLOGÍA Y
OBSTETRICIA
UNIDAD DE MAMA
¿QUÉ ES EL CÁNCER DE
MAMA?
Es el tumor maligno que se
origina en las células de la
mama.
Puede crecer o expandirse a
tejido circundante o ganglios
linfáticos axilares (LOCO-
REGIONAL) o extenderse a
otros órganos del cuerpo
(METASTASIS)
 EPIDEMIOLOGIA
2012
• Incidencia: 25215 nuevos casos.
• 67,3 casos / 100.000 habitantes

• Mortalidad: 6075 casos.

• 15,5 casos / 100.000 habitantes

• Prevalencia a 5 años: 104210 casos.

• 516,2 casos / 100.000 habitantes.
 FACTORES DE RIESGO
• Riesgo para padecer cáncer
de mama para la población
general: 12-15%

• 1/8 mujeres

• ¿Qué factores pueden

aumentar este riesgo?
– No se pueden modificar.
– Los podemos modificar.
– Riesgos que no están bien
establecidos.
 FACTORES DE RIESGO
NO MODIFICABLES

SEXO
EDAD
RAZA

RADIOTERAPIA
TORACICA ANTES DE
25 AÑOS

FACTORES HORMONALES
ENDÓGENOS
Menarquia precoz (< 12 años)
Menopausia tardía (> 55 años)
 FACTORES DE RIESGO
NO MODIFICABLES

LESIONES MAMARIAS
– Hiperplasia epitelial atípica (ductal y lobulillar)
– Carcinoma lobulillar “in situ”.
– Hiperplasia moderada-florida.
– Adenosis esclerosante.
– Papilomas múltiples.

LOS
FIBROADENOMAS
NO SON UN FACTOR
DE RIESGO
 FACTORES DE RIESGO
NO MODIFICABLES

FACTORES HEREDITARIOS

• Sólo el 15% de todos los CANCERES DE MAMA tienen un componente

familiar.
•Sólo el 5% están asociados a una mutación genética (BRCA1 y BRCA2) y
son hereditarios.
•Familiares 1º grado: Madres, hijas y hermanas.
•Familiares de 2º grado: abuelas, tías y sobrinas.
FACTORES DE RIESGO
NO MODIFICABLES
 FACTORES DE RIESGO
MODIFICABLES

NULIPARIDAD
MATERNIDAD > 30
AÑOS

OBESIDAD LACTANCIA
DIETA RICA EN ARTIFICIAL
GRASAS

CONSUMO ALCOHOL ESTRÓGENOS EXÓGENOS

OBESIDAD

DIETA RICA EN
GRASAS

INCREMENTO
NULIPARIDAD AMBIENTE
ESTROGÉNICO

MATERNIDAD
TARDIA

CONSUMO DE
ALCOHOL
FACTORES DE RIESGO
INCIERTOS
 PREVENCION
• PREVENCION PRIMARIA:
– OBJETIVO: REDUCIR la incidencia del cáncer de mama.
– PROMOCION de la salud: dieta, ejercicio, consumo de
tóxicos.

• PREVENCION SECUNDARIA:
– OBJETIVO: diagnóstico precoz y mejora del pronóstico.
– CRIBADO: prueba que se realiza a individuos sanos para
diagnosticar la enfermedad antes de la aparición de los
síntomas.
 PREVENCION
PRIMARIA

DIETA
MEDITERRANEA EJERCICIO

REDUCIR CONTROL THS

ALCOHOL
 PREVENCION
SECUNDARIA

AUTOEXPLORACION MAMARIA
•Desde los 20 años.
•Conocer las mamas propias.
•La semana después de la
menstruación.
•Menopausia: fecha fija.
•Preguntar al Médico Especialista.
 PREVENCION
SECUNDARIA
AUTOEXPLORACION MAMARIA

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 PREVENCIÓN SECUNDARIA
CRIBADO MAMOGRÁFICO

• ¿QUÉ ES UN CRIBADO?

• ¿PARA QUÉ SIRVE?

• REQUISITOS PARA UN CRIBADO

 ¿ QUÉ ES UN
CRIBADO?

• Una prueba médica. EN EL CÁNCER DE MAMA ES LA

MAMOGRAFÍA

• Se realiza a un grupo de población definida, y sana ó

asintomática.

• No es una prueba diagnóstica; permite diferenciar a los

individuos que pueden tener la enfermedad.

• El programa de cribado es el responsable del

seguimiento y derivación de los pacientes con pruebas
alteradas.
 ¿PARA QUÉ
SIRVE?

• Diagnóstico precoz de la enfermedad.

• Mejorar el pronóstico.

• Tratamientos menos agresivos.

DISMINUCIÓN DE LA
MORTALIDAD
 REQUISITOS DEL
CRIBADO

• Enfermedad de impacto en volumen, mortalidad y morbilidad.

• Fase asintomática identificable mediante la prueba de cribado.

• Debe cumplir unos criterios de validez, seguridad, aceptabilidad y

sencillez.

• Recursos sanitarios para completar el diagnóstico y tratamiento.

• Se debe mantener en el tiempo.

• Efectividad: participación del 70% de la población invitada a participa.

 Enfermedad susceptible de
diagnóstico precoz.

• Lesiones precursoras 15 años Enfermedad diseminada

• Fase preclínica: 2-3 años.

• Detección precoz: Mayor tasa de tumores < 2 cm y axila negativa.

 EFICACIA DEL
CRIBADO
MUJERES > 50 AÑOS

• Estudio HIP: Reducción de la mortalidad 21% a los 5 años de

segumiento en grupo de 50-64 años.

• Estudios suecos (Malmo, Two County, Stockholm, Gothembourg):

– 7 años de seguimiento.
– Todas las muertes por cáncer de mama con posterioridad a su entrada
en el estudio.
• Grupo 50-59 años: RR 0,72. (28%).
• Grupo 60-69 años: RR 0,69. (31%). DISMINUCION DE LA
• Grupo 70-74 años: RR 0,94. (6%). MORTALIDAD 20-30% EN
GRUPO 50-69 AÑOS
• NSSB2: RR 0,97. (3%)

• Metaanalisis (Kerlikowske) 8 ensayos aleatorizados: RR 0,77 (IC

95% 0,68-0,91- (23%)
 MUJERES < 50 AÑOS
(40-49)
• ¿Por qué no disminuye la
mortalidad en este grupo?

– Comportamiento biológico del

tumor.
– Menor sensibilidad de la
mamografía.
– FN 30%
– Menor incidencia de cáncer de
mama en este grupo de edad.
– Valorar el riesgo de manera
individual en este grupo de edad.
 CARACTERÍSTICAS

• Población diana: mujeres entre 50-69 años, con tarjeta

sanitaria y empadronadas.

• Método diagnóstico: Mamografía bilateral en 2

proyecciones.

• Periodicidad: 2 años.

• Reclutamiento: mediante carta, con día y hora.

 CARACTERÍSTICAS

• Unidades de exploración mamográfica: Unidades fijas

y móviles (AECC) con acreditación y aplicación de las
guías de garantía de calidad de la mamografía de
cribado.

• Clasificación BIRADS.

• Seguimiento de las lesiones BIRADS 3 a corto plazo (6

meses) dentro del programa.

• Derivación preferente al hospital de referencia para

completar estudio, confirmar diagnóstico y aplicar
tratamiento, dentro de una Unidad Multidisciplinar.
 CRITERIOS DE
EXCLUSIÓN

• Todas las pacientes que no cumplen criterios de

inclusión; mujeres cuyos datos de filiación no son
suficientes para poder idenTificarlas en la Base de datos
del programa.

• Pacientes con antecedentes de cáncer de mama.

• Patología mamaria que requiere un seguimiento

especial: neoplasia lobulillar o hiperplasia ductal atípica.

• Pacientes con riesgo familiar

DEPRECAM
RESULTADOS
PARTICIPACION POR AÑOS
 DEPRECAM
RESULTADOS
PARTICIPACION POR AREAS
2009-2010
DEPRECAM
RESULTADOS
DEPRECAM
RESULTADOS
 CONCLUSIONES

• Es el tumor más frecuente entre las

mujeres.

• Aumento de la incidencia.

• Disminución de la mortalidad.
 CONCLUSIONES

• Actuación sobre factores de riesgo modificables:

– Dieta.
– Ejercicio.
– Consumo alcohol.
– Tratamienntos hormonales.

• Conocimiento de la propia mama.

Autoexploración.

• Participación en los Programas de Cribado.

MUCHAS GRACIAS