POS TÉCNICO EN ENFERMERÍA PEDIÁTRICA.

Materia: Seminario de Enfermería Pediátrica II

Tema: QUEMADURAS OFTALMICAS

Alumna: Miguel Ángel Domínguez Díaz

Matricula: 24990076
ID: 3501013

Docente: Mtra. Teresa Palacios Amaro

Grupo: 7

Turno: Matutino.

Lema: “Para los niños trabajamos, porque los niños son las esperanza del mundo”
 QUEMADURAS OCULARES
 Las quemaduras oculares consisten en
quemaduras en la esclerótica, la conjuntiva, la
córnea y los parpados, representan una urgencia
oftalmológica, se clasifican de acuerdo a su
mecanismo de acción:
FÍSICAS
• Por radiaciones (soldadura, solares) o
Térmicas (calor, frío).

QUÍMICAS
• Ácidos y álcalis.
 Epidemiología.

 El trauma químico representa el

58,5% de los casos de trauma
ocular, siendo álcalis el más
dañino.

El 87,9 % de los accidentados son

jóvenes por accidentes de trabajo.
 La película lágrima tiene pH neutro
(7.1-7.8) por lo que sustancias
básico o ácidos alteran su
equilibrio.

 Sustancia con pH <3.5 o > 12 son

sumamente dañinos y perforan la
estructura ocular en corto tiempo.

PH normal de la conjuntiva: 6.8-7.4

Quemaduras químicas.
Representan URGENCIA.
El daño irreversible ser produce con un pH superior a
11.5.
 Quemaduras
oculares
.
DEFINICION: Las quemaduras oculares pueden ocurrir después de lesiones relacionadas con el calor o
las sustancias químicas y pueden provocar complicaciones graves, incluida la ceguera permanente


FISICAS
• Por radiaciones
(soldadura, solares) o
Térmicas (calor, frío).

QUIMICAS
• Ácidos y álcalis
SIGNOS Y SINTOMAS
TRATAMIENTO: 1. Ojo rojo
Generalmente se tratan 2. Irritación ocular CLASIFIA
con medicamentos 3. Dolor ocular CION:
oculares tópicos. 4. Inflamación del ojo GRADO: I
Abundante solución 5. Visión borrosa GRADO: II
fisiológica isotónica
6. Imposibilidad para GRADO:
estéril.
abrir el ojo III
La mayoría de las
quemaduras que 7. Sensación de tener GRADO:
IV
afectan la conjuntiva o objetos extraños en
la córnea son leves
cicatrizan sin secuelas el ojo
significativas
Sustancias químicas más frecuentes
en quemaduras oculares:

ÁLCALIS ÁCIDOS

-Sosa cáustica (NaOH) -Ácido sulfúrico (H2SO4)

-Amoníaco (NH3) -Ácido sulfuroso (H2SO3)
-Potasa cáustica (KOH) -Ácido clorhídrico (HCl)
-Cal apagada Ca(OH)2.

Las quemaduras por álcalis penetran con rapidez a través de los

Tejidos oculares y siguen causando daño mucho tiempo después.
Provocan aumento inmediato de la PIO por contracción de la
esclerótica y daño en la red trabecular.
HALLAZGOS POR LOCALIZACION
DE LAS QUEMADURAS QUIMICAS PÁRPADOS: pérdida de la piel, edema, laceraciones,
excoriaciones, trasudados de plasma y lesiones ampollosas.

CONJUNTIVA: quémosis, deslustra miento, áreas de

isquemia,inyección cilio conjuntival. En caso de encontrarse
tejido necrótico de bridar.

CÓRNEA estructura de mayor preocupación cuando se produce

un trauma químico por ser el primer medio afectado y provocar la
pérdida brusca de la visión. La invasión y penetración del
químico compromete las diferentes estructuras que la conforman
y degrada el tejido.

EPITELIO su perdida en sabana o total se debe a la muerte

súbita de células por el cambio de pH. La reacción del químico
origina el edema estromal, engrosamiento y acortamiento de las
fibras condicionando pérdida de la transparencia, sensibilidad
corneal e hipertensión secundaria.

EL ESTROMA se verá afectado en mayor o menor medida y

depende de la concentración, tiempo de exposición, agresividad y
grado de penetración de la sustancia.
Clasificación.


GRADO I Lesión epitelial y conjuntiva hiperémica.

GRADO II Erosión en cornea, quémosis e isquemia

límbica menor de 1200 o del 33 %.
GRADO III Pérdida epitelial total (erosión), estroma
borroso, no se precisan los detalles del
segmento anterior (iris), isquemia mayor
del 33 al 50%, con formación de escaras.
GRADO IV Córnea opaca, adelgazada, área de
perforación en centro de lesión ulcerada,
cámara estrecha, acuoso con fibrina, iris
atrófico, necrosis conjuntival, isquemia
límbica mayor al 50 %, catarata, glaucoma
secundario y extensas áreasde escaras.
 Glaucoma de Angulo cerrado (largo plazo).
 Entropión.
 Queratitis seca.
 Cicatrización corneal.
 Quemaduras Físicas.

 POR RADIACION:

 Síntomas: dolor ocular, fotofobia,

lagrimeo, disminución de agudeza
visual.

 Signos: Hiperemia conjuntival,

blefaroespasmo variable, queratitis
punteada difusa (evaluar con tinción
con fluoresceína), lagrimeo.
Térmicas:

Signos y síntomas: Dolor

ocular, hiperemia conjuntival,
disminución de la agudeza
visual, lagrimeo.
Dominio: 12 CONFORT Resultados Esperados (NOC)
Clase: I CONFORT FISICO

Dominio II :
Clase: II

Diagnóstico de Enfermería Resultado Indicadores Escala de Medición Puntuación Diana

(NANDA)

DOLOR AGUDO (00132) (210223) 1. Grave Mantener a:

Definición: NIVEL DEL Irritabilidad (2)
Experiencia sensorial y DOLOR (3) 2. Sustancial 13
emocional desagradable (2102) (210206) 3. Moderada Aumentar a:
asociada con daño tisular Definición: Expresiones 19
real o potencial o descrita Intensidad del Faciales de 4. Leve
en términos de dicho daño; dolor referido o Dolor (2) (4)
de inicio repentino o lento manifestado. (210209) 5. Ninguno
de cualquier intensidad Tensión
leve a grave con un final muscular
anticipado o predecible, y (3) (4)
con una duración menor de (210211)
3 meses.
Factores relacionados
Lesión por agentes
biológicos
Manifestado por:
Postura para aliviar el
dolor, evidencia mediante
pruebas estandarizadas
(EVA), Cambios en los
parámetros fisiológicos.
 Intervenciones (NIC)

Dominio: (II) FISIOLÒGICO COMPLEJO

Clase: II (H) CONTROL DE FARMACOS
Intervención: (2210) ADMINISTRACION DE ANALGESICOS
Definición:
Utilización de agentes farmacológicos para disminuir o eliminar el dolor.
Actividades:
- Comprobar el historial de alergias a medicamentos
- Registrar el nivel de dolor utilizando una escala del dolor apropiada antes y después de la aplicación de
analgésicos.
- Registrar signos vitales antes y después de la administración.
- Determinar la selección de analgésicos.
- Determinar la vía de administración del fármaco (IM. IV O VO ).
- Monitorizar el dolor de los pacientes con alteraciones de comunicación ( Niños )
- Determinar la aparición, localización, duración, características, calidad, intensidad y medidas de alivio.
 Intervenciones (NIC)

Dominio: (II) FISIOLÒGICO BÁSICO

Clase: II (E) FOMENTO A LA COMODIDAD FÍSICA
Intervención: (1410) MANEJO DEL DOLOR AGUDO
Definición:
Alivio o reducción de dolor a un nivel aceptable para el paciente en el periodo inmediatamente posterior al daño
de los tejidos.
Actividades:
- Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya localización, aparición, duración frecuencia e
intensidad, así como los factores que alivian.
- Monitorizar el dolor utilizando una herramienta de medición valida y fiable para la edad y a la capacidad de
comunicación.
- Asegurarse que el paciente reciba atención analgésica inmediatamente antes que el dolor se agrave.
- Administrar analgésicos las primeras 24 horas del día.
 PREGUNTAS

¿QUÉ ES UNA QUEMADURA OCULAR?

Son aquellas que pueden ocurrir después de una lesión térmica o químicas y pueden dar
complicaciones graves incluidas la ceguera permanente.

MENCIONA LA CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS OCULARES:

Quemaduras químicas
Quemaduras químicas graves
Quemaduras térmicas.

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE UNA QUEMADURA OCULAR:

● Ojo rojo
● Irritación ocular
● Dolor ocular
● Inflamación del ojo
● Visión borrosa
● Imposibilidad para abrir el ojo
● Sensación de tener objetos extraños en el ojo